Аденовирусный конъюнктивит глаз
Мочалов Павел Александрович
Аденовирусный конъюнктивит – это инфекционное поражение конъюнктивы органов зрения. У человека повышается температура тела, развивается ринит, возникают боли в горле.
Вызывается аденовирусами различных типов и проявляется в виде поражения глаз. Он сопровождается сильным слезотечением, покраснением глаз, отёком глаз и век, болью, жжением и ощущением инородного тела в глазу. Инфекция может передаваться воздушно-капельным путём или попадать на слизистую органов зрения при соприкосновении с глазами грязных рук, на которых находится вирус.
Чаще всего от конъюнктивита аденовирусной природы страдают дети. Это объясняется недостаточной сформированностью гигиенических навыков. Инфекция попадает в органы зрения вместе с грязными руками. Если лечение запаздывает, это может приводить к тяжёлым осложнениям. Терапия должна быть комплексной. Она сводится к использованию противовирусных и антибактериальных препаратов.
Причины аденовирусного конъюнктивита
Аденовирусный конъюнктивит является крайне заразным заболеванием. Часто из-за этой вирусной инфекции наблюдаются массовые эпидемические вспышки. Особенно активно распространяется болезнь в детских организованных коллективах. Острые периоды наблюдаются осенью и весной.
У взрослых аденовирусный конъюнктивит манифестирует из-за попадания в организм возбудителя болезни. Каждая вирусная частица имеет своё собственное ДНК. Это является его отличительной чертой. Диаметр аденовирусов не превышает 90 нм. Форма вируса представлена сферой.
Аденовирусы проявляют достаточную устойчивость во внешней среде. Однако при температуре +50 °C вирусы погибают. Разрушить их структуру могут средства, содержащие фенол и хлорамин.
Попав в ткани живого организма, вирусы начинают активно размножаться. Они повреждают клетки своего носителя, провоцируя распад их хроматина и деструкцию ядрышек. На сегодняшний день известно более 40 серотипов вирусов. Однако конъюнктивит вызывают чаще всего штаммы под номерами 4, 6, 7, 10. К массовым вспышкам болезни приводят подвиды вирусов 3, 7а, и 11.
Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Также реализуется контактный механизм распространения вируса. Болезнь от одного человека передаётся другому во время разговора, чихания, кашля. Дети заражаются через грязные руки, при прикосновении к лицу и к глазам.
Отдельно нужно выделить факторы риска, которые способствуют развитию заболевания:
Переохлаждение организма.
Погрешности в гигиене.
Некачественный уход за линзами и очками.
Травмы глазного яблока.
Хирургические манипуляции на органах зрения.
Аденовирусный конъюнктивит может протекать в пленчатой форме, по катаральному и фолликулярному типу. У детей чаще всего диагностируется пленчатая разновидность конъюнктивита.
Иммунитет после перенесённого заболевания развивается только к конкретному серотипу вируса.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита
С того периода времени как случилось заражение и до момента первых проявлений болезни проходит около 5-7 дней. Однако иногда этот срок сокращается до 3 дней. Взрослые люди переносят аденовирусный конъюнктивит легче, чем дети. При этом симптомы болезни у них не различаются.
Начало болезни всегда напоминает простуду. У человека повышается температура тела, беспокоят боли в горле, нос закладывает, развивается насморк. Пациент жалуется на головную боль, стул может становиться жидким.
Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, отзываются болью. Через 2-3 дня появляются первые симптомы конъюнктивита. Сперва воспаляется 1 глаз, но инфекция быстро распространяется на второй орган зрения. Веки отекают, становятся красными. Отделяемое может быть, как серозным, так и гнойным. Усиливается слезотечение, при ярком свете глаза отзываются болью. Возникает ощущение, что в них попало инородное тело. Глаза чешутся, зудят, белки могут приобретать жёлтый цвет.
Аденовирусный конъюнктивит может протекать в 3 формах.
Каждая из них характеризуется определёнными симптомами:
Пленчатый конъюнктивит. Эта форма болезни характерна для детского возраста. В глазах формируются тонкие плёнки, которые покрывают слизистую оболочку органа зрения. Такие плёнки можно легко удалить ватным тампоном. Они имеют сероватый цвет, прозрачные и не прочные. Если плёнки уплотняются, то это может указывать на то, что в них скапливается фибрин. Они слипаются с конъюнктивой и убрать их очень сложно. При попытке сделать это, происходит травмирование слизистых оболочек. Такое течение болезни сопряжено с риском формирования рубцовой ткани. Однако случается это нечасто. Преимущественно повреждения слизистой глаза ограничивается мелкими кровоизлияниями. Со временем они самостоятельно проходят. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита сопровождается повышением температуры тела, нарастает интоксикация организма, которая может продолжаться в течение долгого времени.
Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита. При этой разновидности инфекционного процесса конъюнктива глаза краснеет, но секрет выделяется в малых количествах. Заболевание длится не дольше недели, редко сочетается с какими-либо осложнениями.
Фолликулярная форма конъюнктивита. На слизистых оболочках глаза появляются множественные пузырьки, они будут заполнены прозрачной жидкостью. Высыпания появляются на веках, на переходной складке. Слизистая оболочка органов зрения разрыхляется.
