11 неделя беременности

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Основное достижение этого периода – уменьшение симптомов раннего токсикоза, увеличение объёма матки. На 11 неделе наступает вторая половина третьего месяца, подходит к концу первый триместр. Ещё недавно будущая мама с замиранием сердца рассматривала две заветные полоски на тесте, а спустя несколько  недель её будущий малыш уже похож на маленького  человечка. У него сформированы все органы, и он реагирует на движения матери, ощущает вкус её пищи.

Развитие плода

На 11 неделе беременности происходит интенсивное развитие головного мозга плода. Активное деление клеток центральной нервной системы сочетается с быстрым ростом плода в течение нескольких ближайших недель. Укрепляются мышцы шеи, благодаря чему будущий ребёнок может слегка поднимать голову, поворачивать её в стороны. Его мышечная активность значительно возросла благодаря развитию мелких суставов, окостенению хрящей. Плод свободно перемещается в амниотической жидкости, помогая себе ногами с пальчиками, сохранившими пока перепонки. Ручки уже утратили их, маленькие пальчики могут закрывать лицо, захватывать пуповину.

Параметры плода:

• Вес – 7-8 г;

• Длина – до 10 см;

• Копчиково-теменной размер – 5-6 см.

Сердце малыша спокойно прокачивает кровь по телу, по сети кровеносных сосудов, снабжает их кислородом. В составе крови можно обнаружить первые лимфоциты. Эти клетки крови станут на страже иммунитета плода. Печень на этом сроке занимает до 10% массы всего тела, она начинает активно заниматься кроветворением.

Маленький кишечник даже в отсутствие пищи начинает первые сокращения и движения, напоминающие перистальтику. Почки плода выводят продукты жизнедеятельности в околоплодную жидкость, и далее она поступает в почки матери.

Дыхательная система имеет бронхи, трахею и сеть лёгочных кровеносных сосудов, которым ещё не скоро предстоит сделать первый вдох. Альвеолы лёгких пока ещё не сформированы.

Глаза на чрезмерно большой голове пока ещё не заняли своё постоянное место, но в них уже образуется цветная радужка, определяющая в дальнейшем цвет глаз.

Увеличившаяся потребность в питательных веществах потребует от матери дополнительного приёма витаминно-минеральных комплексов, которые порекомендует врач.

Видео о том, что происходит с плодом на 11 неделе, ощущения будущей матери, о правилах безопасного питания, действиях при пищевом отравлении:

Что происходит с мамой?

На этом сроке беременности постепенно сходят «на нет» симптомы токсикоза – меньше ощущается тошнота, сонливость и усталость, перепады эмоционального состояния. Ещё немного, всего 1-2 недели, и о раннем токсикозе можно будет забыть. Гормональная перестройка ещё оказывает своё влияние на психику женщины, но и эти проявления уже постепенно уравновешиваются.

На этом сроке у беременных на 20-25% повышается обмен веществ, что позволяет быстрее сжигать калории, приводит к повышенной потливости. Из-за увеличения объёма циркулирующей крови постоянно ощущается жажда, которую легко устранить нормализацией питьевого режима. Если употреблять до 1,5-2 литров в сутки жидкости, в том числе чистой питьевой воды, то эти ощущения не будут так выражены.

У беременных на этом сроке начинает проявляться склонность к запорам, усиливающаяся с течением беременности.

Причины запоров:

• Прогестерон, действуя расслабляющее на мышечные стенки матки, одновременно снижает тонус кишечника:

• Женщины с повышенным тонусом матки боятся натуживаться;

• Возможна врождённая патология – чрезмерно длинный кишечник;

• Неправильное питание, злоупотребление углеводами, рафинированными продуктами, дефицит в меню растительной клетчатки.

Для профилактики запоров следует скорректировать своё меню, избегать малоподвижного образа жизни.

Живот и матка

Матка на 11 неделе занимает практически все пространство малого таза. Её уже можно прощупать в положении лежа на спине, как плотное образование визу живота. Иногда она приходит в повышенный тонус – состояние, похожее на лёгкие безболезненные схватки. Если повышенный тонус матки не вызывает боли, то беспокоиться не нужно.

Плацента работает все активнее, к 15 неделе полностью принимая на себя функции обеспечения плода питанием и кислородом. Она становится толще, увеличивается сеть пронизывающих плаценту кровеносных сосудов.

В зависимости от особенностей конституции у некоторых женщин уже начинает увеличиваться живот, особенно в его нижней части. Пришла пора побеспокоиться об удобной одежде и нижнем белье, не ограничивающем движения и кровоснабжение любого участка тела.

