Причины, симптомы и лечение хронического гайморита
Лазарев Олег Владимирович
Что такое хронический гайморит?
Хронический гайморит – это болезнь, характеризующая довольно длительным и вялым течением, с чередующимися фазами обострения и ремиссии, проявляющаяся в частых головных болях, недомоганиях и заложенном носе, а также иных симптомах, в зависимости от того насколько запущенным является патологический процесс в поражённых пазухах. При данном заболевании воспаляется именно верхнечелюстная, или как её ещё называют - гайморова пазуха. Вообще, любой гайморит является разновидностью синуситов, поэтому иногда врачи именуют его хроническим максиллярным синуситом.
Симптомы хронического гайморита
Так как речь идёт о заболевании, которое носит хронический характер, то в основном симптомы проявляют себя во время стадии обострения. Именно для такого периода характерны следующие симптомы:
Слабость и общее недомогание, чувство «разбитости».
Температура тела повышается, но, как правило, не до высоких цифр и может составлять 37,5 °C. При этом нередко возникает лёгкий озноб.
Заложенность носа с характерными выделениями зелёного цвета.
Вследствие того, что слизистая раздражена, появляется чихание.
Отдающая в разные места боль. Иррадиация может происходить в лоб, в корень носа и даже в зубы. Особенно болезненные ощущения усиливаются, когда человек наклоняется вперёд, либо кашляет.
Голос начинает меняться, появляется характерная для данного заболевания гнусавость.
Выделения меняют свой цвет чаще всего спустя неделю после обострения болезни, они становятся жёлтыми и гайморит перетекает в гнойную форму.
Если рассматривать гайморит хронический не во время стадии обострения, то также существует ряд симптомов, указывающих на то, что болезнь присутствует в организме:
Заложенный нос, выделения появляются периодически, терапии не поддаются, могут быть гнойными.
Ощущение «кома в горле», из-за постоянного стекания слизи из носовых пазух.
Головная боль, которая периодически усиливается, в зависимости от того, какое положение принимает больной. Наибольшую интенсивность неприятные ощущения набирают в положении лежа. Боль локализуется в области глазниц.
Лицо может становиться «тяжелым», его как бы распирает и давит изнутри, особенно в области щек.
Часто, особенно в утренние часы, у больных отекают веки, и появляется конъюнктивит.
Появление слез, без раздражающих внешних факторов.
Обоняние постоянно нарушено, что значительно снижает качество жизни.
Также симптомы хронического гайморита можно классифицировать следующим образом:
Местные субъективные, к которым относятся жалобы людей на выделения из носа, носящие гнойный характер, непрекращающиеся головные боли, ощущения распирания поражённой пазухи, выделения, носящие гнилостный запах, в связи с этим потеря аппетита. Естественно, что носовое дыхание практически отсутствует.
Местные объективные, к которым относится отёчность глазных оболочек, их диффузная гиперемия, что отчётливо видна при осмотре. Между губой и носом наблюдаются признаки постоянного дерматита, трещины, экземы или импетиго. Ощущения болезненные во время пальпации соответствующих зон, при проведении риноскопии часто обнаруживаются полипы, носовые раковины отечны и утолщены. Зубы нередко повреждены кариесом, наблюдается пародонтит, фистулы.
Симптомы общие, к которым относятся чихание, кашель, головная боль, утомление. Что касается обострения, то чаще всего они наблюдаются в холодное время года, летом же наблюдается затишье. Во время проявлений болезни в общий анализ крови показывает изменения, характерные для ОРЗ. Общая слабость нарастает.
Причины развития хронического гайморита
Причиной того, что в пазухах начинается патологический процесс, который после перерастает в хроническую форму часто становятся микроорганизмы – стрептококки. Но иногда болезнь вызывают вирусы, грибы и анаэробы.
Тому, что гайморит переходит в хроническую форму, способствуют такие причины, как:
Неграмотное лечение, несоблюдение терапевтической схемы, укороченный срок принятия лекарственных препаратов во время развития острого гайморита.
Постоянное присутствие хронической инфекции в носоглотке, а именно такие очаги, как: хронический ринит, хронический тонзиллит.
Искривление перегородки и вследствие этого нарушение оттока слизи. Подобные нарушения возникают как во время внутриутробного развития и являются врождёнными, так и могут быть приобретены в течение жизни, например, как результат травмы.
Такие образования как кисты или полипы естественным образом нарушают нормальный воздухообмен в носовых пазухах, стимулируя застойные явления и нарушая отхождение слизи, а как следствие, развитие гайморита.
