Гипохромная анемия

Автор: врач-гематолог
Шутов Максим Евгеньевич

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Гипохромная анемия или, как её ещё называют, гипохромия – это заболевание, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови. Обнаружить данную патологию можно благодаря простому исследованию – клиническому анализу крови.

Гипохромная анемия – что это?

Гипохромная анемия – это не одно заболевание. Под этим термином объединяются сразу несколько разновидностей анемий. Однако каждая из них характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови. Гемоглобин – это белок, который содержит в своём составе железо. Гемоглобин транспортируется эритроцитами и отвечает за газовый обмен в организме. Если уровень гемоглобина в крови падает, то это приводит к развитию гипоксии органов и тканей. В результате, они не в состоянии нормально функционировать, что серьёзно сказывается на здоровье человека.

Если обратиться к греческому языку, то можно узнать, что анемия переводится как малокровие. Это понятие как нельзя лучше отражает суть данного нарушения. Анемия может сопутствовать самым разнообразным заболеваниям, которые тем или иным образом связаны с системой кроветворения.

Кроме того, что при гиперхромии снижается уровень гемоглобина в крови, в ней падает численность эритроцитов. Люди, страдающие анемией, в большей степени подвергаются атакам различных вирусов и бактерий. Установлено, что пациенты с анемий в 2 раза чаще обращаются к врачам по поводу кишечных и респираторно-вирусных инфекций.

Гиперхромная анемия характеризуется снижением цветового показателя крови. Эритроциты изменяют свою нормальную форму двояковогнутого диска на кольцеобразную форму. В середине таких красных кровяных телец появляется светлый круг, который окаймлен темным кольцом.

Анемия является распространённым нарушением не только среди взрослых людей, но и среди детей. Сразу после рождения ребёнок имеет определённый запас железа, который он получил от матери. Если эти запасы не пополнять, то у малыша разовьется анемия.

Причины гипохромной анемии

В зависимости от разновидности анемии будут отличаться причины, приводящие к её развитию.

К таковым относят:

• Кровотечения, сопровождающиеся потерями крови в больших объёмах: при длительных и обильных менструациях, во время операции или на фоне полученной травмы.

• Погрешности в питании с недостаточным поступлением в организм витаминов и минералов с пищей. Зачастую по поводу анемии к врачам обращаются вегетарианцы и люди, придерживающиеся строгих диет.

• Скрытые внутренние кровотечения, которые могут присутствовать на постоянной основе, либо возобновляться время от времени. Такие кровопотери человек может не замечать. Их источниками часто являются больные десна, воспалённые геморроидальные узлы, поражённые стенки кишечника или желудка, матка и яичники.

• Инфекционные заболевания, имеющие хроническое течение. К ним относят туберкулёз и гепатит. Железо в организме перераспределяется и плохо всасывается. У людей в преклонном возрасте к анемии часто приводят болезни почек и печени.

• Отравление организма различными ядами и химикатами.

• Во время вынашивания плода организм женщины нуждается в железе в большей мере, чем в обычные периоды её жизни. Поэтому беременность всегда сопряжена с риском развития анемии.

• Паразитарные инвазии, в частности, заражение глистами, могут приводить к развитию анемии.

• Всевозможные патологии крови могут стать причиной развития анемии.

• К гибели красных кровяных телец приводят аутоиммунные заболевания, что также способствует развитию анемии.

Отдельно нужно отметить причины анемии у малышей, недавно появившихся на свет, а также у детей, которые родились недоношенными.

К ним относят:

• Резус-конфликт матери и ребёнка.

• Заражение плода во время его внутриутробного развития вирусами гепатита, краснухи или иными заболеваниями.

• Серьёзные погрешности в меню беременной женщины.

• Полученные во время родов травмы.

Если кормить ребёнка неправильно, не соблюдая рекомендации педиатра, то это в обязательном порядке приведёт к развитию анемии. Часто подобная ситуация наблюдается у детей, которые питаются искусственными смесями.

Подростки также находятся в группе риска по развитию анемии. Способствует этому гормональная перестройка и периоды активного роста организма.

Симптомы гипохромной анемии

Симптомы гипохромной анемии лёгкой степени тяжести можно действительно спутать с хронической усталостью, с нервным перенапряжением или физическим переутомлением. Однако тяжесть их проявления напрямую зависят от стадии анемии по гемоглобину. Чем его в крови меньше, тем заметнее будут признаки имеющегося малокровия.

К первым симптомам анемии относят:

• Ухудшение самочувствия, что проявляется в лёгком недомогании.

• Быстрая утомляемость.

• Ослабление концентрации внимания.

• Постоянное чувство физической усталости.

• Повышенная сонливость.

В зависимости от того, какая у человека степень тяжести анемии, будут различаться её симптомы. Об этом можно узнать из таблицы.

