15 неделя беременности

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

С 15 недели начинается второй триместр гестационного периода – самый спокойный отрезок беременности. До родов ещё далеко, растущий живот не настолько велик, чтобы ограничить активность женщины, ушли волнения первых месяцев, закончился токсикоз. Теперь будущая мама с волнением ждёт, когда она почувствует первые шевеления плода, сможет ощутить наяву признаки новой жизни внутри своего тела.

Что происходит с плодом?

Основное достижение 15 недели – формирование коры головного мозга плода, активное деление нервных клеток. На этом сроке процесс развития мозговых полушарий не закончится, он продлится весь четвёртый акушерский месяц. Гладкая поверхность коры покрывается бороздками и извилинами, приобретая типичную структуру. Количество нейронов соответствует примерной норме, начинается формирование их отростков. Теперь центральная нервная система в состоянии выполнять ещё больше функций, точнее координировать деятельность плода.

Активное развитие мышц и костей даёт возможность ребёнку совершать разнообразные движения. Он умеет переворачиваться, сгибать и разгибать ноги и руки, сжимать кулачки, сосать пальчики. Несмотря на то что эпидермис состоит из нескольких слоёв, кожа плода ещё не настолько плотна, чтобы скрыть рисунок кровеносных сосудов. Волосяной покров становится гуще, можно увидеть брови и волосики на голове, а так же пушок на теле, который исчезнет только спустя несколько дней после родов. В толще гладкой и прозрачной кожи начинают свою работу сальные и потовые железы.

Параметры плода на 15 неделе:

• Вес – 70 г;

• КТР (копчиково-теменной размер) – 10 см;

• Длина тела от пяток до темени – 14 см;

• Частота сердечных сокращений – 120-150 уд/мин.

Пропорции тела малыша меняются с течением беременности. Теперь он уже не похож на неуклюжего «головастика» – тельце стало более пропорциональным, а ноги, как и полагается, обогнали по длине руки. Половые органы находятся в стадии развития, поэтому на УЗИ пока ещё сложно определить пол ребёнка.

Деятельность внутренних органов плода на 15 неделе:

• Почки вырабатывают первичную мочу, которая оказывается в околоплодных водах;

• Развивается кишечник;

• Печень вырабатывает желчь, которая станет основой для первородного кала – мекония;

• Железы внутренней секреции плода мужского пола начинают выработку тестостерона;

• Головные связки сформированы, открыта голосовая щель;

• Рецепторы языка и полости рта способны распознавать вкус пищи;

• Сердце перегоняет более 28 литров крови за сутки.

Околоплодные воды очищаются до 10 раз в день, поэтому ребёнок не испытывает дискомфорта. Из-за интенсивной работы сердечнососудистой системы кожа плода чаще всего имеет интенсивный розовый или красный цвет.

Видео о профилактике растяжек и состоянии плода на 15 неделе:

Как увеличиваются живот и матка?

На 15 неделе плод можно сравнить по величине с апельсином. Беременная матка уже вышла за пределы малого маза, поднявшись выше в брюшную полость. Дно матки расположено на уровне 7-10 см ниже пупка, или посредине расстояния между пупком и лобком. Измерение этих параметров проводится акушеркой при каждом посещении женской консультации, а результат заносится в обменную карту беременной.

При проведении УЗИ на этом сроке видно, что миометрий (мышечный слой матки) имеет однородную структуру и толщину, равную 2,5 см. Матка настолько увеличилась в размерах, что её можно прощупать в положении лежа через стенку брюшины.

Живот на этом сроке беременности увеличивается разными темпами. Например, у худощавых беременных, имеющих развитые мышцы пресса, живот внешне может почти не выделяться. А у кого-то округлившийся животик и сглаженные линии талии уже на 15 неделе видны невооружённым взглядом.

Вертикальная тёмная полоска посередине живота – проявление повышенной выработки меланина, виной которому является усиленная работа эндокринных желёз. Этот дефект исчезнет вскоре после родов.

Скрининг второго триместра и УЗИ

15 неделя является сроком, с которого беременная женщина по особым показаниям получает направление на проведение второго скринингового исследования на патологии развития плода. По плану второй скрининг проводится с 16 по 20 неделю.

Он включает в себя ультразвуковое исследование и «тройной тест»:

• Анализ крови на содержание ХГЧ;

• Анализ на содержание альфа-фетопротеина;

• Анализ на содержание несвязанного эстриола.

