Список лекарств от алкоголизма и похмелья

Автор: врач-гематолог
Шутов Максим Евгеньевич

В народе принято считать алкоголизм чем-то вроде порока, а людей, страдающих алкогольной зависимостью – пропащими слабаками с низким моральным обликом, на которых и время-то тратить жалко. Поэтому когда в семье возникает такая проблема, тут же находится объяснение («у него в роду все такие»), а затем и решение («бросай, пока он не сломал тебе жизнь»). Конечно, находятся самоотверженные и преданные супруги, которые остаются рядом и пытаются вырвать свою половинку из лап зелёного змия, но большинство из них прямо или подспудно винит алкоголика в том, что он такой.

Между тем, алкоголизм – это такое же заболевание, как радикулит или сахарный диабет. К нему бывает предрасположенность, у него есть механизм возникновения и стадии развития, периоды обострения и ремиссии. И, как любое заболевание, алкоголизм можно, а главное – нужно лечить. Но чтобы приступить к лечению, во-первых, нужно признать наличие проблемы, а во-вторых, выработать к ней правильное отношение. Пьяные посиделки после работы каждые выходные – это ненормально, неумение отпраздновать знаменательное событие без бутылки – это печально, а шутки по поводу того, кто с кем подрался и что потерял в нетрезвом виде – это совсем не смешно.

Почему возникает зависимость?

Почти все, кто согласен признать алкоголизм заболеванием, тут же спешат добавить к этому определению слово «наследственное». Стало быть, у больных есть какие-то физиологические особенности, которые они передают своими потомкам. Иначе как объяснить тот факт, что одни люди постоянно выпивают, но не приобретают зависимость, а другие уже после нескольких лет регулярных возлияний полностью теряют человеческих облик?

Физиологическая особенность действительно есть, но она не является решающим фактором при формировании алкогольной зависимости. Эта особенность влияет только на скорость, с которой человек привыкает к алкоголю.

В печени вырабатывается два фермента, от которых напрямую зависит предрасположенность к алкоголизму:

• Алкогольдегидрогеназа – запускает химическую реакцию, в результате которой этиловый спирт разлагается на воду и ацетальдегид, - ядовитое вещество, вызывающее симптомы похмелья. Чем больше у человека этого фермента, тем быстрее он трезвеет. Но чем чаще и больше он пьет, тем меньше алкогольдегидрогеназы вырабатывается печенью;

• Ацетальдегидрогеназа – спасает организм от отравления ацетальдегидом, превращая его в безвредную уксусную кислоту. Чем больше у человека этого фермента, тем больше алкоголя он способен употребить без мучительных утренних последствий. Но, как и в предыдущем случае, регулярное злоупотребление спиртным приводит к снижению выработки ценного фермента.

Виноваты гены?

Напрашивается вывод: если у человека печень от природы плохо справляется с работой и не обеспечивает организм ферментами в нужном объёме, он почти наверняка станет алкоголиком. Но это совсем не так, и самым лучшим доказательством ошибочности генетической теории алкоголизма служит международная статистика.

У представителей монголоидной расы вырабатывается мизерное количество алкогольных ферментов, поэтому они уже после нескольких рюмок горячительного краснеют и начинают чувствовать себя нехорошо. Иными словами, с таким организмом никакого удовольствия от питья не получишь, вот почему азиаты очень редко приобретают алкогольную зависимость.

А вот у коренных народов Южной Америки – индейцев – от природы быстрый метаболизм, и печень синтезирует очень большое количество обоих алкогольных ферментов, поэтому, не успев толком захмелеть, они тут же трезвеют без похмелья. Вот почему потомки майя и ацтеков редко заболевают алкоголизмом – им просто недоступен тот «кайф», от которого другие народы попадают в зависимость.

Другие индейцы, североамериканские, а также малочисленные народности Крайнего Севера, наоборот традиционно считаются самыми пьющими. В некоторых американских резервациях и отдалённых деревушках республики Коми действительно творится что-то страшное – люди не просыхают месяцами, причём, все поголовно.

