Синусовая тахикардия сердца: как лечится?
Молчанов Сергей Николаевич
Мочалов Павел Александрович
Что такое тахикардия?
Синусовая тахикардия – это учащённое сердцебиение. У обычного человека с нормальной температурой при положении лёжа число сердечных сокращений составляет примерно 60-80, а когда человек находится в положении стоя, насчитывается примерно 100 ударов. Если удары превышают эти показатели, то это уже тахикардия.
Синусовая тахикардия – это не заболевание, а лишь физиологическая реакция организма на физические нагрузки или на эмоциональное волнение. Иногда врачи выставляют диагноз «хроническая неадекватная синусовая тахикардия». О таком нарушении говорят в том случае, когда даже в состоянии покоя частота сердечных сокращений у человека не снижается до 90-100 ударов, либо когда при незначительной физической или эмоциональной нагрузке ЧСС значительно повышается.
Чтобы справиться с нарушением, необходимо пересмотреть свой рацион, откорректировать образ жизни. Иногда требуется приём лекарственных препаратов, но рекомендовать их должен врач. Это позволит избежать тяжёлых осложнений нарушения.
Причины синусовой тахикардии
Тахикардию можно считать симптомом, а не болезнью, так как она появляется вследствие различных заболеваний. Причиной тахикардии могут стать нарушения эндокринной системы, нарушения вегетативной нервной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии.
Тахикардия может появляться как вполне нормальная реакция на большие физические и эмоциональные нагрузки, а также при повышении температуры тела, вследствие принятия спиртных напитков, от курения. Учащаться сердцебиение может и от низкого артериального давления, от низкого уровня гемоглобина в крови, т. е. анемии, от инфекционных заболеваний, особенно гнойных, от злокачественной опухоли, повышенной функциональности щитовидной железы или от приёма некоторых лекарственных средств.
Во время беременности синусовая тахикардия является вариантом нормы, так как в это время в организме женщины увеличивается объём плазмы. Из-за этого сосуды испытывают повышенную нагрузку, учащается сердцебиение. Важно, чтобы беременная женщина регулярно наблюдалась у кардиолога. Это позволит выносить и родить здорового ребёнка.
Иногда синусовая тахикардия является защитным механизмом, который организм активизирует при различных патологиях, среди них:
Нарушение выработки гормонов. Часто тахикардия развивается при сбоях в продукции прогестерона, эстрогена, тиреотропина.
Дефицит кислорода в организме. Гипоксия при этом может быть как хронической, так и острой.
Депрессия и невроз.
Анемия.
Частые кровотечения. Они способны развиваться при эндометриозе, при эндометрите и других нарушениях в работе женской половой системы и не только.
Сердечно-сосудистые заболевания.
Обильные менструации, которые длятся у женщин дольше 5-7 дней, часто становятся причиной развития синусовой тахикардии. Также спровоцировать тахикардию способны некоторые лекарственные препараты, в частности: диуретики, гормональные лекарственные средства, антидепрессанты.
Механизм развития тахикардии сводится к усилению автоматизма пейсмекерных клеток синусового узла. Это случается на фоне снижения вагусных влияний на сердце, но при увеличении симпатических влияний.
Реже синусовую тахикардию вызывает воспаление сердечной мышцы. Нарушение развивается в том случае, когда воспалительная реакция сосредотачивается в зоне, которая окружает пейсмекерную активность правого предсердия.
Хроническая синусовая тахикардия – это результат первичной патологии пейсмекерных клеток, либо нарушения регуляции синусового узла, которая осуществляется вегетативной нервной системой.
Симптомы синусовой тахикардии
Синусовая тахикардия практически не имеет специфических симптомов. Она проявляется такими же признаками, что и обычная тахикардия. Однако есть значимая характеристика этого нарушения – это данные анамнеза, позволяющие проследить нарастание и снижение ЧСС. Другие тахикардии проявляются неожиданным манифестом, но также неожиданно приступ завершается. В этом случае говорится о пароксизмальном характере нарушения.
