25 возможных заболеваний боли в горле
Мочалов Павел Александрович
Боль в горле - это не самостоятельное заболевание, а симптом, на который часто жалуются пациенты на приёме у врача общей практики, у ЛОРа, эндокринолога и не только. Спровоцировать дискомфорт могут инфекционные и воспалительные процессы, аллергические реакции, а также опухоли, локализованные в глотке, гортани и расположенных рядом органах.
Под болью в горле понимают неприятные ощущения, которые возникают в состоянии покоя, усиливаются во время напряжения мышц гортани. Они могут проявляться в виде жжения, першения, саднения, царапанья. Иногда пациенты жалуются на ощущение инородного тела, мешающего есть, пить или говорить.
Чаще всего боль в горле провоцируют вирусные и бактериальные заболевания верхних дыхательных путей. Размножаясь в слизистой оболочке, микробы приводят к развитию фарингитов, ларингитов и тонзиллитов. Однако есть и другие причины, способные вызвать дискомфорт. Некоторые из них «безобидные», например, вдыхание сухого воздуха или перенапряжение голосовых связок, а другие достаточно серьёзные, например, эндокринные или онкологические патологии.
Самостоятельно определить причину боли в горле удаётся не всегда. Известны случаи, когда люди лечили ангину, но попадали в больницу с заглоточным абсцессом. Поэтому при появлении неприятных ощущений, не связанных с очевидными факторами, необходимо обращаться к доктору. Врач ориентируется не на один, а сразу на несколько симптомов, которые помогают выставить верный диагноз. В статье собраны как распространённые, так и редкие причины, провоцирующие боль в горле.
Симптомы боли в горле при разных болезнях
В зависимости от болезни, боль в горле проявляется по-разному, сочетаясь с определёнными симптомами:
Боль, возникающая при глотании и в состоянии покоя, указывает на ангину, ларингит, фарингит, но иногда может быть признаком попадания инородного тела и опухолевого процесса.
Боль в горле в сочетании с осиплостью голоса является признаком вирусной или бактериальной инфекции.
Затруднение дыхания и болезненные ощущения являются признаком ангины, абсцесса, отека Квинке, туберкулёза.
Боль и жалобы на инородное тело в глотке указывают на опухоли, увеличившиеся в размерах миндалины, дивертикулы или рефлюкс-эзофагит.
Такое разделение является условным, так как при одном и том же заболевании симптомы могут проявляться по-разному.
Внешние причины боли в горле
Сухой воздух. Спровоцировать боль в горле может вдыхание сухого воздуха, например, при нахождении в комнате с включенным отоплением или в жарких климатических условиях. При этом уменьшается выработка слюны, возникает сухость слизистых, что приводит к ощущению першения и жжения в глотке. Если человек употребляет грубую пищу, либо много разговаривает, дискомфорт усиливается.
Боль и першение в горле по утрам может быть связано с тем, что человек всю дышит воздухом с низким уровнем влажности, а слизистые во время сна ещё сильнее пересыхают. Иногда ощущения настолько неприятные, что человеку даже больно разговаривать. Облегчить самочувствие помогает бокал воды.
Вдыхание воздуха с высокой степенью загрязнения также приводит к появлению дискомфорта. На боль в горле жалуются шахтеры, работники песчаных карьеров, жители мегаполисов. Она возникает неожиданно для человека, длится недолго, сразу после того, как прекращается контакт с провоцирующим фактором. Возможно появление сухого кашля.
Спровоцировать боль в горле могут определённые продукты, например, богатые специями или с высокой концентрацией уксусной кислоты. В эту группу можно отнести блюда, на которые у человека аллергическая реакция.
Курение, а также пассивное вдыхание табачного дымачасто становится причиной боли и першения в горле. При этом люди долго и безуспешно лечатся от аллергии и других воспалительных заболеваний органов дыхания. Однако достаточно прекратить контактировать с табачным дымом, чтобы симптом прошел самостоятельно.
Болезнь, как причина боли в горле
Если боль в горле не связана с внешними факторами, а также сопровождается другими симптомами, указывающими на ухудшение самочувствия, скорее всего, причина кроется в каком-либо заболевании.
Вирусные инфекции
При поражении слизистой оболочки глотки и гортани вирусами, боль может быть, как слабой, так и достаточно интенсивной. Она возникает на фоне раздражения тканей горла и пронизывающих их нервных окончаний. Вирусные инфекции в большинстве случаев сопровождаются гипертермией, ухудшением самочувствия и слабостью.
Болезни вирусной природы, при которых возникает боль в горле:
Фарингит. В 90% он вызван именно вирусной инфекцией, при которой сначала в горле появляется дискомфорт в виде першения, но спустя непродолжительное время он переходит в боль, которая становится резкой из-за кашля. Косвенным признаком фарингита является симптом «пустого глотка», то есть больному слюну проглатывать тяжелее, чем пищу. Боль может отдавать в уши, провоцируя их заложенность.
Аденовирусное поражение ЛОР-органов. Боль в горле появляется спустя 2 дня после начала ринита. Она не выраженная, но усиливается во время разговора и при совершении глотательных движений. На гландах появляются беловатые точки, присоединяется лающий кашель.
Энтеровирусная инфекция или «летний грипп». Проявляется она болью в горле, при осмотре на слизистой можно увидеть мелкие пузырьки. Наблюдается разжижение стула, появляется головная боль, боль в мышцах, увеличивается температура тела.
