Ортодонт
Ортодонт – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой зубо-челюстных аномалий, исправляет прикус.
Врач ортодонт изучает причины возникновения аномалий развития зубов и челюсти, оценивает их выраженность у того или иного пациента и осуществляет адекватную терапию имеющейся проблемы.
Кроме того, ортодонт разрабатывает профилактические мероприятия, направленные на недопущение рецидива патологии и её дальнейшего прогрессирования.
Что лечит ортодонт?
Часто в разговоре людей без медицинского образования можно услышать, что ортодонт занимается лечением «кривых зубов». На самом деле, именно такое определение передает сущность работы врача, однако, дополнительно он занимается устранением факторов, провоцирующих формирование неправильного прикуса.
Патологии, с которыми ортодонт сталкивается чаще всего:
Нарушение функционирования речевого аппарата и дыхательной системы.
Аномальное развитие формы лица.
Нарушение жевательной функции.
Формирование дистального, открытого, глубокого, перекрестного или мезиального прикуса.
Нарушение расположения некоторых зубов в ротовой полости в зубном ряду.
Нарушение расположения всего зубного ряда, либо обоих зубных рядов в ротовой полости – их расширение, сужение, удлинение, укорочение.
В зависимости от временного отрезка, когда манифестировала патология, можно выделить:
Нарушения врождённые: искажение формы молочных и постоянных зубов, адентия полная или частичная, расщелины губ (верхней и нижней).
Нарушения, которые появились спустя некоторое время, после рождения ребёнка.
Наследственные нарушения: адентия, аномалии прикуса, увеличенное количество зубов, диастема.
В компетенцию ортодонта входят следующие действия:
Подготовка пациента к выполнению ортогнатического вмешательства, к операциям, направленным на исправление эстетики лица. Сама же операция выполняется челюстно-лицевыми хирургами.
Выполняет замещение утерянных зубов, либо молочных, либо постоянных.
Корректирует направление роста зубов, их размер, форму челюсти, эстетику лица и деформированные лицевые признаки в пределах зубочелюстной системы.
Выполняет подготовку к ортопедической терапии.
Подготавливает зубной ряд к установке протеза (съемного или несъемного).
Подготавливает участок в зубном ряду для установки импланта в будущем.
От состояния зубов во многом зависит внешность человека, его успех в обществе, в личной жизни, в профессиональном плане. Без здоровых зубов невозможна красивая улыбка. Часто люди, имеющие проблемы с прикусом, с формированием зубного ряда, испытывают множественные психологические трудности, на фоне которых развиваются комплексы.
Поэтому, если человек страдает от того или иного нарушения в формировании или развитии челюсти, ему необходимо посетить ортодонта хотя бы для консультации. Тем более, что препятствий в виде возрастных или иных ограничений для этого не существует.
Важно найти специалиста с опытом и соответствующей квалификацией. Кроме того, клиника, в которой принимает ортодонт, должна быть оснащена современным оборудованием, позволяющим практиковать все ортодонтические методики, которыми обладает данная отрасль медицины.
Лечение у ортодонта
Как правило, ортодонтозная терапия – это процесс, состоящий из нескольких этапов. Первый этап – время интенсивного воздействия, здесь врач применяет все те методики лечения, которые необходимы для устранения проблемы конкретного пациента. Второй этап – это время ретенционного воздействия. Его главная задача – закрепить уже достигнутый результат терапии.
Мастерство специалиста заключается не только в составлении грамотной схемы лечения имеющейся зубочелюстной аномалии, но и в максимально щадящем воздействии на эмаль. Для того чтобы минимизировать возможный риск повреждения, врачи используют в своей работе современные ортодонтические аппараты.
Их существует множество, в зависимости от того, какое лечебное воздействие они способны оказывать, выделяют:
Аппараты комбинированные, механические, функционально-направляющие, функционально-действующие. Классификационный критерий – способ терапевтического воздействия.
Аппараты внеротовые, двучелюстные, одночелюстные и комбинированные. В этом случае классификационным критерием становится область оказываемого воздействия.
Аппараты несъемные, съемные или комбинированного типа. Классификационны критерий – способ фиксации оборудования.
Аппараты пластиночные, каркасные, эластичные, дуговые, капповые, блочные. Классификационный критерий – внешний вид конструкции.
Для того чтобы достичь положительного результата от проводимой терапии, необходимо регулярное ношение подобранной конструкции. В этом плане проблемы чаще всего возникают у детей, поэтому строгий контроль со стороны родителей за соблюдением всех рекомендаций, данных ортодонтом, необходим.
