Причины и симптомы полипов

Автор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Полипы представляют собой аномальные доброкачественные новообразования округлой, каплевидной или неправильной формы, которые локализуются на стенках полых органов и выступают в их просвет. Они крепятся на широком основании, либо имеют ножку. Такие разрастания могут появиться на внутренней поверхности любых органов тела, обладающих слизистой оболочкой.

Наиболее часто полипы встречаются в следующих местах:

• Кишечник;

• Желудок;

• Матка;

• Желчный пузырь;

• Мочевой пузырь;

• Полость носа.

Сами по себе эти новообразования не страшны, однако иногда они переходят в злокачественные опухоли. Если у человека не наблюдается никаких тревожных симптомов, это вовсе не означает, что в будущем полип не переродится в опухоль. Вот почему, независимо от того, причиняют ли полипы дискомфорт, их необходимо лечить консервативно, либо удалять хирургическим путём.

Полипы в матке

Полипы в матке являются часто диагностируемыми доброкачественными разрастаниями слизистой оболочки, которые обычно вызваны серьёзными гормональными нарушениями. Они также появляются на фоне самых разных воспалительных процессов в органах малого таза, например, цервицита или эрозии шейки матки. Кроме того, полипы часто соседствуют с эндометриозом. Постменструальное кровотечение считается основным симптомом таких разрастаний. К признакам полипов можно отнести обильные маточные менструации, либо наоборот, скудные нерегулярные месячные, а также вагинальные кровотечения в период климакса. Однако такая патология иногда наблюдается и при нормальном менструальном цикле. Многие пациентки жалуются на усиливающуюся боль во время половых актов. Бывает и так, что на полипы в матке не указывают никакие симптомы.

Для полноценной диагностики маточного полипоза используется УЗИ-исследование, метрография и наиболее информативный метод – гистероскопия. Благодаря таким современным процедурам, гинеколог может без труда оценить общее состояние полипа, определить его точное местоположение и размер. Если разрастания появляются на фоне воспалений, то достаточно вылечить очаг инфекции, чтобы полипы исчезли без вмешательства. При помощи гистероскопа можно проводить серьёзные операции по удалению больших по размеру разрастаний, при этом осложнения будут минимальны.

Лечение полипов в матке чаще всего производится хирургическим способом, который подразумевает выскабливание. Иногда врачи применяют и нехирургическое лечение путём введения современных препаратов прогестерона. Гормоны способствуют быстрому усыханию разрастаний. Однако следует упомянуть, что при консервативном методе риск повторного образования полипов весьма велик.

Подробнее: Полипы в матке – инновационное лечение и удаление полипов шейки матки, причины и симптомы

Полипы в носу

Такие доброкачественные новообразования, как полипы в носу, чаще всего встречаются у детей в возрасте до 10 лет. Носовой полипоз – это то же самое, что аденоиды. Однако такая патология может проявиться и у взрослых людей вследствие сильного разрастания слизистой оболочки глоточных миндалин. Именно эта ткань призвана защищать организм человека от попадания всевозможных бактерий и вирусов.

Основные причины образования полипов в носу следующие:

• Многократно перенесённые инфекционные заболевания ЛОР-органов;

• Длительное отсутствие свежего воздуха или систематическое вдыхание вредных веществ;

• Неполноценное питание и авитаминоз;

• Аллергия и хронический гайморит.

Частыми симптомами носовых полипов являются также высыпания на коже вокруг носа, воспаления внутреннего покрова пазух, затруднённое дыхание, проблемы со сном, следы слизи на стенке глотки, отсутствие вкуса, плохое обоняние, храп и хронические синуситы. Большинство больных аденоидами страдают от ужасных головных болей и постоянного насморка с сильной заложенностью носа. При небольших наростах признаки могут и не проявляться. А консервативное лечение инфекционных заболеваний и аллергических проявлений редко приводит к рассасыванию полипов в носу.

Лечение полипов в носу хирургическое: обычно врачи склоняются к немедленному оперативному удалению таких новообразований. Когда полипы растут большими группами, назначается стандартная эндоскопическая операция. Чтобы ускорить заживление, врачи рекомендуют делать регулярные промывания носовых пазух морской солью. Проведение профилактических мероприятий, применение противоаллергических средств и специфической иммунотерапии позволяют предотвратить повторные разрастания.

