Причины, симптомы, осложнения и лечение альвеолита лёгких
Алексеева Мария Юрьевна
Что такое альвеолит?
Альвеолит – это заболевание, которое предполагает поражение альвеол или лёгочных пузырьков. Воспалительный процесс нередко приводит к фиброзу тканей лёгких. Альвеолит развивается самостоятельно под воздействием ряда внешних раздражителей или является следствием другого заболевания.
Выделяют следующие виды заболевания:
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Его называют диффузным или интерстициальным пневмофиброзом, синдромом Хэммена-Рича. Данный вид альвеолита встречается реже остальных, причём мужчины от него страдают гораздо чаще, чем женщины. Синдромом Хэммена-Рича проявляется в форме поражений лёгочного интерстиция, в дальнейшем приводит к развитию дыхательной недостаточности и пневмосклероза.
Основные симптомы при идиопатическом альвеолите – сильный кашель и одышка. Заболевание редко выявляется на ранних стадиях, поэтому точный диагноз в большинстве случаев ставится при анамнезе не менее 3 месяцев, а часто и нескольких лет. Первые симптомы идиопатического альвеолита не вызывают у пациентов беспокойства. Организм постепенно адаптируется к одышке и кашлю. Чтобы избежать проявления данных симптомов пациенты, как правило, начинают вести менее подвижный образ жизни. При проведении рентгенографического обследования на снимке заметна деформация лёгочного рисунка, увеличенный объём соединительной ткани, которая разрастается по мере прогрессирования заболевания.
Развитие фиброза лёгких постепенно снижает шансы на выздоровление. Вовремя начатое лечение позволяет практически полностью избавиться от идиопатического альвеолита. Однако пациентам приходится всю жизнь находиться под наблюдением врача и периодически проходить обследование. При отсутствии лечения в большинстве случаев спустя несколько месяцев или лет наступает летальный исход.
Подробнее: Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Экзогенный аллергический альвеолит
Причиной развития заболевания становятся внешние раздражители: пыль растительного происхождения, споры грибков, лекарственные препараты. Существуют два пути их попадания в организм: ингаляционный и неингаляционный, который встречается очень редко. Было выделено большое количество подвидов экзогенного аллергического альвеолита в зависимости от конкретного вида раздражителя. От данного заболевания страдают любители птиц и меховщики, что обусловлено постоянной работой с мехом и пером, фермеры, которые имеют дело с прелым сеном.
В зависимости от частоты контакта с раздражителем, вызвавшим альвеолит, возможна острая, подострая и хроническая форма. Лёгкие пациента имеют затемнения, снижается их прозрачность. При хронической форме постепенно повышается плотность тканей дыхательных путей. В основе эффективного лечения аллергического альвеолита – устранение контакта с раздражителем. Без этого использование препаратов будет нерезультативно.
Подробнее: Экзогенный аллергический альвеолит
Токсический альвеолит
Появляется под влиянием прямого действия токсических веществ на лёгкие. Препаратами, вызывающими развитие заболевания, выступают лекарственные средства, например, сульфаниламиды, иммунодепрессанты, или химические токсиканты, такие как цинк, тальк, аммиак, хлор. В организм они могут поступать с током крови или непосредственно в процессе дыхания.
Если не остановить воздействие раздражителей, заболевание приобретёт хроническую форму. Она опасна образованием фиброзной ткани, замещающей повреждённую эпителиальную. Со временем это приведёт к утрате альвеолами своих основных функций.
Симптомы альвеолита лёгких
Можно выделить следующие симптомы альвеолита:
Одышка. Первое время пациенты могут не придавать ей особого значения и не обращаться за помощью к специалистам, так как трудности с дыханием возникают лишь во время совершения активных движений. Но постепенно одышка усиливается, возникает даже при ходьбе в умеренном темпе. Чаще всего к врачу пациенты с альвеолитом обращаются спустя 3 месяца после её появления или даже спустя несколько лет.
Кашель. Чаще всего встречается при идиопатическом альвеолите. Кашель может сопровождаться хрипами, особенно у больных, страдающих бронхитом, но кровь при этом не отхаркивается.
Боли. Они ощущаются в грудной клетке и под лопатками. Дискомфорт в этой области может препятствовать совершению глубоких вдохов.
Ухудшение общего состояния пациента. Многие больные теряют вес, у них наблюдается постоянно повышенная температура тела и слабость. Пациентов, страдающих альвеолитом, могут беспокоить боли в суставах и мышцах. Фиброзирующий альвеолит приводит к деформации пальцев.
дыхательная недостаточность;
увеличение вен шеи и отеки;
Это состояние характеризуется крайней формой истощения организма, при которой пациент жалуется на общую слабость в организме, теряет вес. Все это сопровождается замедлением физиологических процессов и негативно сказывается на психике. Потеря аппетита приводит к недостатку витаминов, вследствие чего кожа приобретает землистый бледный оттенок. Пациент становится вялым, его работоспособность падает, а подкожная клетчатка резко уменьшается.
