Антибиотики от аднексита: плюсы и минусы

Автор: врач-гинеколог, репродуктолог
Лапикова Валентина Владимировна

Возбудителями аднексита являются патогенные бактерии, проникшие в яичники или маточные трубы. Они попадают в организм половым путём или приносятся с током крови из других очагов инфекции. Для эффективного лечения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Подход к лечению аднексита антибиотиками

Очень важно при назначении антибактериальных средств избежать резистентности патогенных бактерий к ним. Неправильный выбор препаратов может отодвинуть срок полного выздоровления от аднексита или привести к его переходу в хроническую форму.

Правила выбора антибиотиков:

• Перед началом лечения требуется установить точную причину инфицирования. Различные типы патогенных бактерий по-своему реагируют на антибактериальные средства.

• Прежде чем подобрать лекарство, врач назначает бактериальный анализ флоры на чувствительность к антибиотикам.

• Требуется учесть особенности течения воспалительного процесса. В начале заболевания женщина нуждается в экстренной помощи, после определения типа возбудителя проводится коррекция назначенного лечения.

• Перед лечением хронической формы аднексита нужно обязательно установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам, и лишь затем подбирать нужный препарат, поскольку в этом случае инфекция очень часто бывает смешанной.

• Выбор лекарственной формы зависит от стадии заболевания. Острое течение аднексита лечат инъекциями антибактериальных препаратов. После стабилизации состояния пациентки и восстановления формулы крови рекомендуется пероральный приём лекарств. Лечение хронической формы заболевания сразу же начинается с приёма таблеток.

• Антибактериальная терапия дополняется в тяжёлых и запущенных случаях назначением вагинальных свечей и физиотерапевтических процедур.

Курс лечения антибиотиками обычно равен 10-14 дням. Его недопустимо прерывать даже после значительного улучшения самочувствия и после того, как симптомы заболевания уже исчезли. Без консультации лечащего врача нельзя самопроизвольно производить замену препаратов.

Обзор наиболее востребованных антибиотиков от аднексита

У антибиотиков, применяемых при аднексите, имеются как положительные, так и отрицательные свойства.

Азитромицин

Принадлежит к группе макролидов, эффективен против большинства бактерий, вызывающих аднексит. Длительность курса лечения зависит от вида возбудителя и варьируется от одного дня до 1,5 недель.

Плюсы применения Азитромицина:

• Эффективен в борьбе с бактериальной инфекцией;

• Хорошо переносится больными;

• Побочные действия возникают очень редко и быстро исчезают при отмене препарата;

• С ограничениями может применяться во время беременности;

• Применим при лечении аднекситов, вызванных атипичными внутриклеточными возбудителями типа хламидий и микоплазмы;

• Быстро создаёт высокую концентрацию в тканях тела и надолго её сохраняет;

• Не разлагается в кислой среде желудка, не нарушает моторику ЖКТ;

• Повышает чувствительность резистентных микробов к действию других антибиотиков;

• Обладает постантибиотическим эффектом, поэтому может использоваться короткими курсами.

Минусы – при употреблении высоких доз препарат может вызвать:

• Диарею;

• Нарушение зрения;

• Лимфоцитопению;

• Тошноту и рвоту.

Доксициклин

Принадлежит к группе тетрациклинов, применяется против грамотрицательных бактерий и условно-патогенной флоры (кишечная палочка, энтерококк). Для лечения аднексита используется комбинация Доксициклина с Гентамицином. Курс лечения равен 14 дням (2 раза в сутки по 0,2 г).

Плюсы применения Доксициклина:

• Препарат очень дешев (около 20 рублей);

• Отлично всасывается;

• Обладает высокой терапевтической активностью;

• Действует независимо от приёма пищи.

Минусы:

• Не применяется при беременности и во время лактации;

• Может провоцировать головную боль, головокружение, зуд, кожную сыпь, дерматит, нарушения работы пищеварительной системы;

• Требует запивания целым стаканом воды, очень часто вызывает тошноту и рвоту после приёма;

• При комбинации с ретинолом способствует повышению внутричерепного давления.

Аугментин

Принадлежит к группе защищённых аминопенициллинов, содержит комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. Курс лечения длится от 5 до 21 дня, что зависит от типа возбудителя.

Плюсы применения Аугментина:

• Эффективен против широкого спектра возбудителей – грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий;

• Для лечения аднексита могут применяться различные формы препарата (инъекции, таблетки, суспензия);

• Обладает пролонгированным действием;

• Разрешён при грудном вскармливании и (в редких случаях) в последнем триместре беременности.

Минусы:

• Противопоказан при заболеваниях печени, гиперчувствительности к пенициллинам;

• Может вызвать молочницу, диарею, тошноту и рвоту;

• При передозировке возникают нарушения работы ЖКТ и водно-солевого баланса.

Ципролет

Принадлежит к группе фторхинолонов, действующее вещество – ципрофлоксацин, эффективен в качестве средства против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а так же против условно-патогенных и анаэробных микробов. Курс лечения Ципролетом занимает 10-14 дней, дозировка – 2 раза в день по 0,5 г.

Плюсы применения препарата:

• Эффективен даже против простейших (трихомонады, лямблии, амебы) и анаэробных бактерий;

• Быстро и хорошо всасывается в ЖКТ;

• Не нарушает баланс микрофлоры влагалища.

Минусы:

• Не используется при беременности и кормлении грудью;

• Обладает большим количеством противопоказаний и побочных действий;

• При передозировке возможны судороги и нарушения работы мочевыделительной системы;

• При взаимодействии с ультрафиолетовыми лучами не исключено развитие фотосенсибилизации.

