Эректильная дисфункция у мужчин
Лебедев Андрей Сергеевич
Мочалов Павел Александрович
Что такое эректильная дисфункция?
Эректильная дисфункция - это расстройство половой функции, которое часто становится настоящей проблемой для мужчин всего мира. Статистика утверждает, что практически каждый мужчина, начиная от 20 лет, хотя бы раз сталкивался с симптомами эректильной дисфункции: недостаточной жёсткостью полового члена в возбуждённом состоянии.
Вследствие этого не может состояться полноценный половой акт. Но следует знать, что об эректильной дисфункции говорят лишь в том случае, когда качественной эрекции не удаётся достичь более чем в 25 процентах половых актов.
Часто эректильная дисфункция становится для мужчин серьёзным испытанием, ведь это не только физиологическая, но и психологическая проблема.
Симптомы эректильной дисфункции
Симптомы эректильной дисфункции можно разделить на несколько видов: нарушения либидо (сексуального влечения), нарушения эрекции, эякуляции и оргазма (аноргазмия).
Самым распространённым симптомом, связанным со стрессами, усталостью или плохим самочувствием, является нарушения либидо – нежелание физической близости. Это может происходить как из-за разлада отношений партнёров, подавленности, так и вследствие гормональных нарушений (снижения выработки тестостерона).
Вялость, неполноценность эрекции может свидетельствовать о сосудистых заболеваниях, а нарушения эякуляции или её отсутствие бывает связано с психологическими проблемами. Реже всего у мужчин встречается аноргазмия – нарушение оргазма. Он может быть непродолжительным или отсутствовать вовсе. Данный симптом связывают с психологическими нарушениями.
Виды эректильной дисфункции
Существуют несколько видов эректильной дисфункции, и определяются они причинами и подходами к лечению этой проблемы: психологическая (психогенная), органическая и смешанная. Около 20% причин, вызывающих расстройство эрекции, имеют психологическую основу, но в 80% случаев оно говорит о серьёзных заболеваниях, осложнением которых является (аутоиммунные заболевания, гипертония, сахарный диабет).
Каждый вид эректильной дисфункции имеет свои особенности. Например, психологическая эректильная дисфункция обычно начинается внезапно. Её связывают со стрессами, перенапряжением или проблемами во взаимоотношениях партнёров. При этом утренняя эрекция и способность полового члена находиться в напряжённом состоянии во время полового акта сохраняются.
Органические проблемы обычно начинаются постепенно, и поддерживать нормальную эрекцию с каждым разом становится всё сложнее. Это говорит о наличии какого-то фонового заболевания, требующего лечения. Также органические проблемы могут возникать из-за приёма медикаментов, влияющих на потенцию. У мужчины сохраняются либидо и эякуляция, но отсутствуют ночные эрекции, а во время полового акта член может внезапно потерять жёсткость.
Очень важно, заметив изменения состояния эрекции, не списывать это на всевозможные внешние причины (стрессы, усталость, ссоры с партнёром), ведь трудности в сексуальной сфере не должны становиться нормой. Чтобы решить проблему, обязательно следует обратиться к специалисту.
Причины эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция обычно имеет ряд причин, самые распространённые из которых мы рассмотрим подробнее:
Эндокринные причины эректильной дисфункции являются нарушением выработки мужского полового гормона – тестостерона. Это часто происходит при генетических отклонениях, травмах, инфекциях и опухолях. Потенция и эрекция при таких заболеваниях обычно возобновляются после лечениях гормональными препаратами (таблетками, гелями).
Медикаментозные причины эректильной дисфункции заключаются в приёме определённых препаратов, снижающих выработку мужских половых гормонов. Это могут быть лекарства, которые угнетают активность коры головного мозга, и любые наркотические вещества, в том числе алкоголь.
Неврологические причины эректильной дисфункции включают в себя ряд заболеваний периферических нервов или головного и спинного мозга. Это могут быть как травмы головного и спинного мозга, так и аутоиммунные болезни, нарушения кровообращения в мозгу, эпилепсия, склероз, травмы промежности и малого таза.
Психологические причины эректильной дисфункции заключаются в затянувшихся стрессах, неврозах, депрессиях, проблемах с партнёром или несоответствии сексуальных пристрастий и привычек. Даже обычная усталость может негативно сказаться на мужской потенции. Также часто на эрекцию влияют страх испытать неудачу в постели или половой акт с новым партнёром.
Среди других причин также можно выделить травмы полового члена и проблемы с сосудами (склероз). Если приток крови по артериям нарушен, эрекция может долго не наступать, либо происходить в недостаточном объёме. При нарушении венозного блока эрекция наступает быстро, но так же быстро проходит, часто не позволяя завершить половой акт. Это случается из-за воспаления внутренней оболочки сосудов, характерного для заядлых курильщиков или людей с аутоиммунными заболеваниями. Следует выделить также пениальный ангиоспазм – нарушение кровообращения в сосудах полового члена.
