Причины и симптомы аденоидов в носу

Автор: к. м. н. ЛОР-врач
Лазарев Олег Владимирович

Что такое аденоиды?

Аденоиды в носу - это участки патологически разросшейся лимфоидной ткани, которая окружает глотку и носовую часть, помогает поддерживать иммунитет. Когда аденоиды разрастаются, они становятся постоянным очагом размножения микробов, грибков и вирусов. В этом случае воздух, который попадает в нос, не увлажняется и не очищается, а сразу оказывается в нижних отделах дыхательных путей.

Скопление лимфоидной ткани, расположенной в носоглотке, призвано не допустить их проникновения в глубинные отделы человеческого тела. Миндалины формируют кольцо, которое носит название кольца Вальдейера-Пирогова. Носоглоточная миндалина также включена в это кольцо. Место её расположения – свод носоглотки.

Система местной иммунной защиты в виде лимфоидной ткани носоглоточной миндалины остаётся несовершенной на протяжении первых трёх лет жизни ребёнка. Уровень lgA в назальном секрете у детей ниже, чем у взрослых. По этой причине дети легко заболевают, у них бывают затяжные простудные болезни. К 12 годам аденоиды начинают уменьшаться в размерах, а уже к годам 16–20 остаются только остатки аденоидной ткани, во взрослом возрасте у людей чаще всего происходит полная атрофия аденоидов.

Лишь к 14 годам произойдет полное становление местного иммунитета. В дальнейшем глоточные миндалины начинают инволюционировать, но лимфоидные фолликулы не утрачивают своей активности до конца жизни. Поэтому проблема аденоидов в носу остаётся актуальной в любом возрастном периоде.

Более того, в последние годы в практической отоларингологии всё чаще выявляются гипертрофированные аденоиды именно у взрослого контингента больных. Специалисты связывают это, в первую очередь, с ухудшением экологической обстановки в городах. Хотя большинство учёных придерживаются мнения, что учащение случаев выявления взрослых пациентов с аденоидами объясняется повышением качества диагностики за счёт оснащения кабинетов врачей эндоскопическим оборудованием, позволяющим тщательно осматривать полость носоглотки.

Надо сказать, что аденоиды разрастаются постепенно после перенесённых заболеваний, таких как ОРВИ, грипп, скарлатина и другие.

Носоглоточная миндалина является важным органом иммунологической защиты человека, а её разрастание приводит к возникновению клинических симптомов, ухудшающих качество жизни пациентов. Поэтому своевременная диагностика и лечение аденоидов у взрослых – это актуальная проблема современной медицины.

Симптомы аденоидов в носу

Симптомом аденоидов является нарушение носового дыхания (когда ребёнок ночью спит с открытым ртом), головные боли, снижение слуха, хроническая апатия ребёнка, после сна он встаёт утомлённым.

Нижняя часть рта отвисает по причине постоянного открытого рта, со временем форма лица может измениться, существует даже название «аденоидное лицо» или «внешний аденоидизм». В школе таких детей сверстники начинают дразнить, что травмирует ребёнка. У таких детей мало друзей, по этой причине они в большинстве случаев замыкаются в себе. Это может очень сильно повлиять на дальнейшую жизнь больного в плане формирования его характера и психических особенностей. Если вы заподозрили у ребёнка симптомы аденоидов – немедленно обратитесь за помощью к специалисту, ведь устранить данные проявления на первоначальном этапе гораздо легче, чем бороться с заболеванием, когда затянуты сроки начала лечения, при развитии у ребёнка недостатков, которых он будет стыдиться.

Маленькие дети с аденоидами труднее начинают говорить, у более взрослых детей меняется голос, становится менее звонким. Может произойти нарушение работы желудочно-кишечного тракта, может начать развиваться анемия, иногда возникают недержание мочи ночью, приступы кашля в ночное время, астматические приступы. При остром аденоиде температура может подниматься до 39 °C и выше, появляется ощущение жжения в носоглотке.

Такие дети страдают нарушением функции нервной системы. Вследствие рефлекторного невроза у некоторых может быть энурез – недержание мочи. В школе дети учатся слабо, становятся невнимательными, не усидчивыми за партой. У больных наблюдается постоянный насморк, не поддающийся консервативному лечению, применение различных медикаментов не даёт никаких положительных результатов, нос не дышит, как требуется.

Симптомами аденоидов также считается непонятный резкий кашель по ночам, непонятная боль в ушах и их заложенность, не дышит нос, дотрагиваться до лимфатических узлов болезненно. У маленьких детей эта болезнь обостряется и протекает в течение примерно одной недели.

