22 неделя беременности

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

На 22 неделе продолжается шестой календарный месяц второго триместра беременности. Если считать по акушерскому методу, прошло пять с половиной месяцев гестационного периода. Позади экватор беременности, то есть её середина, сформированы все ткани и органы будущего ребёнка. Многие мамы уже прошли обязательный скрининг второго триместра и убедились в том, что их малыш развивается без патологий. Идет самый безоблачный период беременности.

Развитие плода на 22 неделе

Нервная система малыша совершенствуется, на поверхности головного мозга образуются новые извилины, появляются дополнительные связи между нейронами и разными сегментами спинного и головного мозга. Более зрелая нервная система предоставляет больше возможностей для двигательной активности. Ребенок уже не хаотично, а целенаправленно двигает ручками и ножками.

Теперь он может брать себя рукой за ножку или за другую руку, обхватывать ладошкой пуповину. На УЗИ можно увидеть, как однояйцовые близнецы на этом сроке беременности трогают друг друга и даже берутся за ручки. Вполне возможно, что это происходит случайно, но видеть такое взаимодействие очень трогательно. Кроме положительного влияния на развитие движений созревающая нервная система помогает ребёнку лучше ощутить воздействие окружающего мира. Малыш чувствует прикосновение к животу извне, реагирует на громкие звуки и яркий свет лампы, поднесенной слишком близко.

Параметры  плода:

• Вес – 350-400-450 г;

• Рост – 25-27 см;

• Частота сердечных сокращений – 140-160 ударов в минуту.

Костная система становится более совершенной, что позволяет малышу довольно ощутимо для матери проявлять своё присутствие. В структуре позвоночника на 22 неделе происходят изменения - формируются межпозвоночные диски и позвонки, откладывается всё большее количество кальция.

Сердце активно работает, с высокой интенсивностью перекачивая кровь по сосудам. Его биение на этом сроке можно услышать, просто приложив ухо к животу беременной женщины. Не стоит расстраиваться, если родные не могут услышать сердцебиение ребёнка – ясные ощущения появятся тогда, когда малыш примет определённое положение.

Ногти, волосы на теле и на голове плода, брови и ресницы тоже растут. В тонких и прозрачных волосах ещё слишком мало меланина, поэтому пока сложно определить их цвет.

Жизнеспособность вне среды материнского тела у такого малыша крайне низка. В медицинской практике имеются случаи, когда дети, появившиеся на свет на 22 неделе в результате прервавшейся беременности, при наличии современного оборудования и должного ухода, всё-таки выживали.

Ощущения

Поскольку в этот период беременности значительно увеличивается объём крови, образование части её клеток (эритроциты) может идти гораздо медленнее, чем требуется. Возникает физиологическая анемия, или нехватка железа в крови. Для лечения и профилактики этого состояния врач назначает железосодержащие препараты, рекомендует  увеличить в рационе долю таких продуктов, как говядина и телятина, печень, яблоки, гранаты и гранатовый сок.

Из-за повышенного потребления плодом кальция может ощущаться его дефицит в организме матери. Он проявляется судорогами в икроножных мышцах, чаще всего случающихся по ночам. Чтобы избавиться от этих негативных ощущений, нужно чаще есть молочнокислые продукты, сыр, творог.

Увеличившийся объём жидкости в организме у некоторых женщин проявляется отёками. Становится тесной обувь, трудно снять с пальца кольцо. Следует обязательно сказать об этих проблемах врачу, ведущему беременность. Иногда отёки – это проявления гестоза, или позднего токсикоза беременных, состояния, угрожающего матери и ребёнку.

Живот и матка – как отличить тренировочные схватки от преждевременных родов?

На 22 неделе живот ещё недостаточно велик, чтобы ограничивать движения женщины. Возможно, она ещё работает, отлично справляется с самообслуживанием, может заниматься специальной гимнастикой для беременных. На постоянно увеличивающемся животе кожа растягивается всё больше и больше. Этот процесс сопровождает сильный зуд и появление растяжек. Для профилактики подобных явлений следует увлажнять кожу живота специальными средствами.