У людей с синусовой тахикардией наблюдается вялость, усиливается слабость. Время от времени больные жалуются на слабость в ногах. Ухудшается работоспособность, страдает выносливость организма. Особенно это заметно у тех категорий граждан, чья работа связана с приложением физической силы (разнорабочие, грузчики, кладовщики).
Даже незначительные физические нагрузки способны стать причиной сильного утомления. Именно из-за хронической усталости большинство людей обращается доктору. Прохождение ЭКГ и сбор анамнеза позволяет выставить диагноз.
Одышка
Одышка при синусовой тахикардии может развиваться независимо от уровня физической активности человека. Иногда она случается даже во время ночного отдыха, когда тело находится в состоянии покоя. Если ЧСС повышается до 140 ударов в минуту, человек просыпается, так как ощущает удушье. Дефицит кислорода может наблюдаться в дневные часы. При этом предварительных нагрузок больной не испытывал.
Во время приступа отдышки человек может испытывать боль в грудной клетке, у него сбивается дыхание, может колоть в груди с левой стороны.
Судороги
При тахикардии судороги объясняются тем, что конечности страдают от недостаточного кровоснабжения. Спазм может быть сосредоточен в области икр, но иногда у пациента сводит руки, шею, спину, живот. Стопы и кисти во время судорог становятся холодными, иногда приобретают синеватый оттенок, либо бледнеют.
Если капилляры лопаются, то на коже проступают сосудистые звездочки. Часто сосудистые звездочки появляются при варикозе вен. Поэтому нужно проходить тщательное обследование и выяснять причины патологического симптома.
Боль в сердце
Боль может различаться. Некоторые пациенты жалуются на колющие и жгучие ощущения, другие указывают на тяжесть и давление. Часть больных говорят о том, что боль у них тупая. Сосредоточена она за грудной клеткой.
Иногда боль слабая, едва заметная. Она может возникать несколько раз за день. Длятся болезненные ощущения не дольше 7 минут. Как правило, выраженного дискомфорта боль не доставляет, поэтому человек не спешит с обращением к доктору.
Терпеть боль в сердце, независимо от её интенсивности, нельзя. Этот симптом является веским поводом для обращения к доктору. В ряде случаев, сердечная боль становится единственным симптомом серьёзнейших патологий, которые могут угрожать жизни.
Низкое артериальное давление
Артериальное давление у людей с синусовой тахикардией часто снижено. Больной жалуется на головокружение, у него перед глазами начинают мелькать «мушки», часто возникают мигрень. В тяжёлых случаях наблюдается обморок, который может продолжаться от 15 секунд до нескольких минут.
Панические атаки
Панические атаки – это симптом, который часто характеризует синусовую тахикардию. Больных преследует страх, но он не является единственным симптомом нарушения. Человек всё время находится в состоянии повышенной тревожности, у него могут возникать галлюцинации.
Панические атаки – это серьёзный повод для обращения к специалисту и началу лечения.
Виды тахикардии
Тахикардию делят на две формы: физиологическую и патологическую. В первом случае повышенное сердцебиение бывает по причине физических нагрузок, волнений и т. д. При патологической тахикардии повышение сердечных ударов бывает вызвано заболеванием, например, лихорадочными синдромами, сбоями в работе эндокринной системы, нервными и психическими расстройствами, отравлением организма алкоголем. Тахикардия возникает и из-за снижения на длительное время двигательной функции, а также от сбоев в работе сердца, после чего может развиться сердечная недостаточность.