Хронический аденоидит появляется из-за того, что вы часто болеете респираторными заболеваниями. Для хронического заболевания протекание болезни характеризуется следующими признаками: человека начинает рвать после приёма пищи, слизь вместе с гноем стекает по задним стенкам и вызывает внезапный кашель, воспаление постепенно разрастается до горла и носа, становится трудно дышать и глотать. Для выявления такой болезни используют рентген и риноскопию.

Симптомы аденоидов у взрослых практически идентичны:

• Человек страдает от постоянной заложенности носа.

• Из носа обильно отделяется слизь.

• Если раскрыть рот и посмотреть на заднюю стенку глотки, то на ней часто можно увидеть стекающее назальное содержимое, представленное серозным экссудатом. Это раздражает слизистую оболочку ротоглотки и провоцирует затяжной кашель.

• Обильные выделения из носа раздражают кожу в преддверии носа и верхней губы. Она постоянно имеет красный цвет, утолщается, может покрыться трещинами.

• Во время сна человек храпит, дышит ртом, так как носовое дыхание затруднено. Это сказывается на качестве ночного отдыха: в первую очередь, он становится беспокойным. Во время сна возможны приступы удушья, так как корень языка способен западать (при ротовом дыхании в горизонтальном положении).

• Если аденоиды разрастаются до третьей степени, это способствует изменению голоса. Он становится гнусавым.

• По мере увеличения лимфоидной ткани в размерах, она начинает перекрывать слуховые трубы. Это негативным образом отражается на остроте слуха.

• Сочетание таких симптомов как некачественный сон и нарушение слуха, делает человека рассеянным.

• Больной начинает чаще страдать от простудных инфекций, так как местный иммунитет ослабевает, воздух не очищается от пыли и микробов, недостаточно согревается. Самые распространённые заболевания, которые развиваются на фоне аденоидов: бронхит, ангина, фарингит.

• Периодически увеличенная в размерах ткань аденоидов воспаляется. В это время у больного будут наблюдаться такие симптомы, как: повышенная температура тела, общая слабость, увеличение региональных лимфатических узлов в размерах.

• Если болезнь на протяжении длительного времени игнорируют, то это приводит к характерным изменениям внешности. Нижняя челюсть человека удлиняется, становится узкой, изменяется прикус. В медицине даже существует такое понятие, как «аденоидное лицо». Врачу бывает достаточно одного взгляда на больного, чтобы понять его проблему.

• Частые головные боли и снижение умственной работоспособности – это постоянные спутники увеличенных в размерах аденоидов. Дело в том, что затруднённое носовое дыхание не позволяет головному мозгу насытиться кислородом. Это негативным образом отражается на трудоспособности человека в целом.

• У некоторых пациентов с аденоидами наблюдаются нарушения в работе органов пищеварительной системы: ухудшение аппетита, эпизоды рвоты, диарея или запор. Так, у 23,3% больных обнаруживается дисбактериоз кишечника, который подтверждается бактериологическими методами исследования.

• Средние отиты (острые и хронические) также являются постоянными спутниками аденоидов. В основе их формирования лежит перекрытие лимфоидной тканью глоточного устья слуховой трубы. В дальнейшем это может привести к развитию тугоухости.

Причины аденоидов в носу

Причиной аденоидов может стать любое хроническое, недолеченное воспаление в верхних дыхательных путях. Это приводит к тому, что кровь начинает застаиваться в лимфе и в области носоглотки. По причине такого застоя у ребёнка перестаёт работать иммунная система, так как у детей она слабая и ещё не до конца сформированная.

И тем не менее, можно выделить целый ряд причин развития аденоидов:

• Наследственная предрасположенность. При нарушениях в строении лимфатический и эндокринной системы у человека начинают разрастаться аденоиды. Данная патология передаётся по наследству и прослеживается у кровных родственников. Кроме симптомов аденоидов, у таких людей наблюдается снижение функции щитовидной железы, что выражается вялостью, отёками, склонностью к ожирению и апатичным настроением.

• Частые инфекционные заболевания и их неадекватное лечение. Чем чаще более человек, тем выше риск того, что у него разрастутся аденоиды. Острое воспаление ткани аденоидов не успевает завершиться периодом репарации и переходит в хроническое воспаление. Манифестировать заболевание может на фоне перенесённого ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и пр. Установлено, что чаще остальных к разрастанию тканей аденоидов приводят именно респираторные вирусы.

• Аллергизация организма. По данным разных авторов, в 21% случаев аденоиды обусловлены аллергическим воспалением.

• Инфицирование слизистой оболочки носоглотки бактериями урогенитального тракта или пищеварительного тракта с развитием кандидоза, а в дальнейшем, аденоидов носоглотки. Какой именно инфекционный агент считать ведущим в плане развития аденоидов до настоящего времени так и не установлено. Современной медициной выявлено 93 вида аэробных и 56 анаэробных агентов, которые могут высеиваться у людей с разрастанием аденоидов.