Матка находится на 2 см выше пупка, её дно достигает диафрагмы, что приносит иногда неприятные ощущения: затруднённое дыхание, изжогу. Её размеры настолько значительны, что возникает давление на кишечник, на желудок и на мочевой пузырь одновременно. Появляются проблемы с пищеварением, склонность к запорам.

Лёгкие безболезненные схватки, которые могут ощущаться женщиной до 10-15 раз в сутки – это тренировочные схватки Брестон-Хиггинса. С их помощью матка готовится к предстоящей родовой деятельности. Если они не сопровождаются выраженными болезненными ощущениями, беспокоиться не нужно. Сильная боль, сопровождающая частые схватки может говорить о начавшихся преждевременных родах. В таком случае необходима срочная госпитализация беременной женщины.

Шевеления – что нового?

На этом сроке беременности женщина уже научилась различать по характеру шевелений, спит или бодрствует малыш. Нередко он активно двигается как раз тогда, когда мама собралась отдохнуть или во время ночного сна. Если ребёнок осуществляет серию резких шевелений, возможно, ему не хватает кислорода, и он таким способом пытается активизировать свою сердечную деятельность.

Если шевеления не ощущаются на протяжении суток, можно предположить, что течение беременности приняло негативный оборот и произошло её замирание. Следует немедленно обратиться с этой проблемой к врачу.

Влагалищные выделения в норме

На этом сроке беременности характер влагалищных выделений практически не меняется – они по-прежнему светлые и полупрозрачные, без неприятного запаха. Если женщина обнаруживает в выделениях включения, похожие на творог, изменение их цвета и структуры, вполне возможно, что у неё начался влагалищный кандидоз или бактериальная инфекция. Нужно немедленно сдать мазок на урогенитальные инфекции, чтобы не допустить проникновения патогенных микроорганизмов из влагалища в другие отделы репродуктивной системы. Влагалищный кандидоз довольно часто встречается у беременных женщин. Это объясняется тем, что местный и общий иммунитет во время беременности снижаются, что ведёт за собой активизацию грибка, его размножение.

Лечение молочницы не занимает много времени, когда противогрибковую терапию проходят оба партнёра одновременно. Существуют эффективные препараты местного и общего действия, специально предназначенные для лечения беременных. Чтобы кандидоз не возвращался, не стоит есть много сладостей, нужно носить хлопчатобумажное бельё и тщательно соблюдать интимную гигиену.

УЗИ и другие анализы

Если по плану женской консультации на 22 неделю приходится посещение врача-гинеколога, на приём следует прийти, сдав предварительно анализы мочи на наличие белка, общий анализ крови на лейкоциты и эритроциты, кровь на сахар. Уже на приёме акушерка измерит рост и вес беременной женщины, уровень матки, прослушает тоны сердца ребёнка.

Возможно, что на этот срок беременности придётся проведение второго УЗИ.

Параметры, определяемые врачом ультразвуковой диагностики:

• Соотношение пропорций тела ребёнка;

• Наличие или отсутствие пороков развития;

• Состояние внутренних органов, степень их формирования;

• Объём и состояние амниотической жидкости;

• Состояние матки, пуповины и плаценты;

• Пол ребёнка;

• Отслеживания возможного маловодия или многоводия.

По результатам УЗИ врач даст необходимые рекомендации, при желании родителей запишет видео о том, как выглядит и двигается малыш.

Боль и её профилактика

Наиболее частая причина болей на 22 неделе беременности – повышенная нагрузка на позвоночник и мышцы спины из-за увеличившегося живота и смещения центра тяжести тела.

Для облегчения и профилактики болей следует принять следующие меры:

• Ограничить длительную ходьбу и физическую нагрузку;

• Выбрать удобный стул с ортопедической спинкой и пользоваться только им;

• Не носить обувь на каблуках и обувь с абсолютно плоской подошвой;

• Не сидеть непрерывно более часа;

• Выполнять ежедневный комплекс упражнений гимнастики для беременных.

