Причины и симптомы бронхита

Автор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Бронхит – это воспалительное заболевание. Данное воспаление поражает слизистую оболочку лёгких и бронхиального дерева. Бронхит бывает двух видов: острый и хронический. Симптомы острого бронхита длятся от нескольких дней до трёх-четырёх недель. Такие симптомы характерны для всех ОРЗ-заболеваний, которые проходят с поражением бронхиального дерева. Симптомом хронического бронхита является непрекращающийся кашель. Причиной развития данного вида бронхита является продолжительное курение и поражение дыхательных путей.

Все болезни нашего организма вызваны загрязнением желудочно-кишечного тракта. Так, хронический бронхит, как ни удивятся многие люди, тоже в какой-то степени связан с этим.

Часто полагают, что чаще всего бронхитом болеют люди старше 50 лет, однако это не совсем верно. Конечно, возраст играет роль, но бронхитом чаще болеют люди, подвергающиеся вредным условиям окружающей среды, при плохой экологии, при плохом питании, при переохлаждениях, плохих условиях жизни. А также люди с низкой массой тела. Болеют одинаково как мужчины, так и женщины. Хронический бронхит чаще всего приводит к летальному исходу. Причины такого исхода – стремительное развитие лёгочно-сердечной недостаточности и патологическое расширение воздушных пространств.

Симптомы бронхита

Симптомы – это характерные внешние проявления и признаки заболевания, которые предупреждают о нарушениях в организме человека. Многие люди недостаточно внимательно относятся к симптомам заболеваний, а ведь болезни могут представлять опасность для жизни.

У детей существуют три типа бронхитов:

• острый простой.

• острый обструктивный.

• острый бронхиолит (возникает у младенцев и грудных детей, поражает мелкие бронхи).

Взрослые люди болеют чаще, чем дети. Различают две формы болезни у взрослых:

• острая форма.

• хроническая форма.

Такое заболевание достаточно распространено, каждый человек хоть раз в жизни болел бронхитом и поэтому его симптомы хорошо известны и быстро распознаваемы. Если появляется кашель, насморк, болит голова – это первые симптоматические проявления болезни. Бронхит легко перепутать с гриппом или простудой, поскольку признаки очень похожи.

Обратившись к врачу, можно с точностью удостовериться в определении диагноза по жалобам больного. Зачастую главным симптомом бронхита является надоедливый и беспрерывный кашель. Хронический бронхит развивается у людей, работающих на вредном производстве, из-за курения и воздействия на организм экологических условий. Но в основном острый бронхит у взрослых возникает при попадании в организм инфекции.

Продолжительность заболевания в острой форме может длиться нескольких дней или недель. Заболевание в острой форме сопровождается сухим кашлем, повышенной температурой до 39С, насморком. Кашель хотя и является симптомом болезни, но это защитная функция организма, позволяющая выводить слизь из дыхательных путей. Мокрота у детей может иметь зеленоватый оттенок или желтовато-серый, что означает наличие бактериальной инфекции.

Белая масса выделяемой слизи означает её отсутствие. Пользу организму приносит влажный кашель, позволяя больному на протяжении нескольких дней освобождаться от скопившейся слизи. При обследовании можно выявить характерные хрипы, возникающие из-за образовавшейся слизевой массы в дыхательных органах. Окончательное выздоровление от острого бронхита наступает через 10 дней.

Если не долечить больного, то существует большая вероятность перехода острой формы в хроническую. И тогда недомогание может затянуться на неопределённое время. В случае хронического течения бронхита у взрослых или у детей, кашель присутствует на протяжении нескольких месяцев, появляются хрипы шипящего характера.

Иногда кашель сопровождается кровохарканием. Непременно необходимо добиваться, чтобы сухой кашель стал влажным, и отходила мокрота. У грудничка симптомы бронхита вначале воспалительного процесса – частый, сухой, изнуряющий, без отхождения мокроты. Выраженной становится  одышка, заметны свистящие шумные хрипы при прослушивании (аускультации), высокая температура. В запущенном виде хронический бронхит преобразуется в гнойный.

Вместе с жидкостью из бронхов отходит гной. Гнойный бронхит может возникнуть, вследствие ослабленного иммунитета. Кашель с выделением мокроты с примесями гноя, одышка, боль в грудинной области, высокая температура, слабость, повышенное потоотделение, головная боль – симптомы гнойного бронхита, который может перерасти в воспаление лёгких.

Симптомы бронхита также во многом зависят от вида заболевания и характера течения болезни.

Симптомы инфекционного бронхита

Если у человека лёгкий инфекционный бронхит, то он характеризуется следующими признаками:

• Сухой кашель, который с течением развития болезни будет переходить во влажный;

• Возникновение чувства слабости, повышенной утомляемости;

• Чувство дискомфорта в районе грудной клетки;

• Повышение температуры тела (иногда до субфебрильных отметок, иногда гораздо выше);

• Прослушивается жёсткое дыхание и хрипы;

• Лабораторные анализы крови не выявляют наличие инфекции.

