Сильный зуд кожи тела
Кузьмина Вера Валерьевна
Зуд кожи тела является признаком какого-либо заболевания: системного или дерматологического.
Кроме того, зуд на коже может возникать по причине излишней сухости, при недостаточной гигиене и т. д.
Заболевания, которые вызывают зуд кожи
Среди причин кожного зуда выделяют:
Болезни печени и желчевыводящих путей. Патологии, которые приводят к кожному зуду – цирроз, гепатиты, рак головки поджелудочной железы, первичный склерозирующий холангит, обструкция крупного желчного протока и большого дуоденального сосочка опухолями или камнями, заражение лямблиями, холестаз
Заболевания почек, в частности, почечная недостаточность. Больные с уремией, особенно на терминальной стадии болезни, страдают от выраженного кожного зуда. Чем сильнее нарушается функциональная возможность почек, тем сильнее будет зуд кожи. Способствует его ослаблению проведение диализа, однако полностью почечный зуд такая процедура устранить не в состоянии;
Заболевания щитовидной железы. До 10% больных тиреотоксикозом указывают на выраженный непроходящий генерализованный зуд. Чаще всего от зуда страдают люди с диффузным зобом, который длительное время не подвергается лечению. Учёные считают, что зуд возникает в этом случае по причине усиления притока крови к кожным покровам, что влечёт за собой локальное повышение температуры;
Ещё одна причина зуда кожи при гипертиреозе – развитие хронической крапивницы. Если у больного диагностирована крапивница, есть смысл заподозрить аутоиммунную природу патологии щитовидной железы. Кроме того, больные микседемой (крайней формой гипотиреоза) также предъявляют жалобы на кожный зуд. Он обуславливается чрезмерным пересыханием кожных покровов и доставляет больному серьёзное беспокойство;
Карциноидный синдром. Зуд возникает из-за частых приливов в голове и шее, особенно на фоне предшествующего стресса, переедания или приёма алкоголя;
Сахарный диабет. Больные, имеющие повышенный уровень глюкозы в крови, страдают чаще всего от генитального зуда. Он обуславливается развившимся кандидозным поражением слизистых оболочек. В районе кожи головы зуд появляется при диабетической нейропатии. Что касается генерализированного зуда, то при диабете он, как симптом, встречается достаточно редко. Если больные предъявляют жалобы на генерализированный зуд, то чаще всего он связан с нарушениями обменных процессов при сахарном диабете на фоне поражения почек;
Гематологические заболевания. Среди таких патологий: лимфогранулёматоз, различные лимфомы, истинная полицитемия, лейкозы, неходжкинская лимфома, миеломы, мастоцитоз, парапротеинемия, макроглобулинемия Вальденстрема.
При истинной полицитемии практически 50% больных предъявляют жалобы на кожный зуд генерализированного типа. Чаще всего он возникает после произошедшего контакта с жидкостью. Именно поэтому такой зуд часто называют аквагенным. Иногда зуд появляется намного раньше самого заболевания и может предшествовать ему за несколько лет вперёд. Уменьшить зуд помогает приём аспирина, антигистаминные препараты оказываются неэффективными, хотя уровень гистамина в крови таких больных повышен;
Также зуд может сопровождать железодефицитную анемию. Его выраженность не связана со степенью анемии, однако после начала лечения основной болезни этот симптом быстро исчезает;
При лимфогранулёматозе на зуд жалуются до 30% больных. Он преследует человека как во время обострения болезни, так и во время ремиссии. Чаще всего он локализуется в области нижних конечностей, постепенно переходя на нижнюю часть туловища, а в дальнейшем распространяясь на всё тело. Зуд сопровождается чувством жжения, сильнее всего беспокоит больного в ночные часы;
При лимфомах зуд встречается не так часто, хотя у больных с синдромом Сезари он регистрируется как жалоба всегда. Причём пациенты говорят о мучительном зуде, возникшем за много лет до начала болезни;
Иногда зудом сопровождается парапротеинемия, мастоцитоз, лимфолейкоз. В некоторых случаях учёные связывают его возникновение с повышением концентрации серотонина, в других – с ростом уровня гистамина и иных аминов.
Если течение заболевания удаётся взять под контроль, то зуд, как правило, становится легко устранимым.
