17 неделя беременности

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

17 неделя – это срок, который соответствует первой неделе пятого акушерского месяца. Состояние ребёнка стабильно, будущая мама в этот период обычно не испытывает никаких неприятных ощущений. Заметный животик слегка ограничивает её движения, но это обстоятельство не мешает беременной женщине быть очень привлекательной. Для поддержания самочувствия на высоком уровне нужно выполнять рекомендации врача, правильно питаться, вести активный образ жизни, не забывая вовремя отдыхать.

Что происходит в женском организме на 17 неделе?

На пятом акушерском месяце беременности матка и плод внутри неё растут невероятно быстрыми темпами. Сердечнососудистая система женщины интенсивно работает, так как объём крови значительно увеличился благодаря насыщенной кровеносными сосудами плаценте. Учащённое сердцебиение может быть проявлением активной работы этого органа, проводящего питательные вещества к плоду. Хрупкость сосудов из-за повышенной нагрузки на их стенки иногда приводит к носовым кровотечениям.

Увеличение общего объёма жидкости в организме беременной влияет на объём влагалищных выделений, вызывает повышенное потоотделение. От негативных ощущений женщину может защитить тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Слишком маленький живот – это не повод для беспокойства, главное, чтобы сердцебиение малыша было ясным и хорошо прослушивалось.

Что происходит с малышом?

На 17 неделе беременности начинается образование жировой ткани плода, но его кожа по-прежнему остаётся тонкой и прозрачной. Жировая прослойка будет использоваться для нормальной теплорегуляции ребёнка сразу же после рождения. Чувствительная кожа плода покрыта первородной смазкой розовато-белого цвета и пушком – лануго.

Параметры плода на 17 неделе:

• Вес – 140 г;

• КТР (копчиково-теменной размер) – 13 см;

• Рост – 15-18 см.

Слуховой аппарат будущего ребёнка готов к работе, и громкие резкие звуки ему не нравятся. С помощью ультразвукового сканера можно увидеть, как малыш реагирует на шум хаотичными учащёнными движениями. С этой недели можно с уверенностью сказать, что он различает голос матери и отца, любит мелодичное пение и приятную музыку. Исследователи внутриутробного развития плода утверждают, что дети, с которыми родители разговаривали во время беременности, после рождения узнают их голоса и положительно реагируют на музыку, которую им ранее давали слушать.

Ребенок различает не только звуки, но и реагирует на яркий свет, поворачиваясь лицом к поднесенной к животу яркой лампе, хотя глаза его по-прежнему прикрыты веками.

Развитие внутренних органов на 17 неделе:

• Иммунная система начала выработку собственного интерферона и иммуноглобулина для дополнительной защиты плода от инфекций;

• Железы внутренней секреции (гипофиз и надпочечники) вырабатывают собственные гормоны;

• Сердце интенсивно перекачивает кровь, частота сердечных сокращений плода по-прежнему вдвое превышает ЧСС матери;

• Вслед за зачатками молочных зубов формируются зачатки постоянных;

• Плод может глотать и икать;

• У плода женского пола формируется матка;

• Яички плода мужского пола находятся в брюшной полости, в них уже есть зачатки первых сперматозоидов.

Плод на 17 неделе активно двигается, перемещаясь в полости матки. Он уже не отличается по внешнему виду от новорождённого младенца ничем, кроме размеров – пропорции тела пришли к норме.

Амниоцентез – когда он необходим и безопасна ли процедура для плода?

Что происходит с мамой?

Меняется внешний вид беременной женщины. У неё может припухнуть нос и губы, несколько округлиться черты лица, появиться неожиданный румянец на щеках. Щитовидная железа в данный момент испытывает повышенную нагрузку, усиленно производя гормоны. Гиперфункция этого органа может вызвать слабость, учащённое сердцебиение, чрезмерную потливость. С такими симптомами следует обратиться к врачу для коррекции состояния.

Увеличение размеров матки приводит к смещению органов пищеварительного тракта. Сдавливание желудка и кишечника отзывается изжогой, появлением метеоризма. Проблему отчасти помогает решить правильный режим питания – нужно кушать по 3-5 раз в день маленькими порциями.

Усиленные нагрузки на почки, сердце, костно-мышечную и пищеварительную систему приводят к повышенной утомляемости, требуют частого отдыха.

Как меняется матка?

Матка поднимается выше, раздвигая внутренние органы. На 17 неделе её дно находится на расстоянии 3-5 см от пупка, высота матки над лобком – 17 см. Объём околоплодных вод тоже возрос и составляет 500 мл.