Удивительно, но ферменты не имеют к этой беде ровно никакого отношения! У представителей африканских, североамериканских и североевропейских (славянских в том числе) народов выработка алкогольных ферментов в печени от природы находится на среднем уровне. Причина глобального пьянства индейцев чероки и жителей захолустных деревень Крайнего Севера – изоляция и социальное неблагополучие. У людей просто нет никаких перспектив в жизни, и кругом лишь один пример поведения – пьянство.

Подходим к главному: у россиян, как вы уже понимаете, никаких генетических причин для пьянства нет. Во всем виновата «народная традиция». Нужно учитывать ещё и то, что с возрастом у любого человека печень начинает работать хуже, и необходимых ферментов становится все меньше. Поэтому среднестатистический российский алкоголик – это зрелый человек, продукт своей среды и раб своих привычек.

Мужское и женское

Этиловый спирт в печени вступает с жирными кислотами в реакцию, продуктом которой является этиловый эфир – летучее вещество, вызывающее чувство лёгкости и эйфории. В медицине этиловый эфир используют в качестве средства для погружения пациентов в состояние наркоза. Но причём здесь женский алкоголизм, часто называемый «неизлечимым»?

Все дело в том, что у женщин в среднем больший процент жировой ткани в теле и в печени. Кроме того, у них меньше воды в организме, чем у мужчин, и абсолютно иной гормональный фон. В результате представительницы слабого пола пьянеют быстрее, испытывают от этого состояния больше удовольствия, и пребывают в нём дольше, чем мужчины.

Принято считать, что женщины быстрее спиваются и труднее поддаются лечению ещё и по причине слабой психики, - мол, нет у них силы воли. Это мнение ошибочно. К формированию зависимости (причём, любой – хоть алкогольной, хоть игровой) склонны все люди с реактивным типом психики, независимо от пола.

Реактивный человек склонен прощать себе неудачи, жалеть себя и в любой ситуации искать себе оправдание. Сначала он говорит: «я не сделала уроки, потому что не было света», а потом: «я пью, потому что у меня папа алкоголик».

Противоположный тип личности – проактивный – характеризуется умением признавать свою неправоту, адекватно воспринимать критику, и главное, - меняться к лучшему, искать решения, совершенствоваться. Правда в том, что все люди реактивны по своей природе в той или иной степени, и проактивными не рождаются, а становятся при большом желании.

С физиологической предрасположенностью мы определились: особенности функционирования печени не делают человека алкоголиком, а лишь ускоряют привыкание при регулярном злоупотреблении спиртным. А как быть с психологической предрасположенностью? Верить ли в то, что опасный склад характера передаётся по наследству? А как же быть с многочисленными примерами детей алкоголиков, воспитанных в другой среде и добившихся успеха в жизни?

Современные психологи полагают, что личность формируется, прежде всего, средой, а не генетическим багажом. И спасается она тоже средой – искренняя вера в человека и вовремя протянутая рука помощи способны вытянуть из пропасти даже того, кто уже давно туда упал.

Три шага в пропасть

У алкоголизма, как у любого хронического заболевания, есть стадии развития, - вот они:

• I стадия – человек начинает испытывать удовольствие от состояния алкогольного опьянения. Этиловый спирт служит ему и быстрым источником энергии, и средством от закомплексованности. После нескольких бокалов спиртного угнетается деятельность коры головного мозга, а подкорковые слои наоборот активизируются. В результате человек начинает чувствовать себя раскованным, общительным, веселым и сексуально привлекательным. Но затем возбуждение сменяется сонливостью и грустью, и чтобы избавиться от этого и вернуть ощущение эйфории, человек снова выпивает. Передозировка алкоголя вызывает отравление и тяжёлое похмелье, но чем больше и дольше человек пьет, тем слабее реакция отторжения. К концу первой стадии психологическая зависимость от алкоголя уже полностью сформирована;

• II стадия – к психологической зависимости добавляется физиологическая. Проснувшись поутру, алкоголик чувствует себя «не в своей тарелке»: раскалывается голова, дрожат руки, во всём теле слабость, настроение отвратительное и ничего не хочется делать. Это состояние сродни наркотической ломке, и чтобы привести себя в порядок, человек вынужден принять новую дозу «наркотика». Как только алкоголь попадает в кровь, наступает мгновенное облегчение, активизируется мозг, проходит апатия, поднимается настроение. Но уже спустя несколько часов алкоголик снова скатывается к состоянию ломки. К концу второй стадии заболевания формируется замкнутый круг из многодневных запоев, из которого больной вырывается все реже и реже;