Сенильный или старческий зуд. По достижении 70 лет более 50% людей испытывают зуд кожи. Чаще всего он связан с чрезмерной сухостью кожных покровов, когда они уже не в состоянии удерживать жидкость, а работоспособность потовых и сальных желёз нарушается. Дополнительными факторами риска возникновения кожного зуда являются перегревание кожных покровов (в пожилом возрасте люди начинают тёплее одеваться), сухой воздух, частые походы в душ. Кроме того, пожилые люди становятся более восприимчивыми к гистамину, у них падает регенеративная функция кожи, питание бывает недостаточным, они чаще испытывают депрессию. Эти или иные факторы приводят к возникновению кожного зуда в возрасте после 70 лет;
Зуд при вирусе иммунодефицита человека. Часто ВИЧ-инфицированные люди предъявляют жалобы на беспокоящий их кожный зуд. В 92% случаев он связан с сопутствующими инфекциями, которые развиваются вследствие падения иммунных сил. При прогрессировании основного заболевания зуд может являться причиной избыточной сухости кожных покровов. Особенно сильно зуд беспокоит больных в холодное время года;
Психические нарушения: психогенный зуд. Кожный зуд вполне может быть спровоцирован такими состояниями, как стресс, переутомление, повышенный уровень тревожности, депрессия. Именно последний фактор чаще остальных влияет на возникновение зуда. При развитии депрессии в крови растёт уровень дофамина, серотонина и иных внутренних опиоидов, что приводит к развитию зуда. Кроме того, люди с психическими заболеваниями способны испытывать генерализированный зуд, который они объясняют паразитозом, что на самом деле является иллюзией. Паразитофобия бывает достаточно навязчивой, и больные даже предоставляют врачу самые разнообразные доказательства собственного заражения.
Узелковый периартериит и иные системные заболевания;
Заболевания нервной системы: опухоли головного мозга, рассеянный склероз. При рассеянном склерозе зуд начинается внезапно и спустя несколько секунд прекращается. При выраженной атаке кожного зуда человек может проснуться среди ночи.
Зуд может появиться спустя некоторое время после перенесённого церебрального кровоизлияния. Проявляется он с противоположной стороны от места повреждения мозга, кроме того, наблюдаются моторные и сенсорные нарушения;
Постгерпетическая невралгия – ещё одна причина зуда, который сопровождается болезненными ощущениями.
Аллергические реакции. Контактный дерматит может возникнуть по причине нанесения на кожу различных медикаментов, из-за использования неподходящих косметических или моющих средств. Спровоцировать его может контакт с одеждой, химическими веществами на производстве, ношение украшений и бижутерии.
Аллергическая крапивница возникает после приёма аллергенных продуктов внутрь, во время прохождения терапии неподходящими человеку лекарственными препаратами, от воздействия пыли, из-за укуса насекомых, в результате смены температур, под воздействием холода и света;
Экзема часто возникает у людей, склонных к аллергическим реакциям. Она может также развиваться на фоне хронических заболеваний, после прививки или приёма лекарственных препаратов, может стать ответом организма на стрессы или на употребление аллергенных пищевых продуктов.
Заражение паразитами. В данном случае речь идёт о глистной инвазии, при которой зуд возникает в районе анального отверстия, но может также распространяться по всему телу.
К кожному зуду приводит головной педикулез, когда преимущественно чешется кожа головы, виски и затылок. Иногда поражению вшами подвергаются брови и ресницы. Чем длиннее волосы, тем сильнее будет зуд;
Платяной зуд – ещё одна причина кожного зуда. При этом паразиты живут в складках одежды и поражают места наиболее частого соприкосновения кожи и вещей;
Фтириаз или лобковый педикулез – следующая причина зуда кожи. В данном случае чешется преимущественно паховая область. Однако вши могут также поражать область ушных раковин, усы, бороды, брови и ресницы;
При демодекозе зуд вызывают клещи – железницы. Они поражают волосяные фолликулы человека, его сальные железы;
Стать причиной зуда может чесотка, когда кожные покровы поражаются микроскопическим клещом. Клещ повреждает кожу кистей рук, локтевые сгибы, кожу живота, ягодиц, бедер, молочных желёз.
Грибковые поражения кожи. Кератомикозы, при которых поражению подвергается роговой слой кожи. Зуд способны вызвать такие заболевания, как эритразмы, актиномикоз и отрубевидный лишай.
Также зуд может быть спровоцирован дерматофитиями, которые поражают эпидермис. Среди таких заболеваний эпидермофитии, фавус, трихофития;
Кандидоз кожи чаще всего развивается у людей, имеющих избыточную массу тела, а также у детей при несоблюдении правил гигиены;
Сильный зуд кожи тела также может быть спровоцирован таким грибковым заболеванием, как стригущий лишай.
