Микроцитарная анемия
Шутов Максим Евгеньевич
Мочалов Павел Александрович
Исследование морфологии эритроцитов позволяет на ранних этапах выявить различные нарушения в системе кроветворения. В том числе, это справедливо для такого заболевания, как микроцитарная анемия.
Эритроциты – это красные кровяные тельца крови, которые имеют форму двояковогнутого диска. Размер одного эритроцита составляет 7-8 мкрн (80-100 фемтолитров). При изменении в строении, структуре, численности и составе эритроцитов, врачи выставляют диагноз анемия. Микроцитарная анемия характеризуется появлением в составе крови эритроцитов, имеющих малые размеры.
Норма и патология
Эритроциты позволяют поддерживать жизнедеятельность человеческого организма. В норме их размеры составляют 80-100 фл.
В зависимости от данного показателя, различают:
Микроцитарную анемию (микроцитоз) при которой размеры эритроцитов менее 80 фл.
Макроцитарная анемия, при которой размеры эритроцитов превышают 100 фл.
Если размеры эритроцитов сохраняются в пределах нормы, то врачи говорят о нормоцитозе.
Цвет
Цветовой показатель крови имеет немаловажное значение при диагностике различных заболеваний. Анемия может быть гипохромной, гиперхромной и нормохромной. За окраску крови отвечает гемоглобин, который входит в состав эритроцитов. Если его в крови недостаточно, то микроцитоз сопровождается гипохромией. Такое состояние носит название микроцитарной анемии.
Что такое микроцитоз?
Микроцитоз является часто встречающимся нарушением, при котором эритроциты приобретают небольшие объёмы. При исследовании крови удаётся обнаружить большое количество мелких эритроцитов, что является отклонением от нормы.
Недостаточно просто установить факт микроцитарной анемии, требуется выявить причину, приведшую к данному нарушению. Особенно это актуально при первичном установлении диагноза. Следует принять во внимание, что микроцитоз сопутствует различным патологиям. Поэтому обязательно нужно выставить дифференциальный диагноз.
Некоторые разновидности анемии сами по себе приводят к развитию микроцитоза. Поэтому важно понять, какое состояние возникло раньше: анемия или микроцитоз. Зачастую гипохромная анемия развивается именно из-за того, что эритроциты уменьшаются в размерах.
Дефицит железа и анемия
Железодефицитная микроцитарная анемия является самым распространённым заболеванием, которое встречается среди всех других видов анемий.
Железодефицитная микроцитарная анемия может быть обусловлена следующими причинами:
Анемия на фоне гемоглобинурии, когда повреждённые эритроциты подвергаются массивной гибели, а гемоглобин, вышедший из них, начинает свободно циркулировать в крови. Анемия на фоне гемосидеринурии, когда гемоглобин накапливается в почках. При этом в моче будет наблюдаться увеличение уровня гемосидерина (продукт окисления гемоглобина).
Хроническая постгеморрагическая анемия, которая развивается на фоне различных заболеваний органов пищеварительной системы. При этом у человека на постоянной основе наблюдаются скрытые или явные кровотечения (маточное, почечное, носовое, желудочно-кишечное).
Анемия, развивающаяся при погрешностях в питании. Когда в меню человека слишком мало продуктов, содержащих железо.
Анемия, развивающаяся во время определённых периодов жизни, когда организм нуждается в повышенных дозах железа. Например, во время вынашивания ребёнка, во время кормления грудью, при частых родах, при участии в донорстве крови.
Анемия, развивающаяся при нарушении процесса усвоения железа, либо при проблемах в его транспортировке. Часто подобные сбои наблюдаются у людей, страдающих от раковых новообразований в области органов пищеварительного тракта, при хронических воспалениях, затрагивающих систему органов ЖК.
Виды анемии
Хотя железодефицитная анемия является самым часто встречающимся вариантом малокровия, тем не менее, нельзя забывать об иных разновидностях этого нарушения.
К таковым относят:
Гемоглобинопатия: наследственный микросфероцитоз, болезнь Минковского-Шоффара, талассемия.
