Первый месяц беременности

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Большинство беременных женщин понятия не имеют о точной дате зачатия будущего ребёнка, зато практически все помнят о том, когда началась последняя менструация. По акушерскому методу, принятому во всём мире, началом беременности считается первый день последней менструации. Если отсчитывать от него, беременность длится 10 акушерских месяцев или 40 недель. В обычной жизни женщины ведут подсчёт своего срока, оперируя календарными месяцами, и считая началом беременности середину последнего менструального цикла.

Что происходит в организме женщины в первый месяц беременности

Перед оплодотворением, в первую неделю цикла одна из нескольких созревших яйцеклеток приподнимается над поверхностью яичника. В конце второй недели менструального цикла, после разрыва граафова пузырька, она выходит в брюшную полость – так происходит овуляция. Один из концов маточной трубы захватывает яйцеклетку, где она в течение суток сохраняет жизнеспособность, ожидая встречи со сперматозоидом. Овуляция происходит в середине менструального цикла, и женщины с постоянным циклом легко могут определить этот срок.

Если цикл нерегулярен, наступление овуляции определяют по скачку базальной температуры. Эти значения повышаются на 0,6?C, и, если женщина вела календарь базальной температуры, она без труда определит время овуляции. На том месте, где находился лопнувший граафов пузырь, формируется образование, немного позднее прорастающее кровеносными сосудами – желтое тело беременности. Это временное образование предназначено для продуцирования в первые недели беременности необходимых гормонов, в частности прогестерона.

Что происходит от оплодотворения до имплантации:

• Сперматозоид выделяет вещество, растворяющее оболочку яйцеклетки, и проникает в неё.

• Яйцеклетка вырабатывает специальное вещество, делающее её оболочку непроницаемой для других сперматозоидов.

• Яйцо сперматозоида, рассосавшегося внутри яйцеклетки, соединяется с её ядром, объединяя генетическую информацию обоих родителей – образуется зигота.

• Зигота интенсивно делится, образовывая через 30 часов 2 клетки, через 6-7 суток – 250 клеток. Образуется бластоциста  - шарик, по форме похожий на ягоду шелковицы, или ежевики, диаметром до 0,2 мм.

• Бластоциста в течение 3 суток двигается по маточной трубе, в течение двух последующих суток свободно находится в полости матки, питаясь собственными запасами.

• На 7 сутки в течение 40 часов происходит процесс имплантации яйцеклетки в эндометрий матки. Сначала ферменты бластоцисты разрушают верхний слой эндометия, затем внешние клетки бластоцисты соединяются с кровеносной системой матки, образуя зачатки будущей плаценты.

• На 9 сутки имплантированный зародыш начинает продуцирование хорионического гормона человека, или ХГЧ, стимулирующий перестройку женского организма.

Если на протяжении периода от зачатия до имплантации женщина перенесла негативные факторы, зародыш погибает, начинается менструация, а возможная беременность уже не состоится.

Что происходит с эмбрионом в первый месяц?

Эмбрионом бластоциста становится в конце первого месяца беременности. В таком состоянии он будет находиться до десятой недели своего развития, когда эмбрион станет плодом.

Видео о параметрах эмбриона в первом месяце его существования:

Ткани эмбриона дифференцируются в зависимости от того, как они будут развиваться дальше:

• Наружный слой – нервная система, кожа;

• Средний слой – кровеносная, выделительная, костно-мышечная система, половые органы;

• Внутренний слой – дыхательная и пищеварительная система.

Ближе к окончанию первого месяца беременности образуется хорион – предшественник плаценты, и амнион, который станет плодным пузырём. В последние дни первого календарного месяца своего существования эмбрион имеет размер от 4 до 5 мм, у него начинает формироваться головка и зачатки головного мозга. Особо чувствительная аппаратура может определить едва уловимое сердцебиение эмбриона.

Первые признаки наступления беременности

Самый важный признак того, что в организме развивается новая жизнь – отсутствие менструации. При задержке месячных на 4-5 дней срок вероятной беременности примерно равен 2-2,5 неделям, и его можно определить с помощью тестов на раннюю беременность. Самый точный признак – повышенный уровень ХГЧ в показателях анализа крови.

