Алопеция у детей
Кузьмина Вера Валерьевна
Алопеция – это поредение или абсолютная потеря волосяного покрова на голове ребёнка с нарушением дальнейшего роста волос. Часто их выпадение происходит параллельно выпадению ресниц и бровей. Площадь алопеции варьируется, вокруг её очагов волосяные стержни значительно истончаются и ломаются. Чтобы определить истинную причину алопеции в детском возрасте, необходимо посещение трихолога.
Согласно статистике, алопеция у детей – явление не такое частое, как облысение у взрослых людей. Заболеванием страдает не более 3% детей. Однако это не является поводом к утрате актуальности этой патологии в педиатрии и дерматологии. Чаще всего алопеция у ребёнка характеризуется высокой интенсивностью, а при своевременном и грамотном лечении успешно поддаётся коррекции.
Причины алопеции у детей
Выпадение волос в детском возрасте происходит под влиянием определённых факторов, которые оказывают воздействие на нормальное функционирование волосяных фолликулов.
Среди возможных причин алопеции у детей:
Наследственная предрасположенность. Есть данные относительно того, что у страдавших от алопеции с раннего возраста людей дети также подвержены этой патологии. Поэтому нельзя исключать семейные формы алопеции;
Нарушение соотношения макроэлементов в организме. Чаще всего это проблема возникает на фоне различных заболеваний пищеварительной системы. Поэтому фактором-провокатором алопеции у ребёнка может стать одна из следующих болезней: мальабсорбция, заражение паразитами, гастродуоденит, рефлюксная болезнь, дисбактериоз, хронические запоры и т. д. Выпадение волос становится интенсивнее, если организм ребёнка страдает от недостатка хрома, молибдена, меди и цинка, селена, а также фолиевой кислоты и цианокобаламина;
Нарушения функционирования иммунной системы. Так, патология часто развивается на фоне имеющихся аутоиммунных болезней, например, витилиго или атопического дерматита;
Нейроэндокринные патологии, среди которых болезни щитовидной железы, в частности, гипотиреоз. Сказываются перенесённые психические травмы, неврозы;
Заболевания, имеющие инфекционную природу, например, рожа, ветряная оспа, пневмония, грипп и другие;
Травмирование кожи головы в результате ожога (химического или термического). Негативно на состоянии волос сказывается натяжение волосяного стержня, что может наблюдаться при слишком тугом плетении кос или завязывании хвостов;
Трихотилломания или собственноручное вырывание волосяного покрова на фоне заболеваний психического характера или по причине стресса. При этом ребёнок постоянно крутит и выдергивает свои пряди;
Гематологический синдром со снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови (анемия);
Воздействие рентгенологических лучей;
Часто родители обращают внимание на то, что волосы в области темени и затылка выпадают у новорождённых и грудных детей. В результате на голове образуются лысины. Ранее причиной такой алопеции считалось то, что ребёнок просто стирает волосы на затылке. Однако проведённые исследования указывают на то, что волосы выпадают и у тех детей, которые спят на животе. Поэтому врачи склоняются к тому, что при нормальном самочувствии и физическом развитии ребёнка подобное выпадение является физиологической особенностью;
Оперативное вмешательство с применением наркоза;
Негативно на состоянии волос может сказаться как нехватка витаминов, так и их переизбыток. В частности, опасно излишнее содержание в крови витамина А. Выпадают волосы также при приёме некоторых лекарственных препаратов;
Грибковое поражение кожи головы. Чаще других облысение у детей развивается в результате такого заболевания, как стригущий лишай;
Хроническая телогенная алопеция. Эту причину потери волос врачи называют в том случае, если все остальные варианты исключены. При хронической телогенной алопеции волосы находятся в состоянии покоя и не растут после естественного отмирания предшествующего волосяного стержня.
Классификация алопеции у детей
Выделяют следующие виды алопеции, диагностируемой в детском возрасте:
Алопеция врождённая. Эта патология является довольно редкой. Как правило, она не возникает в качестве единичной проблемы, а сопровождается другими заболеваниями эндокринной сферы, кожного покрова, врождённым эпидермолизом и пр. Алопеция развивается по причине того, что определённая часть фолликулов, из которых должны расти волосы, попросту отсутствует. В результате некоторые участки головы остаются безволосыми;
Физиологическое облысение. Этот тип алопеции наблюдается у детей первого года жизни. Волосы выпадают на затылке, в области лба. Лечения этот процесс не требует, так как естественный рост волосяных стержней возобновляется самостоятельно;
Очаговая алопеция или гнездное облысение. На голове ребёнка при этом типе болезни образуются зоны поражения, имеющие округлую форму. Причины такого выпадения волос чаще всего кроются в аутоиммунных процессах, происходящих в организме ребёнка. Распространённость патологии – 1 к 1000;
Себорейная алопеция. Этот тип облысения образуется на фоне уже имеющейся себореи, при этом волосы выпадают в период полового созревания ребёнка;
Атрофирующая алопеция. При этом типе облысения волосы выпадают в области темени и лба. Ещё это состояние носит название «псевдопелада Брока», чаще всего патология поражает женщин в возрасте после 35 лет, однако в медицине описаны случаи заболевания в детском возрасте.
