Аллергия на лице
Кузьмина Вера Валерьевна
Аллергия на лице – группа заболеваний, объединенная общими клиническими проявлениями на коже, не имеющая единого этиопатогенеза, но всегда сопровождаемая реакциями гиперчувствительности.
В клинической практике термин «аллергия на лице», как нозологическая единица, практически не используется. Такая формулировка уместна для сравнительного описания сходных клинических проявлений на коже лица при разнообразных аллергических заболеваниях. Гораздо чаще используют словосочетание «аллергические дерматозы».
Патогенез аллергии
Причины дермато аллергий недостаточно изучены. Их патогенез сложен, он охватывает практически все органы. Аллергии – системные заболевания, вызванные нарушениями иммунного реагирования, далее в процесс вовлекаются ткани организма. Проявления на коже лица и тела являются следствием состоявшихся внутренних изменений.
Наиболее вероятные пути попадания аллергена в организм:
Инъекционный;
Внутрь с пищей, водой или лекарством;
Внутрь с вдыхаемым воздухом;
Контактно через кожу или слизистую оболочку.
Аллергия воспроизводится в виде четырёх типов реагирования, в клинической практике часто встречаются их сочетания:
I тип реагирования (анафилаксия). Аллерген (А) при первичном попадании в организм вызывает ответную реакцию в виде выработки антител (АТ). Это иммунологическая (подготовительная) стадия. АТ вызывают сенсибилизацию организма (повышенную чувствительность). При повторном попадании А в организм они встречаются с сенсибилизированными АТ. В результате происходит быстрый выброс гистамина, серотонина и других веществ - медиаторов патогенеза. Это вторая патолого-химическая стадия. АТ фиксируются на тучных клетках (соединительная ткань кожи) и лимфоцитах (клеточный иммунитет). Под действием гистамина тучные клетки в коже «взрываются» и образуют на ней повреждения. Реакции развивается в течение 10-15 минут. Это так называемая патофизиологическая стадия (стадия клинической манифестации). Аллергия проявляется в виде крапивницы, отёка Квинке, атопических дерматитов на лице;
II тип реагирования (цитолиз). Развивается при несовместимости групп крови (аллергические гемотрансфузионные патологии). В патогенезе дермато аллергий участвует опосредованно;
III тип реагирования (иммунный комплекс). Является результатом образования в большом количестве циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) или невозможностью (по какой-либо причине) их элиминации (уничтожения) фагоцитами в тканях ретикулоэндотелиальной системы (РЭС). Перемещаясь по кровеносному руслу, ЦИК оседают в органах и тканях, вызывая в них токсические изменения. Такой тип реагирования характерен для дискоидной и диссеминированной красной волчанки (симметричные красные пятна на щеках, соединённые на переносице в виде бабочки), геморрагического васкулита (высыпания на коже рук, ног и туловища), сывороточной болезни (в том числе, сыпь на коже лица);
IV тип реагирования (замедленная гиперчувствительность). Аллергия развивается с участием иммунокомпетентных лимфоцитов (Т-клеток) после воздействия на них антигенов (АГ). В результате взаимодействия образуется пул сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном попадании в организм АГ происходит усиленное образование Т-клеток различных субпопуляций. Реакция на повторное введение АГ развивается медленно. Яркая клиническая картина проявляется лишь через 6-48 часов.
Симптомы аллергии на лице
На аллергию указывают субъективные ощущения заболевшего и внешние признаки на коже тела и лица, выявляемые при сборе анамнеза. Симптомы, определяемые осмотром больного, позволяют дифференцировать разные формы дерматитов.
Сыпь или высыпание на лице (экзантема) – это ограниченное патологическое изменение кожи, которое отличается от здоровых участков цветом и внешним видом. Разные виды сыпей при дермато аллергиях имеют большое значение для дифференциальной диагностики заболеваний и назначения правильного лечения. Аллергодерматозы на лице сопровождаются образованием первичных и вторичных сыпей.