Когда инфекционный бронхит имеет среднюю тяжесть, больной человек испытывает следующие симптомы:

• Его мучает сильный кашель, который из-за перенапряжения мышц вызывает болезненные ощущения в грудной клетке и в районе живота;

• Человек испытывает чувство слабости и общего недомогания;

• Дыхание становится затрудненным;

• Во время кашля происходит отделение мокроты с примесями гноя, либо она становится полностью гнойной;

• При прослушивании хрипы влажные мелкопузырчатые и сухие, дыхание жёсткое.

Если у больного аллергический бронхит, то он будет возникать при непосредственном контакте с аллергеном. Это может быть пыль комнатная, пыльца растений, запахи парфюма, бытовая химия, шерсть животных, пух птиц и пр. При аллергическом типе заболевания мокрота никогда не бывает гнойной, не происходит повышения температуры тела. Как правило, вся симптоматика исчезает после того, как контакт с аллергеном прекращается.

Симптомы аллергического бронхита

Отличить аллергический тип бронхита позволяют следующие симптомы:

• Отсутствие повышения температуры тела;

• Появление сухих рассеянных хрипов;

• Появление одышки, которая возникает на вдохе;

• После устранения провоцирующего фактора признаки обострения быстро ликвидируются.

Если у больного токсический, либо химический вид бронхита, то манифестация болезни происходит вследствие попадания в дыхательные пути раздражающего вещества. Это могут быть пары кислот, пыль (органическая и неорганическая), газ (угарный и сернистый).

Симптомы токсического и химического бронхита

Среди симптомов токсическо-химического бронхита следующие:

• Отсутствие желания принимать пищу;

• Появление головных болей;

• Возникновение мучительного кашля;

• Появление выраженной одышки, которая может приводить к удушью;

• Появление болей в районе груди колющего характера;

• Появление признаков дыхательной недостаточности;

• Синюшность слизистых оболочек;

• Появление жёсткого дыхания и сухих хрипов;

• Появление признаков гипоксемии.

Симптомы острого бронхита

Если у человека острый бронхит, то его позволяют отличить следующие симптомы:

• Появление выраженного кашля, который из сухого в ближайшее время становится влажным;

• Температура тела увеличивается и может достигать 39 °C;

• К общему недомоганию присоединяется повышенная потливость;

• Возникает озноб, работоспособность падает;

• Симптоматика либо умеренная, либо яркая;

• Во время прослушивания грудной клетки врач слышит сухие хрипы и жёсткое рассеянное дыхание;

• Если болезнь протекает тяжёло, то у больного возникает выраженная одышка;

• Как правило, острая болезнь проходит спустя две недели.

Причины бронхита

Причин бронхита может быть много, однако перечисленные ниже факторы риска бронхита признаны абсолютно всеми медицинскими организациями:

• курение;

• наследственность – врождённая нехватка в организме альфа-1-антитрипсина;

• неблагоприятная экологическая обстановка, а именно насыщенность атмосферы различными вредными газами, пылью.

Есть и множество других, второстепенных причин бронхита, например пассивное курение, алкоголизм, бытовые условия и т. д.

Бронхит развивается очень быстро в тех случаях, когда происходит постоянное повреждение слизистых оболочек, бронхов какими-либо частицами, находящимися в воздухе. Ещё одной причиной бронхита является климат, не очень благоприятный для человека, а именно: постоянная сырость, частые изменения погодных условий, туманы.

Когда слизистые оболочки и бронхи постоянно повреждаются каким-то дымом, пылью, иными частицами, то это является своеобразным «толчком» к постоянному увеличению выработки мокроты, а значит, возникает потребность часто кашлять, для того, чтобы устранить мокроту из дыхательных путей больного бронхитом. Курение является причиной бронхита № 1, поскольку статистика говорит, что курящие, независимо от пола, страдают хроническим бронхитом в 3–4 раза чаще, чем свободные от этой вредной привычки. Хотя, пожалуй, не меньший вред, чем курение, приносит работа на вредном производстве: работники шерстяных, химических, хлебопекарных заводов также в большой мере подвержены бронхиту.

Значение инфекции в развитии бронхита

Хронический бронхит прогрессирует быстрее, если в бронхах долгое время наличествуют очаги инфекции, микробы. Например, бронхит усугубляют хронический тонзиллит, а также задержки протекания крови в малом круге кровообращения. (читайте также: Что такое тонзиллит? Причины и симптомы заболевания)

Если у человека уже когда-либо были приступы острого бронхита, то у него есть повышенные шансы того, что он заболеет хроническим бронхитом.

