Диета при сахарном диабете, что можно и что нельзя есть?

Кузьмина Вера Валерьевна
Автор: врач-эндокринолог, диетолог
Мочалов Павел Александрович
Редактор: к. м. н. врач-терапевт

О важности диетотерапии в лечении сахарного диабета

Многие недооценивают значение правильного питания в комплексном лечении любого заболевания. В случае сахарного диабета, особенно второго типа, это вообще не должно оспариваться. Ведь в его основе лежит нарушение обмена веществ, которое первично вызвано именно неправильным питанием.

Диета при сахарном диабете

Поэтому с уверенностью можно утверждать, что в некоторых случаях этого заболевания диетотерапия может быть единственным правильным методом лечения.

Диета при сахарном диабете должна быть направлена на уменьшение в рационе углеводов, которые быстро усваиваются, а также жиров, легко преобразующихся в углеводные компоненты или соединения, отягощающие течение диабета и его осложнений. Если будут соблюдены эти основные условия, это частично или полностью нормализует обменные процессы и уровень глюкозы крови. Так устранится гипергликемия, которая является основным патогенетическим звеном развития проявлений сахарного диабета.


Что едят при сахарном диабете?

Самым первым интересом большинства больных сахарным диабетом является вопрос к доктору о продуктах питания, которые ежедневно можно употреблять. Необходимо акцентировать своё внимание на овощах, фруктах, мясной и молочной продукции. Ведь если исключить употребление глюкозы, как основного источника быстрой энергии, это приведёт к быстрому истощению естественных запасов энергетических субстанций организма (гликогена) и распаду белка. Чтобы подобного не случилось в рационе должно быть достаточное количество белковой пищи, витаминов и микроэлементов.

Фасоль при сахарном диабете

Относится к одному из самых мощных источников перечисленных веществ. Поэтому на неё должен делаться основной упор в качестве главного донатора белковых и аминокислотных компонентов. Особенно стоит отметить целебные свойства белой фасоли. Многие диабетики относятся к ней весьма равнодушно, поскольку не знают сколько интересных блюд из этого продукта можно приготовить. Они окажутся не только полезными, но и вкусными. Единственным ограничением для употребления фасоли можно считать её способность к мощному газообразованию в кишечнике. Поэтому, если у человека имеется подобная склонность, лучше использовать фасоль в качестве питательного продукта ограниченно или сочетать с приёмом ферментных препаратов, что практически полностью устранит газообразование.

В отношении аминокислотного состава фасоли, то наиболее ценными её компонентами являются триптофан, валин, метионин, лизин, треонин, лейцин, фенилаланин, гистидин. Часть из этих аминокислот относится к незаменимым (тем, которые не синтезируются в организме и должны поступать с продуктами питания). Среди микроэлементов основное значение принадлежит витаминам С, В, РР, цинку, калию, фосфору и железу. Все они очень важны для нормального функционирования организма в условиях повышенного уровня глюкозы крови. На углеводном обмене фасоль также сказывается положительно, поскольку эти соединения представлены в основном фруктозой и сахарозой.

Каши при сахарном диабете

Самое плотное место в рационе диабетика принадлежит гречневой крупе. Её употребляют в виде молочной каши или как компонент второго блюда. Особенность гречки в том, что она практически не влияет на углеводный обмен, поскольку поддерживает уровень глюкозы на постоянном уровне, а не вызывает его скачкообразные подъёмы, как это бывает при употреблении большинства продуктов.

Другие каши, которые рекомендованы при сахарном диабете, это овсяная, пшеничная, кукурузная и перловая. Помимо богатейшего витаминного состава, они очень легко усваиваются и подвергаются обработке пищеварительными ферментами. Как результат, положительное влияние на углеводный обмен с нормализацией уровня гликемии. Кроме того, они являются хорошим энергетическим субстратом и незаменимым источником АТФ для клеток.

Какие фрукты можно есть при сахарном диабете?

Этой группе пищевых продуктов при диабете должно принадлежать особое место. Ведь именно в фруктах сконцентрировано больше всего клетчатки, жизненно необходимых витаминов и минералов. Их концентрация в несколько раз превышает таковую в других продуктах питания. Углеводы представлены в основном фруктозой и сахарозой, глюкозы практически не содержат.