Первичные типы сыпи на лице при аллергиях:
Папула (узелок). Однородная припухлость красного цвета, возвышающаяся над кожей. При надавливании меняет цвет на белый. Различают поверхностные (эпидермальные), глубокие (дермальные) и смешанные (эпидермодермальные) папулы. В зависимости от размера – милиарные (до 3 мм), лентикулярные (до 7 мм), нумулярные (до 30 мм). Мелкие папулы безболезненные, после окончания патогенеза они исчезают бесследно;
Пустула (гнойник). Выпуклая полость, заполненная гноем, которую обычно выявляют при осложнении патогенеза проникновением гноеродной микрофлоры. При надавливании не бледнеет. В центре выделяется головка белого цвета. Различают поверхностные и глубокие пустулы. Поверхностные гнойники заживают бесследно, глубокие перерождаются в рубцы;
Волдырь (уртика). Довольно крупный пузырь круглой или неправильной формы, заполненный экссудатом. Появление волдыря обычно сопровождается зудом и жжением. Как правило, пузыри бесследно исчезают в течение суток. Исключением является уртикарный васкулит – при нём волдыри держатся до 4 суток. Волдырь – результат острого воспаления сосочкового слоя дермы, которое сопровождается небольшим отеком. Диагностируют при аллергических крапивницах, укусах комаров, слепней, токсидермиях;
Везикула. Бугорок диаметром не более 10 мм, заполненный прозрачным или красноватым экссудатом. Является результатом расслоения эпидермиса под действием различных аллергических факторов. Везикулы можно обнаружить при контактном и атопическом дерматите, синдроме Лайелла и других аллергиях.
Вторичные типы сыпи на лице при аллергиях:
Струп – корочка на коже, образованная отмершими тканями и подсохшим воспалительным экссудатом. Струпья наблюдаются при длительно протекающих дермато аллергиях;
Чешуйка – отслоившийся подсохший эпидермис, фрагменты жёлтого или серого цвета, могут быть разных размеров – от крупных (5 мм) до мелких (1 мм). Возникают вслед за исчезновением везикулы, пустулы или папулы;
Эрозия – глубокий дефект кожи (до нижних слоёв эпидермиса), результат многократного вскрытия везикул или пустул. Эрозия повторяет их форму и величину.
Экзема – это острое или хроническое аллергическое воспаление кожи, характеризующееся первичной и вторичной сыпью, чувством жжения и зудом. Экзема сопровождается гиперемией и сухостью кожи. Первичная сыпь при экземе – волдырь, папула или пустула, вторичная – чешуйки и корочки. На участках кожи со складками образуются болезненные трещины.
К высыпаниям на лице относят также аллергический контактный дерматит, который сопровождается реакциями замедленного типа. Дерматит проявляется гиперемией в месте контакта, далее отёком и первичными сыпями (папулами и везикулами). При отсутствии эффективного лечения везикулы лопаются, патогенез осложняется экссудативными процессами, которые распространяются на соседние с первичным очагом участки.
Диагностическая ценность сыпей при аллергии
Наличие только первичных сыпей – свидетельство острого течения аллергии на лице. Преобладание первичных или вторичных сыпей на коже говорит об остром или хроническом течении болезни.
Обнаружение разных видов первичных сыпей – свидетельство:
Подострого течения заболевания;
Многофакторной аллергии;
Осложнения патогенеза вирусами, бактериальной или грибковой микрофлорой.
Вторичные сыпи – свидетельство хронического течения аллергии и наличия на коже пролиферативных, альтеративных и экссудативных воспалительных реакций.
Красные пятна на лице (эритема) – это участок кожи с изменённой окраской. Пятно находится на одном уровне с кожей и не прощупывается. Появление пятен при аллергии связано с временным расширением капилляров вследствие усиленного кровотока (гиперемии). Такие пятна диагностируют при многоформной экссудативной эритеме, дискоидной и диссеминированной красной волчанке и других заболеваниях.
Отёк глаз и лица (отёк Квинке) – опасная аллергическая реакция. Развивается быстро по немедленному типу аллергии. Проявляется на лице в области век, в подглазничном пространстве, на губах, щеках, слизистых оболочках полости рта и гортани. Отечность плотная, при пальпации безболезненная. Отёк Квинке опасен отёком гортани. Первый признак стеноза (сужения) гортани – сиплый голос, лающий кашель. Без экстренной помощи может наступить летальный исход.
Причины аллергии на лице
Дермато аллергии весьма актуальны в современном социуме. Из года в год отмечается рост числа аллергозависимых людей во всех возрастных группах.
Определены наиболее частые причины гиперчувствительности:
Проблемы экологии, воздействие физических, химических, биологических и стрессовых факторов;
Повышение частоты наследственных патологий;
Пищевое многообразие, употребление продуктов, подвергнутых глубокой переработке и консервации, экзотических блюд;
Высокая мобильность людей, поездки в места с непривычными климатическими и бытовыми условиями, высокая вероятность контактов с возбудителями нетипичных инфекционных и инвазионных заболеваний;
Преувеличенное понимание гигиены. Борьба с банальной микрофлорой в повседневной жизни часто даёт обратный эффект.