Причины альвеолита лёгких
Выделяют следующие причины альвеолита:
Вирусы. Среди них выделяют вирус гепатита С, герпесвирус, цитомегаловирус, ВИЧ. Воздействуя на иммунную систему, они ослабляют её , вследствие чего организм оказывается в большей степени подвержен внешним раздражителям.
Наследственность. Точное влияние данной причины не установлено, однако существует предположение, что гены также влияют на развитие альвеолита.
аутоиммунный фактор;
внешние раздражители.
В качестве них могут выступать химические препараты или природные вещества, например, перо и помет птиц, мех, кора, споры гриба-дождевика, опилки, прелое сено, прелое кофе и даже некоторые сорта сыра. Однако вызвать альвеолит они могут при постоянном контакте. Обычно такие внешние раздражители природного происхождения приводят к развитию аллергического вида заболевания, а химические вещества – к токсическому.
С какими заболеваниями может быть связано?
Фиброзирующий альвеолит может сочетаться с различными заболеваниями. Прежде всего, это васкулит, поражающим лёгочные стенки. Он диагностируется во время рентгенографии. Альвеолит также может сопровождаться кандидозом. Эта вторичная болезнь проявляется в форме появления тёмных пятен на лёгких и приводит к их фиброзу.
Нередко вместе с альвеолитом диагностируется красная волчанка, гепатит С, ВИЧ. Установлена связь заболевания даже с ревматоидным артритом. Вирусные инфекции, такие как ВИЧ и гепатит С, в некоторых случаях становятся причиной появления альвеолита. Схожие симптомы заболевание имеет с саркодовом и пневмонией. При этом требуется проведение дополнительных исследований для постановки точного диагноза.
Осложнения
Альвеолит при отсутствии лечения приводит к развитию серьёзных осложнений, среди которых прогрессирующая дыхательная недостаточность, лёгочное сердце и даже отёк лёгких. Он вызван попаданием жидкой части крови в лёгочную ткань, в результате чего нарушается газообмен. В этом случае пациенту необходимо вовремя оказать срочную медицинскую помощь, иначе наступает летальный исход.
В зависимости от течения отёк лёгких может быть нескольких видов:
Молниеносный – характеризуется быстрым развитием и резким ухудшением состояния пациента, в результате чего наступает смерть;
Острый – развивается в течение нескольких часов и часто также становится причиной летального исхода;
Подострый – в этом случае проявление симптомов попеременно усиливается и ослабевает;
Затяжной – данный вид отёка лёгких в большей степени характерен при альвеолите, развивается в течение 12-24 часов.
Лечение альвеолита лёгких
Лечение альвеолита должно проводиться под постоянным контролем врача. Конкретные методы различаются в зависимости от вида заболевания. При токсическом и аллергическом альвеолите наряду с использованием лекарственных препаратов необходимо ликвидировать внешний раздражитель, ставший причиной его развития.
При фиброзирующем альвеолите используются глюкокортикоиды. В этом случае важно вовремя начать лечение, так как быстрое замещение эпителиальной ткани фиброзной становится причиной прекращения участия альвеол в дыхательном процессе, что может привести к детальному исходу. Если глюкокортикоиды оказываются неэффективны, на помощь приходит пеницилламин и иммуннодепрессанты (подробнее о лечении экзогенного аллергического альвеолита).
Аллергический и токсический альвеолит требует применения глюкокортикостероидов. Но прежде всего ликвидируется внешний раздражитель, вызвавший заболевание. Аллергический альвеолит также опасен развитием фиброза. Ускорить выздоровление пациентов с данным заболеванием позволяет дополнительный курс витаминов, дыхательная гимнастика и специальные физические упражнения. (подробнее о лечении идиопатического фиброзирующего альвеолита)
Лечение во время беременности
Беременным следует обращать особо внимание на своё здоровье, чтобы предотвратить развитие альвеолита. Данное заболевание опасно для здоровья матери и ребёнка. Кроме того, крайне затруднительно проводить его лечение. Многие препараты, которые используются для борьбы с различными видами альвеолита, противопоказаны беременным, некоторые из них вызывают рвоту, головокружение и другие побочные эффекты.
Если же заболевания избежать не удалось, следует обратиться к высококвалифицированному специалисту. Он сможет назначить лечение, безопасное и эффективное для беременных, а также оценить риск повреждения плода и угрозу для здоровья матери.
Профилактика альвеолита
Профилактика альвеолита предполагает соблюдение правил работы с токсическими веществами, устранение раздражителей, вызывающих аллергическую реакцию. Необходимо регулярно проходить обследование у пульмонолога и ревматолога. Профилактика альвеолита с помощью лекарственных препаратов не предусмотрена.
