Причины и симптомы насморка, как лечить?

Автор: к. м. н. ЛОР-врач
Лазарев Олег Владимирович

Насморк – это воспаление слизистой оболочки носа. Медицинское название насморка –ринит. Насморк (или ринит) чаще всего пробуждают вирусы и микробы.

Слизистая носовой полости – это первичный барьер против инфекций, ворсинки на её поверхности задерживают пыль и загрязнения, поступающие в нос при дыхании. Кроме того, в носовой полости происходит согревание воздуха до комфортной температуры. Насморк и простудные заболевания зачастую наступают при переохлаждении, местный иммунитет ослабевает, и возбудители инфекции получают возможность для размножения и распространения дальше по носоглотке и дыхательным путям.

Причины насморка

Насморк может возникать по разным причинам. Чаще всего причиной насморка являются инфекционные агенты – вирусы, бактерии и грибки. Наиболее распространённая причина– вирусы из группы риновирусов, коронавирусов и аденовирусов. Тогда заболевание классифицируется как инфекционный ринит.

Другая причина воспаления слизистой носоглотки – аллергическая реакция. Аллергены попадают в носовые пути в процессе дыхания, провоцируя отечность, выделение слизи и заложенность носа. В таком случае заболевание классифицируют как аллергический ринит.

Аллергический и инфекционный насморк требуют разных подходов к лечению – для смягчения негативных признаков заболевания в обоих случаях применяют сосудосуживающие средства, что позволяет ненадолго облегчить дыхание больного и умерить выделение слизи. Однако при инфекционном рините необходима комплексная терапия с применением антисептических препаратов, а в лечение аллергического ринита используются гормональные средства и блокаторы гистаминовых рецепторов.

Возможные причины насморка:

Инфекционный ринит. Этот вид насморка распространен больше других и знаком практически каждому. Инфекционный ринит протекает в острой форме, чаще всего его вызывают бактерии, вирусы, реже – грибки. Если больной обладает устойчивым иммунитетом, инфекционный насморк заканчивается быстро и без осложнений.

Врождённые причины. Аномалии развития во внутриутробном периоде нарушают нормальное функционирование полости носа и становятся причиной хронического насморка. К таким причинам относятся нарушения строения лицевых костей, искривление носовой перегородки, гипертрофия или деформация полостей носа. Чаще всего встречается односторонний дефект, когда не функционирует деформированная ноздря, а через другую полость беспрепятственно поступает воздух.

Редко встречается такая причина хронического насморка, как синдром Картагенера. Другое название патологии – первичная цилиарная дискинезия. Заболевание нарушает механизм удаления слизи со слизистого носа вследствие неправильного функционирования мерцательного эпителия. Результатом этого становится застой слизи в полости носа и в бронхах, развитие бронхита, переход ринита в хроническую форму.

Аллергия. Одна из частых причин появления у детей и взрослых долго текущего хронического насморка – аллергический ринит. Он появляется не только в пору цветения, но и зимой, когда, казалось бы, причин для появления аллергии быть не должно.

Распространённые аллергены:

• Шерсть домашних питомцев;

• Пух и перо попугаев;

• Книжная, домашняя, производственная пыль;

• Химические вещества моющих средств, лаков и красок.

Лекарственный ринит. Насморк, появившийся вследствие приёма лекарственных препаратов, возникает по двум причинам:

• Ринит является побочным действием лекарства (например, препаратов, снижающих давление);

• Проявляется рикошетный эффект после передозировки сосудосуживающего средства от насморка.

«Рикошетный» насморк может развиться уже через 4-5 дней после начала лечения обычного ринита каплями с сосудосуживающим эффектом. Несвоевременная отмена капель от насморка приводит к привыканию к ним слизистой носа. Отмена препарата приводит к усилению отёчности, увеличение дозы приводит к резистентности клеток слизистой к действующему веществу. Итог подобной ситуации – сохранение симптомов ринита даже при максимальных дозах. Именно поэтому не рекомендуется применять сосудосуживающие капли дольше срока, указанного в инструкции.