Виды аллергии на лице
Аллергодерматозы на лице вызывают сильный дискомфорт и эстетическое неудобства у больного. Зуд, высыпания и покраснения на лице – частая причина обращений в медицинские учреждения.
Ниже представлены аллергические заболевания, имеющие разные механизмы патогенеза, но единый признак – высыпания на коже лица:
Атопический дерматит (I тип аллергии);
Крапивница (I тип аллергии);
Отёк Квинке (I тип аллергии);
Токсидермия (I, II, IV тип аллергии), характерен гематогенный путь проникновения аллергена.
Вызывать аллергию на лице могут различные аллергены:
Внешние агенты – пыльца растений, пища, животные, микроскопические клещи, грибки, пыль и многое другое;
Внутренние агенты – при аутоиммунных заболеваниях, вызванных инфекциями, образуются соединения белковой природы – аутоаллергены;
Физические факторы (холод, тепло, излучения) – тоже провокаторы выработки аутоаллергенов.
Аллергия на мороз на лице
Холодовая аллергия – это повышенная чувствительность организма к гипотермии (охлаждению) отдельных участков кожи лица или рук. Проявляется симптомами аллергии первого (анафилактического) типа. Развиться может в любом возрасте, чаще встречается у детей. Предрасполагающие факторы – перенесённые болезни, сопровождающиеся повреждением иммунной кооперации организма.
В некоторых источниках указывается на наследственную предрасположенность к холодовым аллергиям. Патогенез начинается на открытых участках кожи. При развитии аллергических явлений, процесс может затрагивать и другие участки тела. Аллергия на холод является системным поражением всего организма. Кожные симптомы – следствие глубинных изменений во внутренних органах. Пусковым механизмом холодовой аллергии является гипотермия – сильное охлаждение и обветривание открытых участков кожи.
Холод и другие физические факторы (тепло, ультрафиолетовое излучение) не являются аллергенами сами по себе, но они стимулируют патологический механизм выработки внутренних аллергенов в подкожной клетчатке. Далее процессы протекают, как при классической аллергии немедленного типа. Гистамин, серотонин и другие медиаторы аллергии воздействуют на тучные клетки, расположенные в соединительной ткани эпидермиса и дермы. Результат – кожные сыпи в виде крапивницы на лице и теле. Предотвратить появление симптомов холодовой аллергии в повседневной жизни на ранней стадии возможно комплексными мерами защиты.
Аллергия на лице у новорождённых
Причиной аллергодерматозов у новорождённых могут быть дисбактериоз, наследственные факторы, пищевая аллергия и лекарства. При постановке диагноза, возможно, потребуются консультации гастроэнтеролога, эндокринолога и других узких специалистов. Аллергии у новорождённых проявляются экссудативным диатезом или экземой.
Аллергический экссудативный диатез проявляется гиперемией, шелушением кожи щек и лба. В некоторых случаях – отечностью. В результате зуда ребёнок проявляет беспокойство, плохо набирает вес, возможны задержки развития. Диатез может стать причиной серьёзных отдалённых последствий – заболеваний, таких как бронхиальная астма.
Детская экзема проявляется папулами ярко-красного цвета. Кожа лица отечная, экзема сопровождается выпотом экссудата, при развитии патогенеза кожа покрывается корочками. Экзема распространяется на кожу рук, обычно на запястья. Характеризуется сильным зудом и расчесами. Заболевание чаще всего встречается в первые недели и месяцы жизни ребёнка.
Что делать, чем лечить аллергию на лице?
Единой схемы лечения аллергии нет. Однако имеются общие принципы терапии, основанные на следующих шагах:
Выявление аллергена и исключение его воздействия;
При многофакторной или полигенной аллергии – нейтрализация и выведение аллергенов из организма (кишечными сорбентами, в условиях стационара – физиологическими жидкостями);
Приём лекарственных препаратов, устраняющих зуд и нейтрализующих действие аллергенов;
По показаниям – приём лекарств, модулирующих (корректирующих) иммунную систему больного;
Контроль над реакциями, предшествующими проявлениям аллергии, информирование лечащего врач о личных наблюдениях и организация собственного быта и питания с учётом аллергозависимости;
Рекомендуется использование средств народной медицины, в том числе, лекарственные трав для снижения аллергозависимости и устранения неприятной симптоматики.
Записаться на приём к аллергологу
Отдельная страница для записи к аллергологу ➤
Запись к другим врачам: |
