Полип уретры у женщин – что делать и как лечить?
Лебедев Андрей Сергеевич
Полип уретры – это образование, имеющее доброкачественный характер, локализующееся на внутренней поверхности мочеиспускательного канала. Опухоль развивается из эпителиального слоя стенки канала. Её консистенция мягкая, подвержена процессу васкуляризации, в связи с чем нередко кровоточит. Полип уретры имеет ножку, его форма может быть круглой или каплевидной, цвет – насыщенно-красный. При травме или инфицировании образования, его поверхность из гладкой трансформируется в изъязвленную.
Согласно статистике, подобные образования составляют не более 4% от всех опухолей урогенитальной области у женщин. У мужского населения полипы уретры диагностируются не так часто, что связано с особенностями её строения. У женщин мочеиспускательный канал намного короче, чем у мужчин не превышает в длину 50 мм. Средний возраст, когда диагностируются полипы данной области, составляет отрезок между 50 и 70 годами.
Симптомы полипа уретры у женщин
Что касается клинической картины, то признаки наличия опухоли на ранних этапах её развития практически отсутствуют.
По мере роста образования, женщина может начать испытывать следующие симптомы:
Трудности с мочеиспусканием. Женщина начинает испытывать чувство жжения и зуда во время попытки опорожниться.
Возникающие в ночные часы императивные позывы опустошить мочевой пузырь приводят к нарушению периода отдыха.
Во время процесса мочеиспускания, струя мочи может отклоняться в ту или иную сторону, в зависимости от того, где располагается полип.
Женщина может страдать от частичного недержания мочи. То есть, она выделяется при сильном кашле, при наполнении органа, при смехе.
В выделяемой жидкости может быть видна кровь, что связано с тем, что полипозные разрастания имеют собственные кровеносные сосуды. Поверхность опухоли легко поддаётся травмам и начинает кровоточить. Выделения могу быть как единичными, так и постоянными, с обильным выходом крови.
Инфравезикальная обструкция – ещё один признак полипозного разрастания в уретре женщины. На начальных этапах мышца утолщается, а моча выходит за счёт увеличившегося давления. По мере того, как компенсаторные свойства мышцы утрачиваются, а опухоль продолжает расти, происходит растяжение стенок самого мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек. В результате развивается пиелонефрит, что требует незамедлительного обращения за врачебной помощью.
Во время интимной близости женщина может испытывать болезненные ощущения, а после неё из мочеиспускательного канала появляется кровь.
При присоединении восходящего цистита, каждая попытка опорожнения будет причинять боль, мочеиспускание учащается, могут появляться гнойные выделения из канала. Сама моча приобретает тёмный цвет (при наличии примесей крови) и неприятный запах (при гнойной инфекции).
Однако, подобные симптомы возникают только при достижении опухолью внушительных размеров. Когда она небольшая, диагноз поставить довольно проблематично, так как полип не даёт практически никакой симптоматики.
Причины возникновения полипа уретры у женщин
Существуют определённые факторы, которые могут спровоцировать рост образования, среди них:
Длительный хронический уретрит, при котором воспаляются стенки канала, выводящего мочу. Воспалённая ткань стремится подавить патологический процесс за счёт увеличения собственной площади и начинает разрастаться, в результате чего формируется опухоль.
Гормональное расстройство функционирования яичников.
Нарушения в работе эндокринной железы, прогрессирующий сахарный диабет.
Цервицит и кольпит, при которых выделяющиеся бели способствуют постоянному раздражению мочеиспускательного канала женщины.
Травмы кровеносных сосудов мочеиспускательного канала. Они могут быть получены во время обследования или лечения мочевого пузыря, из-за хронических запоров, во время родов.
Инфекции, передающиеся половым путём. Спровоцировать формирование полипа может хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес. Часто провокатором разрастаний становится папилломавирусная инфекция.
Гормональные изменения, происходящие в организме женщины, по мере её старения. В данном случае речь идёт о климаксе и постклимактерическом периоде. Поэтому косвенным фактором, влияющим на возможный рост образования, является возраст, старше 50 лет.
Предпосылкой для роста опухоли могут стать тазовые переломы и заболевания желудочно-кишечного тракта.
Чем опасны полипы уретры?
Если игнорировать полипозное разрастание в уретре, то это представляет определённую опасность для здоровья женщины.
Риски заключаются в следующем:
Развитие гематурии. Причём может возникать, как микро-, так и макрогематурия. Постоянные кровопотери способны привести к развитию анемии. Кроме того, может произойти тампонада мочевого канала кровяным сгустком. В этом случае больной потребуется экстренная врачебная помощь.
Развитие цистита. Наличие патологического образования в уретре, делает мочевой пузырь более уязвимым и восприимчивым к различным инфекциям.