Аденоиды. Разрастание аденоидов, находящихся у входа в полость носа со стороны глотки, становится причиной хронического насморка у детей. Гипертрофированная небная миндалина перекрывает просвет носовых ходов, чем создаёт препятствие току воздуха. Нередко встречается сочетание гипертрофии аденоидов с отитом, синуситом, хронической ангиной. Разрастание тканей миндалин провоцирует размножение патогенных бактерий, вызывающих воспаление тканей носоглотки. Подробнее: причины и симптомы аденоидов

Инородные тела. Чаще всего такая причина нетипичного насморка встречается у детей раннего дошкольного возраста.

Ребенок может незаметно от родителей поместить в нос:

• Мелкие игрушки и их детали;

• Карандаши;

• Частицы пищи;

• Пуговицы;

• Витамины и мелкие конфеты;

• Канцелярские принадлежности и предметы обихода небольшого размера;

• Паразиты (гельминты).

Характерный симптом инородного тела в носу – выделение жидкой слизи из одной ноздри. При длительно текущем насморке отоларинголог со стажем всегда в первую очередь подозревает наличие в носовом ходу инородного тела. Зафиксирован случай хронического ринита, длящегося на протяжении 20 лет, причиной которого стала попавшая в детстве в нос пуговица. Её обнаружили у женщины совершенно случайно при рентгеновском исследовании.

Полипы носа. Вследствие хронического воспаления или аллергического воздействия на слизистой оболочке носа возникают доброкачественные полипы. Образования достигают значительной величины, перекрывая носовые полости и перекрывая ток воздуха.

Чаще всего полипы образуются у взрослых. Если они диагностируются у ребёнка младше 10 лет, их возможная причина – хронический синусит, муковисцидоз. Нередко сочетание полипа с бронхиальной астмой, аллергией на ацетилсалициловую кислоту или фрукты жёлтого цвета.

Вазомоторный ринит. Причина патологии – нарушение регуляции тонуса сосудов носа. При этой патологии активизируется парасимпатическая нервная система, нервные окончания которой проявляют сосудорасширяющее действие. Сосуды слизистой носа переполняются кровью, сильно отекают, воздух не проходит по носовым ходам. Симптомы вазомоторного ринита – чихание, заложенный нос, выделение большого количества слизи. Они усиливаются под воздействием стресса, холода, интенсивных запахов, распыления в воздухе химических веществ, при сильных эмоциях.

Атрофический ринит. Эта разновидность насморка встречается редко, её причина – утончение слизистой носа, её атрофия вследствие редко встречающегося вида воспалительного процесса. Его провоцируют такие разновидности бактерий, как протей, клебсиелла, а также наследственная предрасположенность. Симптомы атрофического насморка – озена (выделения со зловонным запахом), потеря обоняния, слизь зелёного цвета с образованием корок.

Насморк как симптом других болезней. Одной из возможных причин длительно текущего насморка становится скрытый гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы, недостаточное продуцирование ею гормонов. По этой причине отекают соединительные ткани всего тела, в том числе и слизистая носа. Вследствие отёка уменьшается поступление воздуха, возникает заложенность. Уточнение диагноза проводят, сдав анализ на гормоны щитовидной железы.

Ещё одна причина развития хронического ринита – аутоиммунные заболевания:

• Псориаз,

• Гранулёматоз венгера,

• Системная склеродермия,

• Ревматоидный артрит.

Симптомы насморка

Симптомы насморка отличаются в зависимости от стадии заболевания:

• Первая стадия длится от нескольких часов до двух суток. Больной в это время ощущает сухость слизистой оболочки, жжение в носу и непрерывный зуд. Уже в это время дыхание носом затрудняется, нарушается восприятие вкусов и запахов. Температура обычно нормальная, изредка (чаще у детей) может наблюдаться незначительная гипертермия.

