18 неделя беременности

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

На 18 неделе женщины, беременные не впервые, обычно уже ощущают шевеление ребёнка. Восемнадцатая неделя беременности по акушерскому методу равна середине пятого месяца, то есть, она соответствует сроку в четыре месяца по 28 дней плюс две недели. Матка настолько увеличилась, что беременность уже заметна не только для женщины, но и для окружающих. Тем не менее, живот ещё не так велик, чтобы ограничивать прогулки, занятия физкультурой и плаванием, выполнение несложных домашних обязанностей.

Что происходит с мамой?

Обмен веществ в женском организме перестраивается под нужды растущего плода. Активно запасается белок и соли для формирования тканей ребёнка, его костно-мышечной и иммунной системы. Под кожей и в молочных железах накапливаются полезные жиры. Растет потребность в витаминах групп D, B, C, E. Беременная матка нуждается в поддержке специальным дородовым бандажом, который подбирают, планируя носить его до момента появления ребёнка на свет.

Что происходит с малышом?

Под тонкой гладкой кожей плода, имеющей красноватый цвет из-за просвечивающих кровеносных сосудов, начинается формирование жировой клетчатки. Сама кожа покрыта защитной смазкой, позволяющей ей противостоять действию амниотической жидкости. Пропорции тела настолько изменились, что внешне ребёнок очень похож на новорождённого младенца. Маленькие пальчики рук и ног уже имеют фаланги и кожный рисунок.

Параметры плода на 18 неделе:

• Вес – 200 г;

• КТР (копчиково-теменной размер) – 14 см.

В головном мозге начинается формирование миелиновых оболочек, покрывающих нервные волокна. Нервная системы руководит движениями плода, они становятся настолько активными, что теперь их уже чувствует будущая мама. Малыш реагирует на яркий свет лампы, поднесенной к животу матери, хотя его веки по-прежнему закрыты, а так же различает характер доносящихся до него звуков. Он пугается громкого шума и крика, вздрагивая и совершая резкие движения, и затихает в ответ на ласковые нежные интонации и мелодичную музыку.

Эндокринная система совершенствуется, у ребёнка появляются зачатки будущего иммунитета – организм вырабатывает собственный интерферон и иммуноглобулин. Пол будущего ребёнка перестал быть тайной, теперь его можно легко различить при проведении УЗИ.

Новые ощущения – шевеления плода

Первое шевеление – это главное ощущение, которое женщина испытывает на 18 неделе беременности. Если движений плода будущая мама пока не ощущает, но при этом сердцебиение ребёнка хорошо прослушивается, ей не стоит беспокоиться. Нормой считается появление первых шевелений до 22 недели акушерского срока беременности. Чаще всего, так поздно начинают замечать шевеления полные женщины и первородящие беременные. У худеньких женщин и тех, кто переносит вторую и последующие беременности, первое шевеление фиксируется 1-2 неделями раньше.

Теперь можно отмечать периоды бодрствования и активного времяпрепровождения плода. В норме такие всплески отмечаются 4-8 раз в час. Слишком частые шевеления говорят о том, что ребёнок испытывает необходимость в дополнительном поступлении кислорода. Активно перемещаясь в полости матки, он стимулирует сердечную деятельность к более частым сердцебиениям, таким способом решая проблему кислородного дефицита.

Чтобы обеспечить ребёнку полноценное развитие, нужно заниматься гимнастикой, больше времени проводить на свежем воздухе.

Тошнота

К 18 неделе беременности у большинства женщин прекращаются симптомы раннего токсикоза. У оставшихся 12-20% беременных токсикоз может продолжаться до начала третьего триместра. Это явление связано с нестабильным гормональным фоном, эмоциональными перегрузками нервной системы. Токсикоз, сопровождаемый рвотой, называется гиперемезис беременных. Из-за рвоты женщина не может нормально есть, она значительно теряет в весе и рискует даже лишиться ребёнка.

Если на 18 неделе отмечается тошнота и рвота, болит живот, об этом следует сообщить врачу. Он назначит курс лечения, который, скорее всего, придётся проходить в стационаре.

Для облегчения состояния во время приступа тошноты поможет следующее упражнение:

• Положить одну руку на грудь, другую на живот.

• В течение 3-5 минут сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.

