Андрогенная алопеция у мужчин и женщин
Кузьмина Вера Валерьевна
Мужская андрогенная алопеция
Утрата волос в результате возрастных изменений, происходящих в организме мужчины, называется мужской андрогенной алопецией. Этот процесс зависит от выработки гормонов – андрогенов. Именно такая форма облысения встречается у представителей мужского пола чаще всего, в связи с чем трихологам поступает много жалоб наподобие этой:
«Добрый день. В возрасте 38 лет я заметил, что начал терять волосы. Зона облысения постепенно увеличивается и сейчас очень заметна, особенно в районе лба. Процесс на этом не останавливается, теперь начала редеть макушка.
У папы была такая же проблема, он тоже начал терять волосы примерно в этом возрасте и теперь уже практически лысый. Это, конечно, для меня не очень критично, тем не менее, если есть возможность остановить облысение, то хотелось бы ею воспользоваться. Видел много рекламы различных средств, хотелось бы узнать – работает ли что-либо на самом деле или это пустая трата средств?».
Картина андрогенной алопеции, как правило, характерна для всех мужчин. На голове образуется знакомый всем рисунок – отсутствие волос на лбу и макушке, сохранение волосяного покрова по бокам. Из-за шаблонного облысения иногда алопецию андрогенной формы ещё называют паттерн-алопецией. Этот термин произошел от английского слова pattern, что означает «шаблон».
Не всегда выпадение волос у мужчин связано с возрастными гормональными изменениями в организме. Иногда причиной может стать приём лекарственных препаратов, заболевания внутренних органов, приводящие к дисфункциям волосяных луковиц.
Причины андрогенной алопеции у мужчин
Работа андрогенов оказывает непосредственное влияние на все процессы жизнедеятельности. Основным представителем этой группы половых гормонов является тестостерон. Именно он придаёт мужскому скелету характерные мужественные черты, отвечает за увеличение мышечной и костной массы и усиленное оволосение.
Однако на рост волос, которые находятся непосредственно на голове, андрогены с возрастом начинают оказывать не стимулирующее, а, напротив, тормозящее действие. Так, попавший в прикорневые клетки волос, расположенных на лбу и темени, тестостерон трансформируется в дигидротестостерон. Изменения происходят под действием фермента 5-альфа-редуктазы 2 типа.
Дигидротестостерон способствует замедлению работы волосяных фолликулов по мере взросления мужчины. В результате волосы становятся тоньше, быстрее ломаются, теряют цвет. Их структура начинает напоминать структуру волос, покрывающих тело, как итог – голова мужчины теряет волосы. Причём все эти изменения происходят при нормальном уровне тестостерона в крови.
Причина облысения макушки у мужчин. Зональное облысение с преимущественной локализацией потери волос в области макушки объясняется различием биохимических свойств кожи головы в разных местах. В коже, которая покрывает затылок и виски, содержится ароматаза в большей концентрации, чем в коже, покрывающей лоб и теменную зону. Этот фермент способствует трансформации тестостерона в эстрон и эстрадиол. Их действие противоположно действию дигидротестостерона. Они не тормозят, а провоцируют работу фолликулов, поэтому по бокам головы волосы остаются в большем количестве.
Наследственная причина андрогенной алопеции. Проведённые исследования позволили установить тот факт, что мужчине, склонному к облысению, эта тенденция может быть передана по наследственной линии. Если отец страдал от андрогенной алопеции, то риск развития этого состояния у его сына достаточно велик. Учёные считают, что у таких мужчин количество рецепторов, расположенных в корнях волос, которые восприимчивы к такому гормону как дигидротестостерон, намного больше, чем у тех мужчин, отцы которых не страдали от облысения. Кроме того, не исключается факт чрезмерной активности фермента, отвечающего за выработку гормона, приводящего к потере волос.
Раннее облысение среди мужчин. Неоспорим тот факт, что определённая часть мужчин теряет волосы раньше остальных. Имеется предположение, что возраст, в котором манифестирует процесс алопеции, заложен генетически. При отсутствии терапии однажды начавшийся процесс алопеции будет прогрессировать.
Согласно статистике, примерно 16% мужчин начинают терять волосы в возрасте до 30 лет. По достижению 50 лет выраженная степень алопеции наблюдается у 50% населения мужского пола. Практически 80% мужчин лишаются волос к 70 годам.