• На второй стадии вирус активно размножается, из носа начинаются обильные выделения, дышать через нос не получается. Нередко больному «закладывает» уши, поднимается температура, начинается слезотечение и частое чихание. Болезнь сопровождается головной болью, потерей аппетита и другими симптомами.

• Третья стадия наступает через 4–5 дней после заражения. Слизистая оболочка носоглотки, повреждённая вирусами, заселяется различными бактериями, вследствие этого появляются слизисто-гнойные выделения из носа.

Если иммунная система человека в хорошей форме, организм активизируется на борьбу с инфекцией. Отечность постепенно спадает, улучшается обоняние и восстанавливается носовое дыхание. Через несколько дней человек выздоравливает. Если у человека организм ослаблен, без адекватного лечения он может не справиться с болезнью, в этом случае самое страшное – могут развиться различные, в том числе тяжёлые, осложнения.

Насморк без температуры – что это значит?

Насморк, который не сопровождается повышением температуры тела, может быть признаком вирусной инфекции, в частности это характерно для риновирусов. Заложенность носа, обильные слизистые выделения и затруднения дыхания – основные симптомы данного заболевания. К ним могут добавляться головные боли, боль в горле, заложенность в ушах и понижение слуха. Чаще всего такой тип насморка появляется у взрослых и является признаком хорошего иммунитета, ведь в процессе борьбы с инфекцией не затрагивается гипоталамус, где расположены терморегуляторные центры.

Причиной возникновения насморка без температуры считается переохлаждение организма, в результате чего он становится более подверженным инфекции.

Ещё одна причина возникновения насморка без температуры – это индивидуальные особенности состояния пациента. Так, ринит может появляться у женщин в первом триместре беременности и у маленьких детей, когда у них прорезываются зубы. Лечение в таком случае чисто симптоматическое, так как насморк не является признаком серьёзной патологии, а развивается из-за ослабленного иммунитета.

Факторы, провоцирующие развитие насморка без температуры:

• Загрязнённость воздуха пылью, токсическими и раздражающими слизистую веществами. Так, аллергический ринит часто развивается в результате постоянного контакта с животными, пассивного или активного курения, пребывания в пыльном помещении;

• Острые специи при попадании в носовую полость могут провоцировать раздражение слизистой и в перспективе стать причиной развития насморка;

• Резкие перепады температуры и влажности воздуха – так, в холодную пору года часто наблюдается перепад между низкой температурой воздуха на улице и повышенной температурой в помещении;

• Аденоидные разрастания миндалин являются распространённой причиной насморка у детей;

• При попадании в носовую полость инородных тел насморк выступает в качестве симптома, эта причина также распространена больше среди детей;

• Полипы и другие новообразования в носу, а также неправильное строение носовой перегородки могут спровоцировать хронический ринит.

Как правильно лечить насморк?

Существует определённые правила, следуя которым, можно быстро и эффективно вылечить насморк.

Как правильно лечить насморк у взрослых?

• Важно научиться правильно сморкаться, чтобы сморкание не привело к осложнениям. Повышение давления в носовой полости может спровоцировать попадание бактерий в евстахиеву трубу. Патогенные микроорганизмы легко могут вызвать отит (воспаление среднего уха). При неправильном сморкании можно повредить и без того раздражённую оболочку среднего уха. Правильная техника – аккуратно сморкаться по отдельности каждой ноздрей, открывая при этом рот, чтобы не повышать давление в полости носа.

• Для эффективного лечения насморка не стоит раздражать слизистую оболочку воздействием холода, табачного дыма, сильных запахов, пыли, интенсивным чиханием. Физические нагрузки усиливают силу дыхания, поэтому даже в тёплый сезон можно усилить насморк быстрой ходьбой и упражнениями.

• Нельзя без назначения врача увеличивать срок использования препаратов с сосудосуживающим действием. Следуя инструкции, можно значительно понизить риск возникновения «рикошетного» насморка от использования капель долее 4-6 дней.

• Эффективно устраняют симптомы насморка капли на натуральной основе типа Пиносол. Его составляющие (эфирные масла эвкалипта, мяты и сосны) действуют как антисептик и противовоспалительное средство.