• Первичный иммунодефицит или иммунные диатезы (лимфатический, атопический, аутоиммунный).

• Новообразования глоточной миндалины.

• Пассивное или активное курение табака.

• Отсутствие закаливающих мероприятий и занятий физической культурой.

• Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания человека. Негативным образом на состоянии миндалин сказывается вдыхание загрязнённого и загазованного воздуха. В эту группу причин формирования аденоидов можно отнести чрезмерное использование бытовой химии, наличие в квартире пластиковых токсических изделий, некачественной мебели и пр.

Степени аденоидов в носу

Различают три степени гипертрофии аденоидов в носу:

1. Аденоиды 1 степени характеризуют себя тем, что ребёнок дышит свободно в течение дня, а во время сна размер аденоидов увеличивается, тем самым мешая ребёнку свободно дышать.

2. Аденоиды 2 степени характеризуются затрудненным дыханием круглыми сутками, храпом во время сна, дыханием через рот.

3. Аденоиды 3 степени характеризуются тем, что аденоидная ткань полностью или почти полностью перекрывает поступление воздуха через нос в горло, больной ребёнок вынужден всегда дышать через ротовую полость.

Надо сказать, что дыхание через рот очень опасно, оно может вызвать хронический тонзиллит, ларингит, пневманию, нарушение слуха, а кроме того, может привести к отставанию – как умственному, так и физическому.

Осложнения и последствия

Аденоиды опасны не только тем, что способны ухудшать качество жизни больного, но и своими осложнениями для здоровья.

Среди них выделяют:

• Формирование хронических патологий органов дыхательной системы, в частности, ринита, гайморита, тонзиллита, фарингита, бронхита.

• На фоне аденоидов у пациентов часто развивается хронический отит среднего уха. В дальнейшем очаг инфекции может привести к серьёзному ухудшению слуха и даже тугоухости.

• Увеличенные в размерах аденоиды являются очагом хронической инфекции в организме, что негативным образом отражается на состоянии здоровья в целом. Повышается риск развития ревматизма, миокардита и иных патологий сердечно-сосудистой системы.

• Сопротивляемость организма постепенно будет снижаться.

Человек с аденоидами будет страдать от частых головных болей и ухудшения работоспособности. Его преследует приступообразный кашель, повышается вероятность развития неврозов и хронической усталости на фоне некачественного ночного отдыха. Поэтому затягивать с лечением аденоидов не следует.

Лечение аденоидов в носу

Лечение проводится оперативно. Операцию назначает лор-врач, называется операция аденотомия – это удаление аденоидов.

Лечение аденоидов без оперативного вмешательства представляет собой сложную, но вполне разрешимую задачу. Современная медицина предлагает выбор множества лекарственных препаратов, однако, все они должны применяться в комплексе. Схему лечения составляет врач, в противном случае, эффекта она не даст.

1. Медикаментозное лечение. Комплексное медикаментозное лечение предполагает выполнение следующих шагов:

   • Очищение носовых пазух от скопления слизи. С этой целью используют промывание носовых ходов антисептическими растворами.

   • Применение сосудосуживающих препаратов.

   • Использование иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

   • Если присоединяется гнойная инфекция, то встаёт необходимость использования антибиотиков.

   • Для купирования симптомов аллергии используют антигистаминные препараты.

   • Возможно прохождение лазеротерапии.

   • Хороший эффект в комплексной схеме лечения дают ингаляции.

   • Прохождение физиотерапевтических процедур позволяет закрепить достигнутый результат.

2. Использование антисептиков. Для промывания носовых ходов могут быть использованы такие препараты на основе солевых растворов, как: Аквамарис, Носоль, Хьюмер. Также возможно применение обычного физиологического раствора. Он имеет низкую стоимость, но достаточную эффективность. Промывание носа позволяет обеззаразить слизистые оболочки и не даёт инфекции распространиться на иные органы дыхания. Густой экссудат разжижается и намного легче отделяется из носа. Орошать носовые ходы нужно не менее трёх раз в день. Лечение должно продолжаться до тех пор, пока воспалительный процесс не будет полностью купирован. Побочных эффектов солевые растворы не имеют, их безопасно использовать в любом возрасте.