Нолицин

Основное действующее вещество препарата – норфлоксацин, дестабилизирующий ДНК патогенных микроорганизмов и тем самым вызывающий их гибель. Нолицин – специфический препарат для лечения патологий мочеполовой системы.

Плюсы применения Нолицина:

• Быстро всасывается в пищеварительной системе;

• Обладает продолжительным антимикробным эффектом;

• Имеет невысокую стоимость.

Минусы:

• Не используют во время беременности;

• Может вызвать атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга;

• Способен спровоцировать аллергическую реакцию;

• Среди побочных действий имеются нарушения работы почек, тошнота, рвота, снижение аппетита,

• При сочетании с алкоголем способен вызвать нарушения работы печени.

Гентамицин

Препарат из группы аминогликозидов, наиболее эффективен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Действует на цитоплазму клетки микроорганизмов. Бесполезен против анаэробов и простейших. Применяется в форме раствора для инъекций и в виде таблеток.

Плюсы применения Гентамицина:

• Устойчивость микробов к препарату развивается медленно;

• Препарат всасывается быстро, в полной мере;

• Лекарство предлагается потребителям по низкой цене.

Минусы:

• Не используется во время беременности и лактации;

• Иногда при введении ощущается болезненность;

• При продолжительном приёме наблюдается нефротоксичность;

• При передозировке отмечается сниженная нервно-мышечная проводимость, осложнённая остановкой дыхания;

• При приёме препарата может возникать тошнота, рвота, сонливость, нарушение слуха, аллергическая реакция.

Сумамед

Основное действующее вещество препарата – азитромицина дигидрат. Сумамед – это бактериостатический антибиотик из группы макролидов-азалидов. Препарат нарушает синтез белка клеток патогенных бактерий и тем самым останавливает их рост и размножение. Сумамед активен в отношении внутриклеточных возбудителей и многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Плюсы применения Сумамеда:

• Быстро всасывается и распределяется в организме;

• Легко проникает через клеточные мембраны, концентрируется в очаге инфекции;

• Может применяться краткосрочными курсами 1-3 дня с однократным приёмом препарата в течение суток.

Минусы:

• Со временем бактерии вырабатывают устойчивость к препарату;

• Имеет большое количество побочных эффектов – нарушения деятельности нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, органов зрения и слуха, работы печени и системы кроветворения, аллергические проявления;

• При передозировке отмечается кратковременная потеря слуха, диарея, тошнота и рвота.

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Течение аднексита может осложниться бесплодием, возникновением внематочной беременности, развитием спаечного процесса. Спайки в органах малого таза приводят к застойным явлениям из-за ухудшения кровоснабжения репродуктивной системы, к появлению частых болей, нарушающих гармонию интимных отношений.

Высокая скорость распространения инфекции, тяжесть и частота осложнений требует обязательного применения антибактериальных средств. Самостоятельное использование антибиотиков и свечей с антимикробным эффектом недопустимо. Только врач может учесть особенности заболевания, симптомы воспалительного процесса и назначить наиболее эффективное антибактериальное средство для купирования боли и температуры.

Если аднексит вызван инфекцией, передающейся половым путём, партнёр женщины тоже нуждается в обследовании и лечении.

Дополнительные методы лечения острого аднексита

Лечение антибиотиками всегда сочетается с дезинтоксикацией организма от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Методы дополнительного лечения:

• Инфузия растворов глюкозы, гемодеза, реополиглюкина, физиологических растворов и белковых препаратов;

• Использование анальгетиков;

• Введение свечей с протеолитическими и противовоспалительными компонентами;

• Физиотерапия – электрофорез с медью, магнием, кальцием;

• Санаторно-курортное лечение.

Какие антибиотики можно принимать при аднексите во время беременности?

При лечении аднексита у женщин, ожидающих рождения ребёнка, исключают следующие группы антибактериальных препаратов:

• Линкозамиды (Клиндамицин);

• Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);

• Тетрациклины (Доксициклин);

• Аминогликозиды (Гентамицин).

Поскольку Метронидазол входит во многие схемы лечения аднексита, нужно помнить, что его запрещено принимать в первые три месяца беременности. При лечении воспаления придатков во 2 и 3 триместре этот препарат назначается только по решению врача.

При аднексите, вызванном хламидиями, применяют следующие антибиотики:

• Эритромицин;

• Джозамицин;

• Спирамицин.

• Азитромицин.

Как альтернативу вышеуказанным препаратам выбирают Амоксициллин.

Показания к хирургическому лечению аднексита

В сложных случаях течения аднексита могут возникнуть показания к оперативному вмешательству:

• Подозрение на кисту или опухоль яичника;

• Развитие гнойного процесса (абсцесс яичника, тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс);

• Изменения анатомии и нормального функционирования придатков;

• Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;

• Сочетание хронической формы аднексита с эндометриозом;

• Обширный спаечный процесс с болевым синдромом.

На начальных стадиях заболевания применяется диагностическая лапароскопия с обработкой брюшной полости антисептическими растворами. Если течение аднексита осложняется спаечным или гнойным процессом, наличием кист и опухолей яичников, миомой матки, проводится обширное хирургическое вмешательство. Риск бесплодия остаётся даже после корректно проведённого восстановления трубной проходимости и устранения спаечного процесса.

Записаться на приём к гинекологу

Отдельная страница для записи к гинекологу ➤