28 неделя беременности

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

28 неделя беременности – это седьмой акушерский месяц и самое начало третьего триместра, то есть большая часть срока гестации осталась позади. Живот продолжает расти, хотя к этому времени он итак уже достиг внушительных размеров. У будущей мамы остаётся совсем немного времени для подготовки к встрече с малышом.

Развитие плода на 28 неделе беременности

У плода в это время ни один день не проходит без какого-либо «усовершенствования». Малыш продолжает активно готовиться к предстоящему появлению на свет. В это время масса его тела составляет около 1,5 кг и более. Причём вес набирается за счёт формирования подкожно-жировой клетчатки в том числе. Рост доходит до 38,5 см.

• Костная система плода становится крепче.

• В лёгких формируются альвеолы, которые позволят ребёнку самостоятельно дышать.

• Интенсивно развивается головной мозг малыша, в нём формируются новые борозды и извилины.

• Кожа крохи начинает постепенно разглаживаться.

• В это время ребёнок впервые открывает глаза. Они у него будут голубого цвета, но со временем оттенок может измениться. Глазки малыша уже окаймлены ресницами, которые, как и волосы на голове, продолжают интенсивно расти.

• Ребенок уже очень хорошо слышит. Он может различать знакомые голоса и звуки, давать на них реакцию. Например, при громкой музыке малыш начинает активнее двигаться, а, слыша спокойный голос матери, он затихает.

Хотя ребёнку в это время в матке становится немного тесновато, его активность не снижается. Он даёт о себе знать не только днем, но и ночью.

Что чувствует женщина на 28 неделе?

В этот период женщина обязательно должна чувствовать шевеления ребёнка. Они являются достаточно активными и регулярными. Важно не только радоваться каждому движению крохи, но и отслеживать их. Особенно это актуально для утреннего и вечернего времени.

Чаще всего наиболее активное шевеление плода наблюдается вечером. Днем малыша обычно укачивают размеренные движения матери. Однако стоит ей прилечь, как малыш приступает к активным действиям.

Возможно увеличение активности ребёнка после того, как женщина приняла пищу. Это естественная реакция плода на повышение уровня глюкозы в крови матери. Аналогичным образом кроха реагирует на скачок адреналина, который всегда происходит на фоне эмоционального перевозбуждения или стресса.

Если брать усредненную статистику, то плод на 28 неделе беременности совершает около 10 движений за 10 минут. Однако некоторые дети более активны, а некоторые – менее. Поэтому нормой принято считать 10 и более шевелений за час. Если их меньше, то стоит проконсультироваться по этому поводу с врачом. Когда шевеления вовсе отсутствуют на протяжении суток, необходимо срочно обращаться к доктору.

Что происходит с животом?

Женщина продолжает «округляться», её живот уже выглядит достаточно большим. В это время кожа на нём сильно натягивается, что может провоцировать ощущение зуда. Если живот быстро увеличивается в размерах, то на нём могут появиться полосы багряного цвета – это стрии (растяжки). Избавиться от них в дальнейшем будет очень проблематично, поэтому проще не допустить их возникновения. С этой целью можно использовать специальные кремы, лосьоны и гели. Также хорошо работают против растяжек масла и их смеси. Можно использовать кокосовое, оливковое, миндальное масло в различных комбинациях.

Матка

Матка продолжает расти и может начать несильно сокращаться. Это выражается в появлении ощущения лёгкого напряжения внизу живота, которое иногда сопровождается слабыми болями. Сильно беспокоиться по этому поводу не стоит, таким способом организм тренируется и готовится к предстоящим родам. Однако если боли становятся интенсивнее, появляются кровянистые выделения, длительность схваток увеличивается, то необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Сейчас в норме матка находится на 8 см выше пупка и на 28 см выше лонного сочленения. Это не предел, по мере роста ребёнка она будет подниматься ещё выше.

Боли

Женщина на 28 неделе беременности может испытывать различные боли. В первую очередь, дискомфортные ощущения возникают в области поясницы и в спине. Такие боли обусловлены усилением нагрузки на позвоночный столб, а также размягчением суставов и связок перед предстоящими родами.

Иногда боль берёт начало в спине, захватывает бедро и доходит до колена. Это обусловлено тем, что увеличившаяся в размере матка пережимает седалищный нерв. При этом боли возникают периодически и не бывают слишком интенсивными.

Немедленного вызова скорой помощи требует появление резкой и интенсивной боли в области поясницы, которая протекает по типу схваток. Подобные ощущения могут указывать на преждевременное начало родов.

Периодически у женщины могут появляться боли в области живота. К ним нужно относиться внимательно.

В зависимости от характера и места возникновения болей, они могут быть обусловлены следующими причинами:

• Резкая, но моментально проходящая боль в области правого подреберья обусловлена активными движениями ребёнка.

• Тупая боль в правом боку, которая появляется через несколько часов после приёма пищи, может указывать на желчнокаменную болезнь или холецистит. Особенно в том случае, когда параллельно возникают такие симптомы, как отрыжка, тошнота, тянущее чувство внизу живота.