Лечение андрогенного облысения у мужчин
Для того чтобы остановить процесс алопеции, а также восстановить уже утраченную часть волос, современная медицина предлагает к использованию два вида лекарств:
Миноксидил, который выпускается в виде пены или лосьона. Средство подлежит нанесению на кожу головы, подвергшуюся алопеции;
Таблетки Финастерид.
Лечение андрогенной алопеции Миноксидилом
Изначально препарат был разработан для терапии гипертонии. Точно определить механизм его воздействия на волосяные фолликулы до сих пор не удалось.
Использовать средство необходимо дважды в день: в утренние и в вечерние часы. Пену или лосьон наносят на кожу головы в тех местах, которые подвержены алопеции.
После старта терапии нередко пациенты отмечают усиление потери волос. Этот процесс объясняется тем, что препарат подготавливает волосяные фолликулы к обновлению. Поле того, как старые волосы будут удалены, фолликулы начнут вырабатывать вещества, отвечающие за рост новых волос. Первичная потеря завершится спустя несколько месяцев (иногда недель), после начала приёма Миноксидила.
Результат от проводимой терапии можно будет впервые оценить в период от 4 месяцев до полугода. Выраженный эффект будет заметен после годового курса лечения.
Процент восстановления густоты волос составляет от 14,5% до 248,5%. Эти показатели являются сравнительной характеристикой по сравнению с плотностью волосяного покрова до старта терапии. Алопеция в результате лечения с помощью Миноксидила обычно останавливается.
Стойкого результата чаще удаётся достичь тем мужчинам, которые прибегли к лечению в возрасте младше 40 лет. Важно, чтобы процесс алопеции манифестировал не позднее, чем 10 лет назад. Кроме того, шанс на полное восстановление волосяного покрова выше у тех мужчин, область алопеции у которых не превышает 100 мм в диаметре.
Принято считать, что даже длительный курс терапии с применением Миноксидила является безопасным. Крайне редко проводимое лечение может приводить к гипотонии, тахикардии и задержке воды в организме. Подобные явления наблюдаются у людей, имеющих повышенную чувствительность к этому средству. Иногда Миноксидил становится причиной ускоренного роста волос на лице, однако эта проблема для мужского пола не является существенной.
Лечение андрогенной алопеции Финастеридом
Принцип работы препарата основан на угнетении функционирования фермента 5а-редуктазы. Именно этот фермент является причиной трансформации тестостерона в дигидротестостерон, который провоцирует алопецию. Кроме лечения облысения, Финастерид используют в терапии аденомы простаты. Однако для этого требуется увеличение дозы лекарственного средства.
В использовании Финастерид проще, чем Миноксидил. Средство достаточно принять внутрь один раз в день.
Эффект от проводимого лечения можно будет обнаружить спустя срок от 4 месяцев до полугода. Через год эффект будет заметен ещё больше, а максимальные результаты пациенты получают спустя два года после старта терапии.
Исследования указывают на то, что Финастерид эффективнее избавляет мужчин от алопеции, чем Миноксидил. Так, 99% мужчин, принимающих препарат на регулярной основе, перестают страдать от выпадения волос.
Восстановить волосы в уже имеющихся зонах алопеции в значительной степени удаётся лишь 2% пациентов, незначительный их рост в местах облысения наблюдается у 30%, а возвращение волосяного покрова в средней степени происходит у 16% мужчин.
Максимальный эффект будет получен от Финастерида в том случае, если терапия была начата своевременно, то есть пока лысина не достигла значительных размеров.
Если результата удалось добиться, то для его поддержания потребуется постоянный приём лекарственного средства. Если терапевтический курс прекратить, то восстановившиеся волосы выпадут спустя максимум год.
Что касается осложнений, то, как правило, они не возникают даже на фоне длительного приёма препарата.
Частичная потеря полового влечения и эректильная дисфункция, как побочные эффекты от приёма препарата, наблюдаются крайне редко. Если возникли такие осложнения, то лечение прекращают.
Комбинация Финастерида и Миноксидила для лечения алопеции у мужчин. Проведённые исследования указывают на то, что сочетать эти два средства для лечения алопеции можно. Причём эффект будет усилен, если происходит одновременный приём Финастерида внутрь и Миноксидила наружно.
Переход с Миноксидила на Финастерид. Когда мужчине требуется осуществить переход с Миноксидила на приём таблеток Финастерида, то на протяжении полугода придётся использовать эти два средства параллельно. Спустя 6 месяцев от одного из лекарственных средств отказываются, а другим продолжают пользоваться.