Симптомы алопеции у детей
Симптомы алопеции у детей будут варьироваться в зависимости от того, какой тип облысения у ребёнка:
При гнездной алопеции, которая чаще всего развивается у детей после 3 лет, зоны облысения имеют округлую форму. Очаг может быть один или несколько, их границы чёткие, размер варьируется (от небольших участков до лысин размером с ладонь). Параллельно могут выпадать брови, но преимущественно страдает затылок и темя. Кожа ребёнка не зудит, не шелушится. Часто на фоне очаговой алопеции у детей часто диагностируется витилиго и дерматиты. Могут ломаться ногти, на них образуются впадины и изменяется их цвет;
Атрофирующий тип алопеции характеризуется появлением зон облысения в форме языков пламени. Кожа на этих участках гладкая и блестящая, не шелушится и не воспалена. Сами фолликулярные устья не расширены. Восстановление волосяного покрова в тех зонах, где он был утерян при атрофирующей алопеции, невозможно;
Алопеция себорейная характеризуется повышенной жирностью волос, в прикорневой области появляются корочки и чешуйки. Кожа сильно зудит, ребёнок начинает расчесывать голову, травмируя при этом кожный покров. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают выпадать с образованием зон облысения в дальнейшем. Полная потеря покрова наблюдается на макушке.
Диагностика алопеции у детей
Когда у ребёнка происходит выпадение волос, этот процесс нельзя оставлять без внимания. К диагностике должны быть привлечены, помимо педиатра, врачи иных специальностей: трихолог, дерматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог. Каждый из врачей при необходимости составит план индивидуального обследования ребёнка.
Трихолог, в свою очередь, обязательно должен выполнить:
Трихограмму (исследование корней волос под микроскопом);
Фототрихограмму (выполнение трихографических снимков участка кожи головы и обработка полученных данных с помощью компьютера);
Диагностику кожи головы с помощью комплексной системы (микрокамера и компьютерная программа);
При подозрении на плоский лишай или на красную волчанку прибегают к биопсии кожи головы и дальнейшему гистологическому исследованию полученного материала.
Чтобы исключить возможные нарушения кровообращения ребёнка могут направить на реоэнцефалографию. Дать информацию о микроэлементарном статусе ребёнка может спектральная диагностика волос и забор крови на микроэлементы.
Лечение алопеции у детей
Терапия заболевания определяется только доктором на основе проведённой диагностики. Составление эффективной схемы лечения возможно лишь после выяснения истинных причин потери волос. Для успешного восстановления волосяного покрова потребуется регулярное наблюдение у специалистов.
Однако, независимо от этиологии заболевания, ребёнку показана общеукрепляющая терапия:
Иммуномодуляторы, например, Виферон, Кипферон, Циклоферон, Анаферон, Иммунал;
Витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (В1, В12, В6), витамины А, Е и С;
Фитин и пантотеновая кислота, метионин;
Гормональные лекарственные средства (назначают при выявлении тотального облысения). Среди препаратов, которые в детском возрасте назначают чаще других: Адвантан, Локоид, Элоком, а также Афлодерм;
При псевдопеладе Брока рекомендуется нанесение преднизолоновой мази.
Если были выявлены иные заболевания, приведшие к развитию алопеции, проводится их терапия. Например, анемию устраняют с помощью приёма препаратов железа, вирусные заболевания лечатся противовирусными средствами, грибковые поражения кожи устраняются благодаря использованию антимикотических препаратов.
Кроме того, ребёнку может быть назначено лечение с применение ультрафиолетового облучения с предварительным промазыванием очагов поражения Аммифурином или Бероксаном – кремами, которые обладают фотосенсибилизирующими свойствами.
Для избавления от себорейной алопеции может быть назначена дарсонвализация. Этот метод базируется на воздействие на кожу головы токами Дарсонваля.
Пересадка волос может быть назначена в том случае, когда их выпадение вызвано рубцовой алопецией, предшествующей травмой, химическим или термическим ожогом. К пересадке прибегают лишь в том случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным.
Лечение алопеции с помощью такого популярного средства, как Миноксидил, у детей недопустимо, так как это грозит развитием побочных эффектов.
Иногда детям, страдающим от алопеции, может понадобиться консультация и наблюдение психолога. Часто облысение формирует чувство неуверенности в себе, у ребёнка снижается самооценка, появляются проблемы в общении со сверстниками.
Что касается прогноза, то дать его в некоторых случаях бывает довольно проблематично. Дело в том, что часто детское облысение проходит без какой-либо терапии. Хуже прогноз в том случае, если алопеция носит тотальный характер, поражает ребёнка в раннем возрасте. Важно определить причину, приведшую к проблеме, так как если её не устранить, алопеция будет рецидивировать.
Профилактика алопеции у детей
К профилактическим мерам относят:
Необходимо своевременно пролечивать все заболевания. Переход любой болезни в хроническую форму грозит выпадением волос;
Важна организация полноценного питания;
Ребенок должен придерживаться режима дня, не следует слишком перегружать его как физическим, так и умственным трудом. Полноценный отдых – важнейшее условие профилактики алопеции;
Если волосы ребёнка тонкие, то следует минимизировать травматическое воздействие на них. Для этого мальчиков стоит часто и коротко стричь, а девочкам запрещено туго затягивать косы и хвосты;
Уменьшение частоты мытья головы также является профилактикой алопеции. Детям с ослабленными волосами не следует мыть голову чаще двух раз в неделю.
Физиологическое облысение в раннем детстве никаких специфических мер профилактики не требует, так же как и специализированного лечения. Волосяной покров в этом случае восстанавливается самостоятельно.