Подробнее: Чем опасны полипы в носу? Можно ли вылечить без операции? Симптомы, операция по удалению полипов в носу

Полипы эндометрия

Полипоз эндометрия матки представляет собой серьёзное заболевание, которое можно охарактеризовать, как бесконтрольное формирование множественных доброкачественных новообразований. При таких гиперпластических процессах происходит разрастание базового эндометрия, иначе говоря, всего внутреннего слоя матки. Такой недуг чаще всего возникает у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. В более пожилом возрасте, после менопаузы, процент заболеваемости низок. Полип маточного эндометрия имеет тело и ножку. Он состоит из эпителиальных клеток. Наросты бывают разной формы, в зависимости от их структуры и строения.

Специалисты подразделяют полипы маточного эндометрия на следующие типы:

• Железистые;

• Железисто-фиброзные;

• Фиброзные;

• Аденоматозные.

У женщин раннего репродуктивного возраста обычно наблюдаются новообразования железистого строения. Тогда как у пациенток зрелого возраста диагностируются либо фиброзные, либо аденоматозные полипы. Следует отметить, что железисто-фиброзные разрастания характерны для любых возрастных категорий.

К возможным причинам полипоза маточного эндометрия относят гормональные нарушения, травматизацию полости матки, длительное соприкосновение слизистой оболочки с внутриматочной спиралью, выкидыши и частые прерывания беременности, роды с неполным удалением плаценты, снижение иммунитета, эндокринные нарушения, экстрагенитальные заболевания, психологические факторы, а также хронические воспаления малого таза.

Симптомы полипоза эндометрия могут быть весьма разнообразны:

• Нарушения менструального цикла;

• Схваткообразные боли внизу живота;

• Белые, желтоватые или бурые выделения из половых путей;

• Межменструальные кровотечения;

• Болезненные ощущения и кровотечения во время или после сексуальной близости;

• Невозможность зачатия или невынашивание беременности.

 Но довольно часто такая патология никак себя не проявляет. Наросты небольшого размера можно обнаружить только на УЗИ-исследовании, при соскобе эндометрия или на гистероскопии.

Основным методом лечения полипоза маточного эндометрия считается оперативное вмешательство. Под контролем гистероскопа специалист производит удаление полипов и тщательное выскабливание слизистой оболочки матки. В зависимости от формы нароста и возраста пациентки, назначается дальнейшее лечение и послеоперационное восстановление. Следует упомянуть, что после выскабливания железистых и железисто-фиброзных новообразований показано обязательное гормональное лечение, чтобы отрегулировать менструальный цикл.

Подробнее: Железисто-фиброзный полип эндометрия – лечение, удаление, причины и симптомы

Полипы прямой кишки

Полип прямой кишки – это доброкачественное железистое новообразование, которое при помощи ножки крепится к прямокишечной стенке. Наросты нередко формируются небольшими группами. Такая кишечная патология встречается не только у взрослых, но и у детей. При наследственном полипозе прямой кишки разрастания в большинстве случаев склонны к переходу в злокачественную форму. Согласно данным современных медицинских исследований, мужчины среднего возраста страдают таким заболеванием как минимум в полтора раза чаще женщин. Ранне выявление и лечение этих новообразований позволяет рассчитывать на положительный прогноз.

Многочисленные полипы прямой кишки можно классифицировать следующим образом:

• По количеству – на одиночные, множественные и диффузные;

• По морфологической структуре – на железистые, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые, ювенильные, гиперпластические и фиброзные.

• Псевдополипоз – можно выделить в отдельную группу, это когда происходит разрастание слизистой оболочки в результате хронических воспалений.

Предположительными причинами возникновения полипов прямой кишки являются хронические воспаления слизистой кишечной стенки, застои каловых масс и микротравмы, вызванные частыми запорами. Наряду с этим, разрастанию полипов способствует неблагоприятное влияние экологической обстановки, неправильное питание, гиподинамия и злоупотребление алкоголем. Также можно отметить зависимость полипоза от дивертикулярной болезни и патологий сосудов. Современные специалисты не исключают и генетическую предрасположенность к полипозу кишечника.

Выраженность симптоматики полипов прямой кишки напрямую зависит от количества, размеров, морфологической структуры, расположения и злокачественной природы наростов. Как правило, такие новообразования обнаруживаются случайно при полноценном эндоскопическом исследовании кишечника. Очень крупные наросты могут проявляться ощущением дискомфорта, кровянистыми выделениями из заднего прохода, чувством присутствия инородного тела в прямой кишке, а также болезненностью в нижней части живота и подвздошной области. Серьёзные нарушения перистальтической активности желудочно-кишечного тракта нередко способствуют возникновению не только запоров, но и поносов.

