Капли в нос от насморка: плюсы и минусы

Автор: к. м. н. ЛОР-врач
Лазарев Олег Владимирович

Сосудосуживающие капли в нос от насморка

Капли, обладающие сосудосуживающим эффектом, являются наиболее популярным средством для лечения насморка у детей раннего возраста. Эти же препараты, только в виде спрея используются для взрослых и детей старше шести лет.

Их принцип действия достаточно прост: при нанесении на слизистую оболочку, выстилающую нос изнутри, происходит выраженное сужение кровеносных сосудов. Отёк спадает, и человек снова может дышать носом, так как преграды для попадания воздуха в лёгкие на время действия капель существовать не будет.

Ещё одним эффектом, которым обладают сосудосуживающие капли, является снижение скорости выработки слизи. Она становится не такой жидкой и человеку легче дышится.

Однако, стоит помнить о том, что любая инструкция, прилагаемая ко всем каплям, обладающим сосудосуживающим действием, предостерегает пользователей от длительного применения средств. Временной промежуток, который позволяет использовать капли и спреи без опасений за развитие привыкания составляет от 3 дней до недели.

При эпизодическом применении побочные эффекты, как правило, не развиваются. Опасно длительное и регулярное их использование. Развивается своеобразная зависимость сосудов носа от основного действующего вещества, входящего в состав лекарственного средства. При его нанесении они сужаются, при пропуске дозы – расширяются, возникает отёк и человек не может нормально дышать. Иногда наблюдается усиление отёчности даже от самих капель.

Чтобы избежать столь серьёзных последствий, необходимо правильно лечить насморк, как только он начал развиваться.

Ведь помимо привыкания, сосудосуживающие препараты могут привести:

• К нарушению питания слизистой оболочки носа (постоянное использование капель при хроническом насморке).

• К истончению стенок сосудов, повышению их хрупкости. Это приводит к тому, что повышается риск их травмирования. Так, сосуды могут повредиться даже при подъёме артериального давления, что повлечёт за собой носовое кровотечение. (читайте также: кровотечение из носа - первая помощь и лечение)

• К аритмии, учащению сердцебиения, головным болям, нарушению сна, чувству тошноты, депрессии – всё это побочные эффекты, которые могут возникнуть при передозировке лекарственного средства.

Кроме того, запрещено использовать любые капли в нос, обладающие сосудосуживающим эффектом при гипертонии, при гиперфункции щитовидной железы, при болезни сердца и сосудов. Если женщина кормит ребёнка грудью, то стоит заранее проконсультироваться у специалиста, можно ли ей использовать тот или иной препарат для остановки насморка.

Основные правила, которым необходимо следовать во время применения препаратов, обладающих сосудосуживающим эффектом:

• Их запрещено использовать регулярно.

• Применение должно быть обоснованным. Вводить препарат следует лишь в том случае, когда дыхание серьёзно затруднено.

• Почувствовав симптомы насморка, можно попробовать устранить отёчность с помощью дыхательной гимнастики и массажа, без применения капель.

• Днем лучше применять лекарства, которые сохраняют свой эффект на протяжении четырёх часов, так как состояние полной заложенности во время бодрствования наблюдается редко.

• На время ночного отдыха можно применить препарат пролонгированного действия (до 12 часов).

• По мере возможности, нужно минимизировать время контакта с лекарством и кратность его применения. Важно помнить, что труднее всего дышать во время начального этапа заболевания.

• Когда наступит улучшение, стоит постараться обходиться без капель. Помочь облегчить симптомы заболевания и ускорить выздоровление могут ингаляции и введение в нос слабого соляного раствора.

Ксилометазолин

Чаще всего для облегчения дыхания во время насморка используются капли от насморка с основным действующим веществом под названием ксилометазолин.

Есть несколько препаратов, с различными названиями, но в каждом из них базовым компонентом является ксилометазолин:

• Галазолин. Его можно приобрести в различных лекарственных формах: в каплях и в виде геля для использования взрослыми и детьми.

• Спрей от насморка «ДляНос».

• Спрей от насморка «Ринонорм».

• Спрей от насморка «Ксимелин».

Что касается спреев, то они позволяют более точно дозировать лекарственный препарат, благодаря удобству и простоте использования. Экономия – ещё одно преимущество применения спреев.