Если во время бронхита к нему присоединяется инфекционное заражение, то ситуация в данном случае далеко не самая лучшая, поскольку инфекция ещё больше увеличивает объём выделяющей слизи, к тому же, данная жидкость по составу начинает напоминать гной.

Обострения хронического бронхита довольно часто проходят с непосредственным участием стафилококков, пневмококков, стрептококков и инфекции – как микоплазмозной, так и вирусной. Большая часть людей в зимний, холодный период года получает инфекцию бронхов, дыхательного горла – т. е. верхних дыхательных путей. А у больных хроническим бронхитом проникновение вредоносных бактерий более глубокое, они проходят вплоть до лёгких, поэтому зимой у больных бронхитом часто случаются резкие обострения. Такое вирусное заболевание как грипп также усугубляет течение бронхита, поэтому во время эпидемий гриппа фиксируются очень частые приступы острого бронхита.

Значение цвета мокроты при бронхите

Цвет отделяемой при кашле мокроты имеет важное диагностическое значение для врача. Благодаря лишь этому признаку доктор может определить стадию болезни, степень её тяжести, причину возникновения. В состав мокроты входит слюна, которая вырабатывается во рту, клетки, вырабатываемые иммунной системы, частички крови и плазмы (видимые или невидимые), пыль, патогенные микроорганизмы.

Белая мокрота

Когда цвет мокроты белый, то состояние больного расценивается как нормальное течение болезни. Тем не менее, стоит уделять внимание количеству отделяемой мокроты, наличию в ней пены. Так, при пенистой обильной белой мокроте можно заподозрить отёк лёгких, туберкулёз или астму.

Зеленая мокрота

Если мокрота длительное время зелёного цвета, то это указывает на существующую инфекцию хронического характера. Такой цвет – результат процесса распада нейтрофилов, которые пытались справиться с патогенными агентами. Их гибель приводит к высвобождению ферментов и миелопероксидазы.

Поэтому зеленая мокрота может указывать на следующие болезни:

• Хронический бронхит;

• Абсцесс лёгкого;

• Переход бронхита в пневмонию;

• Муковисцидоз лёгкого.

Если заболевание носит инфекционный характер, то зелёный оттенок мокроты также способен указывать на присутствие большого количества гноя в мокроте. Если болезнь неинфекционной этиологии, то слизи в мокроте будет больше, чем зелени.

Желтая мокрота

Если мокрота желтая, то это свидетельствует о наличии в ней белых кровяных телец, а именно нейтрофилов. Они всегда обнаруживаются в большом количестве при аллергических, инфекционных и хронических воспалениях.

Поэтому по желтому цвету отделяемого бронхов врачи чаще всего определяют:

• Астму;

• Синусит;

• Острую стадию пневмонии или бронхита.

При обнаружении отхождения желтой мокроты не следует медлить с походом к доктору, так как её утренний анализ позволяет определить присутствие бактериальной инфекции. Часто такого цвета мокрота отделяется у продолжительное время курящих людей.

Коричневая мокрота

Коричневый цвет мокроты – серьёзный признак, при котором необходима врачебная помощь. Подобный окрас слизи указывает на распад большого числа эритроцитов крови и освобождение гемосидерина.

По коричневому цвету мокроты можно заподозрить:

• Хронический бронхит или пневмонию;

• Туберкулёз;

• Рак лёгких;

• Пневмокониоз.

Черная (тёмно-серая)

Если у больного отделяется черная или тёмно-серая мокрота, то чаще всего это указывает на наличие в ней пыли от курения табака. Также почернение мокроты может наблюдаться при приёме некоторых лекарственных препаратов.

Красная мокрота (с кровью)

Присутствие крови в мокроте может указывать на серьёзные инфекции, либо на открывшееся лёгочное кровотечение:

• Пневмококковая инфекция;

• Рак лёгких;

• Туберкулёз;

• Лёгочная эмболия.

Обращение за врачебной помощью должно быть незамедлительным, так как существует угроза не только здоровью, но и жизни больного.

Осложнения острого и хронического бронхита

Все осложнения острого бронхита связаны с ухудшением процесса дренажа бронхов. Это способствует тому, что инфицированная слизь аспирирует в дистальные отделы бронхиального дерева и приводит к воспалению лёгочной ткани. Поэтому бронхопневмония – одно из наиболее частых осложнений острого бронхита. Она развивается на фоне снижения местных иммунных сил и в результате присоединения бактериальной инфекции.

То, чем разрешится острая фаза болезни, зависит от той глубины, на которую поражена стенка бронха. Серозный и слизистый катар легко восстанавливаются, а гнойный катар, бронхиолит и деструктивный бронхит приводят к развитию пневмонии. Чем чаще возникают у больного острые бронхиты и чем дольше они существуют, тем выше риск хронитизации процесса.