Что касается конкретных фруктов, которые рекомендуется употреблять при диабете, то стоит указать на особую ценность лишь некоторых из них. Ведь далеко не все разрешается употреблять.  К излюбленным фруктам диабетиков можно отнести грейпфрут, лимон, апельсин, яблоки, абрикосы и персики, груши, гранат, сухофрукты (курага, чернослив, сушённые яблоки), ягоды (вишня, крыжовник, черника, все виды смородины, ежевика). Арбуз и сладкая дыня содержат немного больше углеводистых компонентов, поэтому должны употребляться в умеренном количестве.

Мандарины, грейпфрут и лимон

Вот тот набор фруктов, на которые должен делаться самый главный акцент каждого диабетика.

Во-первых, все они очень богаты витамином С. Данное соединение является одним из самых важных в работе ферментных систем и укреплении сосудистой стенки.

Во-вторых, все цитрусовые обладают весьма низким гликемическим индексом. Это значит, что содержание в них углеводистых компонентов, которые влияют на уровень глюкозы крови, очень невелико.

Третьим их преимуществом является наличие сильнейших антиоксидантных способностей, что предотвращает негативное действие гипергликемии на клетки организма, замедляя прогрессирование осложнений диабета.

В отношении мандаринов есть небольшие замечания для их употребления в пищу. В первую очередь, плоды должны быть свежими. Употребляются они в сыром виде или из них готовится фреш. Лучше не покупать соки, особенно в обычных магазинах, поскольку они содержат сахар и другие углеводные компоненты, которые способны повышать уровень гликемии. Лимон и грейпфрут также употребляется, как отдельный продукт или свежевыжатый сок, который добавляется в воду или в другие продукты питания.

Подробнее: 16 лучших продуктов при сахарном диабете


Что нельзя есть при сахарном диабете?

Самое главное, о чём должен помнить каждый больной диабетом – это то, чего ему не стоит употреблять в качестве продукта питания. Лучше не использовать те из них, о безопасности которых не известно. В противном случае, подобные действия могут привести к развитию гипергликемии с переходом в гипергликемическую и другие виды комы, или ускорит прогрессирование осложнений сахарного диабета. Перечень запрещённых продуктов питания наглядно приведен в виде таблицы.

Подробнее: 11 самых вредных продуктов при диабете


Можно ли мёд, финики и кофе при сахарном диабете?

Эти продукты питания относятся к излюбленным для многих людей. Естественно, что при развитии диабета очень тяжело отказаться от тех незаменимых "спутников жизни", которые сопровождали человека ежедневно. Поэтому очень важно пролить свет на истинное влияние кофе, мёда и фиников на течение сахарного диабета.

Мёд

В первую очередь стоит остановиться на роли мёда в углеводном обмене и его влиянии на уровне глюкозы. Очень много противоречивых и неоднозначных данных публикуется в разных изданиях и статьях. Но стоит отметить главные моменты, от которых последуют логические выводы. Сам по себе мёд содержит очень большое количество фруктозы. Этот углеводистый компонент не обладает способностью сильно влиять на уровень глюкозы. Нельзя не отметить и тот факт, что для усвоения и метаболизма фруктозы нужен инсулин, который при сахарном диабете 2 типа неспособен полноценно осуществить свою основную функцию. Это может привести к повышению гликемии у диабетиков, которая не свойственна для здорового человека.

На основе вышеизложенных данных можно сделать такие выводы о меде при диабете:

  1. Мёд можно и нужно ежедневно употреблять в пищу;

  2. Суточное количество данного продукта питания не должно превышать 1-2 столовые ложки;

  3. Лучше всего употреблять мёд утром натощак, запивая его стаканом воды. Это будет способствовать его превращению в гликоген, что станет основным источником энергии и питательных веществ для организма на весь день.

Финики

Финики – ещё один противоречивый продукт для рациона диабетика. С одной стороны, высокое содержание легкоусваиваемых углеводов и большая калорийность этого продукта питания должны вызвать строгий отказ от их употребления. С другой стороны – богатый витаминный состав, особенно витамин А и калий, являются очень важными для предупреждения диабетических осложнений.

