13 неделя беременности

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

13 неделя – это последняя неделя первого триместра беременности, или первая неделя четвёртого акушерского месяца. Основные достижения периода – восстановление гормонального баланса, уменьшение симптомов токсикоза. У будущего ребёнка уже сформировались все органы, совершенствуется их функционирование. Основные задачи на данном этапе – формирование оптимального рациона для того, чтобы обеспечить все потребности растущего плода и не набрать лишний вес, а так же плавный переход к размеренному течению жизни, стилю одежды, к новым привычкам.

Развитие плода на 13 неделе беременности

На этом сроке беременности будущий ребёнок растёт с высокой скоростью. Так же быстро меняются общие пропорции его тела - ещё недавно огромная, по сравнению с туловищем, голова увеличивается не так быстро, как туловище. Скоро плод приобретёт привычные для нас пропорции, присущие маленьким детям. Пока ещё нет жировой клетчатки, которая начнёт нарастать лишь в третьем триместре. Тело малыша покрывает только кожа, сквозь которую просвечивают кровеносные сосуды.

Более выразительным становится лицо плода, выделяется подбородок и нос, глаза и уши занимают своё место. Развитая нервная система позволяет ребёнку совершать произвольные движения, гримасничать, зевать, улыбаться. Во рту сформировались зачатки всех молочных зубов, активно развивается голосовой аппарат, появился сосательный рефлекс.

Параметры плода на 13 неделе:

• Вес – 15-25 г;

• КТР (копчиково-теменной размер) – 8-9 см.

Если проводить мониторинг активности малыша, можно увидеть, что у него существуют периоды сна и бодрствования, причём бодрствования довольно активного. Движения плода перестают быть хаотичными, кажется, что они стали упорядоченными и более точными. Такие возможности предоставляет ему постоянно совершенствующаяся костно-мышечная система.

На 13 неделе происходит важное событие – половой бугорок дифференцируется на пенис у мальчиков, или на клитор у девочек. В зависимости от гендерной принадлежности у плода развивается предстательная железа или яичники, которые занимают предназначенное им место в полости малого таза. На этом этапе плод женского пола имеет в наличии зачатки около 2 миллионов будущих яйцеклеток. После рождения девочки их число уменьшится.

Развитие органов плода:

• В кишечнике образуются ворсинки, он занимает постоянное место в брюшной полости;

• Диафрагма поднимается, приподнимая органы дыхания, пищевод;

• Поджелудочная железа начинает продуцирование собственного инсулина, ответственного за обмен глюкозы;

• Сердце малыша настолько интенсивно работает, что способно перекачать за сутки более 20 литров;

• На месте будущих ребер образуется хрящевая ткань, впоследствии преобразующаяся в костную.

Психика ребёнка начинает своё развитие – появляются первые реакции на прикосновение и боль, громкие звуки, изменения температуры. У плода появляется способность различать вкус пищи, питательные вещества которой поступают в кровь матери, а затем через пуповину в организм плода. Специалисты по пренатальной психологии утверждают, что даже такой крошечный ребёнок чувствует эмоциональное состояние матери, ощущает, когда с ним общаются, и даже способен определить, хочет ли мама его появления на свет, или беременность нежеланная.

Видео о том, что происходит с плодом, его размер, ощущения, правильное питание и многое другое:

Как изменяется матка на 13 неделе?

Верхний полюс увеличившейся матки находится над лонными костями. Она уже вышла за пределы малого таза и легко прощупывается в положении лежа в виде плотного округлого образования. Растущая матка может причинить беременной женщине лёгкие негативные ощущения, так как связки, поддерживающие её, испытывают повышенную нагрузку.

Параметры матки:

• Высота – 13 см;

• Ширина – 10 см.

Измерение высоты стояния дна матки с этого срока будет обычной процедурой при посещении женской консультации. Эти результаты будут заноситься в обменную карту беременной.

Иногда женщина ощущает необычные симптомы, когда внизу живота ощущается кратковременное напряжение, реже лёгкая схваткообразная боль. Это матка приходит в тонус, и вскоре снова расслабляется. Такие сокращения будут повторяться до самых родов, только станут реже, а матка будет мягкой и эластичной.

Чтобы подобные «тренировочные схватки» отпустили, достаточно прилечь и немного отдохнуть. Подобные состояния провоцирует ходьба на высоких каблуках, ношение тяжестей, стрессовые ситуации. Врач может порекомендовать свечи с папаверином или препарат Гинипрал.

Что показывает УЗИ?

Если до сих пор акушер-гинеколог не назначил первое плановое ультразвуковое исследование состояния плода, то на этом сроке его следует обязательно сделать. Лучшее время для его проведения – срок между 10 и 14 неделей беременности.

