5 месяц беременности

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

На этом сроке беременности женщину ожидает немало приятных событий – при желании будущие родители во время проведения очередного УЗИ смогут узнать пол своего ребёнка, а малыш впервые явно даст о себе знать ощутимыми шевелениями. Теперь он настолько вырос, что его движения чувствует и будущая мама.

Пятый месяц - определяем срок в неделях

Этот месяц длится с 16 по 20 неделю, по его окончании можно сказать, что прошла половина беременности. Обычно беременная женщина на этом сроке ещё работает, но ей уже стоит задуматься о том, как присоединить свой очередной отпуск к отпуску по беременности и родам. А пока предстоит больше времени уделять своему здоровью, больше гулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, чаще отдыхать, но не вести при этом малоподвижный образ жизни.

Узнайте срок беременности онлайн

Что происходит в организме женщины на 5 месяце беременности?

На этом сроке гестационного периода матка интенсивно увеличивается. Если в начале месяца её дно расположено не середине расстояния между пупком и лоном, то к его концу верхний край матки находится на 2 см выше пупка. Пупок может выступать над поверхностью живота или несколько сгладиться.

Из-за увеличения объёма крови женщина может испытывать физиологическую анемию. Это состояние типично для беременных, так как жидкая часть крови (плазма) наращивает свой объём, а количество красных кровяных клеток не увеличивается. В итоге в единице объёма крови становится меньше эритроцитов, а, значит, уменьшается количество гемоглобина. Если не пополнять запасы железа, может наступить патологическая анемия – более опасное состояние. Определить уровень гемоглобина крови не сложно, достаточно сдать анализы.

Из-за действия прогестерона, расслабляющего мышцы, связки, суставы могут быть расслаблены, ощущается боль в пояснице.

Поскольку у плода интенсивно развивается костно-мышечная система, женщина может испытывать недостаток кальция. Его восполняют включением в рацион кисломолочных продуктов, сыра, творога.

Если плацента, отвечающая за жизнеобеспечение плода, расположена близко к зеву шейки матки, возникает состояние, опасное для благоприятного течения беременности – низкая плацентация. Этот диагноз ставят, если нижний край плаценты расположен ближе 6 см от внутреннего края матки. Ближе к родам плацента может самопроизвольно принять правильное положение, если нижняя часть матки как бы «подтянется вверх» с ростом плода. Диагноз можно уточнить с помощью УЗИ.

Развитие плода на 5 месяце

Будущий ребёнок стремительно растёт и набирает вес – в течение пятого месяца его вес увеличится с 200 до 500 г, а рост с 20 до 30 см. Сердцебиение плода отлично прослушивается, по его тонам врач определяет состояние ребёнка.

Запасы кальция из организма будущей матери расходуются на укрепление и рост скелета плода, формирование зачатков постоянных и молочных зубов. У ребёнка уже есть ногти на сформировавшихся фалангах пальцев рук и ног. Интенсивно нарастает слой подкожной клетчатки, позволяющий после рождения сохранять температуру тела в заданных пределах. В состав сыровидной смазки, защищающей кожу от действия околоплодных вод, входят слущивающиеся клетки эпидермиса.

Большая головка плода свидетельствует о том, что в этот период идёт интенсивное развитие головного мозга и центральной нервной системы. Малыш уже может произвольно управлять своими движениями, он трогает своё лицо, руки и ноги, пуповину, сосет пальчик. Нередко он совершает глотательные движения, проглатывая околоплодные воды. Пищеварительный тракт будущего ребёнка настолько развит, что в состоянии отделять от околоплодной жидкости воду и сахара, и расходовать их на питание ребёнка. В прямой кишке начинает образование меконий – первородный кал.

Вкусовые сосочки языка настолько развиты, что малыш в состоянии определить вкус проглатываемой им амниотической жидкости. У плода уже имеются чётко выраженные периоды сна и активности, во время которых он интенсивно перемещается в полости матки. Иногда женщина явно ощущает, как он икает, совершая лёгкие постукивающие движения.

Желточный пузырь, образованный после рождения, передал функции кроветворения костному мозгу плода, который продуцирует образование эритроцитов и особого гемоглобина плода. Эти клетки крови стимулируют обеспечение будущего ребёнка кислородом, так как на этом этапе он способен пользоваться лишь 30% гемоглобина матери.

Помимо эритроцитов в крови ребёнка появляются собственные лейкоциты, выстраивающие систему иммунной защиты. Она синтезирует интерферон и иммуноглобулин, необходимый для надёжной работы иммунитета.

Ощущения на 5 месяце

Главное ощущение – это шевеление ребёнка, сравниваемое беременными женщинами с порханием бабочки или с плеском рыбки. Оптимальный срок появления шевелений у первородящих – 18-20 неделя беременности, у женщин, носящих вторую и последующие беременности, шевеление ощущается на 2-3 недели раньше.