Поэтому в отношении фиников можно дать такие рекомендации:

  1. Не стоит употреблять их вообще диабетикам с тяжёлым течением этого заболевания;

  2. При лёгком течении диабета или хорошей его корректировке диетой и таблетированными сахароснижающими препаратами допускается ограниченное количество фиников;

  3. Суточное количество плодов в случае разрешённого приёма не должно превышать 100 граммов.

Подробнее: Польза фиников для мужчин и женщин

Кофе

Полезные его свойства никто не сможет оспорить. Но нельзя забывать и о его вреде. Лучше отказаться от кофе при сахарном диабете на любой стадии развития этого заболевания. В первую очередь, это касается крепкого напитка или любой его концентрации при тяжёлом течении диабета на фоне инсулинотерапии.

И хотя кофе практически не влияет на углеводный обмен непосредственно, он стимулирует сосудодвигательный центр и оказывает непосредственное релаксирующее действие на сосудистую стенку, что приводит к расширению сосудов сердца, скелетных мышц и почек, при этом тонус церебральных артерий повышается (вызывает сужение сосудов головного мозга, что сопровождается снижением мозгового кровотока и давления кислорода в головном мозге). Употребление некрепкого кофе в небольшом количестве большого вреда организму при диабете средней тяжести не принесёт.


Орехи при сахарном диабете

Существуют продукты питания, которые являются буквально концентратором определённых питательных веществ. Орехи – одни из них. Они содержат в своём составе клетчатку, полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Д-3, кальций и много калия. В лечении диабета данные вещества занимают особое место, так как непосредственно влияют на углеводный обмен, снижая уровень гликемии.

Кроме того, под их действием происходит восстановление повреждённых клеток внутренних органов, что приостанавливает прогрессирование осложнений диабета. Поэтому любые орехи относятся к жизненно необходимым продуктам питания при диабете. Целесообразно рассмотреть влияние некоторых видов орехов на это заболевание.

Грецкий орех

 Является незаменимым питательным веществом для головного мозга, который при диабете ощущает дефицит энергетических соединений. Ведь глюкоза, которая является основным источником энергии для клеток мозга, не поступает к ним.

Грецкий орех обогащен альфа-линоленовой кислотой, марганцем и цинком. Эти микроэлементы играют основную роль в снижении уровня сахара крови. Незаменимые жирные кислоты замедляют прогрессирование диабетической ангиопатии внутренних органов и атеросклеротического поражения нижних конечностей.

Скудный углеводный состав вообще должен закрыть все вопросы по поводу целесообразности употребления грецких орехов при сахарном диабете. Можно их кушать, как самостоятельное блюдо, так и включать в состав различных овощных и фруктовых салатов.

Подробнее: 14 научно доказанных полезных свойств грецкого ореха

Арахис

Этот орех отличается особо концентрированным аминокислотным составом. Однако известно, что растительные белки отличаются недостаточным содержанием незаменимых аминокислот, и особенно лизина, треонина и триптофана, что делает их недостаточно полноценными для обеспечения синтеза собственных белков организма. Исключение могут составлять лишь белки бобовых и водорослей, где эти аминокислоты всё-таки присутствуют.

Поэтому употребление арахиса при диабете может частично восполнить суточную потребность организма в белках и аминокислотах. Белки, содержащиеся в арахисе, быстро включаются в обменные процессы и расходуются на синтез гликопротеидов высокой плотности в печени. Они выводят холестерин из сосудов и способствуют его распаду.

Подробнее: Польза и вред арахиса

Миндаль

Является буквально чемпионом по содержанию кальция среди всех орехов. Поэтому он показан при прогрессирующей диабетической остеоартропатии (поражении костей и суставов). Употребление 9-12 миндальных орехов в сутки принесёт в организм различные микроэлементы, которые благотворно сказываются на углеводном обмене и течении диабета вообще.

Подробнее: Миндаль

Кедровые орехи

Ещё один интересный продукт для рациона диабетика. Во-первых, они обладают очень интересными вкусовыми качествами. В дополнение к этому обладают очень полезными свойствами за счёт высокого содержания кальция, фосфора, магния, калия, витаминов группы В и Д, аскорбиновой кислоты.