Показатели, полученные при исследовании:

• Срок беременности;

• Вероятная дата родов;

• Состояние матки и плаценты;

• Количество плодов;

• Размер плода, его активность, особенности развития;

• Наличие или отсутствие предпосылок к хромосомным аномалиям развития.

Поскольку на этой неделе имеется возможность оценить пороки развития плода, УЗИ входит в программу скрининга, проводимого каждый триместр беременности.

Скрининг на 13 неделе

Первый скрининг развития ребёнка проводится для определения генетических и хромосомных патологий. В него входит УЗИ и проведение биохимического анализа крови на признаки синдрома Дауна и синдрома Эдвардса. Во время ультразвукового исследования определяют толщину и прозрачность воротниковой зоны, наличие и размер носовой кости, наличие или отсутствие видимых дефектов развития.

Если результаты исследования определяют высокий риск аномалий или хромосомных патологий, женщина отправляется на консультацию к генетику и на дополнительное углубленное обследование. Совершенно необязательно, что высокий риск развития патологии подтвердится, результаты скрининга не следует трактовать как окончательный диагноз.

Анализы на гормоны и «двойной тест»

Тестирование крови на ХГЧ и на белок плазмы крови РАРР-А позволяет своевременно выявить риск трисомии 21 и трисомии 18 (синдром Дауна и синдром Эдвардса) во время проведения скрининга. Уровень прогестерона определяют по медицинским показаниям. На этом этапе беременности его уровень равен 8,9-468,4 нмоль/л.

Беременность двойней

Пока течение многоплодная беременность ничем не отличается от обычных ощущений этого периода. Возможно, чуть дольше будет длиться ранний токсикоз, хотя он ощущается не у всех женщин. Размер матки и живота при беременности двойней может быть несколько больше на этом сроке. Возрастающая нагрузка на ткани брюшины и позвоночника будет не такой значительной, если будущая мама станет носить поддерживающий бандаж.

Как изменяется живот и молочные железы

Тело беременной женщины продолжает меняться, живот приобретает округлость, талия несколько сглаживается. Пока ещё беременность незаметна, но тесная одежда уже сковывает движения, ограничивает кровообращение и дыхание. Следует оказаться от утягивающего белья и одежды, переходить на более свободный гардероб из натуральных тканей.

Грудь продолжает увеличиваться. На ней, а так же на коже живота могут появиться первые «растяжки» - стрии. Для профилактики их появления нужно носить удобные бюстгальтеры, прочно поддерживающие грудь, дородовой бандаж. Ношение бандажа положительно скажется на самочувствии женщины, избавит от болей внизу живота и в пояснице.

Ощущения будущей мамы

Самое главное достижение 13 недели – у большинства беременных, ранее испытывавших симптомы токсикоза, они практически не ощущаются. Гормональный баланс установился, исчезли перепады настроения, чрезмерная сентиментальность, раздражительность по пустякам. Приподнятое настроение женщины замечают и родные, и коллеги по работе. Эти перемены в сочетании с изменением стиля одежды и обуви, походки, внешности дают понять окружающим об изменении статуса будущей мамы.

Женщина стала меньше тревожиться о том, что беременность может закончиться выкидышем. Опасения о здоровье ребёнка после первого УЗИ тоже уменьшились. Возможно, будущая мама установила с малышом эмоциональный контакт. Благодаря этому беременная перестала испытывать чувство беспокойства и неопределённости, что положительно сказывается на её самочувствии.

На коже лица, шеи и груди могут появиться пигментные пятна. Беспокоиться по этому поводу не стоит – после родов от них не останется и следа. Изменение деятельности гипофиза приводит к потемнению ареола грудных желёз, эпидермиса наружных половых органов, полоски кожи на животе от лона до пупка.

Из-за снижения тонуса кишечника и давления на него беременной маткой женщина может ощущать проблему с регулярной дефекацией. Запоры возникают из-за малоподвижного образа жизни, нарушении рациона (преобладании в меню жиров и углеводов). Поскольку слабительные средства во время беременности под запретом, нужно регулировать стул употреблением растительной клетчатки, активно двигаться.

Возможно, будущая мама ощущает несвойственное ей ранее повышенное газообразование. Для профилактики метеоризма нужно исключить из меню бобовые культуры, капусту, чёрный хлеб, чаще употреблять кисломолочные продукты.

Болевые ощущения

Боль внизу живота, иррадиирущая в поясницу, требует срочной консультации врача. Если она имеет характер спазмов, сопровождается выделением крови из влагалища, - это симптом самопроизвольного прерывания беременности. Начавшийся выкидыш можно остановить, если своевременно обратиться за неотложной помощью.

Рези и боль во время мочеиспускания может быть симптомом цистита. Если он осложняется пиелонефритом, - ощущается сильная боль в проекции почек, к болевым симптомам присоединяется высокая температура.

