6 месяц беременности
Лапикова Валентина Владимировна
Мочалов Павел Александрович
На этом сроке гестационного периода женщина полна энергии, при не осложнённой беременности она даже может себе позволить небольшое путешествие, если будут созданы достаточно комфортные условия. Плод настолько вырос, что занимает практически полностью полость матки, и у него не остаётся пространства для передвижения в ней. Несмотря на это, размер живота на 6 месяце может значительно отличаться у разных женщин.
Что происходит в женском организме?
Высота матки в начале 6 месяца находится на 24 см выше лона, к концу месяца это расстояние увеличивается до 29 см. Плод на этом сроке беременности полностью заполняет полость матки, и у него практически не остаётся пространства для свободного передвижения. Миометрий матки тоже активно увеличивает свою массу.
Вес беременной женщины с этого месяца растёт более интенсивно, увеличиваясь, в среднем, за неделю по 0,5 кг, а с начала беременности до конца 6 месяца эта прибавка будет равна 5-8 кг:
800-1000 г – вес плода;
500 г – вес плаценты;
700-1000 г – вес околоплодных вод;
700-1000 г - вес матки;
300-400 г - вес груди;
1500-2000 мг – прибавка объёма крови;
500-1000 г – вес внеклеточной жидкости (при отёках до 5-7 кг).
Если лишний вес и был до беременности, сейчас голодать не стоит, потому что ограниченный рацион негативно скажется на развитии ребёнка. Когда в результате диеты тают жировые запасы, в кровь женщины и её плода поступают токсины. Прибавка в весе свыше 8 кг требует детального обследования, так как она может быть симптомом артериальной гипертензии, отёков, позднего токсикоза (гестоза), станет препятствием для родоразрешения в будущем.
Если анализ крови показал, что у беременной повышен уровень холестерина крови, не стоит беспокоиться по этому поводу. Холестерин на этом сроке беременности способствует выработке гормонов, в том числе и прогестерона – главного гормона, способствующего её сохранению.
Как развивается плод?
Плод похож на уменьшенную копию человека, у него полностью сформированы все органы, начинает формироваться подкожный жир, помогающий поддерживать постоянную температуру тела. Длина тела к началу месяца равна 31 см, к концу – 36 см, вес с 400 г увеличивается до 800 г, то есть практически удваивается. Если ребёнок родится в результате преждевременных родов к концу 6 месяца, имеется 85% вероятность, что он выживет. Пока у него неразвита дыхательная система, в лёгких нет сурфактанта – вещества, не позволяющего лёгким спадаться при выдохе.
Головной мозг плода развивается настолько интенсивно, что количество его клеток и связей между ними достигает максимума. Будущий ребёнок имеет устойчивый режим сна и активного бодрствования, сохраняющийся у него в период новорождённости. Движения кистей рук и пальчиков становятся все более ловкими, наблюдается предпочтение одной из рук, то есть, будет ребёнок правшой или левшой, можно спрогнозировать заранее. Он видит сны и слышит речь своих родителей, реагирует на яркий свет и на прикосновение холодного датчика при проведении УЗИ.
Частота сердечных сокращений составляет до 160 ударов в минуту, сердцебиение хорошо прослушивается при помощи акушерского стетоскопа. На УЗИ заметно, что ребёнок совершает движения, имитирующие дыхание. Эти движения не в состоянии осуществить газообмен, но они тренируют лёгкие, сосуды и дыхательную мускулатуру. При этом развивается кровообращение плода, увеличивается приток крови в сердечно-сосудистую систему ребёнка.
Половые органы плода продолжают развиваться, девочки имеют сформировавшееся влагалище, яички у плода мужского пола опущены в мошонку.
Ощущения на 6 месяце
В ответ на увеличение интенсивности шевелений плода матка периодически напрягается, появляются нерегулярные и безболезненные схватки, именуемые схватками Брекстона-Хикса. Их не нужно бояться, это не предвестники приближающихся родов. Сокращаясь и расслабляясь, матка готовится к предстоящей родовой деятельности. За сутки может быть до 10 тренировочных схваток, они проходят самостоятельно. При их появлении нужно прилечь, желательно оставаться в положении лежа на боку.
При появлении болезненности во время схваток следует обратиться к врачу. Возможно, такие ощущения – симптом повышенного тонуса матки. Это состояние требует лечения под руководством специалиста. В терапию гипертонуса матки входит соблюдение режима, запрет на сексуальные контакты, исключение стрессов и физических нагрузок.
