Как избавиться от геморроя навсегда?

Автор: к. м. н. врач-хирург, флеболог
Волков Дмитрий Сергеевич

Сидячий образ жизни и геморрой – такое сочетание никого не удивляет, так как связь этой болезни с гиподинамией очевидна. Понятие «геморрой» стало атрибутом шуток и анекдотов, а, между тем, пациентам проктолога, страдающим от этой болезни, совсем не до шуток. Геморрой не ограничивается болями в заднем проходе и периодически возникающим дискомфортом. Тяжелые формы этой болезни грозят такими осложнениями, как тромбоз сосудов, кровотечения и прочие неприятности, значительно осложняющие жизнь. Проблема избавления от варикозного расширения вен прямой кишки, а именно таково второе название этой патологии, кажется больным неразрешимой.

Можно ли избавиться от геморроя навсегда?

Это заболевание во многих случаях переходит в хроническую форму. Совершенно не обязательно, что выпадение геморроидальных узлов и связанная с этим боль будут постоянным источником неприятных ощущений. Геморрой – это заболевание, при котором стадии обострения чередуются со стадиями ремиссии при условии, что провоцирующиеся факторы временно отступают на задний план.

Не все врачи, специализирующиеся на лечении геморроя, разделяют оптимистичные ожидания полного излечения от заболевания. По их мнению, от причины расширения венозных стенок – их слабости, избавиться невозможно. Этот необратимый процесс не позволит однажды обнаруженному геморрою перейти рано или поздно в разряд вылеченных, и рецидивов не избежать. Они советуют прибегнуть к оперативному вмешательству, и избавиться от проблемы при помощи консервативных методов лечения.

Другая часть медицинского сообщества специалистов-проктологов опирается на данные статистики о больных, которые не страдают от геморроя, хотя и испытали на себе однажды его проявления. В частности, речь идёт о беременных женщинах, у которых болезнь проявилась не по причине варикоза, а благодаря совершенно другим факторам.

Проктологи считают, что не стоит торопиться с радикальными мерами. Нужно попробовать справиться с болезнью более мягкими средствами, изменив питание, режим, образ жизни. При своевременном начале лечения незапущенных случаев есть возможность достичь стойкой ремиссии, которая будет длиться пожизненно.

Может ли геморрой пройти сам?

Самая нерациональная тактика – откладывать до бесконечности посещение проктолога, надеясь, что симптомы болезни исчезнут сами собой. Если они появились и заметно ухудшили качество жизни, значит, патологический процесс запущен уже давно.

Ранние стадии геморроя протекают практически без симптомов, появление его внешних признаков свидетельствует о том, что лечение требуется начинать безо всякого промедления. Особенно часто проктологам приходится сталкиваться с тяжёлыми стадиями внутреннего геморроя, так как развитие патологического внутреннего процесса очень долго остаётся незамеченным пациентом.

Венозные стенки на поздних стадиях заболевания настолько расширены и ослаблены, что образуют геморроидальные узлы, которые не могут вернуться в нормальное состояние без радикальных мер.

Пациент может рассчитывать на восстановление тонуса сосудов и нормализацию кровотока вен прямой кишки, если он будет применять современные методы лечения, восстановит физическую активность, станет соблюдать диету и устранит провоцирующие факторы, приведшие его к заболеванию. В этом случае геморрой перейдёт в длительную стадию ремиссии.

Начальный период заболевания характеризуется отсутствием выпячивания геморроидальных узлов из заднего прохода при внешнем геморрое, или в прямую кишку при внутренней форме болезни. Единственный симптом – периодический дискомфорт, появляющийся после натуживания при дефекации, при поднятии тяжестей, после длительного нахождения в сидячем положении.

На этой стадии ещё можно добиться полной и окончательной ремиссии. На начальной стадии венозные стенки сохраняют свой тонус, они ещё не истончены. Кавернозные тела прямой кишки, хотя и переполняются кровью при повышенной нагрузке, пока в состоянии вернуться в нормальное состояние при восстановлении кровотока.

Этот этап – оптимальное время для предупреждения дальнейшего развития болезни. Лечение геморроя на начальной стадии сможет приостановить её развитие, переход на следующую, более тяжёлую ступень. Применение свечей и препаратов, рекомендованных проктологом, не сможет радикально изменить ситуацию.

Необходимы более действенные меры, изменение всего образа жизни. Для этого больному в течение всей жизни следует придерживаться следующих принципов: стабилизация массы тела, нормализация работы ЖКТ для того, чтобы обеспечить регулярный стул, борьба с гиподинамией.