Если по каким-то причинам женщина не смогла пройти тесты первого скрининга, то показателей, полученных в результате проведения более информативного тройного теста, будет достаточно. Не стоит заранее паниковать, получив не очень хорошие результаты – они нуждаются в дополнительном подтверждении. Титр 1:350 считается основанием для углубленного исследования – пункции амниотической жидкости. Женщина вправе отказаться от взятия на анализ околоплодных вод, хотя этот анализ со стопроцентной точностью определяет возможные генетические и хромосомные патологии плода.

УЗИ, проведённое на высокоточной аппаратуре с высоким разрешением, может приоткрыть завесу тайны с половой принадлежности будущего ребёнка, хотя и здесь велика вероятность ошибки. Зато совершенно отчётливо на экране можно различить активные движения плода и даже черты его лица.

Ощущения

Если женщина следит за своим здоровьем, регулярно посещает врача, ничего необычного на этом сроке произойти не должно. Возможно, у неё периодически закладывает нос, увеличивается объём выделяемой назальной слизи. Это признаки ринита беременных – насморка, вызванного гормональной перестройкой.

В период активного строительства скелета плода может проявляться нехватка кальция в организме матери. Становятся хрупкими, ломкими ногти и волосы, время от времени женщина ощущает судороги конечностей, крошится зубная эмаль. Такие симптомы дефицита кальция возможны при скудном, однообразном питании будущей матери. Следует чаще включать в рацион творог, сыр, ряженку, кефир, сметану.

Явления токсикоза почти не ощущаются, может остаться чувство постоянной усталости и рассеянности. Женщина на 15 неделе беременности замечает, что у неё потемнели ареолы сосков и кожа внешних половых органов, появились пигментные пятна на теле и лице. Все эти проявления уйдут в первые месяцы после родов.

На 15 неделе могут начаться изменения артериального давления, что вызывает кровотечения из носа и кровоточивость дёсен. С этого срока нужно начинать внимательно следить за своими показателями давления, регулярно измерять его при посещении врача.

Срок первого шевеления малыша

Во время первой беременности на 15 неделе шевеления плода неощутимы. Находясь в полном покое, их могут заметить женщины хрупкого телосложения, беременные вторым и последующим ребёнком. Шевеления настолько нежны, что врач обычно относит сообщение женщины о новых ощущениях к сенсорной ошибке, вызванной перистальтикой кишечника. Однако женское чутье вряд ли спутает с чем-нибудь эти движения, похожие на «прикосновение крыльев бабочки». Женщины, не имеющие опыта беременности, тоже их ощущают, но, возможно, пока не понимают этого.

Влагалищные выделения на 15 неделе

Нормальные выделения на этом сроке – прозрачные, достаточно плотные, иногда с молочно-белым оттенком. Из-за преобладания эстрогена они могут стать несколько жиже, чем были в начале беременности, но цвет и запах влагалищных выделений здоровой женщины остаётся неизменным.

Появление жёлтого или зелёного оттенка, включение творожистых сгустков, гноя или слизи, присоединение неприятного запаха – признаки инфекционного поражения репродуктивных органов. Это состояние крайне опасно для беременной женщины и плода, так как некоторые патогенные микробы могут проникать сквозь плацентарный барьер. Изменение характера выделений – повод для обращения к врачу и начала лечения.

Боль – признаки патологии

Каждое болевое ощущение требует тщательной диагностики. Иногда боль вызвана функциональными изменениями в организме (растяжение связок растущей матки, судороги в ногах из-за недостатка кальция). Однако сильные боли спазматического характера внизу живота и в пояснице, сопровождающиеся кровотечением, могут быть вызваны выкидышем. Отслойка плаценты, отторжение плодного яйца вызывает кровотечение и болезненные спазмы матки, отдающие в поясницу.

Если у плода нет патологий, а выкидыш диагностируется в самом начале, можно попытаться спасти беременность. Для этого нужно при первых же симптомах обратиться за неотложной помощью врача.

Боль при мочеиспускании может быть признаком цистита. Воспаление мочевого пузыря часто встречается во время беременности из-за понижения иммунитета, побочных эффектов молочницы, как следствие переохлаждения. Цистит нужно быстро и эффективно лечить, чтобы предупредить его осложнение – пиелонефрит, бороться с которым придётся гораздо дольше.

Влагалищное кровотечение

Примесь крови во влагалищных выделениях, коричневые мажущие или сукровичные бели, появление ярко-красной крови со сгустками – всё это требует немедленной консультации акушера-гинеколога.