• III стадия – происходит окончательное привыкание к алкоголю, и полностью пропадает реакция протеста со стороны организма. Даже мизерная доза этанола быстро вызывает состояние опьянения, которое так же быстро проходит и сменяется жаждой безо всякого похмелья. Регулярное злоупотребление спиртным разрушает организм: вместо пищеварения происходит гниение, печень и почки не справляются с выведением вредных веществ, клетки головного мозга стремительно гибнут. У алкоголика на третьей стадии постоянно жидкий стул, большую часть дня он спит, появляются провалы в памяти. Без лечения алкоголизм приводит к развитию цирроза печени, язвы желудка, гастрита, панкреатита, сердечной и почечной недостаточности, онкологических заболеваний и тяжёлых психических расстройств – алкогольного делирия (белой горячки), эпилепсии, шизофрении.

Препараты для лечения алкоголизма

Лечить алкоголизм должен квалифицированный специалист – нарколог. Самостоятельное назначение и приём медицинских препаратов от алкоголизма никогда не заканчивается успехом, причём, не важно, насколько хорошим и эффективным является лекарство. Лечение алкогольной зависимости и снятие физиологических симптомов – это совершенно разные вещи. Устранять последствия, не устраняя причину бессмысленно, вот почему путь к выздоровлению начинается не с таблеток, а с психологической помощи.

Тем не менее, есть препараты, которые помогают преодолеть физиологическую зависимость от алкоголя, и вкупе с психотерапией ускоряют возвращение алкоголика к нормальной жизни. Но назначать такие лекарства должен врач – подчеркнем это ещё раз.

Таблетки, вызывающие отвращение к алкоголю

К этой группе препаратов относятся вещества, подавляющие синтез фермента ацетальдегидрогеназы и, тем самым, не дающие организму избавиться от ацетальдегида, ядовитого продукта распада этилового спирта. Если на фоне регулярного принятия такого вещества или «вшивания» его под кожу человек примет спиртное, он почувствует симптомы сильнейшего алкогольное отравления (тошноту, слабость, головную боль, потливость, тремор, страх смерти), не успев даже захмелеть.

Дисульфирам

• Торговые названия: Тетлонг-250, Эспераль, Тетурам, Лидевин, Абстинил, Антабус, Кротенал, Нокзал, Антэтан, Радотер, Эспенал, Контрапот, Аверсан, Стоптил, Рефузал, Алкофобин, Диэтил, Экзоран, Алкофобин.

• Ценовой диапазон: 70-900 рублей, в зависимости от формы, упаковки и дозировки.

• Фармакологическое действие и применение: подавляет синтез ацетальдегидрогеназы и вызывает клиническую картину острого алкогольного отравления. Быстро всасывается из ЖКТ, выводится почками. Дозировка дисульфирама подбирается индивидуально после тщательного обследования у нарколога. Препарат должен накапливаться в организме больного постепенно, поэтому его либо принимают каждый день, повышая дозировку, либо вшивают в область плеча или ягодицы.

• Противопоказания: возраст старше 60-ти лет, язвенная болезнь, пониженная свёртываемость крови, расстройства психики, гипертония 2-3 степени, сердечная, почечная и печёночная недостаточность, атеросклероз, тиреотоксикоз, туберкулёз, сахарный диабет, бронхиальная астма, неврит слухового нерва и глаукома.

• Побочные эффекты: металлический привкус во рту, желтуха, полиневрит, приступы гипотонии, обмороки, спазмы сосудов, судороги, остановка дыхания, инфаркт миокарда.

• Особые указания: препарат нельзя принимать в сочетании с антикоагулянтами и аспирином. Употребление алкоголя в дозировке более 100 мл опасно для жизни.