Что нужно делать, чтобы избавиться от геморроя навсегда?

Для планирования эффективных мер лечения этого заболевания нужно познакомиться с этиологией геморроя. В основе этой патологии лежит врождённая или приобретённая слабость венозной сетки. Появление геморроидальных шишек и связанные с этим кровотечения появляются в качестве раннего симптома достаточно быстро, если слабость сосудов является врождённой.

Основные причины деформации вен у взрослых пациентов – продолжительное воздействие комплекса условий: высокое внутрибрюшное давление, застой крови в органах малого таза, травмы и раздражение стенок кишечника.

Факторы, провоцирующие эти симптомы:

• Гиподинамия (геморрой – профессиональное заболевание «белых воротничков», проводящих в сидячем положении весь рабочий день);

• Нерациональное питание (отсутствие регулярности, дефицит растительной клетчатки в пище с перевесом в сторону белковой пищи, питание всухомятку) становится причиной нарушения стула, заболеваний ЖКТ, дисбактериоза;

• Проблемы с дефекацией (чрезмерное давление на стенки прямой кишки и растяжение их), длительное нахождение на унитазе, натуживание при патологической задержке стула;

• Виды спорта или физическая работа, предусматривающие поднятие тяжестей;

• Беременность, роды;

• Злоупотребление вредными привычками: употребление алкоголя, никотина (приводит к спазмам сосудов и нарушению кровообращения).

Методика комплексного лечения геморроя включает в себя следующие мероприятия:

• Консультация проктолога или хирурга – уточнение диагноза, определение стадии и вида геморроя, рекомендации по приёму лекарственных средств.

• Обследование для того, чтобы определить, имеются ли сопутствующие хронические заболевания органов ЖКТ, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

• Борьба с запорами – очищение кишечника, применение мягких слабительных, питание, направленное на послабление стула. В результате этих мер должен установиться регулярный стул, консистенция которого не раздражает прямую кишку.

• Нормализация питания: ведение в рацион большого количества растительной клетчатки, жидкости, и удаление из него газообразующих продуктов, а также пищи, раздражающей кишечник или вызывающей запоры.

• Нормализация микрофлоры кишечника.

• Борьба с гиподинамией: выполнение лечебной гимнастики (упражнения Кегеля на расслабление и сокращение заднего сфинктера), выполнение разминки после длительного нахождения в сидячем положении. Отказ от силовых тренировок, занятия тяжёлой атлетикой.

• Соблюдение строгих стандартов в области гигиены заднего прохода: применение влажных салфеток или мягкой туалетной бумаги после дефекации, обмывание заднего прохода прохладной водой.

После рассмотрения мер, направленных на получение стойкой ремиссии, рассмотрим подробно методику лечения геморроя.

Как избавиться от наружного геморроя

Причина развития наружного геморроя – застой венозной крови при переполнении кавернозных тел под кожей и слизистой перианальной области. На первой стадии болезни вокруг ануса образуются небольшие узлы, доставляющие больному неприятные ощущения во время дефекации, он испытывает боль, зуд и жжение.

На второй стадии поражённые вены воспаляются, симптомы заболевания усиливаются. Боли в районе заднего прохода становятся хроническими, усиливающимися во время движения. На третьей стадии внешнего геморроя боль усиливается, воспалительный процесс вызывает гипертермию, он распространяется на жировую клетчатку, возле ануса появляются крупные геморроидальные узлы синего или багрового цвета.

После диагностирования наружного геморроя, наряду с мероприятиями, направленными на общее оздоровление организма, применяется медикаментозная терапия:

• Флебодиа, Детралекс, Анавенол – эти системные венотоники и их аналоги эффективны при лечении внешнего геморроя. Обострение болезни предусматривает краткий курс приёма препаратов, профилактика рецидивов – длительный приём лекарств.

• Ультрапрокт – препараты, устраняющие местные симптомы: отёчность и воспаление.

• Гепариновая мазь и другие антикоагулянты в форме мазей – лекарственные средства для деструкции сгустков крови в геморроидальных узлах.

• Мазь Левомеколь и аналогичные бактерицидные средства – препараты для профилактики инфицирования венозных узлов.

• Релиф Адванс – сосудосуживающая мазь для лечения кровоточащих очагов.

• Гинкор Форте, Асклезан А и прочие БАДы и препараты, созданные для фитотерапии, – дополнение для комплексного лечения наружного геморроя.