Симптомы анемии в детском возрасте

У ребёнка симптомы анемии могут не проявляться вовсе. Зачастую данное нарушение диагностируют только после сдачи крови на анализ. Чтобы не пропустить начало анемии, взрослые должны внимательно следить за состоянием здоровья ребёнка.

Настораживать должны такие проявления, как:

• Ребенок выглядит очень бледным по сравнению со своими сверстниками.

• Малыш плохо спит. У него отсутствует аппетит.

• Ребенок апатичен и вял.

• Ребенок часто болеет.

• В уголках рта могут появляться небольшие трещины.

• Физическое и умственное развитие ребёнка задерживается.

Если не лечить анемию, то она становится причиной серьёзных проблем со здоровьем, а в тяжёлых случаях может даже привесит к летальному исходу.

Разновидности

Гипохромная железодефицитная анемия может быть нескольких видов, среди которых:

• Микроцитарная железодефицитная анемия. Именно этот вид анемии является самым распространённым. Развивается нарушение на фоне кровотечений, при недостаточном поступлении железа извне (с пищей), либо при условии, что организм не в состоянии этот микроэлемент адекватно усваивать. Также этот вид анемии часто диагностируется у кормящих матерей и у беременных. В группу риска входят дети и женщины детородного возраста.

• Сидероахрестическая, или как её называют, железонасыщенная анемия. Этот вид нарушения характеризуется нормальным уровнем железа в крови, но всасываться оно не может, что приводит к снижению численности молекул гемоглобина в эритроцитах. Такой анемии в большей степени подвержены пожилые люди, алкоголики, а также пациенты, перенесшие отравление ядохимикатами, либо лекарственными препаратами.

• Железоперераспределительная анемия развивается в том случае, когда уровень железа в крови повышается на фоне разрушения эритроцитов. Подобное состояние нередко сопутствует туберкулёзу, а также заболеваниям, сопровождающимся гнойными процессами.

• Анемия смешанного типа. Такая анемия развивается на фоне нехватки в организме витамина В12 и железа. Человек, страдающий подобным нарушением, часто устает, у него ухудшается естественная защита организма, наблюдаются отёки, сосредоточенные в области рук.

У многих людей, впервые столкнувшихся с диагнозом «гипохромная анемия», возникает вопрос – что это такое: наследственное или приобретённое заболевание? На самом деле патология может передаваться по наследству и развиваться в течение жизни. Врождённая форма анемии манифестирует при наличии иных болезней крови, а приобретённая форма – это следствие оперативных вмешательств, инфекции и интоксикаций.

Всемирная организация здравоохранения приводит устрашающие статистические данные. По их сведениям, от анемии страдает каждая 3 женщина и каждый 4 мужчина на планете. Причём нарушение протекает у них в хронической форме. Причиной тому являются скрытые болезни, погрешности в рационе, что способствует нехватке железа для нормальной выработки гемоглобина. При этом сами люди не обращаются к врачам за помощью. Они считают, что их повышенная утомляемость и плохое самочувствие напрямую связано с частыми стрессами и физической усталостью.

Диагностика гипохромной анемии

Чтобы выставить диагноз доктор осматривает пациента и выслушивает его жалобы. В обязательном порядке врач уточняет, страдали ли от анемии ближайшие кровные родственники. Следующим этапом диагностики является проведение лабораторных исследований. Обязательно сдают кровь на анализ, чтобы подсчитать уровень эритроцитов и гемоглобина в ней.

В одном эритроците должно быть 0,85-1,15 гемоглобина. Гипохромная анемия характеризуется снижением этого показателя менее чем 0,85.

Чтобы уточнить диагноз, потребуется пройти через ряд дополнительных диагностических процедур, которые также позволяют выяснить причину анемии:

• Сдача кала на обнаружение в нём скрытой крови.

• Прохождение ФГДС для осмотра слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

• Колоноскопия предполагает осмотр кишечника.

• Сдача мочи на анализ.

• Ультразвуковое обследование почек.

• Рентгенологическое исследование лёгких.

• Все женщины должны пройти гинеколога.

• Выполняется пункция костного мозга.

• Делают анализ крови на определение уровня сывороточного железа.

Как лечить?

Лечение гипохромной анемии базируется на причинах её вызвавших. Для устранения клиники анемии используют препараты железа и витамин В12. Следует принять во внимание, что витамины не задерживаются в организме и быстро выводятся почками, поэтому достичь молниеносного эффекта не удастся.

Основные принципы проведения терапии:

• Препараты – источники железа назначают на срок от 1 до 1,5 месяцев. Это позволяет повысить уровень гемоглобина в крови. Такими лекарственными средствами являются: Феррум Лек, Гемофер, Фенюльс. Если больному показаны препараты для парентерального введения, то лечение должно проводиться в условиях стационара, так как инъекции сопряжены с высоким риском развития аллергической реакции.