Такие стоматологические проблемы, как заболевание зубов, расположенных в частности на верхней челюсти.
Окружающая среда оказывает значительное влияние на развитие данного хронического заболевания. Это касается именно того воздуха, которым постоянно дышит человек. Чем больше он загазован, запылен и токсичен, тем риск развития заболевания выше.
Вредные привычки.
Состояние иммунитета как местного, так и общего.
Нарушение как тканевой, так и сосудистой проницаемости в носовых пазухах.
Виды хронического гайморита
Если рассматривать классификацию хронического гайморита, то выделяют несколько его подвидов:
Катаральный хронический гайморит. В этом случае воспалена вся слизистая оболочка гайморовой пазухи, на вид она покрасневшая, отёкшая и налита кровью. Внутри неё находится слизистое содержимое. Он может быть, как односторонним, так, развиваться и с двух сторон.
Гнойный гайморит. В этом случае внутренне слизистое содержимое меняется на гной. Это происходит в случае обострения хронической болезни.
Пристеночно-гиперпластический – это такая форма хронического гайморита, происходит гиперплазия слизистой, а затем на ней образуются полипы. Нос попеременно закладывает, выделения частые и обильные.
Фиброзный хронический гайморит.
Аллергический гайморит в хронической форме возникает, как правило, резко и неожиданно, под влиянием определённого раздражителя. Слизистая отекает, её активность возрастает, появляются обильные выделения.
Кистозный хронический гайморит характеризуется тем, что внутри полости носа образуется киста, её размер и место расположения в носу может быть практически любое.
Полипозный, когда виной патологии хронического характера становится полип, который разрастается в носовой пазухе.
Иногда встречаются его смешанные формы, когда, например, при наличии полипов в пазухах начинается гнойный процесс.
Некоторые медики выделяют следующие виды гайморита, протекающего в хронической форме, основываясь на том, что явилось источником инфекции:
Травматический, когда нарушение носового дыхания, а как следствие развитие болезни происходит из-за разного рода травм черепа.
Риногенный, когда гайморит перерастает в хроническую форму из-за частых ринитов и синуситов.
Одонтогенный, является следствием различного рода заболеваний зубов.
Гематогенный хронический гайморит – наиболее распространённый, так как вызывается проникновением в носовые пазухи определённого возбудителя – бактерии (бактериальный) или гриба (грибковый).
Независимо от того, что явилось причиной развития заболевания и какому бы подвиду оно не относилось, хронический гайморит может быть, как односторонним, так и затрагивать обе пазухи.
Осложнения хронического гайморита
Как и любая другая болезнь, протекающая в хронической форме, гайморит может вызывать довольно тяжёлые осложнения. Среди них выделяют следующие последствия:
Появление таких хронических болезней, как тонзиллит (при нём постоянно воспалены небные миндалины), ларингит (отёк и воспаление гортани), фарингит (характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке глотки.
Дакриоцистит, когда воспалительный процесс затрагивает слезный мешок. Появляется постоянное слезотечение, возможно наличие гнойного отделяемого, все прилегающие ткани отечны, слезный мешок болит, глазная щель сужена.
Нарушение внимания и памяти связано с тем, что вследствие нарушенного дыхания человек постоянно страдает гипоксией. Умственная деятельность страдает в первую очередь, но недополучая кислород в необходимом объёме нарушается работа всех органов.
Нередко у больных хроническим гайморитом наблюдается апноэ. А это, в свою очередь, приводит к развитию сердечных болезней, повышении сонливости в дневные часы.
Может наблюдаться воспаление мягких тканей лица, когда поражается подкожная и мышечная клетчатка.
Часто хронический гайморит осложняется такими болезнями, как: отиты, бронхиты, пневмонии.
Если гнойное содержимое попадает в полость черепа, то могут возникать наиболее серьёзные осложнения – это менингиты, энцефалиты или абсцесс мозга. Чаще всего подобные болезни заканчиваются летальным исходом.
Иногда на фоне гайморита развивается болезнь, которая требует срочного хирургического вмешательства – это гнойное воспаление черепных костей.
Частичная или полная потеря зрения, связанная с таким осложнением гайморита, как воспаление глазного яблока.
Сепсис, при котором возбудитель инфекции попадает в кровеносное русло.
Очень болезненное осложнение, как воспаление третичного нерва.