При тошноте и других признаках раннего токсикоза следует чаще отдыхать, соблюдать питьевой режим. Питаться нужно часто, но понемногу, включать в меню продукты с высоким содержанием магния, цинка, витаминов.

Матка

На 18 неделе дно матки расположено на 2,5 см или на 2 пальца ниже пупка. Она настолько поднялась, что теперь значительно раздвигает внутренние органы. Сильное давление матка оказывает на переднюю стенку брюшины и на пупок. Матка на этом сроке сравнима по величине с небольшой дыней.

Как увеличивается живот?

Увеличившийся животик теперь явно виден не только у худощавых женщин, но и у беременных любого телосложения. Сместившийся центр тяжести меняет походку, повышенная нагрузка требует удобной обуви на низком каблуке. Если до сих пор женщина не подобрала себе дородовой бандаж, теперь просто необходимо это сделать. Следует обзавестись поддерживающим бельем и брюками или шортами для беременных. Эти меры помогут не избежать неприятных ощущений, боли в паху и в пояснице после длительного пребывания на ногах.

Могут ли быть боли на 18 неделе?

Возрастающая нагрузка на позвоночник и кости таза приводит к тому, что появляется боль в пояснице и внизу живота. Диапазон боли колеблется от слабой ломоты до сильных и острых прострелов в позвоночнике и крестце. Для профилактики негативных ощущений следует несколько раз в день давать отдых позвоночнику и мышцам спины в положении лежа.

Дополнительно надо укреплять мышцы упражнениями лечебной гимнастики, поддерживать брюшную стенку бандажом, стараться не переедать и не набирать лишний вес.

Боли другого характера вызывает цистит, нередко встречающийся у беременных из-за снижения иммунитета. Болевые ощущения при цистите возникают чаще всего во время мочеиспускания, могут отдавать в поясницу, ощущаться внизу живота. Воспаление мочевого пузыря следует лечить во избежание воспаления почек и мочеточников (пиелонефрит, пиелит).

Если ощущаются тянущие боли сбоку живота, их причина – напряжение связок, поддерживающих матку. Ткани сухожилий растягиваются, стараясь надёжно зафиксировать растущий орган. Боль спазматического характера с кровянистыми выделениями требует обращения за неотложной помощью, так как это признаки начинающегося самопроизвольного прерывания беременности. При своевременной терапии ребёнка удастся сохранить.

Какие влагалищные выделения считать нормой?

Светлые полупрозрачные выделения, не обладающие неприятным запахом, считаются эталоном на 18 неделе беременности. Сейчас они могут быть более жидкими, чем в самом начале гестации, но по-прежнему не вызывают ни зуда, ни жжения, не меняют свой цвет.

Включения гноя, слизи, крови, неоднородные творожистые выделения жёлтого иди зеленоватого цвета – признак грибковой или бактериальной инфекции влагалища или ЗППП. Такое состояние требует немедленной диагностики и лечения, чтобы избавить плод от опасности заражения. Для профилактики кандидоза, или молочницы, нужно чаще употреблять кефир, ряженку, убрать из меню сахар, сдобу, изделия из пшеничной муки.

Скрининг, УЗИ и другие обследования на 18 неделе

Если женщина ещё не проходила скрининг второго триместра, у неё осталось насколько недель для этого важного обследования. Второй скрининг на определение возможных патологий плода проводится с 14 по 20 неделю. УЗИ на этом сроке делают по медицинским показаниям, то есть при появлении проблем развития плода.

«Тройного тест» второго скрининга:

• Анализ крови на определение уровня ХГЧ;

• Исследование на содержание альфа-фетопротеина;

• Подсчет свободного эстриола в крови.

Отклонения данных, полученных во втором скрининге, от нормы, свидетельствует о возможных патологиях плода – гидроцефалия, синдром Дауна, анэнцефалия, синдром Эдвардса, черепно-мозговая грыжа. Нестандартные результаты – ещё не повод для постановки точного диагноза. Следует пойти на консультацию к генетику, выполнить рекомендуемые врачом дополнительные обследования.

Если акушер-гинеколог назначил проведение УЗИ, во время процедуры можно определить пол малыша, наличие или отсутствие пороков развития, параметры его тела:

• Окружность головы;

• Окружность туловища;

• Длину голени, бедренной и плечевой кости, предплечья;

• Лобно-затылочный размер.