Необходимо определить, какой тахикардией страдает больной – хронической или же приступообразной. В последнем случае врач должен выяснить, больной страдает приступами пароксизмальной синусовой тахикардии. Когда у больного приступ синусовой тахикардии, он не может точно определить начало и конец приступа. Точный диагноз можно поставить только при помощи электрокардиографии, которую необходимо проводить непосредственно во время приступа. Многие больные тахикардией не замечают её, а некоторые могут жаловаться на быстрое сердцебиение. Тахикардию можно определить по прослушиванию сердца и по пульсу. Лечение синусовой тахикардии главным образом направленно на удаление факторов, которые её вызвали.
Диагностика
В ходе осмотра, врач оценивает состояние дермы больного, выслушивает сердечный ритм, определяет наличие хрипов. Важно измерить артериальное давление и показатели пульса.
После осмотра врач направит пациента на сдачу анализов и прохождение инструментальных методик:
Забор крови на биохимический анализ. Это позволит исключить воспалительную реакцию в организме.
Сдача мочи на общий анализ. Это исследование позволит исключить сахарный диабет, а также почечную недостаточность.
Прохождение ЭКГ в 12 отведениях. Этому исследованию принадлежит ведущая роль в плане выявления тахикардии. Оно позволяет обнаружить частоту и ритм сердечных сокращений.
Прохождение эхокардиографии. Диагностическая процедура направлена на выявление внутрисердечной патологии. В этом плане достаточной информативностью обладает МРТ сердца.
Выполнение вальгусных проб: Вальсава, проведение массажа каротидных синусов, Ашнера.
Выполнение чреспищеводной электрокардиограммы предсердий.
Снятие суточного ЭКГ по Холтеру. Это безопасное исследование, которое даёт возможность установить различные нарушения сердечного ритма. Происходит фиксация активности работы сердца в условиях ведения обычной жизни.
Электрофизиологическое исследование сердца направлено на изучение распространения электрического импульса по миокарду, даёт возможность выявить механизм развития тахикардии.
Важно уточнить причину, которая привела к развитию патологии. Врач может дать пациенту направление на определение уровня тиреотропных гормонов в крови, на прохождение ЭЭГ головного мозга и пр.
Доктор в обязательном порядке уточняет информацию о месте работы пациента, об условиях, в которых происходит его трудовая деятельность. Эти сведения дают врачу возможность предположить причину, которая спровоцировала синусовую тахикардию и назначить патогенетическое лечение.
К какому врачу обратиться?
Если человек замечает у себя признаки синусовой тахикардии, нужно обращаться к доктору. Выявлением и лечением сердечных патологий занимается кардиолог. Иногда может потребоваться помощь флеболога, эндокринолога, сосудистого хирурга.
Лечение синусовой тахикардии
Чаще всего синусовая тахикардия не требует какой-либо терапии. Лечение, в первую очередь, сводится к коррекции образа жизни. Человеку нужно отказаться от употребления алкоголя, от курения, от приёма напитков с высоким содержанием кофеина.
Лекарственные препараты назначают в том случае, когда синусовая тахикардия приводит к приступам стенокардии напряжения, либо становится причиной ухудшения самочувствия больного.
Тяжёлое течение тахикардии, которая наблюдается в редких случаях, требует проведения радиочастотной катетерной абляции. Прибегают к этому методу лечения лишь в том случае, когда нарушение не удаётся скорректировать методами консервативной терапии. В ходе проведения операции в область синусового узла устанавливают электрокардиостимулятор.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы способствуют тому, что в организме снижается уровень адреналина и норадреналина. Эти гормоны отвечают за развитие стресса, который негативным образом сказывается на состоянии сердечной мышцы. Назначить лекарственные средства этой группы может только врач.
Недигидропиридиновые антагонисты кальция
Позволяют снизить сократительную активность сердечной мышцы, уменьшить ЧСС, замедлить проводимость предсердий и желудочков миокарда. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
Вспомогательные препараты
Чтобы устранить причину развития тахикардии, врач может назначить пациенту лекарственные средства, которые напрямую на нарушения в работе сердца не оказывают влияния. Однако без них полноценное выздоровление невозможно.