Значительное увеличение беременной матки приводит к сложностям при выборе позы для сна. Сон на животе теперь невозможен, поза в положении лежа на спине усугубляет давление матки на полую вену, ухудшая при этом кровоток в плаценте.

Как меняется живот?

На этом сроке живот наверняка будет виден у полненьких женщин, а также у переносящих вторую и последующие беременности. Первородящие со стройной фигурой, прочными мышцами брюшины и натренированным прессом могут пока держать своё положение в тайне. Живот может быть еле заметен на 17 неделе, если малыш находится у задней стенки матки или в её нижнем отделе.

Основное правило – теперь нельзя носить одежду с тугим поясом, тесное бельё, предметы гардероба из синтетических тканей.

Первые шевеления плода

На 17 неделе уже можно почувствовать слабые шевеления плода. Пока ещё они настолько нежные, что, не имея опыта беременности, их трудно отличить от ощущений, вызываемых движущейся по кишечнику пищей или газами. Если женщина не отмечает к этому сроку шевелений плода, желательно обратиться к своему гинекологу, чтобы он прослушал сердцебиение ребёнка и выполнил УЗИ. Начало шевелений на 22 неделе при беременности, протекающей без патологий – это тоже вариант нормы, поэтому не стоит заранее расстраиваться.

Анализы и обследования

При посещении женской консультации акушер-гинеколог измерит у беременной женщины артериальное давление, вес, высоту стояния матки, предложит сдать анализ мочи и пройти «тройной тест» второго скрининга, если будущая мама его ещё не проходила.

Исследуемые показатели крови и их норма:

• Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – от 6140 до 103000 мед/мл;

• Альфа-фетопротеин – от 30 до 90 мед/мл;

• Свободный (неконъюгированный) эстриол – от 9,9 до 18,9 нмоль/л.

Отклонение от нормы указывает на возможные хромосомные патологии плода и генетически обусловленные заболевания.

Беременность после ЭКО

Оплодотворение яйцеклетки экстракорпоральным путём и последующая беременность требуют очень тщательного отношения женщины к малейшим изменениям в своём самочувствии. Высокие дозы гормонов во время подготовки к ЭКО могут нарушить эндокринный статус беременной, поэтому за ним нужно внимательно следить, проводя дополнительные исследования.

Гормональная терапия при подготовке к искусственному оплодотворению приводит к нарушению гемостаза (кровообращения), и без того несущего дополнительную нагрузку. Женщины, забеременевшие с помощью ЭКО, чаще всего имеют анамнез с осложнениями гинекологических заболеваний, что ещё больше повышает риск невынашивания плода. Во время ведения такой беременности чаще делается УЗИ, измеряется уровень гормонов, проводится скрининг развития будущего малыша.

Болевые ощущения

Угроза самопроизвольного прерывания беременности на этом сроке невелика, и на первое место встают ощущения от растяжения связок матки. Характер болей может быть ноющим или «стреляющим» при быстром изменении положения тела, их интенсивность колеблется от незначительных до выраженных ощущений, похожих на боль при менструации. Лучшая тактика – носить дородовой бандаж, поддерживающий матку, чаще отдыхать, не делать резких движений.

Боль в копчике и в других отделах позвоночника может быть связана с тем, что вес и объём матки увеличились, и выросла нагрузка на позвоночный столб. В таком случае поможет плавание, занятия аквааэробикой, посильные упражнения физкультуры для беременных.

Влагалищные выделения

Светлые полупрозрачные выделения небольшого объёма, имеющие лёгкий кисловатый запах – это норма на 17 неделе беременности. Присоединение гноя, слизи, хлопьев, творожистых сгустков, изменение цвета с белого на жёлтый или зелёный – признаки инфицирования влагалища или заболевания кандидозом. Во время беременности страдает местный иммунитет, поэтому воспалительные патологии появляются чаще, чем обычно. Любое изменение в характере влагалищных выделений – повод посетить врача и сдать мазок на урогенитальные инфекции.

Кандидоз (молочница) часто сопровождает беременность, проявляясь жжением и зудом во влагалище, гиперемией слизистой наружных половых органов и творожистыми выделениями. В норме грибок рода кандида всегда присутствует в женской интимной микрофлоре в небольшом количестве. Наступление беременности является поводом для его бурного роста. При кандидозе должны лечиться оба половых партнёра, иначе рецидивы заболевания неизбежны.