Циаминад

• Торговые названия: Колме

• Ценовой диапазон: 1300-1500 рублей

• Фармакологическое действие и применение: Колме действует точно так же, как дисульфирам. Продается в упаковках, содержащих по 4 флакона с каплями. Назначается по 12-25 капель утром и вечером. В каждой капле препарата содержится примерно 3 мг циаминада.

• Противопоказания: лёгочная, почечная, печёночная и сердечная недостаточность; беременность и кормление грудью.

• Побочные эффекты: пока алкоголь в организм не поступает, побочные явления беспокоят пациента редко (сонливость, слабость, умеренный лейкоцитоз), но в случае срыва возникает сильная тошнота, рвота, снижение АД, учащение пульса, затрудненность дыхания, двоение в глазах, судороги, обморок и коллапс.

Таблетки, снижающие тягу к алкоголю

Лекарства этой группы действуют более мягко, производятся из растительного сырья и относятся к гомеопатическим средствам, поэтому степень их эффективности весьма вариативна, и определяется индивидуально, в процессе лечения.

Пропротен 100

Это гомеопатические таблетки для подъязычного рассасывания или капли, в составе которых присутствуют человеческие антитела к мозгоспецифическому белку.

• Ценовой диапазон: 100-300 рублей

• Фармакологическое действие и применение: Пропротен 100 улучшает общее самочувствие больного алкоголизмом, подавляет эффект ломки в отсутствие спиртного и облегчает тяжесть похмельного синдрома. В первые 2 часа после пробуждения принимают по 1 таблетке каждые 30 минут, а затем весь день по одной таблетке каждый час. Для предупреждения запоя Пропротен 100 принимают трижды в день на протяжении 3-4 суток после поступления алкоголя в организм. В профилактических целях препарат назначают по 1-2 таблетке ежедневно утром и вечером на протяжении 3-6 месяцев. Пропротен 100 в каплях принимают по такой же схеме, дозировка – по 10 капель на один приём, за час до еды или через 2 часа после.

• Противопоказания: период беременности и грудного вскармливания.

• Побочные эффекты: очень редко – нечёткость зрения и местные аллергические реакции.

Таблетки для снятия симптомов похмелья

Препараты против абстинентного синдрома не лечат алкоголизм, а лишь помогают справиться с плохим самочувствием после обильных возлияний: снять головную боль и тошноту, убрать дрожание рук и учащённое сердцебиение. Как правило, в них содержатся кислоты, которые агрессивны по отношению к слизистой оболочке органов ЖКТ, поэтому такие таблетки нельзя принимать часто. Разумеется, лучше бросить пить.

Учитывайте также, что все препараты этой группы состоят из простейших, копеечных ингредиентов – соды, ацетилсалициловой, лимонной и прочих кислот, – а продаются за большие деньги. Обычный стакан минеральной воды с долькой лимона и таблеткой аспирина подействует на вас точно так же.

Алка-Зельтцер

• Аналоги: Зорекс-Утро

• Ценовой диапазон: 190-250 рублей

• Фармакологическое действие и применение: эти препараты состоят из аспирина, снимающего головную боль, а также гидрокарбоната натрия и лимонной кислоты, которые устраняют тошноту. Продаются в форме шипучих таблеток. Утром, до приёма пищи, рекомендуется выпить стакан воды с одной-двумя растворенными таблетками, а за день можно выпить не более девяти таблеток с интервалом между приёмами не менее четырёх часов.

• Противопоказания: язва желудка, бронхиальная астма, геморрагический диатез, острая почечная и печёночная недостаточность, подагра, беременность и лактация.

• Побочные эффекты: затрудненность дыхания, кожные высыпания, шум в ушах, отёк Квинке, изжога, тошнота, боль в эпигастрии.

Алька-прим

• Аналоги: Алко-нар, Алко-буфер, Алко-стоп, Алкоголь-детокс.

• Ценовой диапазон: 70-200 рублей.

• Фармакологическое действие и применение: по составу эти препараты отличаются от предыдущего только тем, что вместо лимонной кислоты и гидрокарбоната натрия в них добавлен глицин, который не только устраняет тошноту, но и успокаивает нервную систему, а для снятия головной боли используется все тот же аспирин. Порядок приёма и максимальная дозировка та же. Если препарат принимается не от похмелья, а просто от головной или зубной боли, то нужно учитывать, что его нельзя пить более одной недели подряд.

