Эпилептолог
Эпилептолог - это врач, который занимается диагностикой и лечением эпилепсии, и пароксизмальных расстройств.
Эпилептология является узкоспециализированной отраслью неврологии, которая объектом изучения имеет лечение эпилепсии, как болезни.
Кто такой эпилептолог?
Эпилептолог – это врач, который получил специальность по профессии невролог (реже – психиатр) и дополнительное образование с углубленным изучением:
Электрофизиологии;
Методов визуализации структуры, биохимических параметров и функционирования головного мозга;
Расстройств пароксизмального расстройства;
Генетических особенностей человека;
Методов и способов социальной реабилитации больных с эпилепсией;
Фармакологии средств, используемых для терапии эпилепсии и пр.
Такая разносторонняя подготовка специалистов необходима для того, чтобы врач имел возможность работать с пациентами, имеющими тяжёлые и редкие формы эпилепсии.
Кроме того, есть детские эпилепотологи, обладающие ещё более узкой специализацией. Дело в том, что терапия этого заболевания в детском возрасте отличается от лечения эпилепсии у взрослых. Это касается, в первую очередь, подбора медикаментозных средств.
Врач-эпилептолог преследует в своей работе цель избавить пациента от приступов навсегда, либо свести число их возникновения к минимуму. При этом необходим грамотный подбор лекарственного препарата и определение его дозировки. Именно на это может уйти несколько месяцев.
Специалисты-эпилептологи могут практиковать в специализированных стационарах, в поликлиниках, в эпилептологических центрах. Тяжелых больных специалисты принимают в крупных научных центрах, где располагаются оснащенные для лечения таких пациентов отделения. Там же возможно выполнение хирургического вмешательства, если таковое необходимо. Однако, чаще всего пациентам необходимо длительное амбулаторное лечение под контролем грамотного специалиста.
Если в населённом пункте отсутствует эпилептолог, то больных должен наблюдать невролог.
Подробнее: Эпилепсия у взрослых - причины, признаки и симптомы эпилепсии, последствия
Когда необходимо прийти на консультацию к эпилептологу?
Как правило, на консультацию к эпилептологу пациенты попадают по направлению от другого специалиста. Чаще всего это либо невролог, либо терапевт. В обязательном порядке на приём к эпилептологу должны попасть пациенты, которые испытали приступ потери более одного раза, либо во время приступа было нарушено сознание.
Стоит понимать, что приступы болезни не всегда сопровождаются потерей сознания или выраженными припадками. Иногда они могут быть незаметны для окружающих и самого больного. Это так называемые абсансы. Их часто трактуют как чрезмерную рассеянность человека, так как они могут выражаться в однообразных действиях, например, в жевательных движениях, в остановке речи. При этом сам больной на такие приступы не обращает внимания. Поэтому, если родственники заметили у своих близких людей подобные проявления, человека в обязательном порядке необходимо отвести на консультацию к эпилептологу. Сделать это необходимо как можно быстрее.
Часто приступы эпилепсии являются симптомами опухоли, кисты или абсцесса головного мозга. Они могут возникать в результате получения черепно-мозговой травмы или во время острой фазы инсульта (читайте также: инсульт - причины, виды, признаки и последствия).
Как проходит приём у эпилептолога?
Во время приёма доктор подробным образом опросит пациента относительно его приступов. Врача будет интересовать их продолжительность, частота и характер течения. Важно, испытывает ли больной перед началом приступа ауру, если да, то необходимо описать, каким образом она проявляется.
Значение имеет время возникновения первого приступа и взаимосвязь его с определёнными событиями и болезнями. История развития болезни также будет интересовать эпилептолога на первом приеме. Для того чтобы предоставить врачу максимально полную информацию, лучше всего взять с собой всю имеющуюся документацию, относительно заболевания. Важно сообщить доктору о фактах эпилепсии у ближайших родственников, если таковые имеются.
После того, как опрос будет завершен, врач приступит к следующему этапу консультирования. Это будет неврологический осмотр больного. Его цель – выявление неврологической симптоматики у пришедшего на приём пациента. Если неврологическая симптоматика обнаруживается, то это является доказательством того, что эпилептические приступы имеют взаимосвязь с поражением мозга органического характера.
Однако, полноценно выявить и подтвердить диагноз «эпилепсия» невозможно без прохождения пациентом инструментального обследования. Поэтому врач в обязательном порядке отправит больного на дополнительную диагностику.
Методы диагностики, используемые эпилептологм
Среди возможных методов обследования, которые эпилептолог рекомендует своим пациентам, следующие:
Электроэнцефалогическое обследование или сокращённо – ЭЭГ;
ЭЭГ с провокационными пробами, либо ЭЭГ во время сна (если стандартного ЭЭГ недостаточно);
Видео-ЭЭГ;
Использование методов провокации – это депривация сна, гипервентиляция и фотостимуляция;
Суточный мониторинг ЭЭГ;
Картирование головного мозга, которое позволяет выявить место расположения очага патологической активности;
МРТ головного мозга, позволяющая исключить опухоли, кисты, гамартомы, ангиомы, дисплазию коры и иные очаги воспаления.
Если у больного обнаруживается в головном мозге объёмное образование, то ему показана консультация нейрохирурга. Кроме результатов инструментальных обследований.
Врачу понадобятся данные некоторых лабораторных анализов, среди которых:
ОАК;
Исследование ферментов печени;
БАК;
Анализы на общий и прямой билирубин;
ЛДГ и пр.
Когда диагноз выставлен и неэпилептическая природа приступов полностью исключена, доктор назначит лечение противосудорожными препаратами. Их выбор основывается на типе приступов, на диагностированной форме эпилепсии. Если диагноз выставлен неправильно, то это может лишь усугубить состояние больного, так как он начнёт принимать неподходящие ему сильнодействующие лекарственные средства. Поэтому только квалифицированный врач-эпилептолог может заниматься лечением пациентов с эпилепсией. Также в его обязанность входит мониторинг состояния пациента во время получаемой терапии.