Протеиновый состав кедровых орехов также, как и грецких очень актуальный для коррекции осложнений сахарного диабета. Зафиксирован мощный иммуномодулирующий эффект этого пищевого продукта, что важно для профилактики простудных заболеваний и нагноительных процессов на нижних конечностях у лиц с синдромом диабетической стопы и микроангиопатией.

Подробнее: Польза и вред кедровых орехов

Все перечисленные виды орехов являются незаменимой пищевой добавкой в рационе каждого диабетика. Их состав представлен исключительно белковыми и минеральными компонентами, которые не вызывают нарушений углеводного обмена и способствуют профилактике диабетических осложнений.


Что такое гликемический индекс у продуктов?

Каждый человек, болеющий сахарным диабетом, особенно второго типа, обязан знать о понятии гликемического индекса. С этим термином должно коррелировать питание после установления такого диагноза. Он представляет собой показатель способности конкретных продуктов питания вызывать повышение уровня гликемии (сахара) крови.

Конечно же, это очень тяжело и утомительно сидеть и высчитывать то, что можно себе позволить съесть, а от чего придётся воздержаться. Если при диабете лёгкого течения подобная процедура менее актуальна, то при тяжёлых его формах с сложностью подбора корригирующих доз инсулина она становится просто жизненно необходимой. Ведь диета – это основной инструмент в руках людей, болеющих диабетом второго типа. Не стоит забывать об этом.

Гликемический индекс - показатель влияния продуктов питания после их употребления на уровень сахара в крови.

*Когда продукту присваивается низкий гликемический индекс, это значит, что при его употреблении уровень сахара в крови поднимается медленно. Чем выше гликемический индекс, тем быстрее поднимается уровень сахара в крови после употребления продукта и тем выше будет одномоментный уровень сахара в крови после употребления пищи. Источник

Поэтому все продукты с высоким ГИ нужно исключить из рациона! Исключение составляют лишь те продукты, которые помимо влияния на углеводный обмен, обладают хорошими целебными свойствами в лечении осложнений диабета. В таком случае, несмотря на гликемический индекс, который немного выше средних показателей, их употребление не запрещается, а лишь ограничивается. При этом целесообразно снизить общий гликемический индекс пищевого рациона за счёт других, менее важных продуктов.

Согласно общепринятой классификации гликемического индекса, его можно разделить на такие виды:

  1. Низкий – показатель составляет от 10 до 40 единиц;

  2. Средний – колебание цифр от 41 до 70 единиц;

  3. Высокий – цифры индекса выше 70 единиц.

Таким образом, благодаря гликемическому индексу не нужно длительно заниматься с диетологами и эндокринологами для подбора правильного питания. Теперь каждый диабетик при помощи специально разработанных таблиц, в которых указан гликемический индекс каждого пищевого продукта способен подобрать себе тот рацион, который подходит конкретно ему. При этом будет учтена не только польза для организма, но и желание больного скушать конкретный пищевой продукт в определённый момент.

Человек сам может регулировать своё питание с учётом показателей гликемического индекса и повышения уровня глюкозы в крови на фоне их употребления. Ведь диабет – это болезнь не одного дня, а всей жизни. Нужно уметь приспосабливаться к нему, в первую очередь путём правильного подбора диетического питания.


Таблица (список) продуктов с высоким и низким гликемическим индексом

Продукты с низким гликемическим индексом


Продукты со средним гликемическим индексом


Продукты с высоким гликемическим индексом


Диета №9 при сахарном диабете

Базовым диетой при сахарном диабете 2 типа является стол №9 по Певзнеру. Основная цель его назначения – коррекция обмена углеводов, профилактика отклонений липидного и белкового метаболизма в организме на фоне повышенного уровня глюкозы.

Общие характеристики диеты №9 выглядят таким образом:

  1. Снижение калорийности пищи путём уменьшения углеводов и липидов (жиров) животного происхождения;

  2. Высокое содержание растительных жиров и белков;

  3. Исключение сладостей и сахара, как основных источников легкоусваиваемых углеводов;

  4. Ограничение употребления кухонной соли и специй;

  5. Предпочтение варенным и тушенным блюдам взамен жаренным и копченным;

  6. Блюда не должны быть слишком горячими или холодными;

  7. Дробный и главное регулярный приём пищи в одно и то же время;

  8. Использование сахарозаменителей: сорбита и ксилита;

  9. Умеренное употребление жидкости (суточное количество 1300-1600 мл);

  10. Четкое употребление разрешённых продуктов и исключение запрещённых с учётом их гликемического индекса.