Диагностика кишечного полипоза предусматривает регулярные обследования у проктолога. Раннее выявление поможет предотвратить злокачественный рост и будет гарантией успешного удаления опухоли.

Лечение полипов в кишечнике хирургическое – поскольку они практически не подлежат уменьшению консервативными методами, их просто удаляют. Те полипы, которые расположены низко, оперируются трансанально. Кроме этого, небольшие наросты можно удалять электроэксцизией во время особой эндоскопической процедуры. Очень крупные разрастания удаляют только по частям. После резекции все полипы должны быть подвержены обязательному гистологическому исследованию на предмет злокачественности.

Подробнее: Полип в прямой кишке – причины, симптомы, лечение и удаление

Полипы в желчном пузыре

Растущие полипы в желчном пузыре – это патологические новообразования доброкачественного характера, которые появляются на слизистой оболочке. Сами разрастания не представляют опасности для человека, но в среднем в 15% случаях они перетекают в злокачественные образования без каких-либо симптомов.

Самыми распространёнными типами такой патологии являются:

• Холестериновый полипоз;

• Воспалительный полипоз;

• Аденома желчного пузыря;

• Папиллома желчного пузыря.

Симптомы желчных полипов обычно стерты, у пациентов практически не бывает жалоб, кроме дискомфорта в правом подреберье. В редких случаях появляется непереносимость определённого вида пищи. Зачастую полипы в желчном пузыре человека обнаруживаются абсолютно случайно при ультразвуковом исследовании. Для подтверждения диагноза могут назначать эндоскопическую ультрасонографию.

Лечение полипов в желчном пузыре, по мнению современных врачей, консервативным быть не может, актуально только хирургическое вмешательство. При обширных клинических проявлениях весь желчный пузырь подлежит обязательному удалению, независимо от размеров имеющихся полипов. Если разрастания в желчном пузыре обладают размером более 1 см в диаметре, и их несколько, то орган должен быть незамедлительно удален из-за риска злокачественного перерождения.

После контрольного ультразвукового обследования врач принимать решение об удалении небольших полипов. Наросты на ножке и с диаметром менее 9 мм следует контролировать один раз в полгода на протяжении двух лет. По истечении этого времени, если новообразование не увеличило свои размеры, УЗИ проводят один раз в год. В случае роста полип должен быть прооперирован. Нарост без ножки находится на контроле врача один раз в квартал.

Стандартная операция по резекции желчных полипов представляет собой лапароскопическую холецистэктомию. При помощи уникальной эндоскопической технологии можно удалить только разрастания, при этом сохранив функционирующий желчный пузырь.

Подробнее: Полипы в желчном пузыре – что делать? Лечение и операция

Полипы цервикального канала

Особые доброкачественные новообразования – полипы цервикального канала – главным образом, исходят из цилиндрического эпителия эндоцервикса. Причины возникновения этих наростов недостаточно ясны. Как правило, такая патология диагностируются у пациенток, в возрасте старше 35-37 лет. Многие специалисты уверены, что в основе развития цервикального полипоза лежат возрастные изменения в организме, гормональные расстройства, а также различные стрессовые факторы и снижение иммунитета. Следует также отметить, что благоприятным фоном для разрастаний может послужить механическое травмирование внешнего зева матки. Нередко этот вид полипоза развивается в сочетании с эрозией шейки матки и герпесом половых органов.

Симптомы цервикального полипоза довольно ярко выражены: полипы растут в просвете шейки матки, проявляя себя контактными кровотечениями и белями. При этом не исключены несильные тянущие боли. Диагностика этой патологии включает в себя не только гинекологический осмотр и кольпоскопию, но также цервикоскопию и гистологический анализ взятого соскоба с шейки матки.

По гистологическому типу полипы цервикального канала подразделяются на:

• Железистые;

• Аденоматозные;

• Железисто-фиброзные;

• Ангиоматозные;

• Фиброзные.

По структуре такие наросты бывают:

• Многослойные;

• Цилиндрические;

• Плоские;

• Высоко-цилиндрические;

• С метапластическими изменениями;

• С незрелым эпителием.

Удаление цервикальных полипов производится путём откручивания ножки полипа и полного прижигания его основания, а затем осуществляется выскабливание всей слизистой шейки матки. Обычно после хирургического вмешательства назначается восстанавливающая гормональная терапия.