Развитие пиелонефрита. Болезнь может начаться в результате попадания инфекции по восходящему пути в почки. Это происходит на фоне цистита, либо на фоне застоя мочи из-за невозможности опорожнения.
Инфравезикальная обструкция, которая проявляется в невозможности опорожнить мочевой пузырь, так как полип полностью перекрывает мочевой канал.
Малигнизация образования. Перерождение опухоли происходит довольно редко, тем не менее, исключать такой опасности нельзя. Поэтому, независимо от размера имеющегося образования, необходимо его удаление.
Лечение полипов уретры у женщин
Консервативного лечения, расположенного в уретре женщины полипа, не существует. Поэтому при обнаружении подобного образования, необходимо хирургическое вмешательство. Существует несколько способов устранения опухоли из организма женщины.
Криодеструкция
Этот способ удаления базируется на воздействии на опухоль низкими температурами. Если она располагается на внешней стороне канала, то применение уретроскопа не требуется.
Процедура не требует введения общего наркоза, достаточно лишь местной анестезии. Как правило, оперативное вмешательство не занимает больше 10 минут. Во время процесса охлаждения, находящаяся в опухоли жидкость превращается в лед, жизнедеятельность клеток нарушается, и она погибает.
Среди преимуществ такого способа избавления от полипа уретры:
Некрозированная область не кровоточит.
На месте крепления полипа не останется рубцов и шрамов, что в дальнейшем не приведёт к проблемам с мочеиспусканием.
Процедура безболезненна, не требует введения общего наркоза.
На место обработки не потребуется накладывать швы.
После проведения вмешательства не потребуется госпитализации.
Электрокоагуляция
Этот метод избавления от полипа уретры основывается на применении электрического тока. При этом врач в состоянии контролировать глубину воздействия, что позволяет избежать травмирования здоровых тканей. Процедура не требует введения пациентки в состояние общего наркоза, так как практически безболезненна.
Однако этот метод удаления полипозных разрастаний нельзя применять, если имеются нарушения свёртываемости крови, образование имеет крупный размер или злокачественный характер. При наличии воспалительного процесса в организме, от него следует предварительно избавиться.
Радиоволновый метод удаления образования
При этом на образование воздействуют радиоволновым излучением, что способствует разрушению патологических тканей. Полипозное разрастание убирается послойно, что минимизирует риск повреждения здоровых тканей. После такого вмешательства также не остаётся шрамов и рубцов, а период восстановления значительно сокращается.
Клиновидное иссечение образования
Эта процедура целесообразна к применению, если образование имеет внушительный размер. После иссечения потребуется наложение нескольких швов. Для проведения операции необходимо введение общего наркоза. Женщине потребуется провести в стационаре максимум 2 дня. Сама операция непродолжительна по времени и не занимает более 20 минут.
Во время процедуры будет удален участок наружного отверстия канала в виде треугольника. Вместе с этим участком устраняется опухоль. Для фиксации используются саморассасывающиеся нити. На последующие 24 часа в мочевой пузырь вставляется дренаж. Удалённые ткани отправляются на дальнейшее гистологическое исследование, которое определит наличие атипичных клеток. При возникновении риска сужения мочеиспускательного канала, врачами выполняется его расширение с применением специальных бужей.
После проведённой операции потребуется некоторое время придерживаться специальной диеты. Она заключается в том, чтобы исключить из пищи продукты, способствующие раздражению слизистой уретры. Поэтому стоит отказаться от кислых, солёных, острых блюд и напитков. Под полным запретом находится алкоголь.
К какому врачу обращаться?
Вне зависимости от места расположения полипозного разрастания в уретре женщины, оно подлежит оперативному удалению. После того, как было проведено хирургическое вмешательство, необходимо регулярное обследование у уролога. Посещать врача следует не реже, чем один раз в шесть месяцев. Это необходимо делать с целью профилактики рецидивов заболевания.
Если полипозное разрастание было спровоцировано имеющимися инфекционными заболеваниями, то от них необходимо избавиться, иначе добиться стойкой ремиссии не удастся. Лечение назначается только доктором, исходя из этиологии инфекции. Как правило, прогноз на выздоровление благоприятный в том случае, если опухоль была иссечена радикальным способом. Это даёт однозначную гарантию того, что у женщины в дальнейшем не возникнет рецидива.
Что касается иных профилактических мероприятий, то следует регулярно наблюдаться не только у уролога, но и у гинеколога. Своевременное избавление от инфекций и нормализация гормонального фона является залогом того, что полипозные разрастания в уретре не возникнут вновь. Не менее важно избегать травм мочеиспускательного канала и использовать презерватив во время полового акта.