Возможные причины кровотечения:

• Самопроизвольное прерывание беременности;

• Эрозия шейки матки;

• Замершая беременность;

• Травма тканей влагалища или внешних половых органов;

• Злокачественное поражение репродуктивных органов.

Анализы и необходимые обследования

Если первый скрининг прошел успешно, и врач считает, что второе комплексное обследование делать ещё рано, то на 15 неделе нужно сдать только стандартные анализы – общий анализ крови и мочи.

Беременность двойней

На этом этапе многоплодная беременность почти не отклоняется от обычного течения. Возможно, несколько затянулся ранний токсикоз, но скоро и он пройдет. Если женщина своевременно встала на учёт в женской консультации, значит, уже проводилось плановое УЗИ, и она знает о многоплодной беременности. Важно уделять пристальное внимание своему здоровью, правильно питаться и проводить больше времени на свежем воздухе, чтобы своевременно пополнять ресурсы организма.

О чем говорит повышенная температура тела?

На этом сроке беременности уже не может идти речь о субфебрильной температуре первых недель, вызванной гормональной перестройкой организма.

Теперь гипертермия – опасный симптом воспалительного или инфекционного заболевания:

• Цистит;

• Пиелонефрит;

• Грипп;

• Корь;

• Краснуха;

• Паротит;

• Ветряная оспа;

• Половая инфекция.

Поскольку высокая температура опасна для плода так же, как и вирусы, следует начать немедленное лечение и снижение показателей градусника. На 15 неделе по согласованию с врачом уже можно принимать жаропонижающие препараты с минимальными побочными эффектами. Одно из таких средств – парацетамол, или лекарства, в которых он является основным действующим веществом.

Вирусные и простудные заболевания

Грипп, ОРЗ, ОРВИ – заболевания, которыми, к сожалению, легко может заболеть беременная женщина. Вирусы, провоцирующие развитие этих патологий, могут быть опасны для плода, инфицировать его даже через плацентарный барьер. Лечение гриппа и острых респираторных заболеваний с высокой температурой лучше проводить в условиях стационара. Если терапия проводится дома, то она проходит в условиях постельного режима.

Мероприятия и процедуры:

• Обильное питье;

• Приём витаминов;

• Полоскание горла содовым раствором, отварами ромашки или шалфея;

• Растирание груди при кашле;

• Ингаляции с лекарственными травами;

• Промывание носа морской водой;

• Использование масла чайного дерева для смазывания больного горла.

Алкоголь и никотин

Токсины, поступающие в организм матери после выкуренной сигареты или выпитого бокала, практически сразу же по кровеносной системе проникают в организм плода. На этом сроке беременности активно развивается кора головного мозга, поэтому действие алкоголя и никотина может негативно отразиться на развитии интеллекта ребёнка и его высших психических функций.

Если беременная женщина испытывает непреодолимое желание выпить пива или вина, возможно, это результат нехватки белка. Дефицит можно компенсировать, съев орехов или приготовив блюдо из нежирного мяса.

Рациональное питание

Для пополнения запасов нужного плоду белка следует ежедневно съедать не менее 200 г мяса. Этот объём дважды в неделю заменяют рыбой. Кроме мяса и рыбы в рацион беременной женщины входят каши на молоке, сыр, яйца, творог, кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Для укрепления плаценты и стенок матки требуется много витамина E. Больше всего его в растительных маслах, орехах и семечках.

Желательно употреблять только качественные и безопасные продукты, прошедшие санитарный контроль. Если есть подозрение, что мясо или рыба содержат антибиотики или гормоны роста, лучше отказаться от них.

Секс и противопоказания

Если нет угрозы выкидыша, сексуальные отношения не стоит прерывать. Ребенок надёжно защищен стенками матки и толщей околоплодных вод, и половые контакты не принесут ему вреда. Достаточно выбирать комфортные позы и соблюдать осторожность, чтобы не нанести повреждений размягченной рыхлой шейке матки.

Особые проблемы

Если до сих пор сохраняется утренняя тошнота, к которой присоединилась изжога, возможно, на фоне беременности обострился гастрит или другие патологии пищеварительной системы. Лечение под руководством гастроэнтеролога поможет в короткие сроки справиться с проблемой.

Удобная одежда, своевременное посещение врача, положительный эмоциональный настрой, отказ от вредных привычек – всё это очень важно для благоприятного течения беременности.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