• Цианокобаламин назначают в том случае, когда у больного диагностирован дефицит витамина В12. Длительность терапевтического курса может составлять от 30 дней до 2 месяцев.

• При обнаружении дефицита фолиевой кислоты, потребуется её пероральный приём. Длительность терапии составляет месяц.

В зависимости от индивидуальных показаний, врач может назначить пациенту препараты разной формы выпуска: в таблетках, в капсулах, в растворе, в сиропе и пр. Инъекционное введение препаратов показано лишь в том случае, если у человека имеется острое заболевание органов пищеварительной системы, либо его состояние крайне тяжёлое. При этом пациент должен быть госпитализирован.

Диета

Лечение анемии предполагает соблюдение диетического питания.

Основные правила, которые необходимо выполнять:

• Каждый день человек должен получать около 130-150 г белка животного происхождения. Причём упор следует делать на говядину и телятину. Белок является базой для синтеза гемоглобина и красных кровяных телец.

• Жирную пищу в меню нужно ограничить, так как она оказывает негативное воздействие на процесс кроветворения.

• Чтобы повысить аппетит пациента, следует вводить в его рацион разнообразные блюда. Это может быть рыба, мясо, грибы.

• В рационе должны присутствовать продукты, являющиеся источником витаминов группы В – это яйца, творог, дрожжи, рыба. Каждый день нужно съедать хотя бы 100 г печени.

Продукты, которые обязательно должны быть в меню:

• Печень, мясо и рыба с низким процентом жирности. Особенно полезна говядина, которая является источником гемового железа и витаминов.

• Творог.

• Грибы.

• Яйца.

• Хлеб.

• Пивные дрожжи.

• Сок граната. Его также можно разводить в равных пропорциях со свекольным соком.

• Горох, чечевица и фасоль.

• В качестве источника витамина С употребляют в пищу различные ягоды.

Также существуют продукты питания, которые не дают железу усваиваться в организме. К ним относят: крупы (пшено и овсяные хлопья), чай, зелень, цельное молоко, кофе, жирные блюда. Их из меню следует исключить.

Ориентировочное меню на 1 день для человека с гипохромной анемией:

• Первый приём пищи: отварное всмятку яйцо, каша из проса с яблоком, сок граната.

• Перекус: творог и отвар шиповника.

• Обед: суп овощной, картофельные зразы и отварные овощи, жареная печень, ягодный салат и компот.

• Перекус: напиток на основе дрожжей, печеная свекла.

• Ужин: говяжьи рёбра в тушеном виде, салат с зеленым горошком, фасолью и растительным маслом, рябиновый морс.

Рецепты приготовления блюд:

• Для приготовления каши из проса потребуется 0,25 кг хлопьев и 0,5 л сока яблок. Хлопья заливают соком и оставляют настаиваться на ночь. Утром проваривают кашу в кастрюле на протяжении 10 минут.

• Для приготовления печеной свеклы нужно её вымыть, смазать растительным маслом, присыпать солью и запечь в духовке. Время выпечки составляет 45 минут при температуре 175 °C.

• Напиток с дрожжами. В 100 мл воды растворяют 10 г живых дрожжей и оставляют на час. Спустя это время напиток можно пить.

• Салат с ягодами: смешивают малину, клубнику и ежевику, добавляют к ним резаный банан и яблоко, заливают лимонным соком и чайной ложкой мёда.

• Рябиновый морс. Ягоды в количестве 100 г измельчают, добавляют к ним цветы рябины и мяту (10 г). На 2 столовых ложки смеси берут 0,2 л кипятка, заливают им рябину, дают настояться.

Прогноз и осложнения гипохромной анемии

Если лечение было начато вовремя, то чаще всего удаётся полностью избавиться от анемии.

Когда терапия отсутствует, это грозит следующими осложнениями:

• Иммунные силы ослабевают.

• Дети начинают отставать в умственном и физическом развитии.

• Сердце работает в усиленном режиме, что может привести к развитию кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

• Печень увеличивается в размерах.

1. Анемия становится хронической.

2. Страдает нервная система.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить развития анемии, необходимо питаться правильно, придерживаясь сбалансированного меню. Для этого в свой рацион нужно включать печень и почки говядины, яйца перепелок и кур, свежие овощи и фрукты.

Так как женщины входят в группу риска по развитию анемии, они должны чаще мужчин сдавать кровь на клинический анализ, что позволит вовремя выявить заболевание. Если человек, независимо от его пола и возраста, обнаружил у себя признаки анемии, то он должен обратиться к доктору и начать лечение. В противном случае избежать серьёзных проблем со здоровьем не удастся.