Боли – когда нужно беспокоиться

Причины болей на 11 неделе:

• Слабые тянущие боли, проходящие после отдыха – повышенный тонус матки, считается неопасным состоянием;

• Сильные боли схваткообразного характера в сочетании с выделением крови из влагалища – признак начавшегося выкидыша, требуется немедленная врачебная помощь;

• Боли в икрах ног по  типу судороги – признак нехватки кальция, требует приёма специальных препаратов.

• Слабые боли в боках, отдающие в поясницу – не опасные признаки растяжения связок, поддерживающих растущую матку.

Выделения и кровотечение

Сочетание кровянистых выделений с болями в животе – признак начавшегося выкидыша, отслойки плаценты. Если своевременно обратиться за медицинской помощью, плод можно сохранить в условиях гинекологического стационара. При наличии в анамнезе женщины миомы или эрозии шейки матки могут появиться коричневатые выделения небольшого объёма после полового акта.

Ещё одна причина кровянистых выделений на 11 неделе – нелеченные заболевания, передающиеся половым путём. Следует в кратчайшие сроки выяснить их причину и провести лечение.

Нормальные влагалищные выделения на этом сроке беременности – прозрачные или белые бели небольшого объёма, не имеющие запаха. Их структура зависит от уровня прогестерона. Во втором триместре бели станут более жидкими из-за повышения уровня эстрогена в женском организме.

Выделения жёлтого или зелёного цвета, имеющие вид творога или пузырящуюся структуру – признак кандидоза (молочницы) или трихомониаза. Они сопровождаются зудом, гиперемией, отечностью половых органов. И то, и другое заболевание следует немедленно лечить под руководством врача.

Вирусные инфекции и температура

В первом триместре субфебрильная температура в пределах 37,2°C считается нормой, как признак повышенного обмена веществ. Если она поднялась до отметки 38°C и выше, скорее всего, началось инфекционное заболевание или воспалительный процесс. Его лечение обязательно проводят под руководством врача, снимая гипертермию прохладными компрессами и употреблением природных противовирусных средств – морса из клюквы, отвара шиповника.

По совету врача высокую температуру понижают приёмом Парацетамола, так как для плода выраженная гипертермия крайне опасна.

Для симптоматического лечения ОРВИ применяют ингаляции, промывание полости носа морской водой, полоскание горла физиологическим раствором, раствором соды, питьё тёплого молока с инжиром.

Значительное повышение температуры может быть из-за острого цистита, пиелонефрита (воспаления почечных лоханок). Эти патологии требуют лечения у уролога или нефролога в условиях стационара.

Правильное питание

Главные направления формирования меню – обеспечение плода материалом для полноценного роста и развития в сочетании с профилактикой запоров у беременной женщины.

Основные принципы здорового питания на 11 неделе:

• Достаточное количество животного белка (мясо, рыба, кисломолочные напитки, молоко).

• Присутствие растительного белка (небольшое количество блюд из бобовых).

• Употребление фруктов и овощей разных цветов для наполнения рациона витаминами, антиоксидантами, микроэлементами.

• Внесение в меню такого источника кальция и протеина, как творог и сыр.

• Ограничение рафинированных продуктов и лёгких углеводов для профилактики запоров.

• Употребление достаточного количества жидкости (1,5-2 литра в сутки).

• Включение в рацион киви, бананов, кураги, чернослива для стимуляции перистальтики кишечника, а так же, как источника кальция.

Не стоит переедать, есть «за двоих». Лучше практиковать частые приёмы небольшого количества пищи. Лучший способ приготовления – запекание в духовке, отваривание на пару. Жареные, маринованные продукты лучше пока исключить из своего меню.

Отношение к сексу

Интимные отношения на этом сроке совершенно не противопоказаны за исключением случаев многоплодной беременности, угрозы выкидыша и появления нетипичных выделений. Усилившееся во время беременности половое влечение, необходимость в эмоциональной поддержке принесут новые краски в сексуальные отношения. Важно, чтобы они были комфортными для женщины, не доставляя ей неприятных ощущений.

Инфекционные заболевания у одного из половых партнёров, молочница, боли внизу живота – повод для прекращения сексуальных контактов.

Отношение к курению и употреблению алкоголя

Никотин и алкоголь обязательно попадут с током крови к плоду, и он почувствует их вкус. Опасно не только активное, но и пассивное курение, то есть пребывание в одном помещении с курящими людьми. Несмотря на то что на этом сроке беременности уже сформировались все органы будущего ребёнка, токсины смогут внести негативный вклад в его развитие. На 11 неделе интенсивно развивается мозг малыша, и ни одна мать не хотела бы рождения ребёнка с интеллектуальной недостаточностью.

Даже, если ребёнок родится без физических патологий, пострадает его нервная система, уменьшится количество связей между нейронами головного мозга. Впоследствии это может привести к гиперактивности, асоциальному поведению.