Причина синусовой тахикардии |
Группа препаратов |
Растительные и синтетические успокоительные средства |
|
Гипертиреоз |
Препараты, которые подавляют продукцию тиреоидных гормонов и тиреотропина |
Ангина и другие инфекции |
Антибиотики широкого спектра действия |
Препараты, содержащие железо |
Иногда пациенты нуждаются в приёме лекарственных средств, которые направлены на восстановление объёмов циркулирующей крови в организме. В редких случаях требуется гемотрансфузия. Если у больного наблюдаются симптомы дегидратации организма, нужно восполнить запасы жидкости с помощью солевых растворов (Регидрон).
Как остановить тахикардию за 30 секунд?
Тахикардия характеризуется учащением сердцебиения. Это ощущение знакомо многим людям. Существуют два действенных приёма, которые позволяют избавиться от проблемы за полминуты.
Погружение
Когда температура тела человека снижается, сердце начинает биться реже. Нервная система таким образом контролирует процессы адаптации к холоду. Сердце замедлит свой темп, если опустить лицо в холодную воду. Ведь именно голова находится к сердцу ближе, чем другие органы.
Для того чтобы справиться с тахикардией, нужно выполнить следующие рекомендации:
В ёмкость набирают прохладную воду. Чем ниже будет её температура, тем быстрее удастся справиться с приступом. Поэтому для усиления эффекта в неё можно добавить льда.
Прежде чем опустить лицо в чашку, нужно задержать дыхание, зажав пальцами нос. Затем следует резко опустить лицо в подготовленную жидкость. Время выдержки составляет 10-15 секунд.
Можно набрать воду в ладони и ополоснуть ею лицо.
Как вариант, можно выполнить массаж лица кубиками льда. Особенно тщательно следует проработать височную область.
Маневр Вальсальвы
Эта процедура позволяет оказать воздействие на блуждающий нерв. Именно он отвечает за частоту сердечных сокращений.
Чтобы осуществить этот приём, нужно выполнить следующие рекомендации:
Глубоко вдохнуть и напрячь мышцы живота.
Зажать нос двумя пальцами, закрыть рот и глаза.
Попытаться выдохнуть ртом и носом, не открывая их. В это же время нужно напрягать мышцы пресса.
Если тахикардия у человека сочетается с болями в сердце, либо возникает чувство удушья, то ни один из этих приёмов применять на практике нельзя. В таких ситуациях необходимо вызывать бригаду медиков.
Если сердце начинает биться чаще на фоне физической нагрузки, после занятий спортом, либо при повышенном эмоциональном волнении, то такая реакция организма является вполне нормальной.
В том случае, когда тахикардия развивается без очевидных причин, необходимо обращаться к доктору. Такое состояние может указывать на серьёзную патологию.
Общие рекомендации
Независимо от того, какие лекарственные средства назначают пациенту с синусовой тахикардией, ему потребуется выполнять рекомендации доктора относительно образа жизни и питания. Кушать нужно часто, но небольшими порциями. Важно свести к минимуму потребление жирных и высококалорийных блюд, Рекомендуется отказаться от сахара, продуктов, которые содержат усилители вкуса и другие вредные компоненты.
Обязательно нужно как можно чаще выходить на прогулку. Следует повысить уровень физической активности, но агрессивными видами спорта заниматься нельзя. Пациентам с синусовой тахикардией можно посещать бассейн, рекомендуется ходить на занятия йогой.
Особое внимание нужно уделить состоянию воздуха в жилом помещении. Уровень влажности не должен снижаться ниже 40%. Обязательно нужно проветривать комнату.
Синусовая тахикардия – это нарушение, которое требует своевременной диагностики и лечения. Чтобы добиться выздоровления нужно соблюдать все рекомендации лечащего доктора, а также вести здоровый образ жизни. Гиподинамия, употребление вредной пищи, курение – всё это приведёт к тому, что эффекта от проводимой терапии добиться не удастся.