Кроме того, отмечается значительно меньшее число возникновения побочных эффектов среди людей, которые пользуются для избавления от насморка препаратами в форме спреев. Что касается продолжительности действия всех лекарственных средств на основе ксилометазолина, то оно в среднем составляет четыре часа.

Оксиметазолин

Оксиметазолин – ещё один препарат, который оказывает сосудосуживающее действие и эффективно помогает избавиться от насморка. Спреи на его основе действуют достаточно долго. Эффект после однократного применения может продлиться до 12 часов.

Однако, перед использованием важно удостовериться в том, что у больного нет противопоказаний к его введению в носовую полость:

• Период вынашивания плода;

• Сахарный диабет;

• Возраст до одного года;

• Нарушения в работе почек.

Лекарственные препараты, которые выпускают на основе оксиметазолина:

• Називин. Его можно приобрести отдельно для использования взрослыми людьми и отдельно – для использования детьми разных возрастов. Состав препарата остаётся неизменным, однако, концентрация основного действующего вещества подобрана с учётом возрастных особенностей разных категорий больных. Для взрослых людей Називин можно приобрести как в форме спрея, так и в форме капель. Для детей лекарственное средство выпускается только в форме капель.

• Спрей Фервекс.

• Спрей Назол. Препарат Назол Адванс кроме того, что имеет в своём составе оксиметазолин, также дополнен компонентами, позволяющими уменьшить чувство сухости в носовых ходах.

• Спрей Фазин, который выпускает российский производитель.

Нафазолин

Нафазолин действует в качестве сосудосуживающего средства не более шести часов. Лекарственные средства, выпускаемые на его основе, являются самыми недорогими из всего ряда аналогичных препаратов, среди них:

• Капли, эмульсия, назальный спрей - всё это формы лекарственного препарата под названием Санорин. Кроме основного действующего вещества – нафазолина, этот препарат дополнительно обогащен вазелиновым маслом, эфирным маслом эвкалипта и борной кислотой. За счёт этих компонентов повышается эффективность Санорина и снижаются его побочные эффекты.

• Капли от насморка Нафтизин.

Современными препаратами, способными оказывать сосудосуживающее действие, являются:

• Тизин, который можно приобрести в форме спрея или капель. Основным действующим веществом в нём является тетразолин, относящийся к группе имидазолинов. Его в педиатрической практике назначают детям, которые перешагнули возрастной рубеж в два года. Продолжительность его действия достаточно велика и может достигать 8 часов. Часто именно этот препарат на основе тетразолина способен помочь возобновить дыхание, когда другие средства оказываются неэффективными.

• Фариал, действующим веществом в котором является инданазолин. Выпускается препарат в форме спрея. Его нельзя использовать детям, не достигшим семи лет и людям с закрытой глаукомой. 

Увлажняющие капли в нос от насморка

Капли от насморка, направленные на увлажнение слизистой носа, не являются лекарственными препаратами. Они оказывают не терапевтическую, а, скорее, вспомогательную функцию. Благодаря их использованию, можно повысить свойства слизи и сделать её отделение легче.

Максимального эффекта можно добиться, если применять средства для увлажнения в сочетании с другими препаратами для терапии насморка. Особенно это актуально при лечении атрофического ринита хронического характера.

Увлажняющие средства готовят на основе воды из минеральных источников или из морской воды. В их состав входят не только соли, но и разнообразные микроэлементы – железо, магнии, кальций, калий, медь. Они помогают ресничкам слизистой носа активнее двигаться, нормализуют функционирование желёз, расположенных в носовом ходу.

Применять увлажняющие средства можно практически без ограничения. В них нет компонентов, способных вызвать побочные эффекты. Поэтому, если преградой для нормального тока воздуха по носовым ходам является не отёк слизистой, а обилие слизи, то эффективнее будет промыть нос солевым раствором, чем использовать капли или спреи с сосудосуживающим эффектом.

Увлажняющие средства для избавления от насморка:

• Аквалор.

• Салин.

• Аква Марис.

• Маример.

Капли в нос при отёках и аллергии

С целью повышения эффекта от применения сосудосуживающих капель, производители добавляют в них вещества, оказывающие антигистаминный эффект. Это способствует устранению отёка и снимает аллергические реакции, если таковые имеются. Значительное облегчение от применения таких средств может получить человек, страдающий от аллергического ринита, однако не исключено их применение при простудных заболеваниях.