3. Применение сосудосуживающих препаратов. Следует понимать, что сосудосуживающие препараты не оказывают влияния на течение болезни. Их используют лишь с той целью, чтобы облегчить носовое дыхание больного. Препараты, которые могут быть применены для устранения заложенности носа: Авамис, Отривин, Назонекс и пр. Количество впрыскиваний рассчитывают в зависимости от возраста больного. Применять сосудосуживающие капли не следует дольше трёх дней подряд. В противном случае может развиться привыкание. Если требуется более длительное лечение, то врачи рекомендуют менять препарат. Можно использовать капли только перед сном, чтобы заложенность носа не беспокоила по ночам.

4. Использование иммуномодуляторов. Иммуномодуляторы способствуют повышению сопротивляемости организма к различным инфекциям. Выздоровление будет проходить в более сжатые сроки. Назначать такие препараты должен доктор. Длительность лечения составляет 2-3 месяца, что зависит от стадии развития аденоидов и общего самочувствия больного.

5. Антибактериальная терапия. Если аденоиды осложняются бактериальной инфекцией, то врач назначит пациенту антибактериальные препараты. Самостоятельное использование антибиотиков недопустимо, так как это повышает риск развития осложнений болезни.

6. Избавление от аллергии. Доказано, что аденоиды часто сопровождаются аллергическим компонентом. Использование антигистаминных препаратов позволяет уменьшать отёчность тканей, снимать зуд и жжение.

7. Ингаляции. Ингаляции при аденоидах назначают сухие и влажные, но только не горячие. Эта процедура позволяет облегчить носовое дыхание, увлажнить слизистую оболочка носовых ходов, не допустить пересыхания слизи. Возможно использование противовоспалительных и антисептических растворов для проведения ингаляций. Однократная процедура не принесёт желаемого эффекта. Их должно быть не менее 5-10, чтобы человек почувствовал реальное облегчение.

8. Прохождение физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтическое лечение приближает сроки выздоровления и используется в качестве дополнения к основному лечению.

   Хорошо зарекомендовали себя следующие мероприятия:

   • Электрофорез. Эта процедура позволяет доставить препарат в глубину тканей и слизистых оболочек. С помощью специального оборудования врач вводит антигистаминные, противовоспалительные и антисептические препараты в толщу миндалин.

   • УВЧ. Данную процедуру назначают в том случае, когда наблюдается обострение болезни. Она направлена на уменьшение выраженности патологических симптомов и ускорение выздоровления.

   • УФ-облучение. На слизистую оболочку носа оказывают воздействие ультрафиолетом. Это способствует уничтожению патогенной флоры и повышает эффективность лечения.

   • КВЧ. Процедура базируется на воздействии высокочастотного электромагнитного излучения на организм человека. Эффект от КВЧ – повышение местного иммунитета, уничтожение патогенной флоры в зоне обработки.

   • Лечение лазером. Воспалённую ткань миндалин обрабатывают лазером, что способствует скорейшему выздоровлению, повышению местного иммунитета, уменьшению объёмов разросшейся ткани. Иногда с помощью лазера врач удаляет разросшуюся ткань аденоидов. Эта процедура сопряжена с минимальными рисками осложнений. Лазер мгновенно коагулирует сосуды, не давая развиться кровотечению, а также оказывает обеззараживающее воздействие.

Если болезнь не запущена, то вполне можно обойтись без хирургического вмешательства, главное, своевременно обращаться к отоларингологу за помощью.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития аденоидов, следует соблюдать определённые профилактические меры, среди которых:

• Регулярные промывания носовых ходов. Эта простая процедура позволит смыть осевшие на слизистой оболочке вирусы и бактерии, а значит, не допустить развития воспаления. Промывания носа нужно проводить после посещения мест массового скопления людей, а также во время эпидемиологических вспышек гриппа и ОРВИ. Дешевым и эффективным средством для промывания носа является физраствор.

• Выполнение дыхательной гимнастики. Можно практиковать дыхание ежика (быстрое поверхностное дыхание), вдох и выдох одной и другой ноздрей по очереди. Это позволит улучшить кровоснабжение слизистой носа, усилить местный иммунитет, очистить носовые ходы.

• Ароматерапия – один из методов профилактики аденоидов. С этой целю можно вдыхать масло эвкалипта, мяты, лаванды, можжевельника, которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом.

• Нельзя забывать о правильном питании, ведении здорового образа жизни, закаливающих мероприятиях. Все эти простые рекомендации позволят повысить общую сопротивляемость организма различным инфекциям.

• Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены и часто мыть руки. В период вспышек инфекционных заболеваний следует минимизировать контакты с больными и избегать посещения мест массового скопления людей.

• В зимнее и осеннее время нужно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Если соблюдать эти простые рекомендации, то вполне вероятно, что такая проблема как аденоиды, обойдет человека стороной.

Записаться на приём к ЛОРу (отоларингологу)

Отдельная страница для записи к ЛОРу (отоларингологу) ➤