Альтернативная терапия андрогенной алопеции у мужчин
Важно понять, что других действенных методов лечения патологии не существует. Имеются иные средства, оказывающее действие, схожее с механизмом работы Финастерида и Миноксидила. Например, это Дутастерид. Тем не менее, полноценно заменить любое из основных средств лечения алопеции на данный момент времени не представляется возможным.
Ещё один метод лечения облысения – это пересадка волос. После чего пациентам необходимо принимать либо Миноксидил, либо Финастерид, так как пересаженные волосы в противном случае выпадут под влиянием гормонов и ферментов. Приём препаратов позволит добиться стойкого косметического эффекта от операции. Поэтому пересадку волос стоит рассматривать как вспомогательный метод терапии на фоне лечения лекарственными средствами. Она позволяет восстановить волосяной покров в тех местах, где не удалось возобновить их рост с помощью консервативного лечения.
Последовательность лечения пациентов с андрогенной алопецией не зависит от степени облысения:
Несмотря на степень выраженности алопеции, терапию следует начинать с приёма Финастерида или использования Миноксидила. Можно эти средства комбинировать;
Если у пациента наблюдается выраженная себорея, то целесообразно проведение параллельного лечения этого заболевания кожи головы;
Спустя год пациент должен заметить остановку выпадения волос и их частичное восстановление;
Если изначальная степень алопеции была слабо выражена, то пациент может прекратить лечебный курс по своему усмотрению;
Если изначальная степень алопеции была сильно выражена, то восстановить волосяной покров в полном объёме с помощью только приёма лекарственных средств не удастся, потребуется пересадка волос. После её проведения терапию следует продолжить.
Не стоит начинать лечение самостоятельно. Предварительно необходимо посетить трихолога, который на основе проведённых диагностических тестов установит форму алопеции и определит истинную причину выпадения волос. Врач обозначит целесообразность приёма Финастерида или Миноксидила, а также даст советы по их использованию в каждом конкретном случае.
Андрогенная алопеция у женщин
Нередко можно встретить жалобы на потерю волос от женщин. Вот одно из обращений: «Добрый день, на протяжении уже нескольких лет замечаю, что на голове, преимущественно в области макушки, начали выпадать волосы. Пробор стал шире, сквозь волосы просматривается кожа. При этом по бокам и в области лба волосы растут, как и прежде. Шампуни не помогали, поэтому пришлось отправиться к доктору. Он сказал мне, что у меня началась андрогенная алопеция. Но я думала, что лысеют только мужчины, а женщин эта проблема не касается. Вернее, касается, но волосы у них выпадают из-за приёма лекарств или по болезни. Что же мне теперь делать, как вернуть волосы и красоту?»
На самом деле, андрогенная алопеция является проблемой обоих полов. Причём у прекрасного пола это заболевание встречается не так редко, как может показаться. Статистика указывает на то, что волосы начинает терять до 12% женщин, достигших 30 лет.
Чем старше становится женщина, тем ярче основные признаки алопеции, и к 50 годам волосы по такому типу облысения теряют уже 25%. Что касается 70 лет, то 40% женщин в этом возрасте будут подвержены выпадению волос в той или иной степени. Так же, как и у мужчин, женское облысение формирует определённый рисунок на голове.
Причины потери волос по типу андрогенной алопеции у женщин не такие, как у мужчин:
Патологии щитовидной железы;
Диффузные формы алопеции;
Хроническое телогенное облысение;
Анемии и т. д.
Причины андрогенной алопеции у женщин
Последние исследования позволили предположить, что андрогенная алопеция у женщин протекает на фоне нормального уровня в крови мужских половых гормонов – андрогенов. Однако зависимость между начинающимся облысением и гормональным статусом женщины всё же существует. Так, при повышении концентрации гормонов, а также при слишком сильной чувствительности к ним может начаться процесс, напоминающий алопецию по андрогенному типу.
Кроме того, что у женщины начинают выпадать волосы, она может отметить иные симптомы, среди которых:
Нарушения менструального цикла;
Появление волос на лице, усиление их роста на теле;
Невозможность зачать ребёнка;
Угри и акне на коже;
Синдром поликистозных яичников.
Когда ни один из перечисленных симптомов не сопровождает процесс выпадения волос, то андрогенная алопеция, скорее всего, является неверным диагнозом.
Подробнее: Причины выпадения волос у женщин
Лечение андрогенного облысения у женщин
Остановить потерю волос можно с помощью Миноксидила. Это единственное средство, которое обладает доказанной эффективностью и действительно может помочь женщине справиться с патологическим процессом.