Авитаминозы. Чаще всего зуд связан с пересыханием кожных покровов. Спровоцировать его способна нехватка витамина А, витаминов группы В, витамина С. Кроме того, отрицательно сказывается на состоянии кожи дефицит цинка. При его недостатке у человека начинаются кожные проблемы – появляются угри, фурункулы, что и вызывает кожный зуд;
Нарушения правил гигиены. Несоблюдение правил личной гигиены является наиболее явной причиной, способной привести к возникновению зуда кожи;
Климактерический период. Зуд в период климакса чаще всего затрагивает половые органы и связан он с гормональной перестройкой в организме;
Фолликулит. Одним из симптомов заболевания может стать выраженный зуд в области фолликулита. Особенно тяжело переносится зуд при наличии множества воспалённых фолликулов;
Нейродермит. При нейродермите наблюдается зуд, высыпания и покраснения кожи, её шелушение;
Укусы насекомых, в том числе укусы блох в ночное время;
Псориаз. Зуд при псориазе чаще всего беспокоит человека при прогрессирующем течении болезни. Помимо зуда, больной страдает от выраженного шелушения в области поражения.
Пятна на коже и зуд – что это означает?
Если возникновение кожного зуда сопровождается появлением пятен, то чаще всего это свидетельствует о кожном заболевании, а не о системной патологии. Возможно, человек страдает аллергией или воспалением, среди которых контактный и атопический дерматит. Читайте также: Атопический дерматит у взрослых и детей.
При контактном дерматите зуд и пятна локализуются в том месте, где произошел контакт аллергена с кожей. Покраснения имеют очерченные границы. Чтобы определить аллерген самостоятельно, следует вспомнить о новых средствах гигиены, о покупке нового стирального порошка или вещи и т. д. Контактный дерматит отличается тем, что после удаления аллергена воспалительная реакция на коже и зуд самостоятельно устраняются.
Что касается атопического дерматита, то он чаще всего диагностируется в детском возрасте, хотя иногда поражает и взрослых людей. Причина также кроется в аллергической реакции, однако она возникает в ответ на аллерген, попавший внутрь организма. Если у детей краснеют в первую очередь щеки, то у взрослых – локти, колени (на местах сгибов), а также запястья.
Если на коже возникло красное пятно, оно чешется и находится на месте полученной ранее травмы, то такой симптом часто указывает на сахарный диабет. Преимущественно такие пятна образуются на нижних конечностях.
Иногда красные пятна являются признаками псориаза, они могут зудеть, но могут и не вызывать никакого дискомфорта.
Зудящие красные пятна на нижних конечностях, которые впоследствии становятся темнее, могут свидетельствовать о трофических нарушениях.
Фотодерматоз – ещё одна причина появления различного вида зудящих пятен. Они могут возвышаться над поверхностью кожи, могут иметь вид пузырьков, могут располагаться на одном уровне с остальной кожей.
Красный плоский лишай проявляется также в виде зудящих пятен, возвышающихся над кожным покровом. Часто такие пятна образовываются на стопах и в районе голени, могут иметь фиолетовый оттенок, а также сливаться, образуя более крупные пятна.
Стригущий лишай также проявляется в виде пятен, которые имеют чёткие границы и округлую форму. По периферии такого зудящего пятна располагается розовый валик, представленный пузырьками и узелками.
Что касается экземы, то она также характеризуется красными пятнами, которые по мере прогрессирования заболевания трансформируются в пузырьки, а затем вскрываются. Зуд может присутствовать, но иногда экзема не вызывает желания почесать воспалённое место.
Крапивница отличается появлением зуда и волдырей, выступающих над поверхностью кожи.
Буллезный пемфигоид образуется чаще всего в местах максимального трения с одеждой и аксессуарами.
Также причиной появления зудящих пятен может быть ограниченный или диффузный нейродермит.
Высыпания на коже с зудом у взрослых
Зудящие высыпания на коже взрослого человека могут указывать на следующие заболевания:
Экзема проявляется как пятно, на котором впоследствии образуются пузырьки, а после их вскрытия – корочки;
Т-клеточная лимфома сопровождается сыпью и появляется в местах, которые чаще всего контактируют с ультрафиолетовыми лучами;
Фолликулит характеризуется образованием мелких пузырьков, которые впоследствии наполняются гнойным содержимым;
Чесотка проявляется в виде пузырьковых высыпаний, имеющих красный цвет и прозрачное содержимое. Под кожей видны клещевые ходы;
Аллергический дерматит также может иметь вид мелкой или крупной сыпи. Её появление сопровождается кожным зудом;
Заболевания внутренних органов (печени, почек), болезни крови могут проявляться в виде мелкой зудящей сыпи на коже.