Если женщина ощущает нехватку кислорода, шевеления могут стать более интенсивными. Это объясняется тем, что при активных движениях ребёнка кровь из плаценты поступает в больших объёмах, обеспечивая увеличение в крови плода кислорода и питательных веществ. Если беременная двигается, малыш успокаивается, движения его убаюкивают, и он реже шевелится. Во время отдыха, наоборот, шевеления становятся интенсивнее.

Неприятным ощущение пятого месяца беременности может стать изжога. Она возникает из-за изменения положения желудка и уменьшения перистальтики кишечника. Изжога возникает, когда кислое содержание желудка забрасывается обратно в пищевод.

Как избежать появления изжоги:

• Есть часто и понемногу;

• Не наклоняться и не ложиться сразу же после еды;

• Пить воду, молоко, морковный сок;

• Есть семечки, каши.

Если простые средства не помогают, нужно по рекомендации врача подобрать антациды, нейтрализующие кислоту. Не стоит употреблять соду в качестве лекарства от изжоги, так как, соединившись с желудочным соком, она может вызвать воспаление слизистой пищевода и желудка.

Зуд кожи ягодиц, живота, бёдер появляется у 20% беременных женщин. Он может быть вызван тем, что при быстром наборе веса значительно растягивается кожа. В этом случае следует применять средства от зуда, применяемые при аллергии. Ещё одна причина зуда – раздражение растущей маткой седалищного нерва. Чтобы уменьшить давление на нерв, стоит ложиться не на спину, а на бок, делать вращения тазом и наклоны перед тем, как лечь.

На этом сроке беременности из груди беременной женщины может подтекать молозиво – желтоватая полупрозрачная жидкость. Это естественное явление, свидетельствующее о подготовке груди к грудному вскармливанию. Сцеживать молозиво нельзя, так как эта процедура может привести к стимуляции матки и спровоцировать прерывание беременности. При сильном подтекании молозива нужно носить специальные вкладки в бюстгальтер.

Психологическое состояние

На этом сроке психика большинства женщин достаточно стабильна, хотя может ощущаться и рассеянность, и раздражительность. Иногда женщина беспокоится о том, что долго не ощущает первых шевелений плода, иногда она переживает о том, что получит неблагоприятные результаты скрининга второго триместра.

Если имеется беспокойство по поводу предстоящих родов, нужно посетить школу беременных, где ведётся физическая и психологическая подготовка к этому процессу. По результатам медицинских исследований, после такой подготовки женщины более спокойны, имеют меньше осложнений в родах.

Живот на 5 месяце

С увеличением матки у большинства женщин значительно увеличивается живот. Однако, некоторые женщины отмечают, что у них живот значительно меньше, чем у беременных на таком же сроке, и почт не виден. Чаще всего это высокие женщины с широкими бедрами, полнота которых скрадывает размер живота. Возможно, что у женщин с превышением веса живот значительно больше, чем он мог бы быть при прибавке веса в пределах нормы.

Существует убеждение в том, что на размер живота влияет локализация яйцеклетки на стенке матки. Если она расположилась на передней стенке – живот более заметен, на задней – его размер не скоро увеличится.

Возможные проблемы

Сдавливание беременной маткой мочеточников и мочевого пузыря нарушает нормальный отток мочи. Её застой приводит к воспалению почечных лоханок, когда возникает пиелонефрит беременных.

Симптомы пиелонефрита:

• Гипертермия до +38+40°С;

• Слабость;

• Частое мочеиспускание, сопровождаемое болями;

• Боль в пояснице.

При выраженном инфицировании могут появиться признаки прерывания беременности – кровянистые выделения, боль внизу живота. Уточнить диагноз поможет проведение УЗИ, исследование анализов крови и мочи. Лечение заболевания проводится в условиях стационара.

Если в организме женщины не хватает кальция, у неё возникают симптомы кальциевой недостаточности:

• Кровоточивость дёсен, их повышенная чувствительность;

• Судороги в икрах ног;

• Боль в костях таза.

Для восполнения этого минерала врач может назначить минеральные комплексы: Кальций D3 Никомед, Кальций-Актив, Кальцемин, порекомендует чаще включать в рацион кисломолочные продукты.

При перекрывании плацентой внутреннего отверстия цервикального канала возникает предлежание плаценты. Поскольку её ткань не обладает растяжимостью, при интенсивном росте тканей матки возникает отслойка плаценты, сопровождаемая кровотечением.