Схема лечения обострения

Ледяные свечки и холодные компрессы на воспалённую область – самое эффективное средство в первые часы обострения наружного геморроя. Спазм сосудов, возникающий при воздействии  холода, выталкивает кровь из геморроидальных узлов и служит профилактикой тромбоза вен.

После купирования боли и отёка воздействие холода заменяют сидячими ванночками с тёплой водой. Эта мера направлена на деструкцию кровяных сгустков. Дополнительный эффект получают от применения мазей антикоагулянтов. Если симптомы сохраняются, а состояние больного не улучшается после принятых мер, используют лекарственные средства для наружного и внутреннего применения.

Радикальная мера при осложнении геморроя – поведение хирургической операции по иссечению тромба (тромбэктомия).

Удаление наружных узлов

Высокая травматичность  операций по удалению наружного геморроя обусловлена необходимостью глубокого рассечения тканей, поэтому они не получили широкого распространения. Геморроидэктомия, при которой удаляются наружные узлы, проводится при наличии серьёзных показаний – тяжёлое течение заболевания, риск получения осложнений.

Современные малоинвазивные методики лечения наружного геморроя, практически не дающие осложнений, – криодеструкция (лечение жидким азотом), лазерная терапия, удаление геморроидальных шишек при помощи электрокоагуляции.

Как избавиться от внутреннего геморроя?

Симптомы внутреннего геморроя долгое время не доставляют больному неприятных ощущений. Провоцирующие факторы (физически тяжёлая работа, подъём тяжестей, натуживание при дефекации) приводят к повышению внутрибрюшного давления. Нарушение нормального оттока крови становится причиной расширения вен прямой кишки. Этот симптом ощущается больным, как наличие инородного тела в прямой кишке или как чувство неполного опорожнения при дефекации.

На следующих стадиях происходит нарастание симптомов заболевания: увеличение геморроидальных шишек и выпирание их в просвет прямой кишки. Болевые ощущения нарастают, появляются кровотечения, так как венозные узлы постоянно травмируются испражнениями.

На 3 и 4 стадиях появляется ещё один характерный симптом внутреннего геморроя – венозные узлы настолько увеличиваются, что при дефекации выходят за пределы заднего прохода. В конце дефекации они могут самопроизвольно вправиться обратно, однако, наиболее крупные узлы больной геморроем вынужден вправлять самостоятельно.

Поскольку начальная стадия заболевания диагностируется с большим трудом из-за нечёткой симптоматики, в большинстве случаев начало внешнего геморроя остаётся незамеченным для пациента. К проктологу такие больные обращаются уже на 2-3 стадии заболевания.

 От своевременного обращения к врачу зависит выбор тактики лечения. Выпадение и защемление узлов, тромбоз внутренних вен – повод для хирургического лечения. Лечение у проктолога, начатое при появлении первых симптомов заболевания, даёт возможность применения исключительно консервативной терапии. Её длительность определяется имеющимися симптомами и стадией геморроя.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, применяемые при внутреннем геморрое:

• Детралекс, Флебодиа, Вазокет – таблетки и суппозитории из группы венотоников, повышающие тонус и эластичность венозных стенок, укрепляющие их. Они содержат в своём составе экстракт конского каштана.

• Противовоспалительные свечи и мази – снимают отёчность и болезненность. Могут относиться к НПВП (нестероидным противовоспалительным препаратам), как свечи с индометацином, а так же к гормональным препаратам (имеющие в своём составе гидрокортизон).

• Троксевазин, Гепарин – препараты из группы тромболитиков, предотвращающие образование тромбов в геморроидальных узлах. Выпускаются в форме мазей и ректальных свечей.

• Анальгетики – препараты, снимающие болевой синдром, способ использования, как пероральный (таблетки), так и местный (свечи с ментолом и красавкой для местной анестезии).

• Антисептики – препараты для купирования инфекции в венозных узлах, поражённых патологическим процессом (ихтиоловая мазь, микроклизмы с отваром ромашки и календулы).

• Препараты для регенерации венозных стенок – используются для ускорения процесса заживления (суппозитории с облепиховым маслом, прополисом, метилурацилом).

• Препараты с кровоостанавливающим действием – применяются в форме свечей (Тромбин) и таблеток (Викасол).

Хирургические методы

Радикальное лечение внутреннего геморроя имеет в своём резерве множество хирургических методик. Большая часть – это малоинвазивные технологии, практически не дающие осложнений.

Такими методами можно лечить внутренний геморрой до 3 стадии включительно:

• Склеротерапия – во время этой процедуры в геморроидальный узел вводится склерообразующее вещество. В результате его действия стенки венозного узла склеиваются и запаиваются, он подвергается деструкции.