При появлении высыпаний, которые сопровождаются зудом, необходимо обращение к врачу и уточнение причины их возникновения.
Виды зуда на коже
В зависимости от причины и происхождения кожного зуда выделяют следующие его виды:
Проприоцептивный (возникающий в ответ на стимуляцию С-волокон пруритогеном), пример – зуд при чесотке, укусах насекомых;
Нейропатический (возникающий при повреждении нервной системы), пример – зуд при невралгии и тромбозе сосудов;
Нейрогенный (имеет центральный генез, не зависит от нервных патологий), пример – холестаз;
Психогенный (сопровождается психическими расстройствами), пример – паразитофобия;
Смешанный, пример – зуд при уремии.
В зависимости от распространённости симптома, зуд может быть локализованным, когда удаётся чётко определить зудящее место, и генерализованным, когда чешется всё тело. Примером локализованного зуда может служить чесотка, педикулез, стригущий лишай, атопический дерматит и пр. Генерализованный зуд возникает при почечной недостаточности, при глистной инвазии, при сахарном диабете, при подагре и т. д.
Способы лечения зуда
Для того чтобы избавиться от зуда, необходимо в первую очередь определиться с тактикой лечения заболевания, этот симптом спровоцировавшего. Важно, чтобы замкнутый круг, в котором часто находятся больные с зудом (зуд – расчёсывание – более выраженный зуд), был прерван.
Медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке, однако при чрезмерной сухости кожных покровов необходимо придерживаться следующих правил:
Помещение, где большую часть времени проводит больной человек, необходимо тщательно проветривать. Важно, чтобы воздух оставался прохладным;
Не следует использовать слишком тёплые одеяла на время ночного отдыха, также важно носить легкую одежду из натуральных тканей. Это позволит избежать перегрева;
Во время принятия ванн нужно, чтобы вода была не слишком горячей;
Часто принимать душ нежелательно, особенно с использованием мыла или гелей.
[Видео] Euromed Clinic - Симптомы, причины и лечение сильного зуда кожи:
Что касается терапии зуда при конкретных заболеваниях, то здесь существуют следующие рекомендации:
Почечный зуд. Как правило, выполнение регулярного гемодиализа способно избавить от мучительного зуда при почечной недостаточности. Уремический зуд позволяет устранить УФВ-терапия. Её можно выполнять ещё до того, как были назначены лекарственные препараты. Обычно хватает 12-минутного облучения один раз в день. Количество сеансов варьируется от 6 до 8, продолжительность курса – 3 недели. Более продолжительное лечение с помощью УФВ-терапии нецелесообразно, так как повышается риск развития онкологических заболеваний, особенно в старческом возрасте.
Возможен также приём лекарственных средств:
Активированный уголь;
Однако, большинство врачей склоняются к тому, что полностью избавиться от зуда возможно лишь благодаря выполнению операции по трансплантации почки.
Зуд, вызванный холестазом. Для избавления от дискомфортных ощущений назначают урсодезоксихолевую кислоту, которая способствует снижению концентрации желчных кислот в крови.
УФВ-терапия способна помочь уменьшить зуд спустя 8 сеансов.
Эндокринные заболевания. Так как при гипотиреозе зуд появляется на фоне сухости кожных покровов, необходимо достаточное увлажнение кожи, которое осуществляется на фоне лечения гормональными препаратами. После компенсации сахарного диабета, зуд, как правило, проходит самостоятельно.
Болезни крови и зуд. Терапия железодефицитной анемии с помощью препаратов, содержащих железо, способна избавить больного от зуда. Улучшение может наступить уже с первого дня лечения.
Кожные заболевания. Лечение проводится в зависимости от конкретной болезни кожи, которая провоцирует зуд. После её устранения этот симптом, как правило, ликвидируется самостоятельно. Поэтому при обнаружении высыпаний или пятен на коже необходимо обращаться за консультацией к дерматологу.
Кожный зуд может являться симптомом различных болезней, а не только дерматологических патологий. Его причины разнообразны, начиная от сухой кожи и заканчивая онкологическими заболеваниями. Сам зуд может быть как незначительным, так и ярко выраженным, серьёзно ухудшающим качество жизни человека. Поэтому зуд всегда является поводом к обращению за квалифицированной медицинской помощью.
Помимо кожи, зуд может быть:
