Себорейная алопеция
Кузьмина Вера Валерьевна
Что такое себорейная алопеция?
Себорейная алопеция – разновидность облысения, вызванная болезненным состоянием кожи головы, а именно – гиперфункцией сальных желёз. Их деятельность нарушается в результате сбоев в работе нейроэндокринной и нервной систем. Имеются данные относительно того, что этот вид алопеции чаще встречается среди мужского населения.
Стоит понимать, что не всегда себорея приводит к выпадению волос. Согласно статистике, этой патологии будет подвержена лишь четвертая часть людей с себореей. Кроме того, имеется мнение, что себорея является лишь дополнительным фактором-провокатором облысения, но быть единственной причиной потери волос не может.
Принято различать жирную и сухую себорею. Каждая из них способна стать косвенной причиной алопеции. Так, при недостаточной выработке сала кожа головы становится более уязвимой к различного рода повреждениям. Волосы истончаются, ломаются и затем выпадают. Когда продукция кожного сала, напротив, повышена, это приводит к тому, что отмершие клетки эпидермиса не в состоянии нормально отторгаться, и в местах их скопления могут начинать развиваться грибки. Это также приводит к нарушению питания волосяного стержня и потере волос.
Облысение при себорее обычно манифестирует в пубертатный период и достигает максимальных клинических проявлений к 25-35 годам, естественно, в том случае, если отсутствует какая-либо терапия.
Подробнее: Себорея (себорейный дерматит) кожи головы - жирная и сухая
Симптомы себорейной алопеции
Среди основных симптомов себорейного типа облысения выделяют:
Зуд, который распространяется по всей голове;
Роговой слой эпидермиса утолщается;
На волосах и на коже появляется жирный блеск;
Кожа начинает шелушиться и отслаиваться. Чешуйки имеют серовато-жёлтый цвет, способны легко отделяться от поверхности головы даже при незначительном поскабливании. В результате они постоянно обнаруживаются не только в прикорневой зоне волос, но и на плечах;
От головы исходит неприятный специфический запах;
Появляется обильная перхоть;
Происходит потеря волос, но они выпадают не сразу, это процесс постепенный;
Сосуды расширяются, роговые массы откладываются в устьях волосяных фолликулов и вызывают их дистрофические изменения. В итоге это приводит к невозможности продуцирования новых волос;
Сухая себорея проявляется в том, что кожа больного истончается, становится нежной и чувствительной к малейшему воздействию, появляется склонность к повышенной травматизации. Перхоть при этом сухая и мелкая;
Присоединение экземы – частый сопутствующий признак себорейной алопеции. Это хроническое поражение кожи с характерными высыпаниями в виде мелких узелков, которые постепенно трансформируются в бляшки.
Симптомы себорейной алопеции варьируются у мужчин и у женщин. У мужского населения пик облысения приходится на 30 лет. Волосы редеют в лобно-теменной области, оставшиеся стержни истончаются, становятся сухими. Облысение идёт по направлению от теменной зоны к лобной, либо с краев лобной части головы по направлению к затылку. Кроме того, имеются данные о снижении у части мужчин либидо на фоне имеющейся себореи.
У женщин себорейное облысение протекает по диффузному типу алопеции. Волосяной покров теряется постепенно и равномерно по всей голове. Чаще всего обнаруживается снижение уровня эстрогенов, может параллельно беспокоить аменорея.
Подробнее: Аменорея — причины и симптомы
Причины себорейной алопеции
Имеется несколько причин, приводящих развитию себорейной алопеции, среди них:
Гормональная перестройка организма в пубертатный период. Именно этой причиной обусловлен возраст, в котором чаще всего манифестирует заболевание. Однако физиологическая себорея обычно проходит самостоятельно, в редких случаях приводя к алопеции;
Нарушение соотношения эстрогенов и андрогенов. Андрогены, когда их количество избыточно, стимулируют выработку кожного сала. Чаще всего у женщин с себорейной алопецией обнаруживается недостаток прогестерона и эстрогенов и повышение содержания андрогенов в крови;
У мужчин рост уровня андрогенов и ускорение их обмена также приводит к облысению. Иногда такой патологический процесс обусловлен опухолью яичек;
Вызвать себорейную алопецию может болезнь Паркинсона, летаргический энцефалит;
Заболевания психической сферы способны спровоцировать развитие проблемы. Например, себорейная алопеция является частым спутником людей, больных шизофренией, эпилепсией, психозами;
Приём некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать развитие заболевание. В этом плане опасность представляет долгая терапия глюкокортикостероидами, анаболиками, витамином Н, гормональными препаратами с тестостеронами и прогестеронами;
Патологическая активность дрожжеподобных грибков, которые в норме всегда присутствуют на коже, способна спровоцировать развитие алопеции. При этом сами грибки активизируются на фоне обострения хронических инфекций, при стрессах, падении иммунитета.
Лечение себорейной алопеции
После того, как себорея была выявлена в качестве причины, приводящей к алопеции, необходимо приступать к лечению. Так, если больной страдает от жирной себореи, то уже спустя сутки или даже несколько часов после купания его волосы вновь приобретают сальный блеск, поэтому мыть голову приходится каждый день или через день. Для гигиенических процедур следует использовать специальные шампуни для жирных волос и против перхоти. Однако слишком часто мыть голову тоже не следует, иначе волосяные стержни будут ещё сильнее истончаться, ломаться и выпадать.
Трихологи рекомендуют своим пациентам периодически менять шампунь, которым они моют голову. Эффект при жирной себорее можно получить благодаря использованию лечебных растворов на основе лекарственных трав с содержанием этилового спирта. Их втирают в волосистую часть кожи головы. Выполнять процедуру стоит дважды в день в утренние и вечерние часы. Если параллельно втиранию делать массаж, то это будет хорошим дополнением к лечению себорейной алопеции, так как насытит волосяные фолликулы кислородом за счёт притока крови. Курс лечения с помощью таких растворов составляет 5 дней, затем на протяжении двух недель голову моют лечебным шампунем. Таким образом, стоит обрабатывать голову не менее 8 недель.
Сера, дёготь и салициловая кислота – вот три компонента, которые должны входить в состав шампуней для мытья головы при жирной себорее. Эти вещества способны подсушить жирную кожу и избавить волосы от сального блеска.
В качестве средств для орального приёма назначают витаминные комплексы. Важно придерживаться соответствующей диеты. Так, следует исключить из своего меню маринады, консерванты, солёную и острую пищу. Для достижения терапевтического эффекта стоит ограничить потребление жиров, особенно это актуально в отношении насыщенных жиров и углеводов, которые легко усваиваются (сахар, выпечка, конфеты и кондитерские изделия). Приоритет в этом случае отдаётся отрубям и продуктам, богатым клетчаткой.
Кроме того, в препаратах для местного лечения себореи обязательно должен присутствовать такой компонент, как кетоконазол. Именно он способствует иррадиации грибка с кожи головы, остальные вещества являются лишь вспомогательными в отношении лечения себореи. При сухой её разновидности в лечебное средство на основе кетоконазола должны входить кератины, протеины и аминокислоты.
Лечение себорейной алопеции с помощью кетоконазола целесообразно проводить раз или два в неделю, в зависимости от степени выраженности себореи. В остальное время осуществляется терапия с помощью шампуня и растворов на базе этилового спирта по указанной выше схеме.
Приведем список других популярных способов лечения алопеции:
Медикаментозное лечение алопеции (полный список лекарств)
После того как удастся избавиться от причины алопеции, можно приступать к стимуляции роста волос. Для этого рекомендуется использовать препараты на основе Миноксидила. Они уменьшают количество андрогенов и снижают их патогенное действие на волосяные фолликулы. Однако использовать Миноксидил следует лишь в том случае, если его рекомендует врач. Во-первых, это средство обладает определёнными побочными эффектами. Во-вторых, после устранения основной проблемы в виде себореи, себорейная алопеция может не только прекратиться, но и регрессировать без какого-то дополнительного лечения.
Важно во время и после терапии использовать только личную расческу. Когда идёт борьба с заболеванием, её можно дополнительно обрабатывать любым дезинфицирующим раствором, например, Мирамистином. Делать это нужно один раз в день.
Если местное лечение не даёт желаемого эффекта и себорейная алопеция рецидивирует, то стоит искать причину в иных органах и системах. Так, облысение может стать следствием эндокринной патологии. В этом случае пациенту потребуется приём гормональных препаратов.
Отдельного внимания заслуживает лечение жирной себореи, приводящей к алопеции у молодых мужчин. Чаще всего причиной такого патологического состояния является повышение в крови уровня мужских половых гормонов. Поэтому для лечения этой проблемы назначают препараты с женскими половыми гормонами.
Если алопеция вызвана сухой себореей, то голову больному рекомендуют мыть не чаще, чем 1 раз в неделю. Также обязательно использование препаратов, входящих в группу азолов. Это может быть кетоконазол или бифоназол. Выбор должен быть сделан лишь после проведённого микроскопического исследования и бактериального посева. Эти анализы дадут возможность не только определить тип возбудителя себореи, но и чувствительность конкретного грибка к препарату.
При обнаружении проблем с яичниками женщине часто назначают приём гормональных противозачаточных средств.
По теме: Лечение выпадения волос: эффективные средства и маски
К средствам, направленным на общее укрепление организма, относят витамины группы В, А, Д, Е, аскорбиновую и никотиновую кислоту. Используются препараты селена, кальция, серы, меди, цинка. Что касается диеты при сухой себорее, то больному обязательно нужно включать в меню полезные полиненасыщенные жиры. Это разнообразные масла, орехи, жирные сорта рыб.
Несмотря на возможность полного избавления от себорейной алопеции, пациенту в дальнейшем потребуется соблюдать профилактические меры. Они сводятся к ведению здорового образа жизни, исключению вредной пищи из меню, к соблюдению режима работы и отдыха. Отказ от вредных привычек, своевременное лечение всех заболеваний и приём лекарственных препаратов под врачебным контролем также относятся к профилактическим мерам, позволяющим не допустить развития себорейной алопеции.
Прогноз при этом типе облысения благоприятный, рецидивы возникают в том случае, если лечение не устранило истинную причину проблемы. В этом случае потребуется более глубокая диагностика.