Боль при судорогах в мышцах голени чаще всего проявляется по ночам. Она возникает из-за недостатка микроэлементов, чаще всего не хватает калия и кальция. Женщине следует сообщить об этом врачу, чтобы акушер-гинеколог порекомендовал витаминно-минеральные комплексы.

Головная боль может появиться на 13 неделе беременности из-за значительного повышения объёма циркулирующей крови и повышенной нагрузки на сосуды. Поскольку обезболивающие средства при беременности принимать не рекомендуется, нужно использовать безопасные методы устранения головной боли: отдых в проветренном прохладном помещении, прохладные компрессы, приём отваров трав.

Наиболее безопасная композиция:

• Ромашка аптечная;

• Мята;

• Мелисса.

Чрезмерное употребление мелиссы повышает риск кровотечений, так как разжижает кровь. Если врач не запрещает, при сильной головной боли допускается приём препаратов, содержащих парацетамол.

Влагалищные выделения и кровотечение

Характер выделений несколько изменился – их объём увеличился, они стали более жидкими. Так проявляется действие эстрогена, который стал преобладать на этом сроке беременности. Если во влагалищных выделениях присутствует гной, включения по типу творога или хлопьев, они имеют зеленоватый или жёлтый цвет, неприятный запах, возможно, женщина получила инфекцию, передающуюся половым путём, или кандидоз (молочницу).

Кровянистые выделения из влагалища не всегда свидетельствуют о начавшемся прерывании беременности. Небольшой объём красных иди коричневых выделений, появившихся после полового контакта или гинекологического осмотра в зеркалах, может быть симптомом эрозии шейки матки. Эту патологию следует обязательно лечить после родов.

Другие причины нетипичных выделений:

• Травма живота, падение удар;

• Отслойка плаценты;

• Предлежание плаценты;

• Слабость сосудистых стенок, нарушение их целостности из-за увеличения объёма крови.

Любые нетипичные выделения требуют тщательной диагностики и лечения в случае необходимости.

Рацион питания

При уменьшении симптомов токсикоза у женщины значительно улучшается аппетит. Изменения в организме требуют калорийного и лёгкого питания, важно обеспечить плод необходимым «строительным материалом» для полноценного развития, и не набрать лишний вес. Чрезмерная масса тела – это лишняя нагрузка на сердечно-сосудистую систему, костно-мышечный аппарат.

Нужно исключить из своего меню легкоусвояемые углеводы, заменив их овощными и молочными блюдами. Желательно есть меньше белого хлеба и сдобы, картофеля и макарон.

Важно обеспечить растущий плод достаточным количеством белка. Это мясо кролика, птицы, рыба, телятина, творог, молочнокислые продукты.

Для профилактики запоров следует на завтрак употреблять кефир с черносливом, чаще есть киви, бананы, добавлять в блюда отруби, включать в меню салаты из свежих овощей, соки, сухофрукты, морскую капусту и свежие фрукты.

Алкоголь и никотин – воздействие на плод

Хотя на 13 неделе уже заложены многие органы плода, алкоголь и никотин оказывают на него выраженное токсическое действие. Внутренние органы, центральная и периферическая нервная система, органы слуха и зрения – все может стать мишенью токсинов. Особенно уязвим головной мозг, который на этом сроке переживает время интенсивного роста и образования мозговых извилин.

И алкоголь, и никотин проникают через плацентарный барьер и оказываются в организме будущего ребёнка сразу же после употребления.

Сексуальная жизнь

Единственным противопоказанием для половых контактов может стать низкое предлежание плаценты. В этом случае секс становится причиной массивного кровотечения и прерывания беременности. В остальных случаях интимные отношения способны принести женщине полезный на этом сроке беременности всплеск эмоций, улучшение настроения.

Либидо беременной, уменьшившееся во время токсикоза, снова возвращается на прежний уровень, или повышается из-за воздействия гормонов, поэтому сексуальная жизнь не должна прекращаться.

Видео о сексе во время беременности, особенностях строения организма ребёнка:

Особые проблемы

Гормональная перестройка, изменение микрофлоры влагалищной среды приводит к активизации грибка, вызывающего кандидоз, или молочницу. Она сопровождается творожистыми выделениями жёлто-зелёного цвета, зудом во влагалище, жжением в области наружных половых органов. Врач женской консультации порекомендует безопасное средство для лечения влагалищного кандидоза. Важно дифференцировать его от заболеваний, передающихся половым путём.

Забота о своём здоровье, своевременное проведение скрининга, выполнение рекомендаций врача помогут провести 13 неделю с пользой. Нужно внести коррективы в свой рацион, позаботиться об удобной одежде и обуви, больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