Редкой причиной эректильной дисфункции может стать определённое анатомическое изменение полового члена (болезнь Пейрони, неправильное расположение отверстия уретры).
Травмы пениса
Среди причин импотенции особое положение занимают травмы пениса. Они могут стать результатом аварии, ушиба, ранения (ножевое, огнестрельное), ожога. Каким бы ни был источник повреждения, без помощи врача не обойтись.
Ушибы. Квалифицируются как закрытые повреждения пениса, могут быть получены при падении с высоты, драке, упражнениях. В большинстве случаев приводят к нарушению мочеиспускательного канала. Дают о себе знать болевыми ощущениями при движении, отёками, гематомами. Лечатся компрессами, нестероидными анальгетиками, иногда – хирургическим путём.
Подкожные кровоизлияния. Приводят к повреждению кровеносных сосудов, образованию отёков. Опасность - возникновение рубцов (при заживлении), препятствующих притоку крови, обязательному для эрекции. Могут появляться при продолжительном сексуальном контакте, его нестандартных формах. Проблема решается холодными компрессами.
Переломы. Могут стать итогом резкого перегиба органа, тяжёлого удара, грубого полового контакта. Представляют собой разрыв пещеристых тел, способны вызвать эректильную дисфункцию. Симптомы – образование отека, обширной гематомы, острая боль, иногда шок. Помощь определяется серьёзностью травмы: от компрессов до операции.
Ожог. Повреждение, вызванное ультрафиолетом, химическими веществами, горячими жидкостями. Симптомы зависят от степени ожога: от отёка и покраснения до отмирания кожи. Лечение, в результате которого восстанавливается эрекция, также определяется тяжестью повреждения.
Обрезание
Крайняя плоть представляет собой складку кожи, основное назначение которой заключается в защите головки пениса. При её отсутствии неизбежно чрезмерное раздражение нервных рецепторов при движении (бег, хождение), контакте с нижним бельем. Его систематическое повторение вызывает сокращение чувствительности головки, обязательной для появления эрекции.
Также повышается риск заражения мужчины инфекцией, стимулирующей воспалительные процессы в половых органах. Одним из осложнений ИППП является импотенция. Поэтому устойчивая эректильная дисфункция после 40 нередко становится последствием обрезания.
Пластика уздечки
Уздечка крайней плоти имеет вид продольной кожной складки, находящейся между крайней плотью и головкой пениса. Её назначение – раскрытие головки в состоянии возбуждения, регуляция изгиба и предотвращение смещения.
Дефекты уздечки (короткая складка) приводят к появлению боли и даже кровянистых выделений при контакте, раннему семяизвержению. В связи с этим у мужчины вырабатывается привычка сдерживаться при половом акте, которая может обернуться развитием устойчивой эректильной дисфункции. Проблема успешно решается пластикой уздечки.
Процедура подразумевает хирургическое рассечение уздечки, производится под наркозом. Процесс занимает максимум 30 минут, после его завершения трудоспособность мужчины ничем не ограничивается.
Тестирование иннервации полового члена
Вне зависимости от того, какие причины эректильной дисфункции подозреваются, следует посетить врача. Специалистом будут проведены необходимые исследования. Функциональность нервов пениса исследуется посредством тестирования иннервации (бульбокавернозного рефлекса). Процедура заключается в надавливании на головку пениса, результатом чего должно становиться незамедлительное сокращение ануса. Уролог определяет латентность рефлекса, изучая сокращение сфинктера или производя пальпацию.
Если тестирование иннервации члена позволяет предположить диабет, нарушение нерва, подключаются дополнительные исследования функциональности нерва.
Лечение эректильной дисфункции
Лечение эректильной дисфункции зависит от причин, по которым она возникла. В случае эндокринных нарушений пациентам назначают гормональные таблетки или гели. При медикаментозных причинах доктор подбирает лекарственные препараты, не влияющие на потенцию. Устранение неврологических причин заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего проблемы с потенцией. Психологические причины требуют специального подхода: отдыха, расслабления, создания доверительной атмосферы между партнёрами или даже беседы с доктором (психологом, сексопатологом). Анатомические изменения полового члена, негативно сказывающиеся на эрекции, устраняются хирургическим путём.
Оптимальные действия в ситуации эректильной дисфункции определяет врач. В настоящий момент практикуются следующие способы:
Локальное отрицательное давление
Способ заключается в расположении полового члена в создающий давление резервуар перед сексуальным контактом. «Сосуд» плотно приникает к телу, необходимое воздействие осуществляется посредством насоса. Манипуляция вызывает расширение артерий пениса, результатом становится появление эрекции. Специальный жгут применяется для задержки венозного оттока крови, им захватывается основание органа перед извлечением.
Эрекция, полученная таким способом, продолжается минимум на протяжении одного контакта. Среди положительных сторон безопасность, отсутствие болевых ощущений, повышение чувствительности. Однако присутствуют и минусы – недостаточное качество эрекции, неудобство использования.