Конечно, встаёт вопрос эстетического характера, особенно это касается ношения брекетов. Их используют для устранения аномалий как во взрослом, так и в подростковом возрасте. Для того чтобы конструкция была как можно менее заметной, можно выбрать сапфировые брекеты. Они на зубах практически незаметны. Именно такие аппараты подходят людям, профессиональная деятельность которых связана с публичностью.
Лечение детей у детского ортодонта
Самое распространённое ошибочное мнение родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста заключается в том, что молочные зубы не нуждаются в какой-либо терапии. На самом деле, игнорирование проблем с первыми зубами приведёт к тому, что постоянные зубы также будут нездоровы. Специалисты в области детской ортодонтии отмечают, что терапия одного и того же молочного зуба способна привести к его преждевременной потере. Поэтому врачи, при наличии такого риска, рекомендуют применять специальные ортодонтические коронки.
Кариес у детей развивается по ряду причин, ведущими из которых являются пристрастие к продуктам с высоким содержанием сахара и недостаточная гигиена ротовой полости. Проблема усугубляется тем, что лечение уже возникшего кариеса часто отсутствует. Это связано с имеющимися у детей страхами перед стоматологом и с тем, что родители идут на поводу у своих малышей, считая проблемы с молочными зубами несерьезными. Как итог – разрастание кариозной полости, разрушение зубной стенки и удаление больного зуба. Его отсутствие многими взрослыми воспринимается как нечто, незаслуживающее повода для волнения. На самом деле, это далеко неправильный подход.
Вынужденная несвоевременная потеря моляров или резцов, даже молочных, ведёт к формированию неправильного прикуса. В итоге, постоянный зубной ряд будет формироваться со смещением. Особенно это касается тех зубов, которые растут около утраченного молочного зуба.
Ещё одна проблема ранней потери зубов в детском возрасте – это формирование неправильной речи. Происходит нарушение произношения звуков, от чего у ребёнка начинают развиваться комплексы.
Не менее актуальное негативное последствие от потери молочного зуба – нарушение формирования зубочелюстной системы в целом. Так как происходит сдвиг в зубном ряду, новым постоянным зубам попросту негде будет расти, и они начнут прорезываться неправильно – с изменением направления или с наслоением.
Поэтому, если произошла ранняя потеря зуба, то на первый план выходит проблема сохранения места для последующего прорезывания постоянного моляра или резца. В арсенале ортодонта имеются различные аппараты, например, несъемные коронки, которые фиксируются на оставшиеся целыми молочные зубы и выполняют роль распорки. Ещё один вариант – установка пластинки с искусственным зубом на место утраченного. Такие пластинки можно снимать.
Важно отслеживать формирование прикуса у ребёнка в то время, когда во рту у него находятся молочные зубы. Если наблюдаются какие-либо нарушения, то необходимо своевременное и грамотное ортодонтическое лечение. Чем раньше его начать, тем эффективнее оно будет. Для нормализации прикуса часто используется пластиночный аппарат съемного типа, который позволяет устранить проблему.
Однако, даже раннее терапевтическое воздействие не всегда способно полностью скорректировать имеющуюся проблему. Поэтому такое лечение часто рассматривается не как основное, а как вспомогательное, которое является подготовительным этапом для последующей работы врача и пациента. В будущем оно сведётся к тому, что человеку установят несъемную брекет-систему. В случае с предварительной подготовкой, ношение брекетов будет более комфортным и менее болезненным, и, что немаловажно – не столь долгосрочным. Поэтому любой грамотный специалист предложит именно такую терапевтическую схему.
Исправление прикуса у детей
Если у ребёнка формируется неправильный прикус и при этом он не получает должной терапии, то у него могут возникнуть следующие проблемы:
Частичная потеря к способности пережевывать пищу. Конечно, из-за неправильно прикуса ребёнок не перестанет жевать, однако, определённые трудности он испытывать будет. В итоге нарушается процесс пищеварения, что приводит к различным заболеваниям соответствующих органов.
Зубы начинают быстрее разрушаться, что является хроническим очагом инфекции. Подобное состояние негативно сказывается на иммунной системе в целом.
На поверхности зубов формируется зубной камень, который становится причиной формирования зубодесневых карманов и воспаления дёсен. В итоге, ребёнок начнёт страдать от пародонтита. (Читайте также: Степени пародонтита. Причины и симптомы)
Детский ортодонт своей задачей имеет исключительно коррекцию аномального развития челюсти и зубов, которое нарушает нормальный процесс жевания и речи. Стоматология ортопедическая преследует в первую цель по устранению деформаций, которые были получены в результате травмы или болезни.