Подробнее: Полип цервикального канала – причины возникновения, удаление и лечение

Полипы в желудке

Полипы в желудке – это небольшие выступающие наросты на поверхности слизистой оболочки. Своей формой такие новообразования на коротких широких ножках напоминают небольшие грибы, размер которых не превышает трёх сантиметров. Все доброкачественные желудочные полипы имеют железистую структуру. Чаще всего они развиваются из-за хронических гастритов и иных воспалений. Желудочные наросты делятся на группы по нескольким признакам: клиническим, патологоанатомическим, рентгенологическим, этиологическим и патогенным.

Полипы в желудке могут быть:

• По количеству – одиночными, множественными и диффузными (более 15 штук);

• По этиологии – воспалительными, аденоматозными, гиперпластическими и неопластическими (склонными к переходу в злокачественную форму);

• По строению – ворсинчатыми, трубчатыми и смешанными.

Желудочные полипы протекают практически бессимптомно. Они развиваются без дискомфорта и могут быть обнаружены случайно при рентгенологическом исследовании. В редких случаях пациенты жалуются на болевые ощущения в подложечной области. При перекрывании выхода из желудка появляется рвота. Когда довольно крупный полип начинает себя проявлять, может возникнуть привкус горечи во рту, а в каловых и рвотных массах будут следы крови. При серьёзных патологиях не избежать бледности, слабости и схваткообразных болей, когда наросты защемляются и попадают в двенадцатиперстную кишку.

Причины возникновения таких доброкачественных новообразований могут быть в наследственном факторе, в хронических гастритах и других воспалениях желудка. Кроме того, у людей старше 50-55 лет риск развития желудочных полипов значительно возрастает. Не важно, из-за чего именно возникли такие наросты – они в любом случае свидетельствуют о сбоях в работе всей пищеварительной системы.

Лечение любых желудочных полипов базируется на систематическом контроле, специальной диете и хирургической резекции. Необходимый контроль должен осуществляться при помощи эндоскопического и рентгенологического оборудования. Точное соблюдение назначенной диеты позволит существенно затормозить развитие неблагоприятного процесса. Вопрос о необходимости оперативного вмешательства решается в каждом отдельном случае, в зависимости от тяжести заболевания. Базисным методом лечения в современной медицине считается эндоскопическая полипэктомия.

Подробнее: Полипы в желудке – опасно ли это? Симптомы и лечение

Полипы в кишечнике

Полипы в кишечнике представляют собой серьёзную опасность. Они растут на стенках кишечника, перекрывая просвет. Такие новообразования, как гамартоматозные полипы, вырастают из самых обычных тканей слизистой оболочки. Юношеские наросты находятся в ободочной кишке, а аденоматозные полипы являются типичным факультативным придатком. Последующее перерождение каждого вида кишечной патологии напрямую зависит от размера и этиологии разрастания. Причиной появления полипов в кишечнике считаются только хронические воспаления.

Симптомы заболевания у пациентов с небольшими полипами в кишечнике практически отсутствуют. Иногда при наличии крупных ворсинчатых аденом в кале пациента заметны примеси слизи. В сильно запущенных случаях появляются кровянистые выделения. Крупные наросты могут имитировать кишечную непроходимость, что сопровождается схваткообразными болезненными ощущениями. Кроме того, может начаться анальный зуд или длительный запор. Из-за больших потерь белка при крупных полипах в кишечнике нередко диагностируется и нарушение гомеостаза.

Диагностика такой опасной патологии включает в себя ректороманоскопию и, при необходимости, пальцевое исследование прямой кишки. Сочетание диагностических методов позволяет выявить и другие, сопутствующие недуги.

Лечение кишечных полипов, находящихся на тонкой ножке, предусматривает стандартную петлевую электрокоагуляцию, которая проводятся во время колоноскопии. Наросты с широким основанием иссекают. Большинство доброкачественных новообразований несложно обнаружить и удалить при помощи современного колоноскопа. Все резецированные наросты должны быть исследованы на наличие злокачественных клеток.

Если крупные размеры разрастаний не позволяют произвести эндоскопическое удаление, их локализуют путём хирургического вмешательства. Полостная операция проводится и при удалении злокачественных новообразований. Для резекции полипа, переродившегося в ранне-раковую опухоль, применяют современную эндоскопическую технику, при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого конкретного нароста.

После удаления полипов в кишечнике необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы избежать рецидивов заболевания. А после 50 лет каждому человеку рекомендуется ежегодно проходить профилактические исследования кишечника, чтобы на ранних стадиях выявить раковые опухоли.

Подробнее: Полипы в кишечнике