• Противопоказания: те же, что у Алка-Зельтцер.

• Побочные эффекты: изжога, тошнота, аллергическая крапивница, кровотечения и боли в животе, нарушения стула и аппетита.

Метадоксил

• Ценовой диапазон: 800-1000 рублей

• Фармакологическое действие и применение: препарат содержит комплекс витаминов группы B для ускорения процесса окисления ацетальдегида и медихронал для нейтрализации его разрушительного действия на печень и организм в целом. Назначается при хроническом алкоголизме и печёночной недостаточности (по 1 таблетке дважды в день на протяжении 1-3 месяцев) и при остром абстинентном синдроме. Но чтобы снять сильное похмелье, таблеток недостаточно, обычно для этого пациента кладут под капельницу с метадоксилом на 2-3 часа.

• Противопоказания: болезнь Паркинсона, индивидуальная непереносимость, беременность, лактация.

• Побочные эффекты: остановка дыхания (очень редко, у астматиков), местные аллергические реакции.

Лимонтар

• Ценовой диапазон: 80-100 рублей

• Фармакологическое действие и применение: препарат состоит из лимонной и янтарной кислот, которые ускоряют процесс окисления ядовитого ацетальдегида до уксусной кислоты. Кроме того, лимонтар снимает тошноту, ускоряет обмен веществ и облегчает клеточное дыхание. Его принимают для профилактики опьянения, снятия симптомов похмелья, устранений явления гипоксии плода при невынашивании беременности, а также в качестве «пробного завтрака» при обследовании желудка.

• Одну таблетку лимонтара растворяют в стакане слабого содового раствора или воды непосредственно перед приёмом алкоголя для предотвращения похмелья. Если опьянение или похмелье уже наступило, принимают по одной таблетке каждые два-три часа, а в случае запоя продолжают лечение до десяти дней подряд, причём, лучше в комплексе с другими препаратами, поскольку лимонтар не оказывает выраженного терапевтического действия на запойных алкоголиков.

• Противопоказания: глаукома, язва желудка, гипертония, ИБС, поздний гестоз, индивидуальная непереносимость.

• Побочные эффекты: скачки артериального давления, непродолжительная боль под ложечкой.

Зорекс

• Ценовой диапазон: 180-600 рублей, в зависимости от дозировки и упаковки.

• Фармакологическое действие и применение: препарат содержит унитиол, пантотенат кальция и димеркаптопропансульфонат натрия. Эти вещества связывают ацетальдегид и выводят его с мочой, тем самым играя роль печёночного фермента ацетальдегидрогеназы, которого в организме больного алкоголизмом катастрофически не хватает. Зорекс может использоваться в качестве детоксикатора не только при похмельном синдроме, но и при отравлениях тяжёлыми металлами. Стандартная дозировка – по одной капсуле, не раскусывая, дважды в день. При запоях и хроническом алкоголизме лечение может быть продолжаться до десяти дней подряд.

• Противопоказания: острая почечная недостаточность, беременность, лактация.

• Побочные эффекты: местные аллергические реакции; очень редко, при передозировке – тошнота, учащённое сердцебиение, головокружение и бледность.

Таблетки, нейтрализующие действие алкоголя

К этой группе относятся вещества, уменьшающие разрушительное влияние этилового спирта на организм и препятствующие развитию патологий внутренних органов на фоне регулярного злоупотребления спиртным. Они никоим образом не лечат алкоголизм, а лишь продлевают время, в течение которого человек может сопротивляться спирту и избегать катастрофических последствий для здоровья.

Витамины группы B

Именно этих витаминов начинает остро не хватать алкоголику, а дефицит, в свою очередь, приводит к разрушению нервных волокон и клеток головного мозга, чувству онемения и бегания «мурашек» по коже, а на финальной стадии болезни – к алкогольному делирию и галлюцинациям. Поэтому длительно пьющего человека жизненно необходимо обеспечить витаминами группы B. Для этого используется тиамин в ампулах, препараты нейромульвит (содержит витамины B₁, B₆ и B₁₂) и литонит (содержит литиевую соль никотиновой кислоты).