Ортодонты выделяют следующие причины, приводящие к неправильному формированию прикусу у детей:
Фактор наследственности;
Отказ от естественного процесса вскармливания;
Нарушения сроков прорезывания и потери зубов;
Болезни, оказывающие воздействие на ротовую полость;
Отсутствие жёсткой пищи в рационе ребёнка;
Ночной отдых ребёнка в одном положении;
Вредные привычки, например, сосание пальца или прикусывание губ и щек.
Известно, что на долю наследственности выпадает до 30% всех случаев нарушения формирования прикуса.
Оптимальным вариантом для каждого ребёнка является регулярное наблюдение у ортодонта, начиная уже с двухлетнего возраста. Таким образом, зародившийся неправильный прикус будет временным явлением и его удастся легко скорректировать. Кроме того, воздействие на зубы не будет столь критичным, как в запущенных случаях болезни.
Начиная с 6 лет, у ребёнка формируется сменный прикус, если требуется его корректировка, то без специальных аппаратов уже не обойтись. В этом случае будут использованы функциональные аппараты, съемные пластиночные аппараты и трейнеры, обладающие многофункциональностью.
Особенности исправления прикуса у взрослых
Идеальным вариантом является исправление неправильного прикуса, начиная с младшего дошкольного возраста. Однако, когда время упущено, в силу тех или иных причин, вопрос необходимо решать во взрослом возрасте.
Ортодонты не исключают возможности корректировки прикуса в любом возрасте, но при этом взрослому пациенту придётся столкнуться с определёнными трудностями, которые при своевременно начатой терапии можно было бы избежать. Принципы лечения детей и взрослых имеют единую основу, однако некоторые отличия всё же присутствуют.
Иногда пациенту приходится удалять один или несколько зубов. Убирают только те зубы, которые являются преградой для выполнения полноценного протезирования. Стоит настроиться на то, что исправить прикус полностью не всегда удаётся. Хуже всего коррекции поддаётся неправильный мезиальный прикус, в то время как дистальный и зубоальвеолярный прикус лечится намного лучше. Кроме того, параллельно требуется терапия иных, сформировавшихся на фоне неправильного прикуса проблем:
кариозные образования, чаще всего – множественные;
стертость коронок в патологической форме;
чрезмерная подвижность зубов;
адентия, ретенция;
болезни слизистой ротовой полости, пародонт и т. д.;
проблемы нейромышечного характера.
Сопутствующая проблема требует обязательного устранения, её лечение должно быть проведено до этапа протезирования зубов. Тщательная подготовка к процессу протезирования и полноценное предварительное обследование является залогом успеха проводимой терапии.
Если пациенту ещё нет 25 лет, то есть возможность выполнить лечение путём перемещения боковых зубов верхней челюсти до того момента, пока они не будут соотнесены с боковыми зубами на нижней челюсти. После этого, ортодонт направит усилия на исправление местоположения передних зубов. В этом случае также может понадобиться удаление каких-либо зубов, чтобы выровнять другие за счёт освободившегося места. Весь процесс лечения всегда обсуждается с пациентом, и все манипуляции проводятся лишь после его согласия.
Ускорить процесс исправления прикуса можно, если пациент согласится на хирургическое вмешательство. Чаще всего применяют компактостеотомию, которая сводится к надрезу костной ткани и перемещению зубов. Эту операцию выполняют за полмесяца до начала ортодонтической терапии. Она позволяет добиться скорейших результатов как в подростковом, так и во взрослом возрасте.
Отрегулировать положение зубного ряда можно с помощью вставляемых съемных конструкций. Для этого в них имеются специальные пружинки, дуги и рычажки. Иногда пациентам монтируют несъемные кольца, которые крепятся с помощью специального цемента. В последующем их можно будет перемещать, используя внутри и внеротовую тягу.
Прогноз в отношении исправления прикуса у взрослых зависит от множества дополнительных факторов. Например, от тяжести сопутствующих болезней, от индивидуальных особенностей зубочелюстной системы пациенты, от степени выраженности прикуса. Прогноз хуже для гнатической формы прикуса, чем для зубоальвеолярной открытого типа. Если во время проводимой терапии не удалось устранить фактор-провокатор неправильного прикуса, то вполне возможен рецидив патологии. В этом случае помочь может точное следование всем рекомендациям ортодонта и регулярное наблюдение у данного специалиста.