Следует понимать, что любая форма гайморита, а, в частности, гнойная, может вызвать довольно серьёзные осложнения. Это связано с местом локализации инфекции, и непосредственной близости гайморовых пазух с мозгом. Именно поэтому необходимо грамотное и квалифицированное лечение болезни, как в период обострения, так и во время ремиссии.
Как вылечить хронический гайморит?
Лечение хронического гайморита отличается от терапии обычного заболевания тем, что даже в период затишья его не следует оставлять без внимания. Ведь именно от того насколько качественно будет проводиться профилактика и лечение, зависит и частота, а также тяжесть протекания болезни в острой фазе.
Итак, в период ремиссии следует в обязательном порядке выполнять такую процедуру, как промывание носовых пазух разнообразными растворами. Лучше всего для этой цели подойдёт обычный физраствор или слабый раствор соли. Можно использовать специальные спреи, которые содержат в своём составе стероидные гормоны и обладают противовоспалительным эффектом. Но, хотя эти препараты считаются практически безвредными, тем не менее, консультация у врача необходима.
Иногда терапевты и лор-врачи рекомендуют применять длительный курс антибиотиков, но принимать их необходимо в малых дозах. Это касается препаратов-макролоидов, которые отличаются низкой токсичностью и высоким противомикробным действием. Помимо этого, они дополнительно стимулируют иммунитет, усиливая защиту организма.
Если хронический гайморит развивается на фоне аллергии, то следует по возможности избегать контакта с раздражающим фактором, принимать соответствующие средства и наблюдаться у аллерголога.
Так как нередкой причиной возникновения хронического гайморита является воспаление зубов верхней челюсти, то необходимо каждые полгода наблюдаться у стоматолога и проводить своевременное лечение, даже, как кажется, незначительного кариеса.
Когда гайморит вызван повреждениями в носовые перегородки, как травмами, так и врождёнными патологиями, то необходимо обращение к пластическому хирургу. В данном случае, после проведения операции рецидивы не наступают, при условии того, что все прошло успешно.
Что касается лечения гайморита в то время, когда он находится в фазе обострения, то здесь можно выделить терапию медикаментозную, немедикаментозную. К первой следует отнести использование спреев и капель, которые направлены на уменьшение отёчности слизистой пазухи, что подверглась воспалению. Также подобные препараты способствуют отхождению патологического содержимого. Подобное лечение проводится на протяжении недели, если терапия не оказывает должного эффекта, то следует пересмотреть назначенные средства.
Препараты, в состав которых входят антибиотики. Если гайморит гнойный, то их применяют как в инъекциях, так и в виде таблеток. На начальной стадии можно применять антибиотики, входящие в состав разнообразных капель.
Также врачи назначают муколитики, которые разжижают слизь и способствуют её выведению.
Если говорить об иных способах лечения, то довольно распространённой процедурой является прокол пазух. Для этого применяют специальную иглу, затем промывают пазуху антисептиками и вводят определённый препарат. Подобный метод является весьма эффективным для снятия отёчности, уменьшения головной боли, вплоть до полного её устранения, а также в целом для лечения острой фазы гайморита.
Как альтернатива проколам, на данный момент времени существует такая процедура, как установка ЯМИК-катетера. Эта процедура практически безболезненна, так как проводится под местной анестезией, а также нет необходимости делать прокол.
Промывание носа можно проводить как самостоятельно, так и в кабинете отоларинголога. Это зависит от тяжести протекания заболевания. Для реализации данной цели используют как антисептики, так и физрастворы.
В качестве вспомогательной терапии назначают общеукрепляющие препараты, витамины и иммуномодуляторы. Физиотерапия проводится в том случае, если больной идёт на поправку и хронический гайморит протекает без осложнений. Санаторное лечение даёт неплохие результаты. Посещение соляных комнат даёт неплохие результаты и значительно снижает риск возникновения насморка, а значит, и гайморита.
Если говорить о профилактике, то наиболее эффективным методом является адекватное и грамотное лечение заболевания на начальном этапе, когда начинается лёгкий насморк. Именно поэтому людям, знающим о наличии у себя подобной болезни, важно не пускать его течение на самотек. Чем меньше будет переохлаждений, чем регулярнее будут проводиться закаливающие процедуры, чем сбалансированнее и рациональнее будет питание, тем легче будет протекать само заболевание. Не стоит также забывать носить маски, особенно в период разгула ОРВИ. Соблюдая соответствующие рекомендации врача, можно подолгу не вспоминать о рецидивах хронического гайморита.