• Боли в ногах, спровоцированные спазмом мышц, могут указывать на нехватку кальция в организме. В этом случае необходимо обращаться к врачу, который может назначить специальные препараты. Облегчить состояние позволяет массаж голеней и икроножных мышц.

Отдельное внимание стоит обращать на отёки. Слабая отёчность может тревожить практически каждую беременную женщину. Беспокойство нужно проявлять в том случае, когда отёки становятся выраженными. Это может быть первым признаком водянки беременности, которая в дальнейшем способна перерасти в гестоз. Поэтому нужно тщательно следить за своим питанием, регулярно контролировать набор массы тела. Возможно, потребуется сократить объёмы потребляемой жидкости.

При склонности к отёкам нужно в день выпивать около 1,5 л воды. Чтобы не испытывать чувства жажды, следует отказаться от продуктов, которые способны её спровоцировать. Это касается всех солёных, острых и жареных блюд. Употребление соли также нужно ограничивать. Не менее важно следить за объёмом выводимой мочи. В норме за сутки её должно выделиться больше того объёма жидкости, который поступил извне.

Могут ли начаться роды на 28 неделе беременности?

Иногда случается так, что на сроке в 28 недель ребёнок решает покинуть живот матери. В этом случае роды рассматриваются как преждевременные, хотя плод уже является жизнеспособным. Причём вероятность выживания ребёнка очень высока, но при этом роженице и младенцу потребуется квалифицированная медицинская помощь и подключение к специальной аппаратуре.

Зачастую роды на таком сроке имеют стремительный характер, что не очень хорошо для самой женщины. Среди возможных осложнений: слабая родовая деятельность, раннее отхождение околоплодных вод, кровотечения во время и после родов, травмирование родовых путей и шейки матки.

Если у женщины вдруг начинают усиливаться схватки, медлить с обращением к доктору не следует. Дело в том, что на начальных этапах их можно остановить, что позволит доносить беременность до положенного срока.

Какие анализы нужно сдать на 28 неделе?

В это время женщина должна посетить кабинет гинеколога, который направит её на сдачу следующих анализов:

• Общий анализ мочи;

• Клинический анализ крови;

• Анализ крови на сахар;

• Анализ крови на антитела (при условии отрицательного резус-фактора у женщины).

Последний анализ необходим для выявления резус-конфликта, если таковой имеется. Его своевременная диагностика позволит избежать многих осложнений беременности. По показаниям женщине могут ввести препарат. Его действие будет направлено на подавление выработки специфических антител, которые организм матери может продуцировать против плода.

Начало третьего триместра обязательно должно стартовать с посещения гинеколога. Теперь визиты к врачу учащаются до 2 раз в 30 дней. Во время каждого приёма женщина получает направление на сдачу анализов мочи (кровь забирают на исследование по мере необходимости). Также доктор обязательно будет измерять уровень сахара в крови и контролировать уровень артериального давления. Таким способом удастся на ранних стадиях предотвратить развитие диабета.

УЗИ на 28 неделе беременности

Если беременность имеет нормальное течение, то на сроке 28 недель УЗИ не проводят. По плану рекомендовано три ультразвуковых исследования: второе уже прошло, а время для третьего ещё не наступило. Конечно, при наличии показаний УЗИ может быть проведено, но решение о его необходимости должен принимать врач.

Вес женщины

Каждые сутки, начиная с первой недели третьего триместра, женщина будет набирать по 50 г в день. Благодаря несложным подсчётам, можно выяснить, что еженедельная прибавка в весе составляет около 350 г. Это средний показатель, который находится в диапазоне нормы между 300-500 г. Общая прибавка в весе с начала беременности будет приравниваться к 8-10 кг. При этом нужно тщательно контролировать свой вес и отслеживать его ежедневно. Лучше всего вставать на весы каждое утро.

Режим питания

То, каким образом питается женщина и что входит в её меню, отражается на здоровье ребёнка в целом. Поэтому очень важно, чтобы питательные вещества поступали крохе в должном объёме. Правильно выстроенный рацион позволит не только лучше переносить беременность, но и даст возможность облегчить процесс родоразрешения.

Принимать пищу необходимо небольшими по объёму порциями, но при этом часто (до 6 раз в день). За сутки женщина должна получать около 3000 ккал с употреблением наиболее калорийной пищи в первой половине дня. За 2-3 часа до отхода ко сну должна состояться последняя трапеза. Конечно, если преследует чувство голода, то приглушить его можно яблоком, кефиром, творогом, молоком, овощным салатом или иными лёгкими продуктами.

Отдельно стоит обращать внимание на объёмы потребляемой соли. Её обязательно нужно ограничивать, чтобы не допустить появления отёков.

Избежать прибавки лишних килограммов позволит отказ от употребления сладостей (шоколад, конфеты), выпечки на основе белой рафинированной муки.