Узнайте больше: Как снизить уровень сахара в крови?


Рецепты блюд при сахарном диабете

Их на самом деле настолько много, что для описания нужна отдельная книга. Но на некоторых из них можно остановиться и в рамках ознакомительной статьи.


Подробнее: 15 лучших блюд, если у вас диабет

На самом деле нет необходимости прибегать к каким-то стандартизированным блюдам. Ведь их можно придумать самому. Главное, чтобы они были приготовлены из разрешённых продуктов питания.


Примерное недельное меню при сахарном диабете

Будьте здоровы!

Внимание

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Комментарии
Ирина 2014-10-11
У моей бабушки сахарный диабет уже много лет. Естественно, что конфетки, тортики, варенье и другие продукты в которых преобладает большое количество сахара она не ест. А остальные продукты позволяет себе есть, хочется же, но только в очень малых количествах. И естественно, всегда контролирует уровень сахара. А утром она обязательно съедает тарелку гречневой каши, приготовленную особым способом. Нужно просто с вечера залить крупу кефиром, не варить, а утром можно уже есть. Чувствует она себя хорошо, по ней и не скажешь, что у нее сахарный диабет.
Валентина Петровна 2014-10-12
Часто в автобусе или в поликлинике приходится слышать от людей, больных сахарным диабетом, что им нечего есть, почти все продукты под запретом. Поэтому статью прочитала с интересом и сделала вывод, что с этим заболеванием можно употреблять довольно большой ассортимент продуктов, нужно лишь учитывать гликемический индекс и уметь составлять из них меню.
Татьяна 2014-10-12
Диета способна творить чудеса не только в отношении больных сахарных диабетом, но и других тяжелых заболеваний, даже рака. На одной передаче Андрея Малахова, посвященной проблеме рака рассказывали, как один мужчина при помощи диеты и голода смог победить рак. Мы ведь столько ядов употребляем с едой, сейчас никто особо не контролирует это, поэтому нужно самим внимательно читать упаковку и отсеивать не нужное, вредное.
ВЕРА 2015-05-22
...а колбасные изделия можно,если сахар у меня 7?
Александр 2015-05-22
Вера, при повышенном сахаре в крови копченные колбасы запрещены, так как они будут способствовать дальнейшему его повышению.
В пищу разрешается употреблять только специальные диетические (диабетические) колбасы, а также докторскую.
Гоар 2015-12-17
У меня сахарный диабет 2 типа. Мне эндокринолог назначил лекарства Диабетон и Метформин, однако после их применения я стала плохо себя чувствовать, соблюдала диету. Недавно перестала вообще принимать лекарства, ела все что мне хотелось, включая запрещенные продукты, стала себя чувствовать гораздо лучше, но мне сказали, что это приведет к необратимым последствиям для организма, поясните, пожалуйста, чем чревато мое отступление от диеты и неприема лекарств.
Евгения Владимирова 2015-12-17
Гоар, опасность представляет высокий сахар крови. Вы можете не чувствовать, что у вас в данный момент высокий сахар, например 11-12 ммоль/л. но при этом страдают мелкие кровеносные сосуды, сахар их просто забивает. Страдают органы от недостатка кровообращения. Нарушается обмен веществ, возможно развитие гипергликемической комы. Если от препаратов выписанных вам врачом вы себя плохо чувствуете, расскажите это врачу, вам назначат другое лечение. Лучше не экспериментируйте со своим здоровьем.
Оксана 2016-06-08
А я пью 1 таб вечером Глюкофаж(500мл). Очень люблю арахис. Съедаю вечером 2-3 жмени. Утром сахар 5,7-6. Придерживаюсь диеты. Что вы скажите? Пока терпимо?
Евгения Владимирова 2016-06-08
Оксана, пока терпимо, вы молодец что придерживаетесь диеты ещё не мешало бы прибавить физические нагрузки это ещё одна возможность снизить сахар крови и снизить вес.
Наталья 2016-08-26