Дополнительно прописывают препараты для регулирования тонуса матки:
Папаверин,
Но-шпа,
Сульфат магния,
Гинипрал,
витаминизированные препараты магния (Магне B6, Магвит, Магнефар).
На 6 месяце беременности мочеиспускания становятся гораздо чаще, чем обычно. Это объясняется тем, что беременная матка давит на мочевой пузырь, он не может растягиваться до привычного объёма, переполняется. Ни в коем случае не стоит терпеть при появлении позывов к мочеиспусканию, потому что можно спровоцировать воспалительный процесс мочевыводящих путей.
В целом, на 6 месяце беременности женщина под воздействием гормонов отлично выглядит. Её кожа гладкая, она имеет красивый розоватый оттенок из-за усиленного кровообращения в сосудах эпидермиса. Не так выглядит кожа живота – она сухая, часто ощущается зуд из-за сильного растяжения, возможно появление стрий (растяжек). Для профилактики такого состояния следует использовать увлажняющие средства, оливковое или миндальное масло.
Возможные проблемы беременности на 6 месяце
Существует несколько симптомов, при появлении каждого из которых следует немедленно обратиться к врачу:
Острая боль в животе;
Кровянистые или сукровичные влагалищные выделения;
Частые и болезненные сокращения матки;
Значительная прибавка в весе, сопровождающаяся отечностью конечностей и лица;
Головокружение, рвота, головная боль.
Чтобы при быстром наборе веса определить, не имеется ли у беременной женщины скрытых отёков, проводится суточный мониторинг вывитой и выделенной жидкости. Если эти объёмы равны, то причина повышения веса заключается в избыточном количестве калорий, поступающих с пищей. В этом случае женщине рекомендуется проводить разгрузочные дни.
В это период беременности организм плода производит выработку андрогенов – мужских половых гормонов. Если у женщины собственный уровень андрогенов находится выше нормы из-за патологии яичников или надпочечников, это состояние может стать причиной прерывания беременности. В этом случае на 24-28 неделе проводится контрольное обследование гормонального уровня. По его итогам врач назначает коррекцию гормональными препаратами.
Клетки плаценты вырабатывают плацентарный лактоген, являющийся антагонистом инсулина. Если беременная женщина больна сахарным диабетом, действие лактогена приводит к появлению повышенного уровня сахара в крови и в моче. Если у женщины имеется предрасположенность к этому заболеванию, и в семье есть больные сахарным диабетом, именно в этот период заболевание начинает развиваться.
Симптомы сахарного диабета:
Частые мочеиспускания;
Обостренное чувство жажды и голода;
Головокружение;
Нарушения зрения.
Диагноз ставится на основании анализов крови и мочи, глюкозотолерантного теста, выявленных симптомов. Это состояние опасно не только для женщины, но и для её будущего ребёнка. Малыш может появиться на свет с повышенной массой тела, с патологиями ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, с предрасположенностью к сахарному диабету.
Ещё она проблема этого периода беременности – развитие варикозного расширения вен. Оно проявляется из-за сдавливания маткой крупных вен, расположенных сзади неё, отмечается появлением сосудистых «звездочек». Варикозное расширение вен нарушает отток крови от конечностей, провоцирует застой крови и образование тромбов. Для профилактики варикоза следует носить компрессионный трикотаж, предотвращающий растяжение венозной стенки. Надевать лечебные колготки следует утром, не вставая с постели. Если варикоз уже возник, нельзя слишком долго стоять или сидеть, следует чаще менять положение тела, помещать ноги в возвышенное положение.
Дополнительно по назначению врача следует принимать антиварикозные средства:
Гепатромбин,
Детралекс,
Эскузан,
Докси-хем,
Гин-комфорт.
На 6 месяце беременности женщина может ощущать проблемы, связанные с работой пищеварительной системы: метеоризм, изжога, запоры. Частые запоры опасны тем, что провоцируют появление геморроя – варикозного расширения вен прямой кишки. Для профилактики неприятных ощущений очень важно наладить правильное питание, избегать продуктов, провоцирующих вздутие кишечника, включать в рацион клетчатку, есть часто и понемногу.