Среди таких препаратов:

• Виброцил, выпускаемый швейцарской компанией. Его часто используют в педиатрической практике, для устранения симптомов заложенности носа у детей. Это препарат можно найти в трёх формах выпуска он отпускается: как гель, как спрей и как капли. Не рекомендовано использовать более семи дней подряд.

• Санорин-Аналергин, изготавливаемый чешскими производителями. Препарат имеет одну форму выпуска – только в виде капель. Передозировка этого средства может вызвать чувство сонливости и замедление реакции. Поэтому его рекомендовано закапывать перед ночным отдыхом. Также, как и Виброцил, этот препарат не следует использовать более недели.

• Ринофлуимуцил – это новый препарат комбинированного действия, который выпускается итальянским производителем. Он способен облегчать носовое дыхание за счёт разжижения густого секрета, отделяемого из носа. Кроме того, препарат оказывает мягкое сосудосуживающее действие. Это средство лучше всего начинать применять, когда насморк длится уже третий или четвёртый день.

• Колдакт – таблетки от насморка от индийского производителя. При приёме препарата, следует учитывать то, что он способен вызывать повышенную сонливость.

• Оринол – комбинированный препарат от насморка выпускаемый в таблетированной форме. Он способен облегчить дыхание, но также вызывает сонливость.

Противомикробные капли и мази от насморка

Когда необходимо кроме сосудосуживающего эффекта получить дополнительно антимикробный эффект, можно воспользоваться комбинированными препаратами, среди которых:

• Доктор Тайс Назоллин. В его составе есть не только ксилометазолин, но и масло эвкалипта, которое оказывает противомикробное действие.

• Пиносол. Этот препарат выпускается в форме спрея, капель, крема, мази и капсул для ванн. В состав препарата входит смесь разнообразных масел, которые получены из лекарственных растений. Эти капли не вызывают привыкания и способны помочь в борьбе со многими бактериями и вирусами.

• Бактробан, препарат выпускается в форме мази. Основное действующее вещество обладает активностью в отношении стафилококков. Применять мазь целесообразно при появлении гнойного отделяемого из носа, при длительно непроходящем насморке. При покупке препарата важно уточнить, что больному необходимо средство для назального введения, так как есть Бактробан в виде мази, но для лечения кожных заболеваний. Её в нос закладывать запрещено.

• Полидекса с фенилэфрином – это препарат комбинированного действия, который способен оказывать противовоспалительный эффект и сосудосуживающее действие одновременно. В его состав входит антибиотик и фенилэфрин, как сосудосуживающий компонент. Форма выпуска – спрей. Однако, Полидека не подходит для лечения вирусных насморков, его нельзя применять при вынашивании плода, при проблемах с почками и во время лактации. Возрастное ограничение – 2,6 года.

Гормональные капли от насморка

Если больной страдает от аллергического ринита, сопровождающегося тяжёлым течением, то возможно применение спреев для носа с гормональным компонентом.

Среди таких препаратов:

• Назонекс. Этот спрей отличается быстродействием. Эффект можно будет ощутить уже спустя 12 часов после первого введения препарата. Удобство использования средства заключается в том, что оно оснащено ручным дозатором, это позволяет избежать передозировки. Так как лекарственное вещество вводится местно, то на организм оно влияния не оказывает. Возможно использование у детей с трёхлетнего возраста.

• Беконазе. Возможно применение с 6 лет.

• Насобек. приём препарата детям разрешается после достижения 6 лет.

• Фликсоназе. приём возможен после достижения пациентом 3 лет.

Стоит помнить, что препараты, с входящим в состав гормональным компонентом можно применять только после консультации с врачом. Дело в том, что при бесконтрольном продолжительном использовании, возможно снижение иммунной защиты слизистой носа. Это станет благодатной средой для развития бактерий и микотических организмов.

Растительные капли от насморка

В лекарственные средства от насморка растительного происхождения входят разнообразные эфирные масла, чаще всего – ментол или масло мяты перечной. При введении его в полость носа, больной получает освежающий и антисептический эффект. Ментол неспособен устранить отёк слизистой, однако его применение создаёт эффект облегчения дыхания за счёт оказания воздействия на холодовые рецепторы носа.