У меня сахар был 10,8, а гликемический гемоглобин - 11,5. За 10 дней лечения и диеты сахар снизился до 7,5. Перечитала много статей и диет и в них есть расхождения. например, в некоторых пишут, что фасоль нельзя. В этой статье прочитала, что можно. Неясно и с картошкой и свеклой. категорично нельзя, а здесь в меню это есть.
Olga 2016-10-22
Перечитала много статей и диет и в них есть расхождения. Например, в некоторых пишут, что фасоль нельзя. В этой статье прочитала, что можно. Неясно и с картошкой и свеклой, категорично нельзя, а здесь в меню это есть.
Нарцисс 2016-11-12
У меня в 12-ом году обнаружили сахар 9, 1.5 мес. приняла сиафор после перешла на диету.
В последнее время ела почти все подряд теперь сахар опять 9 и ноги стали неметь к ночи жечь. Нужно ли мне исследование сосудов?
Евгения Владимирова 2016-11-12
Нарцисс, вам надо диабет лечить и соблюдать диету, а есть ли необходимость в исследовании сосудов вам скажет врач после осмотра.
Наталья 2017-02-17
Мне приходилось ухаживать за больными с с диабетом.. у меня была одна бабушка инсулин зависимая. Ела все но, по чуть-чуть. В основном сидела на диете и надо сказать что из тех продуктов можно приготовить много блюд была бы фантазия. Сладости только для диабетиков. Активная такая бабушка. Она вспоминала про свою болячку когда надо было колоться. И как мне сказал врач диабет это не диагноз - это образ жизни.
Евгения Владимирова 2017-03-17
Галина фасоль при диабете кушать можно, в статье даже написаны рецепты с фасолью, заменитель сахара независимо от его названия применять можно.
Гартвих Яков 2017-08-05
Можно есть гороховую кашу?
Евгения Владимирова 2017-08-05
Гартвих Яков, кашу гороховую при диабете есть можно.
Александровна 2017-09-15
Здравствуйте. А морковь и свекла тоже поднимают сахар?
Евгения Владимирова 2017-09-15
Александровна, морковь и свеклу при диабете даже рекомендуют включать в своё питание.
elena 2017-11-13
мне 57 лет. Рост 162 см. Вес 70 кг. Уже года 3 борюсь с высоким холестерином. Общий 6,55 и ЛПНП 4,10. Мясо ем по выходным, в будни рыба. Молоко развожу водой. Выпечку покупаю изредка. Масло сливочное не ем. Яйца ем 1 раз в неделю с пол ложки майонеза. Из лекарств принимаю гормонозаместительные ЛедиБонн и три месяца начала пить Тулип. На фоне Тулипа понизился ЛПНП до 1,74. И все бы хорошо. Но! На той неделе сдала не только сахар натощак ( показал как обычно 5,4) а еще и гликолизированный гемоглобин . Он 6,6 и мне поставили диабет 2 типа. Я растерялась. Так как каши по утрам теперь тоже нельзя. Фрукты нельзя. Свеклу морковь тыкву нельзя. Почитала про низкоуглеводную диету. Вроде подходит при диабете, а как же быть с ограничениями при холестерине? Мне остается только капуста и рыба?
Евгения Владимирова 2017-11-13
elena не надо отказываться от овощей и фруктов, вам надо снизить вес, заниматься физкультурой. Снизьте порцию съедаемую за один приём, ходите в спорт зал, в бассейн, можно принимать препарат метформин, он способствует снижению веса и нормализует сахар.
Вера 2018-03-25
Можно ли пить газированные напитки при диабете?
Евгения Владимирова 2018-03-25
Вера сладкие газированные напитки при диабете пить не рекомендуется.
Анна 2020-04-12
У меня глюкоза в крови всегда была 5.8, 4.8, 4.14, а сегодня спустя месяц 2.99. Я перенесла операцию ноги после ддп. Как повысить уровень глюкозы? Может быть это начало диабета? какие продукты сейчас употреблять? Мой вес 56 кг. Мне 70 лет.
Евгения Владимирова 2020-04-12
Анна вам необходимо восстановиться после травмы. Питание должно быть здоровое, богатое белками витаминами и минералами. После чего пересдать анализ. Если возникнет необходимость врач после очной консультации вам назначит лечение.
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ




Заболевания по буквам
 
Витамины: