Причины боли в ухе - как лечить?
Лазарев Олег Владимирович
Боль в ушах может возникнуть как у здорового человека, так и являться сигналом серьёзных заболеваний. Если своевременно не посетить доктора и не начать лечение, могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до полной потери слуха. Поэтому так важно знать основные причины боли и уметь справляться с ней.
Причины боли в ушах
Боль в ухе – это часто встречающийся симптом, который может возникать у человека в любом возрасте. Не застрахованы от него ни дети, ни взрослые.
Причины появления боли могут быть следующими:
Воспаление уха (отиты) и воспаление расположенных рядом органов.
Поражение нервной системы и слухового нерва.
Заболевания с вовлечением в патологический процесс шеи, носа, ротоглотки, сосудов, головного мозга и пр.
Опухолевые новообразования.
Боль может быть колющей, давящей, пульсирующей, стреляющей. Её интенсивность зависит от этиологического фактора. Чтобы доктор имел возможность выставить верный диагноз, пациент должен подробно описать беспокоящие его симптомы. Это позволит подобрать оптимальное лечение.
Боль в ушах у здоровых людей – почему?
Иногда боль в ухе возникает у людей, которые являются абсолютно здоровыми.
Причинами в этом случае являются:
Прогулка на ветру. Если в ухо задувает ветер, то формируется «болезненный синяк». Кожа в области поражения синеет и начинает болеть. Через некоторое время это состояние самоликвидируется, лечение не требуется.
Регулярное попадание в ухо воды. Это так называемое «ухо пловца». Кожа слухового прохода при постоянном контакте с водой размягчается, формируется отёк. Если не предпринимать никаких мер, то у человека разовьется наружный отит.
Избыточная выработка ушной серы. Это приводит к заложенности в ухе и к определённому дискомфорту.
Дефицит серы. Сухость уха также может стать причиной болей.
Боль при воспалении уха
Ухо человека представлено 3 отделами: наружным, средним и внутренним. Наружный отдел от среднего ограничен барабанной перепонкой. Перед входом во внутреннее ухо располагается овальное окно. Оно покрыто эластичной мембраной. В зависимости от того, в каком именно месте сосредоточено воспаление, отит может быть средним, наружным или внутренним.
Наружный отит может быть вызван вирусами, бактериями и грибками.
Средний отит может быть спровоцирован вирусами или бактериями.
Воспаление внутреннего уха называют лабиринтит.
Он развивается по различным причинам, среди которых:
Попадание инфекции из среднего уха, если лечение отита не проводилось, либо отсутствовало вовсе.
Попадание инфекции из головного мозга при менингите.
Попадание инфекции с током крови при туберкулёзе, сифилисе, герпесе.
Попадание инфекции из внешней среды при травмах височной области, либо самого уха.
Евстахиит. Это воспаление слуховой трубы, которое сопровождается болезненными ощущениями, переливами жидкости в ухе, аутофонией.
К боли в ухе могут приводить фурункулы и кисты сальных желёз (атеромы), которые располагаются в слуховом проходе. Симптомы патологии будут напоминать наружный отит. Однако при осмотре уха врач визуализирует воспалительный очаг с гнойным содержимым и кровью.
Боль при травмах
Травмирование всегда приводит к болезненным ощущениям.
Виды травм уха:
Механическое повреждение. Рана может быть рваной, также нередко наблюдается повреждение хрящевой ткани уха. Если по нему был нанесен удар тупым предметом, то формируется гематома. Травмы приводят к интенсивным болям. Человек может на время оглохнуть, иногда из слухового прохода выделяется кровь. Эти симптомы являются поводом для обращения к доктору. Врач должен исключить нарушение целостности барабанной перепонки и убедиться в том, что не повреждены кости черепа.
Баротравма. Такое повреждение можно получить из-за разницы давления в окружающей среде и в самом ухе. Подобная ситуация наблюдается во время взрывов (из-за громкого звука), при полете на самолете (во время набора и снижения высоты), при плавании на глубине (во время занятия дайвингом), при подъёме на высоту.
Травма инородным предметом. В слуховой проход могут попасть мелкие детали, иногда в ухо проникают насекомые. Это приводит к отёчности тканей, зуду и болям различной интенсивности. Иногда у человека ухудшается слух.
Обморожения и ожоги. Боль будет тем интенсивнее, тем сильнее повреждение.
Серная пробка. Чрезмерное скопление серы в слуховом проходе приводит к болям в ушах и к снижению слуха.
Опухоли уха
Опухоль чаще всего обнаруживают в наружном и среднем отделе уха. Новообразования лабиринта – это редкое явление. При формировании раковой опухоли в наружном ухе, человек страдает от сильных болей, они жгучие, отдают в висок. Их слухового прохода может выделяться кровь. Если развивается обтурация, человек начинает плохо слышать.
Если опухоль растёт в среднем отделе уха, то симптомы будут напоминать клинику отита. Однако человек будет быстро терять слух. Боли невозможно купировать классическими каплями для лечения отита. К вечеру они становятся сильнее.
По мере прогрессирования патологии, в процесс включаются расположенные рядом структуры. Это приводит к ухудшению координации, может развиться парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.
Боль при заболевании соседних органов
Боль в ухе может возникать в том случае, когда от той или иной патологии страдают расположенные рядом структуры.
Причины таких нарушений:
Мастоидит. При этой патологии воспаляется сосцевидный отросток. Боль в ухе сильная, пульсирующая. За ушной раковиной формируется отёк, слух снижается, температура тела увеличивается.
Синусит. Воспалению подвергаются придаточные носовые пазухи. Боль будет сосредоточена в области лба, в верхней челюсти. Кроме того, могут болеть зубы и голова. Болезненные ощущения в ухе острые.
Невралгия тройничного или языкоглоточного нерва. При их воспалении боль будет отдавать в ухо.
Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава. У человека болит ухо со стороны поражения, интенсивность болей зависит от степени выраженности воспаления. Слух может ухудшаться, нарушается подвижность нижней челюсти. В височной области слышен хруст и другие шумы. Они появляются, когда человек открывает и закрывает рот.
Паротит. При этом заболевании воспаляются слюнные железы, которые располагаются перед ушной раковиной. При попадании в железу бактерий происходит её нагноение. Инфекция может проникнуть в неё с током крови или лимфы, либо из больного зуба.
Лимфаденит. Рядом с ухом располагаются лимфатические узлы, которые скрыты под кожей. В норме они не прощупываются, но если развивается их воспаление, то человек часто ощущает боль в ушах. Вызвана такая реакция может быть больными зубами, когда инфекция проникает в лимфатические узлы. Также бактерии способны распространяться по организму с током крови или лимфы.
Пульпит или кариес. Зубы и уши иннервируются ответвлениями, отходящими от тройничного нерва. Поэтому при поражении зубов, либо костей челюсти, человек может испытывать боль в ухе.
Основные симптомы заболевания
В зависимости от характера боли в ухе и её интенсивности, врач может заподозрить ту или иную патологию. Чтобы уточнить диагноз, доктор направляет пациента на определённые обследования. На приёме у специалиста нужно максимально подробно описать беспокоящие ощущения. Это позволит сузить круг возможных заболеваний и раньше начать лечение.
Стреляющая боль в ухе
Стреляющая боль в ухе не требует промедления. Такие ощущения указывают на острую воспалительную реакцию, сосредоточенную в среднем отделе уха. Спровоцировать прострелы может ангина, грипп, лабиринт. Боль способна иррадиировать в висок, в зубы, но только со стороны поражения.
Кроме прострелов, человек может жаловаться на заложенность ушных ходов, на шум в ушах и на снижение слуха. Иногда болит одна сторона лица и головы. При интенсивном воспалении часто повышается температура тела.
Боль и зуд
Если ухе не только болит, но и чешется, то можно подозревать грибковую инфекцию. Реже зуд провоцируют бактерии. Такие симптомы однозначно указывают на воспаление, которое сосредоточено внутри уха. Ещё одна распространённая причина зуда и боли – это сахарный диабет.
Боль при надавливании
Если боль в ухе усиливается при надавливании на него, это является симптомом наружного отита. Слуховой проход воспаляется из-за проникновения в него инфекции. Развивается патология под влиянием различных бактерий. Причём попасть в ушные ходы они могут из воспалённых носовых пазух или миндалин.
Наружный отдел слухового прохода отекает, у больного повышается температура тела, появляются гнойные выделения. От них будет исходить неприятный запах. Однако слух остаётся сохранным и не снижается.
Болит ухо и челюсть
Одновременная боль в челюсти и в ухе возникает на фоне лимфаденита. При этом воспаляется лимфатический узел, который располагается либо рядом с ухом, либо под нижней челюстью. Болезненные ощущения распространяются на височную область и на ключицу, что наблюдается при интенсивном воспалении.
Челюсть и ухо могут болеть на фоне прорезывания зуба мудрости, при глубоком кариесе.
Третьей причиной боли является невралгия тройничного нерва.
Болит ухо и опухло
Симптомом среднего отита является боль и отёчность уха. Часто такое воспаление является осложнением недолеченной простуды. Около уха может формироваться шишка, которая в размере достигает 3-15 мм. Её появление указывает на вовлечение в патологический процесс лимфатического узла.
Болит ухо и выделения
Если из больного уха начинает появляться жидкость, то это указывает на развитие гнойного процесса. Игнорировать такой симптом не следует, так как инфекция может распространиться на глубинные структуры уха и на головной мозг.
Боль и гнойники или фурункулы
Фурункул в ухе становится причиной сильных болей. Человек не может нормально спать, у него пропадает аппетит, нарушается качество жизни в целом. Категорически запрещено пытаться выдавить гной из фурункула. Развивается он из-за воспаления в самих тканях. В этом случае специалисты говорят об ограниченном отите.
Болит ухо и жжет (печет)
Боль и жжение указывают на инфекционное поражение уха. Если болезненные ощущения распространяются на затылок, то можно подозревать шейный остеохондроз.
Боли в ухе у ребёнка
У детей боль в ухе может быть вызвана различными причинами. Самой частой из них является отит. Широкое распространение этого заболевания именно в детском возрасте обусловлено особенностями строения слухового аппарата у малышей.
Второй по распространённости причиной болей в ухе является попадание в него инородного тела. Ребенок может засунуть в ухо мелкую деталь. Если случилась такая ситуация, то самостоятельно пытаться извлечь её не следует. Необходимо обращаться в медицинское учреждение.
Симптомы боли в ухе у ребёнка:
Сильный плач.
Усиление плача при надавливании на козелок уха.
Даже прикосновение к больному месту вызывает у малыша беспокойство.
Диагностика
Чтобы определиться с причинами болей в ухе нужно обращаться к отоларингологу или сурдологу. Доктор опросит пациента, уточнит его жалобы и выполнит осмотр. После этого будет составлен диагностический план, который позволит уточнить причину болей. При необходимости, пациент будет перенаправлен к другому специалисту.
Схема обследования при болях в ухе:
Сдача крови на клинический и биохимический анализ.
Сдача мочи на общий анализ.
КТ и МРТ височной кости.
Аудиометрия.
Рентген височной кости.
Сдача анализов на определение инфекции.
Посещение стоматолога.
Пациенту не всегда назначают все перечисленные процедуры. Иногда достаточно бывает стандартного осмотра, чтобы выявить заболевание. Когда будут получены результаты, доктор назначит лечение.
Если заболевание сложное, то может потребоваться консультация таких специалистов, как:
Хирург.
Инфекционист.
Аудиолог и сурдолог (узкие специальности в отоларингологии).
Невролог.
Стоматолог.
Травматолог.
Лечение боли в ухе
Лечением болезней уха занимается ЛОР-врач. Он подбирает необходимые препараты, определяется с дозировкой лекарственного средства и длительностью их приёма. Самостоятельно закапывать в ухо какие-либо препараты не следует. Иногда консервативными методами справиться с заболеванием не удаётся, в этом случае пациента направляют на оперативное вмешательство.
Первая помощь
Часто происходит так, что боль в ухе возникает внезапно и сразу же обратиться за медицинской помощью нет возможности.
Чтобы облегчить боль, нужно знать правила оказания первой помощи:
Приём обезболивающего препарата. Это может быть Парацетамол или Ибупрофен.
Лечь в постель, исключить громкий звук и яркий свет.
Приложить к уху сухое тепло. Делать это можно только в том случае, когда температура тела остаётся в пределах нормы и нет выделений из уха.
Если ухо только начало болеть, то следует закапать в нос сосудосуживающий препарат. Можно принять таблетку от аллергии. Это позволит уменьшить отёчность тканей носоглотки. Отток жидкости в слуховой трубе улучшится, средний отит не разовьется.
Если в ухо попала вода, то нужно попрыгать на одной ноге. Голову при этом наклоняют в сторону и вниз, чтобы вода могла вытечь. Как вариант, можно создать вакуум. Для этого к уху плотно прикладывают ладонь и резко убирают её.
Если случился ушиб уха, то к нему нужно приложить холод.
При ожоге уха используют спиртовой раствор, который позволяет уменьшить боль.
Если боль в ухе длится менее 2 дней, но выделения отсутствуют, можно использовать капли Отипакс или Отинум. Они позволяют купировать воспаление и снять боль.
При появлении выделений из уха вводить в него какие-либо капли запрещено. Для начала нужно проконсультироваться с доктором.
Медикаментозное лечение
Любой препарат должен назначить врач после проведения диагностики. Доктор составляет схему терапии, которая позволит не просто справиться с болью, а устранить причину, её вызвавшую.
Основные направления лечения:
Обезболивание. Чаще всего назначают НПВС в таблетированной форме.
Мази и растворы, обладающие противовоспалительным эффектом.
Асептическая обработка уха.
Антибактериальная терапия проводится только в том случае, когда подтверждается бактериальная природа воспаления. Антибиотики назначают курсом, который может продлиться до нескольких недель. Важно чётко следовать врачебным назначениям, чтобы не допустить развития осложнения и не привести к хронитизации болезни.
Если у человека случился разрыв барабанной перепонки, то она самостоятельно зарастёт в течение месяца. Для ускорения этого процесса доктор может назначить препараты для местной терапии. Когда травма тяжёлая, может потребоваться помощь хирурга.
Лекарства при болях в ушах
Чаще всего для лечения ушной боли используют препараты в форме капель:
Капли с антибактериальным эффектом: Ципромед, Анауран.
Капли с гормонами в составе: Софрадекс, Полидекса. Их назначают при выраженном воспалении.
Капли для лечения перфоративного отита: Отофа, Нормакс. Их применение не наносит вреда слуховому нерву.
Капли с обезболивающим эффектом: Феназон, Ототон.
Капли для лечения грибковой инфекции: Кандибиотик.
Капли перед внесением в слуховой проход нужно слегка разогреть. Для этого необходимо подержать их в ладонях. Ухо следует оттягивать назад и вверх, но если возраст ребёнка младше 2 лет, то его оттягивают вниз и назад. Затем козелок плотно прижимают к слуховому проходу и ложатся на противоположную сторону. В таком положении нужно провести около 5 минут. Детям младше года капли для внесения в ухо назначают редко. Врачи рекомендуют использовать для лечения малышей Називин.