Болезнь может осложняться присоединением бактериальной флоры, синдромом сухого глаза, кератитом, отитом и тонзиллитом. Однако регистрируются они не часто. Связаны осложнения с тем, что лечение аденовирусной инфекции начато с запозданием.
Средняя продолжительность болезни составляет 2 недели. Если лечение было качественным и полноценным, то выздоровление может наступить быстрее.
Диагностика аденовирусного конъюнктивита
Острая форма болезни диагностируется офтальмологом. Доктор выставляет диагноз на основании осмотра пациента. Он визуализирует основные проявления инфекции: отёчность век, покраснение слизистых оболочек, выделения из глаз. У пациента будут увеличены лимфатические узлы в области шеи.
Чтобы подтвердить диагноз, доктор может назначить следующие лабораторные исследования:
ИФА (иммуноферментный анализ). Это исследование позволяет обнаружить титр антител в крови, которые вырабатываются на конкретного возбудителя инфекции. При аденовирусном конъюнктивите эти значения увеличиваются в 4 раза. Однако данную методику нельзя отнести к срочным. При аденовирусной инфекции забор крови потребуется осуществить 2 раза: на ранней стадии развития болезни и после её завершения.
РИФ. Этот метод позволяет быстро выявить возбудителя болезни. Для анализа осуществляют забор мазка из конъюнктивы.
ПЦР. Методика направлена на обнаружение молекулы ДНК патогенного организма. Её вычленяют из мазка, забранного с конъюнктивы. Чтобы провести анализ, врачам потребуется сложное оборудование. Метод является дорогостоящим, поэтому при аденовирусном конъюнктивите к нему прибегают редко.
Бактериальное исследование отделяемого из конъюнктивы. Оно даёт возможность определить бактериальную флору, которая может сопутствовать аденовирусной инфекции. Чтобы получить результат потребуется около недели.
Симптомы аденовирусного конъюнктивита напоминают симптомы бактериального воспаления. Лечение этих двух патологий отличается, поэтому так важно точно выставить диагноз. При неправильно подобранной терапии повышается вероятность развития тяжёлых осложнений, вплоть до потери зрения. Самостоятельно пытаться определить болезнь и начать её лечить нельзя. При появлении первых признаков воспаления требуется обратиться к специалисту.
Важно провести дифференциальную диагностику аденовирусного конъюнктивита с глаукомой, иритом, кератитом, эписклеритом. Также конъюнктивит может быть грибковым, герпетическим, бактериальным, хламидийным. При этом клиническое течение перечисленных воспалительных реакций нередко напоминает именно аденовирусный конъюнктивит.
Лечение аденовирусного конъюнктивита
Для лечения аденовирусного конъюнктивита потребуется реализация комплексного подхода. Пациенту назначают местную и системную терапию, причём возраст больного значения не имеет. Кроме противовирусных препаратов могут быть использованы антибиотики. Их применяют в том случае, когда заболевание осложняется микробной инфекцией.
Офтальмологи назначают глазные капли. Препаратами выбора являются: Интерферон, Тобрекс, Полудан, Витабакт. В первый день лечения их закапывают очень часто (до 8 раз за сутки). Когда наступает улучшение, количество инсталляций снижают до 3-4. Для облегчения симптомов болезни может потребоваться использование каплей искусственной слезы, например, Видисик, Офтагель.
Внутрь принимают антигистаминные лекарственные средства. Если присоединяется бактериальная инфекция, то терапию дополняют бактериальными каплями или мазями.
Кроме поражения органов зрения у больного развивается ринит, появляется боль в горле. Поэтому пациенту назначают иммуномодулирующие препараты. Они направлены на укрепление защитных сил организма, позволяют иммунитету лучше бороться с вирусной инфекцией.
Кроме того, важно направить усилия на нераспространение инфекции среди здоровых членов семьи.
С этой целью реализуют следующие мероприятия:
Больного изолируют в отдельную комнату. Помещение необходимо проветривать не менее 2 раз в день. Если человек плохо реагирует на яркий свет, то рекомендуется зашторивать окна.
Больной должен пользоваться отдельной посудой, средствами личной гигиены, полотенцем.
После контакта с больным следует мыть руки с использованием мыла.
Закапывать в глаза капли нужно индивидуальной пипеткой. Больной должен пользоваться своим платком, ватными дисками и прочими принадлежностями. Постельное бельё рекомендуется стирать при высоких температурах и проглаживать.
Если случай аденовирусной инфекции был зарегистрирован в детском саду, то ребёнка изолируют от здоровых детей. В группе проводят влажную уборку, помещение проветривают.
Всегда нужно следить за соблюдением правил гигиены. Офтальмолог должен пользоваться только стерильными инструментами, которые следует тщательно обрабатывать. Так как аденовирусы способны выживать не только на воздухе, но и в воде, следует купаться только в тех бассейнах, которые проходят качественную обработку.
Если человек получает адекватное болезни лечение, то справиться с инфекцией организм сможет за 10-12 дней. Рецидивирует заболевание редко. Как правило, прогноз на выздоровление максимально благоприятный.
Аденовирусная инфекция требует профессионального подхода к лечению. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обращаться к офтальмологу.