Признаки беременности:

• Повышенные показатели базальной температуры, вызванные активной деятельностью прогестерона;

• Повышенная чувствительность молочных желёз, их увеличение и повышенная болезненность;

• Обострение обоняния, неприятие отдельных запахов, вкусовые предпочтения, отличные от тех, что женщина имела до беременности;

• Тошнота различной интенсивности, иногда сопровождаемая рвотой;

• Повышенная утомляемость, усталость, сонливость;

• Эмоциональные перепады настроения, вызванные гормональной перестройкой.

Чтобы дифференцировать повышение температуры тела от симптомов инфекционных заболеваний репродуктивных органов и мочевыводящих путей, нужно своевременно обратиться к врачу.

Психологические проблемы первого месяца

При планировании беременности у женщин, длительно испытывающих проблемы с зачатием, первый месяц гестационного периода может пройти в тревожной психологической атмосфере. Женщина мучительно ждёт результата, находясь в состоянии стресса. Гормоны стресса препятствуют имплантации бластоцисты в эндометрий матки, появлению жёлтого тела. Так сильное ожидание беременности нарушает её наступление.

Этим объясняются случаи чудесного зачатия, когда бесплодная пара уже отчаялась получить беременность.

Ощущения первого месяца и возможные боли

Формирование жёлтого тела беременности у части женщин провоцирует начало раннего токсикоза. Бороться с утренней тошнотой помогает завтрак, проведённый прямо в постели, не вставая с кровати. Это может быть тёплый чай с сухим печеньем или с сухариками.

Головная боль и головокружение, ощущаемый на первом месяце – результат гормональной перестройки организма. Следствием воздействия на организм гормона прогестерона становятся слабые боли справа и слева живота. Они могут объясняться повышенным тонусом матки, преобразованием тканей круглой связки.

Гораздо хуже, если боль связана с внематочной беременностью – состоянием, когда эмбрион начинает своё развитие не в матке, а в маточной трубе. Там он растёт, и, достигнув определённой величины, разрывает трубу, принося женщине сильные болевые ощущения.

Симптомы внематочной беременности:

• Коричневатые влагалищные выделения скудного характера;

• Боль с одной стороны живота;

• Кровь в забрюшинном пространстве (выявляется во время пункции).

В первом месяце беременности женщина может ощущать учащённое мочеиспускание. Это объясняется давлением увеличившейся матки на мочевой пузырь, повышенной выработкой жидкости.

Витамины

Если при планировании беременности женщина целенаправленно не принимала витамины, не поздно сделать это на первом месяце беременности. Желательно перед употреблением витаминных комплексов посоветоваться с врачом. Крайне важно, чтобы женщина получала достаточное количество фолиевой кислоты (витамин B₉). Этот витамин крайне важен для формирования зачатков нервной системы эмбриона на ранних сроках беременности.

Пороки развития при дефиците витамина B9:

• Гипотрофия;

• Недоношенность;

• «заячья губа»;

• «волчья пасть»;

• Пороки развития нервной трубки плода.

Необходимый минимум – 800 мкг витамина B₉ в сутки. При уже имеющихся в семье детях с пороками развития женщина должна принимать не менее 4 мг фолиевой кислоты.

Ещё один важный витамин – витамин E, нормализующий синтез важнейших гормонов беременности. Оптимальная доза витамина – 1500 МЕ в сутки. При проживании беременной женщины в местности, эндемичной по йоду, нужно употреблять не менее 150-200 мкг йода в сутки. Если не удаётся подобрать нужный комплекс, препараты принимают по отдельности.

Влагалищные выделения

В норме влагалищные выделения при  нормально развивающейся беременности – прозрачные слизистые бели небольшого объёма. Отделяемого может быть немного больше привычного, это объясняется гормональной перестройкой, воздействием прогестерона.

Большую тревогу у женщин вызывают кровянистые выделения во время первого месяца беременности. Они могут объясняться физиологическими причинами – имплантацией яйцеклетки в эндометрий матки. Имплантационное кровотечение необильное, это небольшое количество сукровичных выделений.