Скрининг на патологии развития плода

В каждом триместре беременности проводится скрининг состояния здоровья плода – комплекс диагностических мероприятий на выявление возможных отклонений от нормального развития. Эти исследования не утверждают категорически о наличии патологий, они просто предполагают вероятность их появления.

Скрининг первого триместра проводится с 11 по 16 неделю беременности. Оптимальный срок – начало этого периода, так как до 12 недели на УЗИ отчётливо видны параметры воротниковой зоны плода.

В скрининг 1 триместра кроме УЗИ входит «двойной тест» биохимического анализа крови на определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и уровня плазматического A-протеина (PAPP-A) для определения риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса. Их средний показатель не должен быть менее 0,5 единиц, значение свыше 2,0 единиц при сочетании с нормой остальных исследований – нормальный результат.

Видео о скрининге первого триместра, интерпретации его результатов, полезных продуктах:

Что показывает УЗИ

Толщина воротничкового пространства – показатель наличия или отсутствия синдрома Дауна. Дополнительно оценивают пропорции туловища и конечностей плода, форму головы, количество пальчиков на руках и ногах.

Параметры УЗИ, оцениваемые при скрининге:

• Толщина воротникового пространства (шейной складки) не более 3 мм;

• Наличие носовой косточки, её отсутствие – признак синдрома дауна;

• Наличие или отсутствие кровотока в венозном протоке;

• Величина мочевого пузыря, при синдроме дауна он увеличен;

• Величина верхней челюсти, при синдроме дауна она больше нормы;

• Количество пупочных артерий, если их не 2, а 1, - это признак хромосомной аномалии развития.

Положительный результат – повод для консультации генетика и применения специфических методов исследования.

Обязательные анализы

При посещении женской консультации на 11 неделе беременности предложат сдать:

• Анализ крови на гормоны,

• Общий анализ мочи на определение уровня лейкоцитов и белка.

Отклонение от нормы уровня белка и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе, протекающем в организме.

Уровень ХГЧ в крови женщины на срок в 11 недель достигает своего пика. Этот гормон в течение всего 1 триместра обеспечивал необходимый уровень эстрогена и прогестерона, поддерживая нормальное течение беременности. С этого момента функции ХГЧ выполняет плацента.

Календарь обследований

Оптимальный срок проведения УЗИ – 11-14 неделя беременности. Исследование покажет, нет ли у будущего ребёнка синдрома Дауна, в каком состоянии находится его нервная трубка. В дополнение к результатам УЗИ женщине предложат сдать кровь на определение генетических патологий. При подозрении на возможные дефекты развития беременная направляется на исследование ворсинок хориона, подтверждающее или опровергающее предположение.

Пренатальный скрининг:

• 5-6 недель - УЗИ на подтверждение маточной беременности;

• 11-12 недель – УЗИ пороков развития (синдром Дауна, дефект нервной трубки плода, дефект Эдвардса);

• 11-14 неделя и 16-18 неделя – исследование крови на генетические патологии.

Беременность двойней

Течение многоплодной беременности на 11 неделе почти не отличается ни по ощущениям матери, ни по состоянию будущих малышей. Единственное значимое отличие – если у женщины имеются симптомы раннего токсикоза, возможно, они будут ощущаться дольше, чем при обычной беременности – до 16-18 недели. Ресурсы организма при такой беременности быстрее заканчиваются, поэтому будущей маме близнецов следует заранее настроиться на то, что, возможно, беременность не удастся доносить до 40 недели, а новорождённые будут иметь вес несколько ниже нормы.

На сроке в 11 недель оба плода имеют такой же темп развития, рост и вес, как плод при одноплодной беременности. Увеличенный размер матки сделает живот заметным раньше, тем более, что на этом сроке темпы роста у каждого плода станут увеличиваться.

Советы и рекомендации

• Повышенная плаксивость, обидчивость, перепады настроения, необоснованные страхи – повод для обращения к психологу.

• Для улучшения работы кишечника и пополнения запаса кальция следует включать в свой рацион больше кисломолочных продуктов – сыра, творога, кефира, ряженки и т.д.

• Слабость и усталость – возможные симптомы дефицита железа, поэтому нужно сдать анализ на гемоглобин и, при необходимости, принять меры по борьбе с анемией, включая в свой рацион говядину, печень, гранаты, яблоки, и препараты железа, рекомендованные гинекологом.

• Для улучшения самочувствия желательно больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять дыхательную гимнастику и посильные упражнения, гулять, любуясь видами природы.

• Не стоит расстраиваться по поводу ухудшения состояния волос и ногтей. После родов их внешний вид нормализуется.

• Если работа беременной женщины сопряжена с физическими и психическими нагрузками, следует по согласованию с руководством перейти на более благоприятные условия труда.

Сейчас главное – положительный эмоциональный климат в семье и в трудовом коллективе. Важно помнить, что все негативные переживания отражаются на самочувствии будущего ребёнка.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