Медикаментозное лечение
Оно заключается в приёме препаратов, стимулирующих кровоток в сосудах пениса, что решает проблему эректильной дисфункции. Наибольшую известность завоевала «Виагра», также применяются «Левитра», «Сиалис». Согласно клиническим испытаниям эффективность Виагры не превышает 75%.
Препараты не рекомендуется использовать самостоятельно. Инструкции содержат длинный перечень побочных эффектов, которые вероятны при постоянном приеме. Сократить опасность помогает адекватный выбор дозы, частоты применения. Поэтому консультация с врачом обязательна.
Интракавернозное введение препаратов
Этот метод борьбы с эректильной дисфункцией практикуется ещё с 1975 года. Инъекция средства, расширяющего сосуды, делается перед каждым актом. Место введения укола – кавернозное тело пениса. Действие препарата обеспечивает продолжительную эрекцию. Допустимая частота использования не превышает раза в неделю, подбор индивидуален, производится совместно с врачом.
Метод имеет отрицательные стороны, среди которых опасность осложнений, неудобство использования. Риск побочных эффектов существенно сократился за последние годы, важно только соблюдение врачебных предписаний.
Введение суппозиториев
Лекарственное средство вводится за полчаса до контакта, при этом применяется специальное приспособление. Зона введения препарата – мочеиспускательный канал. Результатом становится качественная эрекция, которая поддерживается от одного часа. Как и в предыдущем случае, способ отталкивает многих неудобством использования. Ещё один минус – высокая стоимость лекарства.
Оперативное вмешательство превращается в необходимость только в особо сложных случаях, к примеру, таким методом устраняется поражение венооклюзивного механизма пениса. В большинстве ситуаций эффективным оказывается консервативное лечение.
Упражнения для эректильной дисфункции
При эректильной дисфункции неплохие результаты показывают упражнения, оказывающие стимулирующее воздействие на потенцию:
Имитация бега на месте. В процессе выполнения носки удерживаются на полу, «работают» только пятки, мужчина переступает с ноги на ногу. От движений требуется скорость, колени функционируют максимально интенсивно. Начинать лучше с минуты «бега», плавно увеличивая нагрузку до 5.
Камень. Спина максимально выпрямлена, немного согнуты колени. Суть тренировки в расслаблении и напряжении ягодичной области, следует удерживать воображаемый камень. Упражнение повторяется несколько раз, применяется чередование напряжения и отдыха.
Зажим. Этот метод любят йоги, называющие его эффективной профилактикой полового бессилия. Мышцы анального отверстия ритмично напрягаются/расслабляются, мужчина «пытается остановить мочеиспускание». Тренировка полезна для предстательной железы, избавляет от застойных явлений. Оптимальная частота повторов – 15 раз для начинающего, напряжение сохраняется непродолжительное время. Постепенно число сжиманий доводится до 50 раз. Упражнение можно выполнять в любой обстановке, к примеру, при нахождении в пробке.
Пылесос. Упражнение выполняется в позиции сидя, подходит обыкновенный стул. Плечи отводятся назад, человек наклоняется вперёд, максимально вытягивая тела. Можно представить себе, что на стуле рассыпана крупа, которую требуется удалить пылесосом, «расположенным» между яичками и анусом. Число повторов постепенно наращивается, мышцы напрягаются и расслабляются.
Вначале не стоит выполнять более 10 повторов, нагрузка возрастает постепенно. Эффект ощущается уже несколько суток спустя.
Профилактика эректильной дисфункции
Существует целый комплекс профилактических мер, снижающих вероятность возникновение эректильной дисфункции. Они актуальны уже для 30-40-летних мужчин:
Сбалансированное питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество поставщиков белка – яиц, мяса. Полезны различные кисломолочные продукты, зелень, фрукты и овощи. Обязательно нужно употреблять орехи, мёд, отказаться от тяжёлой жирной пищи.
Отказ от опасных привычек. Пристрастие к наркотикам, спиртному и сигаретам может служить источником эректильной дисфункции.
Модернизация половой жизни. Для мужчины представляет угрозу злоупотребление мастурбацией, замена ею полноценных сексуальных контактов. Также не рекомендуется защищаться от беременности партнёрши посредством прерванного полового акта.
Регулярное посещение уролога. Эта мера способствует своевременному обнаружению болезней половой системы (к примеру, простатита), их успешному лечению.
Профилактика заболеваний, способных привести к импотенции. Эндокринные нарушения, проблемы с сосудами, сердцем и другие «источники», рассмотренные выше.
Правильный образ жизни. В это понятие входит 8-часовой сон, умеренные физические нагрузки, избегание напряжений и стрессов.
Профилактика не потребует серьёзных ограничений, зато предпринятые меры значительно сократят угрозу эректильной дисфункции в любом возрасте.