Боль в пояснице может быть признаком заболеваний мочевыделительной системы, испытывающей в этот период повышенную нагрузку. Это пиелонефрит, мочекаменная болезнь, осложнения цистита. Если женщина наблюдается в женской консультации, проявления этих патологий обязательно отразятся в анализах мочи. Врач-гинеколог порекомендует пройти лечение у уролога, потому что проблемы с почками крайне опасны для нормального течения беременности и родов.

Ещё одна проблема этого срока беременности – это геморрой, возникающий из-за того, что беременная матка сдавливает сосуды и ухудшает кровоснабжение органов таза. Для его лечения используют свечи, подбирать которые должен специалист с учётом состояния женщины. Для стимуляции перистальтики кишечника желательно использовать в питании продукты с высоким содержанием клетчатки.

Интимные отношения

Из-за увеличившегося кровоснабжения органов малого таза женщина на 22 неделе может почувствовать повышенное половое влечение. Не стоит отказываться от секса, опасаясь за здоровье плода. Он надёжно защищен маткой и амниотической жидкостью от физического воздействия извне.

Противопоказания к интимным контактам на этом сроке:

• Низкая плацентация;

• Повышенный тонус матки;

• Беременность двойней;

• Воспалительные заболевания репродуктивных органов;

• Угроза выкидыша.

Об этих противопоказаниях обязательно скажет врач-гинеколог.

Оптимальный вес на 22 неделе

Если учесть, что до родов женщина должна набрать не более 11-16 кг, к 22 неделе разница между исходным и набранным весом не должна превышать 8 кг. В эту массу входит вес ребёнка, плаценты, околоплодных вод, увеличившейся матки, повышенного объёма крови и общего объёма жидкости, содержащейся в организме. Еженедельная прибавка в весе примерно равна 300-500 г, причём вес в норме прибавляется не скачками, а равномерно.

Как организовать правильное питание

Для контроля над весом следует правильно составить ежедневный рацион питания. Источник полноценного белка – это нежирное мясо, рыба, молочные продукты. Для пополнения запасов кальция следует чаще включать в меню кефир, ряженку, твёрдые и мягкие сыры, творог, натуральные йогурты. Эти же продукты с дополнительным употреблением чернослива, кураги и других сухофруктов помогут решить проблему запоров.

Для профилактики отёков нужно употреблять меньше соли, задерживающей воду в организме. Следует исключить из рациона маринады, соленья, копчености, так как для их приготовления используются повышенные нормы соли.

Сладости, сахар, выпечка из пшеничной муки – это продукты с повышенным содержанием углеводов. Они способствуют чрезмерному набору веса, могут спровоцировать развитие сахарного диабета беременных. Лучше включать в рацион такие источники углеводов, как каши, хлеб с отрубями или цельнозерновой хлеб.

Обязательная часть меню – это овощи и фрукты, которые употребляют как в свежем, так и в тушеном, отварном и запеченном виде. Лучше всего питаться дробно – малыми порциями, но часто, включая наиболее калорийные продукты в меню завтрака и обеда.

Особые проблемы

Хотя поздний токсикоз чаще всего появляется в третьем триместре, иногда он возникает во второй половине беременности.

Его основные признаки:

• Появление в моче белка;

• Отёки конечностей;

• Повышенное артериальное давление.

Гестоз очень опасен не только для здоровья, но и для жизни матери и ребёнка. Его могут спровоцировать патологии сердечнососудистой и мочевыводящей системы женщины, когда беременность провоцирует обострение заболеваний. Поздний токсикоз появляется и у здоровых женщин, если они переутомляются, плохо питаются, подвергались воздействию токсинов, имеют вредные привычки или наследственную предрасположенность.

Лечение гестоза проводится в условиях стационара в условиях постельного режима. Ведётся контроль массы тела, содержания белка в моче, артериального давления, состояния плода.

Чтобы беременность проходила без осложнений следует выполнять рекомендации врача, правильно питаться, проводит профилактику отёков, варикоза и запоров.

Видео о пользе йоги для беременной женщины, о развитии нервной системы малыша, о параметрах УЗИ второго триместра:

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