Осложнениями хронического бронхита являются:

• Острые пневмонии;

• Хроническая обструктивная болезнь лёгких;

• Астматический бронхит, который повышает риск развития бронхиальной астмы;

• Эмфизема лёгких;

• Лёгочная гипертензия;

• Экспиратозный стеноз трахеи;

• Хроническое лёгочное сердце;

• Сердечно-лёгочная недостаточность;

• Бронхоэктатическая болезнь.

Тем не менее, прогноз на выздоровлении даже при хроническом (но не обструктивном бронхите) благоприятный, если устранены все факторы риска и начато квалифицированное лечение.

Ответы на частые вопросы:

• Заразен ли бронхит для окружающих? Когда причиной воспаления бронхов стала вирусная или бактериальная инфекция, то есть риск заражения окружающих здоровых людей от больного бронхитом. Однако в данном случае человек не заражается самим бронхитом. У него может возникнуть основное инфекционное заболевание, например, тонзиллит, синусит и пр. Бронхит же является осложнением этих болезней. Передача инфекции чаще всего происходит воздушно-капельным путём. Контактный путь в данном случае имеет меньшую актуальность.

• Сколько дней держится температура при бронхите? От начала лечения антибактериальными препаратами высокая температура при бронхите должна продержаться не более 2 дней. На субфебрильных отметках она может оставаться ещё на протяжении 5 дней. Если температура тела не спадает, то требуется пересмотр лечения.

• Может ли быть бронхит без температуры? Да, такое возможно. Причём отсутствие температуры не указывает только на аллергический бронхит. Она может оставаться в норме и при бронхите, и при инфекционном бронхите, и при токсико-химическом бронхите.

• Можно ли делать ингаляции при бронхите? Ингаляции при бронхите делать можно. Более того, они являются залогом скорейшего выздоровления пациента, если выполняются по всем правилам. Стоит запомнить, что реальную помощь при бронхите способны оказать только ингаляции с помощью нейбулайзера. Этот прибор позволяет доставлять лекарственное вещество непосредственно в бронхи.

• Может ли бронхит перейти в астму? Да, такая вероятность существует, причём она повышается при неправильно леченных или при часто возникающих острых бронхитах, а также при хронитизации процесса.

• Можно ли ставить горчичники при бронхите? Горчичники при бронхите ставить можно. Однако выполнять процедуру необходимо при нормальной температуре тела и при отсутствии признаков системного воспаления. Также противопоказанием является аллергия на горчицу и нарушение целостности кожных покровов. (подробнее: механизм действия банок и горчичников).

Методы лечения

Есть несколько вариантов терапии бронхита:

• Антибиотики при бронхите

• Отхаркивающие средства при бронхите

• Уколы при бронхите

• Массаж при бронхите

• Горчичники при бронхите

• Дыхательная гимнастика при бронхите

[Видео] Доктор Евдокименко — Кашель, бронхит, лечение. Слабые лёгкие. Как лечить? О чем не знают даже многие врачи:

Профилактика бронхита у взрослых

При бронхите показана как первичная, так и вторичная профилактика.

Первичная профилактика болезни сводится к выполнению следующих правил:

• Отказ от вредных привычек и в первую очередь от табакокурения и приёма алкоголя.

• Необходимо избегать таких видов деятельности, которые связаны с вдыханием вредных паров (свинца, алюминия, хлоридов и пр.).

• Следует своевременно избавляться от любых источников хронической инфекции, как то: тонзиллит, синусит, фолликулитов.

• Избегать мест большого скопления людей, особенно в период эпидемий.

• Следует избегать переохлаждения организма.

• Нужно поддерживать естественную сопротивляемость организма инфекциям. В этом случае речь идёт о поддержании иммунитета: рациональное питание, закаливание, соблюдение режима труда и отдыха, дозирование физических нагрузок, нахождение на свежем воздухе – всё это простые и эффективные меры по предотвращению любых болезней.

• Не следует игнорировать сезонную вакцинацию от гриппа.

• Воздух в жилых помещениях должен быть увлажнен, особенно это касается отапливаемого периода.

• Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными.

Вторичная профилактика бронхита необходима при хронитизации процесса.

Это способствует снижению числа обострений и предупреждает развитие серьёзных осложнений:

• Важно устранить любые риски развития болезни.

• Диагностика и лечение острого бронхита должна быть профессиональной и своевременной.

• В период эпидемий показан приём противовирусных препаратов с профилактической целью.

• Приём антибактериальной терапии должен быть согласован с доктором.

• Лечение должно быть комплексным.

К какому врачу обращаться при бронхите?

При возникновении первых симптомов болезни, необходимо обращаться к терапевту. Именно он выполняет все диагностические мероприятия и назначает лечение. Возможно, что терапевт направит больного к более узким специалистам, как-то: пульмонолог, инфекционист, аллерголог.