Чем больше в организм женщины поступает легкоусвояемых углеводов, тем выше у неё риск развития диабета беременных. Поэтому нужно стараться включать в своё меню такие продукты, которые содержат сложные углеводы. Они позволяют не допускать резкого скачка сахара в крови и не создают нагрузку на поджелудочную железу. Среди таких продуктов практически все крупы, цельное зерно, хлеб на основе муки грубого помола. Обязательно нужно, что бы в организм поступало достаточное количество клетчатки, которая в обилии содержится в овощах и фруктах. Благодаря этому можно отрегулировать работу ЖКТ и нормализовать процессы пищеварения.

Какими могут быть выделения?

У женщины имеется совсем немного вариантов того, какие именно выделения на 28 неделе беременности можно считать нормальными. Они должны быть светлого или молочного оттенка, без посторонних примесей, с лёгким кисловатым запахом.

Обязательно нужно обращаться к доктору, если выделения становятся творожистыми, приобретают зелёный, жёлтый или коричневый оттенок, в них появляется кровь или слизь. На инфекцию может дополнительно указывать ощущение зуда и жжения в интимной зоне.

Выделения с кровью не терпят промедления, бригада скорой помощи должна быть вызвана незамедлительно. При этом не важно, обильное кровотечение у женщины или слабое. Кровянистые выделения могут указывать на отслойку плаценты или на начало преждевременных родов. Все эти состояния несут угрозу жизни здоровья ребёнка и матери. Обращаться в диспетчерскую службу скорой помощи нужно даже в том случае, когда на фоне кровотечения женщина не испытывает болей.

Водянистые выделения также не являются нормальными и часто указывают на подтекание околоплодных вод. Они могут выделяться малыми порциями или изливаться массово. Происходит это по причине нарушения целостности плодного пузыря, что требует врачебной помощи.

Интимная жизнь

Если беременность протекает благополучно, то заниматься сексом на этом сроке разрешено. Интимная близость способна доставить радость женщине, улучшить её настроение, принести удовольствие. Повредить плоду сейчас невозможно, при условии того, что оба партнёра будут осторожны. Важно выбирать такую позу, которая не допускает оказания давления на живот.

В том случае, когда врач говорит о том, что от интимной жизни лучше всего воздержаться, на это у него имеются веские причины. Соблюдать рекомендации доктора нужно обязательно.

Какие опасности могут подстерегать на 28 неделе беременности?

• Женщина становится неповоротливой не только из-за растущего живота, но и из-за значительной прибавки в весе. Поэтому так важно соблюдать повышенную осторожность, чтобы не допустить получения травмы.

• В это время многие женщины начинают испытывать симптомы анемии, так как объёмы циркулирующей крови значительно возрастают, а уровень гемоглобина снижается.

• Возможно, женщину будет беспокоить усиление отёков на руках и ногах.

Советы

• Важно отслеживать количество шевелений ребёнка в час. Нормой являются не менее 10 толчков за 60 минут.

• Признаками усиливающейся анемии является слабость, головокружение и бледность кожных покровов. При их возникновении необходимо обратиться к врачу и сдать кровь на определение уровня гемоглобина.

• Хорошо, если имеется возможность посещать курсы для беременных женщин.

• Меню обязательно должно включать в себя такие продукты, как мёд, клюква, чернослив, орехи. Это позволит насытить организм железом.

• Все блюда, которые входят в рацион женщины, должны быть свежеприготовленными.

• По утверждению некоторых специалистов эмоциональный настрой женщины напрямую сказывается на пищеварении. Чем лучше настроение, тем активнее работают ворсинки кишечника, а значит, ребёнок получает больше питательных веществ.

Ответы на популярные вопросы

• Являются ли нормальными боли внизу живота, возникающие на 28 неделе беременности? Нормальными можно считать слабые боли, которые не доставляют женщине дискомфорта. Их причина кроется в растяжении связок матки. Тренировочные схватки в этот период также могут быть ощутимыми, но не болезненными. Поэтому при возникновении сильных болей нужно незамедлительно обращаться к доктору.

• Что указывает на подтекание вод на 28 неделе беременности? Как правило, не заметить подтекания вод невозможно, даже если оно не слишком интенсивное. В любом случае, определить, какой именно характер носят выделения у женщины, может только врач. Поэтому при подозрении на подтекание вод необходимо обращаться к доктору.

• У меня для 28 недели беременности очень маленький живот, при этом ребёнок имеет нормальные размеры. Разве это возможно? Размер живота – показатель сугубо индивидуальный. При этом значение имеет высота дна матки – если этот показатель в норме, то не стоит беспокоиться.

• Я на 28 неделе беременности и у меня повышен тонус матки. Это очень плохо? Можно ли при этом заниматься сексом? При повышенном тонусе матки интимная жизнь находится под запретом. Более того, женщина даже может быть госпитализирована. Поэтому важно проконсультироваться на эту тему с гинекологом.

• Ребенок находится в тазовом предлежании. Может ли оно измениться на 28 неделе беременности? В матке пока ещё достаточно места для того, чтобы ребёнок смог изменить своё положение тела. Иногда врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые позволят плоду перевернуться.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