Кровотечение возникает спонтанно, самопроизвольно. Оно безболезненно, имеет разную интенсивность. Обильное кровотечение может угрожать жизни матери и ребёнка из-за значительной потери крови. Даже небольшое кровотечение при предлежании плаценты – это весомый повод для госпитализации женщины в стационар до момента родов.

Боли и выделения

Самый частый источник боли – боль в пояснице или сбоку живота. Её причиной может стать растяжение круглой связки, поддерживающей матку, и ослабление бедренно-крестцовых суставов. Чтобы облегчить своё состояние, женщина может носить специальный бандаж, поддерживающий живот. Если боль не связана со связками и суставами, возможно налицо состояние самопроизвольного прерывания беременности. На этом сроке гестационного периода, малыш, появившийся на свет в результате преждевременных ролов, пока нежизнеспособен. Следует немедленно обратиться к врачу при появлении регулярных схваткообразных болях в сопровождении кровянистых влагалищных выделений для предупреждения выкидыша.

Подтекание околоплодных вод – ещё один тревожный симптом, требующий срочной медицинской помощи.

Действие эстрогена на этом сроке беременности делает выделения несколько обильнее, чем обычно. Они имеют белый или сероватый цвет, густую консистенцию. Изменение цвета на жёлтый или зелёный, присоединение слизи, неприятного запаха свидетельствует о начавшемся инфекционном процессе или об изменении гормонального фона. Диагноз ставится по результатам мазка на урогенитальные инфекции.

Необходимые исследования на 5 месяце

Во второй половине беременности, возможно, придётся чаще посещать женскую консультацию – до 2 раз в месяц.

Предварительно следует сдать анализ мочи. На приёме врач проведёт следующие исследования:

• Измерит рост и вес;

• Измерит артериальное давление;

• Оценит форму матки, измерит высоту её стояния;

• Прослушает сердцебиение плода;

• Осмотрит женщину на предмет выявления отёков и варикозного расширения вен;

• При необходимости проведёт осмотр на гинекологическом кресле;

• Возьмет контрольный мазок на микрофлору влагалища.

На 5 месяце проводится плановое УЗИ, как часть скрининга второго триместра. Его цель – выявление пороков развития плода, оценка состояния его внутренних органов, проведение биометрии (измерения).

Параметры исследования:

• Измерение длины бедренной кости, диаметр и окружность живота и головки;

• Оценка объёма околоплодных вод;

• Структура плаценты;

• Состояние миометрия матки;

• Длина шейки;

• Пол плода.

При УЗИ с допплерографией врач изучает кровоток в сосудах плода, плаценты, матки, получая дополнительные данные о течении беременности.

Прибавка в весе

На 5 месяце у беременной женщины значительно увеличивается объём бёдер и живота. Её прибавка в весе составляет примерно треть от увеличения веса за весь период беременности. В среднем, к 5 месяцам прибавка составляет 3-5 кг. Растущий аппетит, усиленный рост плода требуют увеличения калорийности рациона, прибавки примерно 500 дополнительных калорий.

Формирование рациона

Не стоит превышать допустимую норму прибавки в весе, за месяц она составляет не более 2 кг. Для этого большая часть рациона беременной женщины должна состоять из натуральных продуктов. Следует убрать из своего меню консервированные продукты. полуфабрикаты, консервы.

Предпочтение стоит отдавать такому источнику белка, как нежирное мясо, рыба, сыр, творог. Эти молочные продукты с добавлением в рацион ряженки, кефира, простокваши удовлетворят потребность в кальции. Овощи и фрукты помогут пополнить запас микроэлементов и витаминов, источником гемоглобина станут печень, говядина, гранатовый и томатный сок, яблоки.

Для укрепления дёсен рекомендуется употреблять продукты с повышенным содержанием витамина C. Чтобы не набирать вес из-за быстрых углеводов, не стоит употреблять много сладостей и рафинированных продуктов.

Нежелательно употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование – капуста, лук, фасоль и горох, блюда, приготовленные методом жарения.

Интимные отношения на 5 месяце беременности

С улучшением самочувствия беременной женщины связано возвращение её сексуальности. Это выражается в увеличении полового влечения, усиления кровотока органов малого таза, повышении чувствительности эрогенных зон, увеличении влагалищной секреции. Если нет противопоказаний, не стоит отказываться от интимных отношений.

Медицинские противопоказания:

• Выкидыш или преждевременные роды в анамнезе;

• Угроза возникновения прерывания беременности;

• Воспалительный процесс во влагалище;

• Предлежание плаценты;

• Половые инфекции у мужа.

Не стоит бояться, что при половом контакте малышу будет нанесен вред. Он надёжно защищен околоплодной жидкостью и оболочкой плодного пузыря.

Видео о состоянии женщины на 5 месяце беременности, её аппетите, походке, активности:

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