Кристаллические растворы для инфузий

С помощью капельного введения раствора глюкозы или гемодеза удаётся существенно ускорить нейтрализацию ацетальдегида, активизировать кровообращение, насытить кровь кислородом и снять головную боль при абстинентном синдроме. Поэтому выведение из тяжёлых запоев лучше всего осуществлять в условиях стационара, где больному могут оказать быструю и квалифицированную помощь, а также свести к минимуму вред от больших доз алкоголя.

Энтеросорбенты

Такие препараты, как Полисорб, Рекциен-РД, Фильтрум-СТИ, белый уголь помогают справиться с алкогольной интоксикацией и вывести из организма ядовитые продукты распада этанола, поэтому к ним полезно прибегать как при остром абстинентном синдроме, так и с профилактической, оздоровительной целью.

Таблетки для лечения алкогольных психических расстройств

Эти препараты принимаются только по назначению врача и, в большинстве своем, не отпускаются из аптек без рецепта:

• Противосудорожные – топирамат, карбомазепин, ламотриджин, вальпроевая кислота;

• Снотворные (барбитураты) – фенобарбитал, феназепам;

• Нейролептики – фенотиазины (трифтазин, промазин, тиопроперазин, тиоридазин, этаперазин, хлоропромазин), бутирофиноны (галоперидол, дроперидол), ксантены (хлорпротиксен, флупентиксол, эуклопентиксол), бициклические и трициклические бензамиды (рисперидон, клозапин, кветиалин, апанзалин, тиагрид, сульпирид, амилсульпирид);

• Антидепрессанты – новопассит, афобазол;

• Транквилизаторы – диазепам, имован, буспирон, мидазолам, алпрозолам, мепробомат, гидроксизин, бенактизин;

• Нормотимики – карбонат и оксибутират лития.

Таблетки для лечения алкоголизма без ведома больного

Когда больной человек отрицает свою зависимость, или сознательно не хочет лечиться от алкоголизма, родственники или супруги нередко решаются на крайний шаг – обмануть алкоголика и вылечить его насильно, без ведома и согласия. Эта идея даже на первый взгляд кажется сомнительной, а уж на практике так почти всегда оказывается провальной. Пока человек сам не осознаёт свою проблему и не захочет её решать, никакие таблетки не помогут, причём, не важно – выпитые самостоятельно или подсунутые тайно.

Однако в отчаянных ситуациях родственники и супруги алкоголиков всё же пытаются использовать следующие препараты:

• Блокатор и Барьер – биологически активные добавки к пище, содержащие комплекс витаминов группы B, микро- и макроэлементы, а также глицин. Поддержать истощенный спиртным организм они, конечно, могут, но вот вылечить от зависимости – вы в это верите?;

• Капли Колме – об этих каплях мы уже упоминали, их тайком добавляют в еду и питьё больного, чтобы после приёма алкоголя он чувствовал себя нехорошо;

• Дисульфирам – как и предыдущий препарат, описан нами выше, и имеет такое же действие – вызывает тошноту, дрожание рук, потливость и страх смерти после первых же выпитых рюмок спиртного.

Во-первых, отравляя пищу больного веществами, подавляющими синтез печёночного фермента, отвечающего за расщепление ацетальдегида, можно банально не рассчитать дозировку и спровоцировать жесточайшее отравление, вплоть до летального исхода. А во-вторых, пьющий человек, не зная, что ему подсунули такое лекарство, может не связать своё плохое самочувствие с принятием спиртного. Он выпьет ещё. Или решит, что водка паленая, и купит другую. В этом случае результат уж точно будет плачевным, независимо от дозировки.

Даже если алкоголик увидит взаимосвязь между питьем и плохим самочувствием, и откажется от спиртного, подумайте, вылечится ли он от зависимости? Конечно, нет, - он просто станет злым и несчастным, причём, на время, ровно до того момента, пока вы не перестанете подсовывать ему лекарство. Поэтому лечение алкоголизма должно быть сознательным и добровольным, только тогда есть шансы на успех.