Синупрет – препарат комбинированного действия. Он способствует разжижению мокроты, снимает воспаление, оказывает отхаркивающее и муколитическое действие. Благодаря уменьшению отёчности, происходит более лёгкое отхождение экссудата из придаточных носовых пазух.

Синупрет можно применять с раннего детского возраста – с двух лет. Он обладает противовирусной активностью, повышает сопротивляемость слизистой носа и горла к воздействию патогенных агентов. Можно найти препарат в каплях и в драже. 

Противовирусные капли в нос от насморка

Капли в нос от насморка, обладающие противовирусным эффектом – отличное средство профилактики и терапии простуды при начальных этапах развития вирусной инфекции. Они воздействуют именно на размножение вирусов, благодаря активным компонентам, выделенным из донорской крови и созданных путём генной инженерии.

При угрозе заражения такие средства можно использовать как профилактические. Их приём продолжается до того момента, пока угроза не будет ликвидирована.

Что касается терапии вирусного насморка, то средства следует использовать сразу же после возникновения первых симптомов.

К противовирусным препаратам относят:

• Гриппферон – раствор для закапывания в полость носа.

• Арбидол в виде капсул.

• Тамифлю в виде капсул.

• Ремантадин в таблетированной форме.

• Кипферон в форме ректальных свечей.

• Виферон в форме ректальных свечей.

Капли от насморка на основе серебра

Снять воспаление, оказать эффект антисептика, эффективно и быстро устранить затянувшийся насморк помогут капли, в составе которых есть серебро. Их целесообразно также применять на начальных этапах гипертрофического ринита хронического характера.

К таким средствам относят:

• Протаргол в 2% растворе, форма выпуска – капли. 

• Колларгол в 2% растворе, форма выпуска – капли.

В основе обоих препаратов находится коллоидное серебро. При попадании на воспалённую слизистую оказывается вяжущий эффект, а также слабовыраженный противовоспалительный эффект.

Антибактериальные капли от насморка

Если насморк осложняется присоединением бактериальной флоры, либо возникает осложнение в виде синусита или гайморита, то целесообразен приём антибактериальных средств.

Среди таковых:

• Фрамацетин, аэрозоль.

• Фюзафюнжин, аэрозоль.

• Мупироцин, выпускается в виде капель и мази для носа.

Когда препарат используется в форме аэрозоля, то мельчайшие его частицы проникают в глубоко расположенные отделы носа. Они оказывают антибактериальный эффект, снимают воспаление и уничтожают бактерии. Аэрозоли доступны для применения даже женщинам, кормящим грудью, так как он действует местно, не оказывая влияния на организм.

Когда обращаться к ЛОР-врачу?

Как лечить хроническую форму насморка зависит от этиологии заболевания. Чаще всего требуется использование медикаментозных препаратов в сочетании с применением методов, направленных на укрепление организма. Не лишними бывают физиотерапевтические процедуры. Если комплексное лечение не даёт желаемого эффекта, то необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Современная медицина всё чаще использует для лечения насморка лазер. Он позволяет устранить отёчность слизистой, уменьшить количество экссудата, облегчить дыхание.

Когда причина хронического насморка кроется в аллергии, необходима помощь консультация врача-аллерголога. Он выполнит необходимые диагностические процедуры, и подберёт оптимальную терапевтическую схему.

Если насморк продолжается более месяца – это является причиной для обращения к отоларингологу.

Кроме того, посещение специалиста не стоит откладывать в следующих случаях:

• После 14 дней активного лечения носовое дыхание не нормализуется;

• Возникают периодические головные боли;

• Беспокоит слезотечение и резь в глазах;

• Общее состояние нарушено;

• Содержимое, отделяемое из носа, имеет гнойный характер.

Подобные симптомы однозначно указывают на развитие осложнений и требуют профессионального лечения.

Лекарственных препаратов для лечения насморка существует множество, но применять их необходимо разумно. Не стоит использовать все препараты сразу, надеясь на то, что какое-либо всё же произведёт лечебный эффект. Это опасно как развитием осложнений, так и побочными эффектами. Оптимальное начало терапии насморка – это обращение к специалисту, а не самостоятельный подбор препаратов.