• Промывание носа солёной водой удаляет со слизистой носовых ходов пыль, аллергены, излишки слизи, патогенные микроорганизмы, засохшие корки. Эту процедуру проводят не реже 3 раз в сутки, оптимальное количество – 150-200 мл на каждую носовую полость.

Как правильно лечить насморк у детей?

• Важно поддерживать в помещении, где находятся дети, оптимальную температуру (+20+22°C) и влажность. Слишком сухой воздух в жилище с центральным отоплением раздражает слизистую носа, поэтому нужно обязательно использовать увлажнители. Обязательно проветривать комнату, выводя из неё детей.

• У детей младшего дошкольного возраста нет возможности высморкаться, поэтому накопившаяся слизь затрудняет дыхание при насморке. У них удаляют слизь их носа специальными приспособлениями. Промывать нос так же, как взрослым, детям разрешается не ранее 3 лет.

• Правильное лечение эффективно снимает симптомы ринита. Так как слизистая носа у детей быстро всасывает действующее вещество препаратов, лучше использовать средства на натуральной основе. Мазь и капли применяют для лечения детей, начиная с 2 лет, спрей – с 3 летнего возраста. Препарат не вызывает привыкания, действует, как противовоспалительное средство, его натуральные компоненты и масляная основа отлично увлажняют слизистую оболочку носа.

• Чтобы аденоиды у детей не стали источником осложнений в виде рецидивов ринита и появлению осложнений, их своевременно удаляют. Распространение болезнетворных бактерий замедляет нормальное физическое развитие детей.

Как правильно лечить аллергический насморк?

• Главное правило – не провоцировать аллергический ринит контактом с аллергеном. Длительное воспаление слизистой носа осложняется синуситом, появлением полипов, гипертрофией слизистой. При попадании аллергена на кожу и одежду их немедленно удаляют.

• Для удаления аллергенов со слизистой носа его промывают 1% раствором соли, важно проводить эту процедуру перед сном.

• Для профилактики осложнений следует принимать современные антигистаминные препараты (Зодак), помогающие купировать процесс, не допустить его перехода в тяжёлую форму.

Как правильно лечить хронический насморк?

• Следует уточнить диагноз, проконсультироваться у отоларинголога.

• Не нужно провоцировать усиление симптомов любой разновидности насморка воздействием дыма, пыли, распылением химических веществ.

• Если невозможно точно установить причину насморка, состояние больного заметно улучшится при промывании полости носа подсолённой водой.

• При возникновении насморка, как реакции на лекарства (препараты от давления, контрацептивы), нужно найти аналоги без побочных эффектов;

• Следует тщательно лечить соматические заболевания, проявлениями которых может быть насморк.

• Негативное действие сосудосуживающих препаратов для лечения ринита устраняют каплями на натуральной основе, которые не вызывают зависимости, действуя как антисептик и противовоспалительное средство одновременно.

Какими средствами лечится насморк?

В отсутствие лечения насморк может повлечь за собой серьёзные осложнения – воспалительные процессы в гайморовой пазухе, слизистой глотки и гортани, острый или хронический отит, этмоидит.

Но как лечить насморк? На ранних стадиях насморка рекомендуется реже выходить из дома и контактировать с окружающими. Хоть насморк сам по себе не является опасным, но при неправильном лечении или его отсутствии может вывести человека из строя несколько дней или даже недель. Поэтому нужно избежать распространения инфекции и создать все условия для скорейшего выздоровления.

Лечебные мероприятия на ранних этапах включают в себя прогревающие процедуры для ног, ингаляции лечебными растворами с солью или эфирными маслами, приём большого количества жидкости – чая, лимонного напитка с имбирём, настоя целебных трав, отвара шиповника.