Мажущие коричневые густые выделения могут быть признаком внематочной беременности или самопроизвольного прерывания беременности. Другой тип кровотечения при выкидыше – выделения, похожие на менструальную кровь, со сгустками, сопровождающиеся болью внизу живота.

Если влагалищные выделения приобрели жёлто-зелёный цвет, имеют творожистые включения, пенятся, отличаются неприятным запахом – необходимо сдать анализы на определение урогенитальных инфекций и пройти курс лечения.

Менструация

В медицинской литературе описаны случаи, когда менструация не прекращается, а идёт на протяжении первых месяцев беременности. Эта патология может наблюдаться у женщин с нарушением гормонального баланса (отклонением от нормы прогестерона), а так же андрогенными нарушениями (гиперандрогения).

Появление менструации в первый месяц беременности может говорить о том, что оплодотворённая яйцеклетка не попала в матку, а находится ещё в маточной трубе. Гормон ХГЧ не выделятся, и сигнал о беременности не поступает в организм. На втором месяце такое явление уже не произойдет.

Простуда и температура

Вирусные респираторные заболевания крайне опасны для благополучного течения беременности. Если женщина перенесла грипп, ОРВИ или ОРЗ на первом месяце беременности, скорее всего, произойдет отторжение эмбриона. Если он сохранится, то без защиты плаценты велика опасность воздействия инфекции на генетически запрограммированное развитие органов и систем.

Кроме этого, не зная о своей беременности, женщина будет принимать лекарства, часть которых может обладать тератогенным действием и вызвать уродства плода и нарушения его развития.

Даже лекарственные травы, применяемые для лечения простуды, могут стать повреждающим фактором для беременности.

Для лечения респираторных вирусных заболеваний врач может порекомендовать постельный режим, обильное питьё для скорейшего вымывания продуктов жизнедеятельности микробов и полоскание носоглотки солевым и содовым раствором.

Присоединение температуры говорит о начавшемся воспалительном процессе. Лечение и диагностику в таких случаях проходит под руководством врача.

Он может назначить следующие процедуры:

• Отвар из ягод малины и липового цвета;

• Чай с мёдом и лимоном;

• Настой душицы, листа малины, мать-и-мачехи, листа подорожника.

Температура в качестве единственного симптома может быть вызвана влиянием прогестерона. Если её значения высокие, следует провести дифференциальную диагностику от других патологий.

Формирование рациона питания

Уязвимость женщины и эмбриона в первом месяце беременности предъявляет повышенные требования ко многим аспектам, в том числе и к формированию меню. В начале гестационного периода следует составить сбалансированный и питательный рацион. Пока потребности ребёнка не так высоки, как на протяжении последних месяцев беременности, суточная норма составляет 2500 ккал.

Пополнение запасов фолиевой кислоты произойдет при употреблении капусты, салата, горошка, бахчевых культур, фруктов. Для поступления полноценного белка варят или запекают говядину, телятину, мясо птицы, рыбу нежирных сортов. Очень полезны молочные каши, свежие фрукты и овощи. Для увеличения запаса кальция используют кисломолочные продукты, сыр, творог. Не стоит есть жирные и жареные блюда, увлекаться поглощением сладостей, соусов из магазина, продуктов с консервантами и красителями.

Интимные отношения

В каждом конкретном случае следует ориентироваться на самочувствие женщины. Если она переносит своё новое состояние благополучно, не страдая от симптомов раннего токсикоза, противопоказаний для сексуальных контактов нет. Часть женщин в результате гормональной перестройки ощущает повышенное половое влечение, и интимные отношения приобретают новые краски.

При угрозе выкидыша рекомендуется на ранних сроках воздержаться от интимных отношений. В результате оргазма матка может отреагировать повышением тонуса и прерыванием беременности. Для профилактики повреждений рыхлой слизистой влагалища и шейки матки, рекомендуется пользоваться презервативом. Любые микроповреждения могут стать причиной воспалительных заболеваний влагалища.

Планирование беременности, устранение возможных рисков инфицирования, полноценное меню на протяжении первого месяца беременности помогут без особых проблем перенести первый месяц гестационного периода.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