Сидеробластная микроцитарная анемия. Это общее название для анемий, развивающихся на фоне нарушения в обмене железа. Такая анемия часто протекает параллельно с микроцитозом, гиперхромией, сопровождается снижением уровня гемоглобина в крови. Сидеробластные микроцитарные анемии могут наследоваться по крови, либо быть приобретёнными в течение жизни. Например, анемии этого вида часто сопутствуют злокачественным опухолям в организме, либо хроническому алкоголизму.
Анемии, развивающиеся на фоне хронических инфекционных заболеваниий.
Анемии, развивающиеся на фоне отравления организма ядами, тяжёлыми металлами и иными патогенными веществами. Все это негативным образом сказывается на процессах всасывания железа и на продукции гемоглобина. Симптомами интоксикационных анемий являются: микроцитоз, гиперхромия, наличие в крови телец Жолли, базофильная зернистость.
Врождённые аномалии усвоения железа и его утилизации, встречаются редко, однако эти нарушения будут приводить к развитию микроцитарной анемии.
Микроцитарная анемия в детском возрасте
Детям с целью определения любого вида анемии требуется время от времени сдавать кровь на анализ. Это исследование выполняют в рамках возрастной диспансеризации, либо чаще, по мере возникновения необходимости.
Симптомы, которые способны навести на мысль об анемии:
Искажение вкуса, желание употреблять необычную пищу.
Нарушения в поведении: излишняя апатия, снижение активности, повышенная утомляемость.
Потеря веса.
Отставание в умственном развитии.
Чаще всего у детей с такими симптомами диагностируется именно железодефицитная анемия. Нехватка этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови, что провоцирует гипоксию органов тканей той или иной степени выраженности.
Чтобы не допустить развития анемии в детском возрасте, необходимо следить за питанием ребёнка. Меню должно быть составлено таким образом, чтобы организм малыша не испытывал дефицита в основных минералах и витаминах.
Дети, которые находятся на грудном вскармливании, в меньшей степени подвержены анемии, чем дети, которые получают коровье или козье молоко. После ведения прикорма, нужно постепенно включать в рацион малыша продукты, которые являются источником железа. Естественно, согласно возрастным требованиям организма.
Если у ребёнка развивается микроцитарная анемия, то необходимо обратиться к доктору и сдавать кровь на анализ. Главным признаком неблагополучия является снижение уровня гемоглобина в крови.
В чём опасность?
Если в организме снижается уровень железа, то это ведёт к развитию следующих патологических реакций:
Снижение запасов гемо образующих компонентов, которые находятся в костном мозге и в печени.
Ухудшение выработки ферритина, что приводит к снижению его уровня. Этот белок отвечает за сохранность железа в клетках тканей.
Увеличение железосвязывающей способности крови.
Увеличение уровня протопорфирина в эритроцитах.
Снижение активности ферментов, отвечающих за связывание железа внутри эритроцитов.
Если заболевание не лечить, то оно будет прогрессировать. Уровень железа и гемоглобина может снизиться до критических отметок. Эритроциты будут всё время уменьшаться в размерах. В итоге, в крови будут циркулировать преимущественно микроциты. Кроме того, гемограмма выдаст пойкилоцитоз и гипохромию. Обнаружить это можно, проведя биохимический и клинический анализ крови. Эти исследования позволят подтвердить диагноз гипохромной микроцитарной анемии.
Обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику железодефицитной анемии с иными видами малокровия. Так, на анемию, спровоцированную интоксикацией организма, будут указывать: базофильные включения в эритроцитах, повышение уровня свинца в крови, наличие в урине протопорфиринов и копропорфиринов. При высоком уровне в крови HbF и HbA2 можно подозревать талассемию.
Лечение микроцитарной анемии
Лечение микроцитарной анемии требует своевременного лечения. Обязательно нужно откорректировать меню больного.
При условии, что заболевание развивается на фоне хронических кровопотерь, их нужно купировать. У женщин к развитию малокровия часто приводят обильные менструальные кровотечения. Поэтому все пациентки должны пройти обследование у гинеколога. Иногда требуется лечение органов пищеварительной системы. Для этого привлекают гастроэнтеролога.
Зачастую врач назначает препараты железа. По возможности, предпочтение отдают пероральному приёму лекарственных средств. Инъекционное введение железа сопряжено риском развития аллергических реакций, а также даёт множество побочных эффектов. Самолечение недопустимо, так как избыточное содержание в организме железа представляет не меньшую угрозу, чем его дефицит.