Следует соблюдать все правила гигиены носовой полости и постоянно очищать её от избытков слизи с помощью одноразовых носовиков. Очищать носовые ходы под проточной водой следует осторожно, так как повышенное давление в носовой полости может способствовать распространению инфекции, вызывая отит, фарингит, ларингит, воспаление гайморовых пазух. Очищать ноздри нужно поочередно, так как при их одновременном очищении существует риск повреждения кровеносных сосудов, образования куперозных звездочек.

На второй стадии заболевания, в случае если все предварительные процедуры оказались малоэффективными, можно начать применение лекарственных препаратов, назначенных врачом. Сосудосуживающие средства для экстренного лечения заложенности носа применяют не дольше пяти дней, чтобы избежать привыкания.

Для разжижения слизи важно постоянно обеспечить поступление жидкости в организм, также в этом помогает приём препаратов с муколитиками. Слишком вязкая и густая слизь плохо отделяется из носовой полости, затрудняет дыхание и продлевает время до выздоровления.

Сосудосуживающие препараты от насморка

Самую большую группу лекарств представляют сосудосуживающие средства, после применения которых практически моментально уменьшается отёк слизистой и облегчается субъективное состояние больного. Однако сосудосуживающие препараты имеют свои противопоказания и особенности применения, поэтому в борьбе с заболеванием не следует рассчитывать только на эту группу средств.

Сосудосуживающие средства обычно выпускают в форме капель или спрея, попадая на слизистую носовой полости, эти препараты сужают кровеносные сосуды, из-за чего отёк пропадает, исчезает заложенность носа и человек может нормально дышать.

Другое полезное свойство сосудосуживающих средств – способность влиять на количество слизи и скорость её выработки, что убирает симптомы насморка. Главные действующие компоненты сосудосуживающих средств – нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин.

В зависимости от главного действующего вещества различают три группы сосудосуживающих средств:

• Ксимелин, Длянос, Ринонорм – капли на основе ксилометазолина, Галазолин в форме капель, спрея или геля – препарат на основе ксилометазолина, длительность воздействия составляет до 4 часов;

• Фервекс, Назол, Називин – содержат оксиметазолин в разной концентрации, что позволяет применять их для лечения насморка как у взрослых, так и у детей. Срок действия более продолжительный – до 12 часов. Существуют противопоказания для пациентов с почечной недостаточностью, женщин в период беременности и диабетиков.

• Нафтизин, Санорин – лекарственные препараты на основе нафазолина. Срок действия после разового применения – 6 часов. Препараты этой группы доступны по цене и не повреждают слизистую носа. Санорин считается одним из самых безопасных сосудосуживающих средств, так как в качестве вспомогательных веществ имеет в составе натуральные компоненты (ароматическое масло эвкалипта), что усиливает лечебный эффект и предотвращает осложнения.

Другие действующие компоненты сосудосуживающих средств – тетризолин, фэнинефрил – применяются реже, но имеют тот же механизм воздействия на слизистую носовой полости. Подробнее: сосудосуживающие капли в нос от насморка

Большинство препаратов для лечения насморка содержат сосудосуживающие средства, которые быстрее позволяют добиться эффекта – снять заложенность носа, облегчить дыхание и уменьшить количество выделений. Однако при постоянном применении они могут быть небезопасны – к сосудосуживающим препаратам развивается привыкание, в результате этого облегчения не наступает даже при повышенных дозировках.

Регулярное употребление сосудосуживающих средств может привести к таким осложнениям как потеря чувствительности носа, нарушения вкуса и обоняния.

Рекомендации специалистов касательно применения сосудосуживающих средств:

• Назальные капли и спреи применяют не каждый раз при ощущении заложенности носа, но в критических ситуациях, когда другие средства не помогают;

• Использовать сосудосуживающие регулярно для самостоятельного лечения насморка нельзя – с этой задачей лучше справляются комплексные препараты, которые не приводят к осложнениям и побочным эффектам.

• Если в процессе использования сосудосуживающих средств вы ощутили ухудшение самочувствия, нужно немедленно обратиться к доктору.