Приём витаминов и лекарственных средств

Судороги в конечностях, ломкость волос и ногтей, необычные вкусовые предпочтения – возможные симптомы авитаминоза и дефицита минеральных веществ. Врач-гинеколог порекомендует специальные комплексы для беременных. Для компенсации дефицита необходимых веществ нужно разнообразить свой рацион овощами, фруктами, ягодами. Дополнительно следует принимать Йодомарин или Йод-актив для поддержания работы щитовидной железы.

Любые лекарственные препараты во время беременности принимают только в случае крайней необходимости и по согласованию с врачом. Существует весьма небольшое количество фармацевтических средств, разрешённых для будущих мам. При терапии соматических заболеваний лечащий врач обязательно должен знать о беременности пациентки.

Интимные отношения

Сексуальность женщины в течение беременности не исчезает, наоборот, гормональные изменения ведут к усилению влечения. Половые контакты дарят эмоциональный всплеск, провоцируют выработку эндорфина, называемого «гормоном радости». Интимные отношения стимулируют кровообращение в репродуктивных органах, способствуют укреплению взаимопонимания между супругами.

В этом периоде беременности могут возникнуть следующие противопоказания к сексу:

• Предлежание плаценты;

• Угроза выкидыша;

• Инфекции, воспалительные заболевания половых органов обоих супругов.

Появление боли, кровянистых выделений – повод для прекращения сексуальных контактов и обращения к врачу.

Динамика прибавки в весе

Разница между весом до беременности и весом на 17 неделе может колебаться от 2,5 до 3,5 кг. За неделю прибавка массы тела теперь составляет от 250 до 300 г. Динамика набора веса зависит от комплекции женщины, типа её телосложения, пищевых привычек, первоначальных показателей.

Питание на 17 неделе

Основные требованию к рациону беременной женщины – качественные продукты, насыщенные питательными веществами, их сбалансированное включение в меню. Чем разнообразнее блюда, поступающие на стол беременной, тем проще обеспечить плод материалом для формирования органов и тканей.

Режим питания – частые приёмы пищи небольшими порциями. Чтобы избежать застойных явлений в пищеварительной системе (изжога, запор, метеоризм, вздутие кишечника), после еды нужно прогуляться на свежем воздухе, подвигаться.

Рекомендуемые продукты и блюда:

• Супы и кисели для профилактики изжоги;

• Кисломолочные продукты, сыр, творог, как источник кальция;

• Продукты, содержащие большое количество железа для выработки в крови эритроцитов, переносящих кислород (печень, говядина, сок граната, яблоки).

Не стоит злоупотреблять жирными и жареными блюдами, соленьями и копченостями, провоцирующими повышенную секрецию желудочного сока.

Особая проблема – замершая беременность

Прекращение развития плода может произойти по разным причинам. Среди них – нарушение гормонального баланса, резус-конфликт матери и ребёнка, последствия инфекции. Организм может не сразу начать отторжение плодного яйца, сначала происходит замирание беременности. Это состояние иногда не сопровождается никакими симптомами, но при очередном осмотре акушер-гинеколог обязательно диагностирует проблему.

Симптомы:

• Отсутствие шевелений плода;

• Повышение температуры;

• Сукровичные или кровянистые выделения;

• Отсутствие признаков беременности (токсикоз, набухание груди);

• Боль внизу живота и в пояснице.

Замершую беременность прерывают в условиях стационара, женщине назначают курс противовоспалительных лекарств и процедур, предлагают психологическую помощь.

Советы специалиста

Чтобы выносить и родить здорового ребёнка, нужно изменить свой образ жизни, придерживаться разумных ограничений и рекомендаций врача.

• Отрицательный эмоциональный фон приведёт к рождению нервного и беспокойного ребёнка, следует избегать стрессов и конфликтных ситуаций.

• Громкая музыка, шумные мероприятия повлияют на состояние плода, принося ему негативные впечатления.

• Для профилактики варикозного расширения вен во время беременности не следует проводить много времени на ногах, вечером хорошо делать ванночки для ног, держать их в приподнятом положении.

• Удобная поза для сна – лежа на боку, с зажатой между согнутыми коленями небольшой подушкой, или на специальной перине для беременных;

• Курение и употребление спиртного приводит к отслойке плаценты, дефектам развития плода, преждевременным родам, предпосылкам появления у ребёнка в раннем детстве неврологических патологий. Поэтому беременной женщине нужно отказаться от вредных привычек.

• Для профилактики отёков следует носить обувь на низком каблуке, свободную одежду, не стесняющую движений, дыхания и кровообращения.

• Любое недомогание, боль, нетипичные выделения – повод для срочного обращения к врачу.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