Нормоцитарная (нормохромная) анемия

Автор: врач-гематолог
Шутов Максим Евгеньевич

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Нормоцитарная нормохромная анемия – это многочисленная группа анемий, которые характеризуются определёнными изменениями в картине крови.

Чтобы выставить диагноз «нормохромная анемия» потребуется сдать кровь на анализ.

Анемия – это термин, отражающий снижение уровня гемоглобина в крови. В определение нормохромной анемии входит цветовой показатель крови. Он характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином, которые придают красным кровяным тельцам характерную окраску.

В норме, цветовой показатель крови должен варьироваться в пределах 0,8-1,05. Нормальный размер эритроцитов составляет от 7,2 до 8 микрон.

Причины нормоцитарной анемии

Нормоцитарная анемия может сопутствовать различным патологиям, среди которых:

• Почечная недостаточность и болезни желёз внутренней секреции.

• Раковые болезни крови, либо распространение по организму метастаз.

• Апластическая и гемолитическая анемия.

• Железодефицитная анемия.

• Геморрагическая анемия на фоне острого кровотечения.

Нормоцитарная анемия при почечной недостаточности

Когда почки не в состоянии справляться со своими функциями, в организме снижается выработка эритропоэтина. Хроническая почечная недостаточность также способствует накоплению в организме уремических токсинов, которые препятствуют продукции эритропоэтина. Негативным образом на состоянии крови отражаются хронические кровопотери и прочие факторы. Это, в свою очередь, ведёт к тому, что эритроциты быстро погибают, их уровень в крови снижается.

Также развитию анемии способствует проведение гемодиализа. Эту процедуру часто назначают для лечения хронической почечной недостаточности.

Показатели крови при нормоцитарной анемии на фоне патологий почек:

• Нормоцитарно-нормохромная анемия.

• Ретикулоцитоз с незначительным повышением.

• Тромбоцитопения.

• Снижение уровня эритропоэтина.

• Снижение уровня лейкоцитов.

В целом, патогенез нормоцитарной нормохромной анемии при хронической почечной недостаточности достаточно сложный, но ведущее значение принадлежит дефициту эндогенного эритропоэтина, что вызывает ускоренный апоптоз эритроидных клеток в костном мозге.

Нормоцитарная анемия при эндокринных заболеваниях

Нормоцитарная нормохромная анемия чаще всего сопутствует следующим патологиям:

• Болезнь Кушинга.

• Гиперпаратиреоз.

• Тиреотоксикоз.

• Болезнь Аддисона.

• Гипоандрогения.

• Пангипопитуитаризм.

Эндокринные железы продуцируют гормоны, которые принимают непосредственное участие в выработке эритропоэтина. Поэтому поражение желёз внутренней секреции приводит к сбою в системе кроветворения.

Что касается лабораторных данных картины крови, то они имеют схожесть с лабораторными данными, полученными при почечной недостаточности.

Нормоцитарная анемия хронических патологических процессов в организме

Чаще всего к развитию нормоцитарной анемии приводят следующие нарушения:

• СПИД, пиелонефрит, туберкулёз, бруцеллез.

• Аутоиммунные болезни: ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия, спондилит и пр.

• Хронические патологии печени.

• Злокачественные раковые опухоли.

Все эти патологии приводят к нарушениям в процессе утилизации и метаболизма железа. Кроме того, в патогенезе нормоцитарной нормохромной анемии имеет значение укорочение срока жизни эритроцитов и снижение эритропоэза. Зачастую, для постановки диагноза одного анализа крови недостаточно, требуется комплексное обследование пациента.

Нормоцитарная анемия при апластических анемиях

Апластические анемии – это редкие заболевания крови, при которых в ней снижается уровень всех элементов. Чаще всего данная патология имеет наследственный характер, но иногда может развиваться в течение жизни.

Апластическая анемия грозна своими осложнениями, в частности, кровотечениями и инфекционными болезнями, возникающими на фоне снижения иммунитета.

Показатели крови будут следующими:

• Анемия со снижением уровня гемоглобина ниже 80 г/л, а эритроцитов ниже 2,5*10¹²/л.

• Увеличение численности ретикулоцитов.

• Выраженная лейкопения с абсолютной нейтропенией.

• Относительный лимфоцитоз

• Тромбоцитопения.

Аналогичная картина крови характерна для таких нарушений, как: специфическая лейкозная инфильтрация костного мозга и распространение метастаз злокачественных опухолей. Поэтому диагностика включает в себя пункцию костного мозга, что позволяет определить точную причину нарушения. При апластической анемии костный мозг всегда обладает сниженной эритропоэтической функцией. Врачи называют такой костный мозг «пустым». Если патология имеет тяжёлое течение, то его клетки вовсе будут замещаться жировой тканью.

Нормоцитарная нормохромная анемия и постгеморрагическая анемия острого течения

Если человек потерял большое количество крови, то у него развивается постгеморрагическая анемия. В первую фазу клиническая картина может оставаться практически неизменной, так как организм поставляет клетки крови из собственного депо.

Во время второй фазы в кровь поступает тканевая жидкость, призванная восстановить потерянные объёмы плазмы. В этот период появляются признаки нормоцитарной нормохромной анемии.

Через пять дней организм, в стремлении восполнить дефицит эритроцитов, выпустит в кровь их предшественников - ретикулоцитов (молодые эритроциты). Этим объясняется их скачок в крови.

Если кровопотеря была вовремя остановлена, а больной получал адекватное лечение, то картина крови придет в норму уже спустя 14-21 день.