Кроме капель, при болях в ухе могут быть использованы ушные мази:
Софрадекс. Этот препарат содержит сразу несколько активных компонентов. Использование мази позволяет снять воспаление, избавиться от грибковой инфекции и бактерий. Лечение не должно продолжаться более 7 дней, чтобы не развилось привыкания.
Мазь Левомеколь. Она обладает выраженным антибактериальным эффектом, позволяет ускорить восстановление повреждённых тканей, активизирует обменные процессы и выработку собственного интерферона. Если у больного развивается отит, который сопровождается появлением гнойных выделений, необходимо скрутить турунду, пропитать её мазью и вставить в ушной проход на 12 часов. Курс должен длиться не менее 10 дней.
Тетрациклиновая мазь. Это антибактериальный препарат, который используют для лечения наружного отита. Её вносят в наружный слуховой проход 2 раза в день. Курс лечения – одна неделя.
При боли в ухе могут быть использованы таблетки и свечи.
Самые эффективные из них:
НПВС. Свечи Диклофенак, которые вставляют перед сном. Для избавления от боли достаточно 1 свечи. Таблетки Нурофен или МИГ 400 мг.
Антибиотики: Ампициллин и Амоксициллин.
Противогрибковый препарат: Клотримазол.
Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не позволила добиться желаемого эффекта, то требуется оперативное вмешательство. Самой распространённой процедурой при отите является шунтирование барабанной перепонки. Когда этот метод не позволяет избавиться от болей и снизить температуру тела, пациенту выполняют разрез барабанной перепонки. Процедура носит название парацентез.
Физиотерапия
Из физиотерапевтических методик часто прибегают к лечению лазером. Курс длится пять дней. Средняя продолжительность сеанса составляет 5 минут. Также может быть назначен пневматический массаж барабанной перепонки, либо УВЧ на нос.
Чтобы не допускать боли в ухе, нужно заниматься профилактикой простудных инфекций. В холодную погоду следует надевать шапку, избегать сквозняков.
Видео: Жить Здорово – что делать при боли в ухе? Советы ЛОР-врача:
Чего нельзя делать при боли в ушах?
При болях в ухе категорически запрещены следующие действия:
Нельзя находиться на улице без головного убора. Этот запрет актуален в холодную и ветреную погоду.
Нельзя находиться на сквозняке.
Не следует пытаться проникнуть в глубинные структуры уха для того, чтобы очистить его от гноя или других выделений.
Нельзя оставлять видимый гной в ушах. Убирать его нужно вовремя.
Нельзя использовать различные капли в попытке найти эффективное средство.
Запрещено греть ухо, если температура тела повышена, либо имеются гнойные выделения.
Посетить врача не сложно. Кроме государственных клиник, существуют частные медицинские учреждения, в которых всегда принимает отоларинголог. Не стоит рисковать собственным здоровьем и заниматься самолечением.
Последствия неправильного лечения
Если лечение болей в ухе отсутствует, либо подобрано неверно, это может стать причиной серьёзных осложнений. Поэтому при появлении неприятных симптомов, нужно обращаться к специалисту. Опасно самостоятельно пытаться удалить серную пробку. Неосторожные действия могут стать причиной повреждения барабанной перепонки или тканей слухового прохода.
К вероятным осложнениям относят:
Потеря слуха. Глухота может быть временной или постоянной.
Распространение инфекции на окружающие ткани. Отит может стать причиной менингита или мастоидита.
Разрыв барабанной перепонки.
Неврологические заболевания.
Чтобы не допустить тяжёлых последствий, нужно следовать всем врачебным назначениям. Обязательно нужно посетить специалиста после завершения терапевтического курса.
Профилактика
Боль в ухе – это симптом, который может быть вызван разнообразными факторами.
Поэтому профилактические мероприятия сводятся к общим рекомендациям:
Когда на улице холодно и ветрено, нужно носить головной убор.
Любые заболевания должны быть пролечены до конца.
Запрещено принимать любые препараты без предварительной врачебной консультации.
При появлении первых признаков дискомфорта нужно обращаться к доктору.