Если скрининг был пройден ранее, при посещении женской консультации на 18 неделе женщина сдает стандартный анализ крови и мочи для оценки общего состояния организма. Акушер-гинеколог измерит высоту стояния матки, показатели артериального давления, вес беременной женщины, прослушает сердцебиение плода.

Видео о режиме сна и бодрствования плода, его развитии, одежде для беременных, о проведении отпуска:

Вес

Если с первых дней беременности женщина до 18 недели прибавила не более 5,5 кг, это считается нормой. Соблюдение оптимальной прибавки массы тела поможет легче выносить беременность и быстрее прийти в норму после родов. Женщины с лишним весом чаще имеют патологии беременности из-за чрезмерной нагрузки на все органы, испытывают трудности во время родов, дольше реабилитируются после них.

При необходимости нужно обратиться за помощью к диетологу для создания индивидуального рациона, помогающего сохранить оптимальный вес и не ограничивающего малыша в питательных веществах.

Питание

Для полноценного развития ребёнка следует питаться блюдами, сбалансированными по содержанию жиров, белков, витаминов и микроэлементов. Важно учесть все потребности плода и не набрать при этом лишнего веса. Для этого ограничивают поступление большого количества углеводов вместе со сладостями, выпечкой и белым хлебом.

Для профилактики отёков из рациона удаляют солёные и маринованные продукты, консервы и копчености. Приветствуется включение в меню овощей и фруктов, натуральных соков, Это поможет избавиться от запоров, ввести в организм максимальное количество витаминов.

Чтобы избежать дефицита кальция, диетологи настаивают на употреблении натуральных молочных продуктов. Предупредить анемию поможет гречневая каша, гранатовый сок, печень, говядина и телятина, яблоки.

Секс

Интимные отношения идут на пользу беременной женщине, утверждая её в собственной привлекательности. Но следует учитывать то, что с ростом животика партнёрам необходимо соблюдать особую осторожность и выбирать удобные, безопасные позы.

Противопоказания к сексуальным контактам на 18 неделе:

• Предлежание плаценты;

• Повышенный тонус матки;

• Инфекции у партнёра;

• Беременность двойней.

Беременность двойней

Нагрузка на женской организм с начала второго триместра беременности начинает нарастать. Женщина ощущает боль в позвоночнике, как следствие повышенной нагрузки, и частые позывы к мочеиспусканию из-за давления заметно увеличившейся матки на мочевой пузырь. На этом сроке беременности, когда оба плода интенсивно растут, требуется максимально разнообразить питание для полноценного снабжения малышей питательными веществами.

Требуется уделить достаточно времени выполнению специальной гимнастики для стимулирования кровообращения матки и плаценты, носить удобную обувь и одежду.

Замершая беременность

Эта проблема чаще всего возникает в первом триместре беременности, но по разным причинам нормальное развитие плода может нарушиться и на 16-18 неделях. Этот период считается критическим сроком второго триместра. При замершей беременности не происходит отторжения маткой плодного яйца. Гибель плода может не сопровождаться никакими тревожными симптомами и неприятными ощущениями, а сама женщина в этом случае какое-то время не подозревает о случившейся трагедии.

Причины замирания беременности:

• Пристрастие к алкоголю, наркотикам;

• Генетические и хромосомные патологии плода;

• Инфекции, проникшие через плацентарный барьер;

• Физические и психические перегрузки;

• Гормональный дисбаланс.

В течение нескольких часов или дней женщина «перестаёт чувствовать себя беременной». У неё исчезает нагрубание молочных желёз, пропадают признаки токсикоза. Если этот период пришелся на время регулярного посещения женской консультации, то акушер-гинеколог не сможет прослушать сердцебиение плода.

Если женщина какое-то время остаётся без врачебного контроля, у неё спустя несколько дней появляются мажущие сукровичные или коричневые выделения, тянущая боль внизу живота и в пояснице. На 18 неделе отмечается прекращение шевелений плода. Как только патология обнаруживается, плодное яйцо удаляется из матки, женщине назначается противовоспалительная терапия. До следующего зачатия нужно выдержать срок не менее 8-10 месяцев. Перед планированием следующей беременности желательно узнать причину гибели плода, провести профилактическое лечение.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