• Лигирование – наложение на сосуды, ответственные за кровоснабжение геморроидального узла, кольца из латекса. Узел отмирает в течение 7-8 дней из-за того, что в него не поступает кровь.

• Лазерная коагуляция и фотокоагуляция – наконечник с лазерным или световым излучателем вводится в прямую кишку, точечно нагревает геморроидальный узел, стенки которого склерозируются, узел перестаёт существовать.

• Криотерапия – воздействие на геморроидальную шишку жидким азотом, имеющим крайне низкую температуру, ткани узла отмирают.

При всех этих процедурах применяется местная анестезия, они не сопровождаются потерей крови, не имеют осложнений, не требуют длительного восстановительного периода, могут проводиться в условиях дневного стационара, или на амбулаторном приеме. Эффект от таких манипуляций сразу даёт о себе знать: симптомы болезни не тревожат больного, геморроидальные узлы перестают существовать, пациент испытывает значительное облегчение. Однако причина появления геморроя такими методами не исключается, слабость сосудистых стенок может привести к появлению рецидива заболевания.

Запущенные стадии внутреннего геморроя можно вылечить только радикальными методами – геморроидэктомией (иссечением узлов). Помимо удаления геморроидальных шишек хирург подшивает слабые венозные стенки, чтобы укрепить их и предотвратить вероятность рецидива. Ввиду сложности и травматичности подобных операций они проводятся под общим наркозом в условиях хирургического отделения. Пациент госпитализируется на достаточно долгий срок, период восстановления после операции занимает от 2 до 4 недель. Хотя и врачи, и больные с запущенными формами геморроя неохотно идут на такие операции, в медицинской практике проктологов встречаются случаи, когда это – единственный приемлемый метод избавления от болезни.

Гимнастика при геморрое

При любой стадии геморроя невозможно быстро прийти в форму без физической нагрузки по силам больного, но упражнения лечебной физкультуры, активизирующие кровоток, укрепляющие малый таз, усиливающие венозный тонус, особенно полезны.

Лечебная физкультура – упражнения при геморрое:

• Упражнения из «гимнастики Кегеля» - сжимание и разжимание мышц промежности. Выполняются в любое время и в любом месте, их можно делать стоя, сидя, лежа.

• «Ходьба» по полу на ягодицах – стимулирует кровообращение в ногах и органах малого таза.

• Посильные отжимания из любого положения, качая мышцы пресса, нельзя излишне перенапрягать брюшную стенку.

• Пешие прогулки и бег на 4-5 км, велосипедные прогулки не рекомендуются.

• Бег по ступенькам лестниц.

• Приседания как можно глубже из исходного положения с широко расставленными ногами.

• Мягкие прыжки на месте.

• Стойка на лопатках («березка»).

• Стойка на голове.

• Упражнение «велосипед» - имитация ногами в воздухе езды на велосипеде, лежа не спине.

Три последних упражнения помогают нормализовать отток крови от ануса и проблемных зон, служат для профилактики обострений болезни, помогают снять неприятные ощущения.

Антигеморройная диета

Рациональное питание, правильно подобранная диета, упорядоченный распорядок приёма пищи – основа лечения геморроя. Главные принципы лечебного питания:

• Исключение из рациона блюд с раздражающим кишечник эффектом (соленья, копчености, острые и жареные блюда, пряности, алкоголь);

• Ограничение в своём меню белковой пищи (мясные продукты, яйца), способствующей уплотнению стула;

• Уменьшение количества блюд, содержащих крахмал (хлебобулочные изделия, рис, картофель, макароны), провоцирующие запоры;

• Увеличение доли клетчатки в своём меню (отруби, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи);

• Соблюдение оптимального питьевого режима (не менее 2 л жидкости в сутки);

• Употребление послабляющих продуктов (курага, чернослив, яблоки, свекла);

• Введение в рацион кисломолочных продуктов, содержащих «живые» бактерии.

Применяя консервативные методы лечения геморроя, нельзя упускать такие симптомы, как острая боль, гнойные выделения, обильное кровотечение. Подобные осложнения требуют лечения в стационарных условиях. Самолечение геморроя недопустимо, врачебное сопровождение требуется на всех стадиях – от назначения лечения до контроля над ходом терапии.

[Видео] Доктор Берг — Пейте этот напиток каждое утро, чтобы избавиться от геморроя:

Записаться на приём к колопроктологу

Отдельная страница для записи к колопроктологу ➤