Препараты от насморка подбирает и назначает врач с учётом особенностей заболевания – так лечение проходит эффективнее, а побочные эффекты минимизируются.

Средства при вирусной инфекции

При насморке, вызванном вирусами, принимать лекарства на ранних стадиях не рекомендуется – организм должен активизировать иммунные силы, и выделения из носа являются признаком его борьбы с возбудителями заболевания. Когда сопли станут из прозрачных желтоватыми или зелеными, можно начинать лечение.

Лечебные мероприятия на ранних стадиях вирусного ринита направлены на снижение вязкости слизи и её свободное отделение. Для этого рекомендуется выпивать много жидкости, использовать увлажнители воздуха и регулировать температуру в помещении, где находится больной. После этого можно начинать промывания физраствором, использовать капли Пиносол и другие лекарственные средства. Подробнее: противовирусные капли в нос от насморка

Солевые растворы от насморка

Промывания солевыми растворами – один из самых эффективных способов лечения насморка. Солевые растворы применяют как при инфекционном, так и при аллергическом рините, так как они очищают носовые ходы от инфекционных агентов, аллергенов и излишков слизи, предотвращая высыхание и повреждение слизистой.

Солевые растворы не имеют ограничений в применении даже для маленьких детей, у них отсутствуют побочные эффекты, характерные для сосудосуживающих средств, к ним не формируется привыкания. Распространённые препараты данной группы – Аквалор, Салин, Хьюмер, Аквамарис, Маример.

Что можно и что нельзя делать при насморке?

• Можно ли греть нос при насморке? Прогревании носа действительно может быть полезно, так как провоцирует усиленный приток крови. Это позволяет сократить срок выздоровления, ускорив протекание воспалительных процессов. Однако такие прогревания следует делать правильно, чтобы не спровоцировать возникновение сосудистых звездочек на крыльях носа. Кроме того, строго противопоказано прогревать нос при повышенной температуре. (читайте также: высокая температура - чего не следует делать?)

• Можно ли делать ингаляции при насморке? Ингаляции считаются наиболее эффективным методом лечения насморка, так в процессе вдыхания паров полезные компоненты лечебных растворов моментально попадают на слизистую и оказывают эффект. В сравнении с другими средствами местного применения для лечения насморка ингаляции имеют ряд преимуществ. Так, в отличие препаратов для закапывания, при ингаляциях лекарственный раствор не затекает в ротовую полость и не попадает в желудок, а равномерно распределяются по слизистой, и остаётся там для воздействия.

  Современные ингаляторы (небулайзеры) – более эффективны в лечении насморка. Лекарственные растворы с их помощью проникают во все уголки носовой полости, а также в гайморовы пазухи и бронхи, что необходимо для лечения гайморита и хронических заболеваний дыхательных путей. Небулайзер обеспечивает поступление частиц раствора определённой величины (5-8 мкм), необходимой для максимально эффективного воздействия, тогда как при обычных ингаляциях в носовую полость поступают частицы размером до 10 мкм и крупнее, либо частицы мельче 5 мкм. В первом случае действующее вещество просто не может проникнуть дальше носовой полости, а во втором частицы сразу же выдыхаются, и у них нет времени для воздействия.

• Можно ли ходить в баню при насморке? Посещение бани пойдет на пользу, только если насморк протекает не на фоне повышенной температуры, а также на ранней или заключительной стадии простудного заболевания, когда температура либо ещё не повысилась, либо уже спала.

• Можно ли парить ноги при насморке? Горячие ванны для ног при насморке позволяют ускорить процесс выздоровление и могут стать существенным подспорьем для организма в борьбе с инфекцией, особенно если причиной насморка является переохлаждение организма.Однако не рекомендуетсяпарить ноги при насморке, если у вас повышенная температура тела. Парить ноги также противопоказано при варикозном расширении вен, артериальной гипертензии.

К какому врачу обращаться?

С насморком нужно обращаться к участковому терапевту, врачу общей практики или ЛОР-врачу. В случае насморка на пыльцу, в период цветения – к аллергологу.