Чаще всего для лечения облысения используется лосьон с содержанием Миноксидила, концентрация которого не превышает 2%.
Средство втирается в кожу голову, именно в те участки, которые подверглись алопеции. Наносить лосьон потребуется в утренние и вечерние часы.
На начальных этапах лечения препарат вызывает усиленную потерю волос. Когда сброс старого волосяного покрова прекратится (этот процесс может растянуться на несколько месяцев), фолликулы начнут воспроизводить новые волосы.
Спустя полгода женщине удастся оценить первые результаты от проводимой терапии. Полноценный эффект будет заметен лишь спустя год.
Были проведены исследования с применением плацебо и Миноксидила. Установлено, что лекарству спустя год удалось остановить андрогенную алопецию у 29% участвовавших в эксперименте женщин.
Побочный эффект от использования препарата – усиление роста волос на лице. Чем выше концентрация активного вещества, тем выше риск развития этого побочного эффекта. Так, при применении 5% раствора волосы на лице появились у 14% женщин, а при использовании 2% раствора эта проблема возникла лишь у 6% пациенток. Когда лечение прекращается, то и волосы расти перестают. Полное торможение их роста наблюдается спустя несколько месяцев после отмены Миноксидила.
Альтернативная терапия андрогенной алопеции у женщин
Сведения относительного того, что имеются какие-либо другие эффективные препараты, позволяющие женщине избавиться от выпадения волос, отсутствуют. Так, исследование относительно приёма Финастерида женщинами с андрогенной алопецией указало на то, что желаемого эффекта достичь невозможно. Поэтому средство признано действенным лишь для лечения мужчин с андрогенным облысением.
Есть некоторые данные, указывающие на достижение результата при приёме Финастерида в большой концентрации. Для остановки выпадения волос женщине может потребоваться принимать до 5 мг препарата в день. Тем не менее, конкретные рекомендации отсутствуют.
Если у женщины обнаруживается повышенное содержание мужских половых гормонов, то остановить облысение могут помочь контрацептивы с входящими в их состав антиандрогенными составляющими. Например, к таким препаратам относятся Спиронолактон, Хлормадинон, Ципротерон Ацетат, Флутамид, Дроспиренон. Однако если уровень мужских гормонов в крови женщины остаётся на нормальном уровне, то эффекта от приёма этих препаратов не будет. Это же касается и обыкновенных гормональных контрацептивов с эстрогеном и прогестероном.
Что до пересадки волос, то этот метод так же, как и для мужчин, является вспомогательным. Он даст возможность устранить косметический дефект, но после выполненной процедуры придётся использовать Миноксидил, чтобы результат не был потерян. Поэтому пересадку делают в том случае, когда консервативное лечение оказывается бессильным.
Процесс избавления женщины от андрогенной алопеции протекает по следующей схеме:
Обращение к трихологу для установления истинной причины потери волос;
Начало терапии с помощью Миноксидила при подтверждении диагноза «андрогенная алопеция»;
Избавление кожи головы от себореи, если необходимо;
Остановка патологического процесса спустя год от начала терапии;
При начальной стадии облысения женщины чаще всего удовлетворяются полученным результатом. Они могут продолжать использовать Миноксидил далее столько времени, сколько им покажется необходимым;
Если алопеция сильно выражена, то чаще всего достичь полного восстановления волосяного покрова не удаётся. В этом случае необходимо после годового курса терапии выполнить пересадку, а затем продолжить консервативное лечение.
Подробнее: Медикаментозное лечение алопеции (полный список лекарств)
Методы лечения с недоказанной эффективностью
Для того чтобы справиться с выпадением волос, женщины прибегают к различным способам, среди которых:
Нанесение на волосы различных растительных масел;
Приём витаминов и аминокислот, даже при нормальном питании;
Использование препаратов на основе бергамота, зелёного чая, водорослей, кофеина, гибискуса, Алоэ Вера, мелатонина, пальмы сабаль (экстракт);
Применение средств китайской медицины;
Лазерное и электромагнитное лечение;
Использование ретиноидов, ботокса;
Применение средств для стимуляции кровообращения в месте расположения волосяных фолликулов;
Мезотерапия;
Капсулы с Аминексилом;
Шампуни с кетоконазолом и цинком при отсутствии перхоти;
Топические средства с входящим в их состав кортикостероидами;
Средства на основе Флуридила, Альфатрадиола, Фулвестранта.
Несмотря на такое разнообразие средств, ни одно из не имеет доказательств эффективности при лечении андрогенной алопеции как у женщин, так и у мужчин.