Видео о параметрах развития плода, определяемых на УЗИ, о выборе имени для малыша, о формировании гардероба для беременных, выборе бандажа:
Выделения – норма и патология
Под воздействием гормонов, в частности эстрогена, влагалищные выделения увеличиваются в объёме, становятся более вязкими. Они не имеют неприятного запаха, цвет варьируется от белого до светло-жёлтого, иногда имеют прозрачную консистенцию.
Присоединение к выделениям творожистых включений и кислого запаха может говорить об активизации грибка рода Candida и о начале молочницы. Это состояние следует обязательно лечить, так как не леченный влагалищный кандидоз может во время родов стать причиной заражения ребёнка.
Обильные прозрачные выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, что требует немедленного обращения к врачу во избежание инфицирования плода. Появление кровянистых выделений может быть симптомом начала отслойки плаценты или преждевременных родов, особенно, если они сопровождаются схваткообразными болями внизу живота.
Посещение врача и необходимые обследования на 6 месяце
Если до 20 недели приходилось посещать своего врача ежемесячно, то теперь эти посещения планируются каждые 2-3 недели. Перед приёмом беременная сдает анализ мочи.
Необходимые исследования на 6 месяце:
Общий анализ крови на содержание гемоглобина;
Биохимический анализ крови на исследование печёночных ферментов;
Анализ на антитела к резус-фактору (проводится у беременных с отрицательным резус-фактором);
Анализ на содержание гормонов (проводится при выявленных отклонениях);
Коагулограмма – анализ на свёртываемость крови (проводится при повышенном риске варикозного расширения вен).
Врач на приёме измеряет вес и рост женщины, параметры артериального давления, высоту дна матки, прослушивает сердцебиение ребёнка.
Если женщина ещё не прошла обязательное УЗИ второго скрининга беременности, сейчас его нужно выполнить это исследование для выявления генетических аномалий и пороков развития плода.
Параметры, изучаемые УЗИ:
Состояние плаценты;
Объём околоплодных вод;
Пол плода;
Исследование маточно-плацентарного кровотока.
Своевременное проведение всех исследований позволит при необходимости провести коррекцию и нужные меры для сохранения беременности.
Формирование рациона
Главный ориентир, позволяющий сформировать оптимальное меню – качество продуктов, поступающих на стол беременной женщины и их сбалансированность по содержанию полезных веществ. Каждый день масса тела малыша на 6 месяце внутриутробного развития увеличивается на 10-12 г, а будущая мама не должна прибавлять более 500 г в неделю, 2-3 кг в течение всего месяца. Слишком быстрый набор веса увеличивает риск осложнений в родах, появление гипертонии, предпосылок к развитию сахарного диабета.
Женщина должна питаться часто, но понемногу, а последний приём пищи не откладывать на поздний вечер. Желательно ужинать не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Для профилактики отёков не стоит чрезмерно подсаливать пищу, употреблять консервированные продукты, маринады. Правильный водный режим очень важен для нормального самочувствия женщины. Желательно пить не газированные напитки, провоцирующие вздутие живота, а минеральную воду, свежевыжатые соки, травяные чаи, морсы, компоты.
Для профилактики метеоризма не стоит есть много бобовых, капусты, ржаного хлеба. Нежелательно часто есть сладкое, кондитерские изделия, сдобную выпечку. Чтобы избежать запоров, нужно употреблять в свежем виде больше овощей и фруктов. Появление изжоги купируют введением в меню киселя, морковного и картофельного сока, свежего имбиря, каши из овсяных хлопьев.
Важно употреблять достаточное количество кальция, его источник – сыр, творог, кисломолочные продукты. Если кальция поступает недостаточно, плод будет получать его из организма матери, что негативно скажется на состоянии зубов и костей женщины.
Интимные отношения
Как и в предыдущие периоды, на 6 месяце сексуальные контакты не противопоказаны при отсутствии патологий беременности:
Угроза выкидыша;
Предлежание плаценты;
Воспалительные заболевания мочеполовой системы;
Многоплодная беременность.
Часть мужчин болезненно воспринимает будущее изменение своего статуса, отчасти их тревожит своеобразная ревность к будущему ребёнку, то, что он теперь будет занимать все мысли женщины. Здесь всё зависит от того, сможет ли женщина помочь мужу справиться с тревогой, показать, что прежние чувства не изменятся с появлением ребёнка.
Записаться на приём к гинекологу
Отдельная страница для записи к гинекологу ➤
Запись к другим врачам: |