Инфекционный мононуклеоз. Заболевание имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, ознобом, потливостью, явлениями интоксикации, увеличением лимфатических узлов. Боль в горле сильная, как при ангине. На миндалинах обнаруживается рыхлый налёт жёлтого цвета. Задняя стенка глотки зернистая, покрыта фолликулами, иногда на ней видны внутренние кровоизлияния.
Герпетическая инфекция. Боль в горле появляется на фоне герпангины. Болезнь протекает тяжёло, температура тела повышается до 40 градусов. Зев покрывается пузырьками серого цвета, после вскрытия которых возникают сильнейшие боли.
У детей и молодых людей боль в горле может возникать на фоне ринита, синусита и аденоидита. При этом гортань и глотка в воспалительный процесс не вовлекаются. Дискомфорт возникает на фоне стекания слизи из носоглотки.
Бактериальные инфекции
Боль в горле может быть спровоцирована бактериальными инфекциями. Все они протекают на фоне высокой температуры тела и имеют характерные симптомы, которые позволяют выставить верный диагноз.
Ангина (тонзиллит). На ранней стадии развития болезни дискомфорт слабый, в горле появляется першение. Уже через несколько часов боль становится резкой, из-за чего человек отказывается не только от еды, но и от воды. Она распространяется на шею, простреливает в ухо и в затылок. Миндалины становятся отечными, красными, на них можно заметить гнойные точечные высыпания или плёнки (в зависимости от вида ангины). Температура тела высокая, человек испытывает сильную слабость.
Паратонзиллярный абсцесс. При этом заболевании воспаляется клетчатка, расположенная около миндалин. Боль в горле односторонняя, будто разрывает его изнутри. Наблюдается сильное слюнотечение, появляется неприятный резкий запах изо рта, температура тела повышается до 40 градусов. Человек испытывает сильную слабость, не может спать. Паратонзиллярный абсцесс часто выступает в качестве осложнения ангины.
Эпиглоттит (острый подслизистый ларингит). Болезнь вызывает гемофильная палочка, стрептококки и другие бактериальные агенты. Эпиглоттит сопровождается болью в горле, которая усиливается при глотании, высокой температурой тела, сухостью слизистой ротовой полости. Прогрессирует инфекция быстро, приводя к стенозу гортани, одышке, посинению кожных покровов. При отсутствии медицинской помощи может возникнуть дыхательная недостаточность.
Рассматривая ангину, как причину боли в горле, нужно помнить о том, что она может быть первичной (лакунарной, катаральной, фолликулярной, язвенной и вторичной), то есть вызванной различными заболеваниями, например, скарлатиной, дифтерией, брюшным тифом и пр. Спровоцировать ангину могут нарушения системы кроветворения, в частности, лейкозы, агранулоцитоз, алейкия. Существует грибковая и сифилитическая ангина. Это нужно учитывать, при подборе лечебной схемы.
Ларингит
При ларингите в воспалительный процесс вовлекается гортань и голосовые связки. Больной жалуется на боль в горле, сухость, першение, саднение. Голос становится сиплым, появляется лающий кашель.
В качестве самостоятельного заболевания ларингит не рассматривают. Чаще всего его причиной становится вирусная инфекция: грипп, ОРВИ, корь. Хотя он может возникнуть на фоне скарлатины, коклюша и не только.
Симптомы, указывающие на развитие ларингита любой этиологии:
Острое начало.
Сухость и раздражение в гортани.
Ощущение инородного тела в горле.
Боль при глотании.
Сухой кашель.
Сиплый голос.
Температура тела остаётся в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных отметок. Кашель переходит во влажный через несколько дней. Боль в горле сохраняется на протяжении 3-4 дней.
Грибковое поражение
В 90% случаев слизистую оболочку горла и ротовой полости поражают грибы рода Кандида. Реже встречаются плесневые грибы. Проявляется заболевание в виде появления на поражённых участках творожистых пленок. Если поскоблить их шпателем, они легко снимаются.
Боль в горле у пациентов с кандидозом присутствует на постоянной основе, даже в состоянии покоя. Во время приёма пищи она лишь усиливается. Болезнь возникает у людей со слабым иммунитетом, при отсутствии лечения переходит на нижние дыхательные пути.
Аллергия
Аллергические реакции не сопровождаются выраженными болезненными ощущениями. Они имеют умеренную интенсивность, сопровождаются першением и жжением. Возникает желание почесать слизистую оболочку, поэтому человек всё время покашливает, но облегчения это не приносит.
Аллергии сопутствует зуд в носу, слезотечение, возможны кожные проявления в виде сыпи. Усиление симптомов наблюдается при контакте с аллергенами, например, при вдыхании домашней пыли, пыльцы растений, химических веществ. Спровоцировать боль в горле могут продукты, на которые у человека аллергическая реакция.
Заболевания, не связанные с поражением органов дыхания
Боль в горле может быть вызвана нарушениями, которые не поражают ЛОР-органы напрямую, но опосредованно влияют на их работу:
Поражение органов пищеварительной системы. Боль и першение в горле возникает на фоне хронического гастрита, рефлюкс-эзофагита, холецистита, язвы желудка. Если она беспокоит при приёме пищи, нельзя исключать варикозное расширение вен пищевода.
Травмы. Они могут быть получены в быту, например, при употреблении грубой пищи или прохождении по пищеводу рыбной кости, раковины моллюска и пр. Не исключено появление травм во время медицинских манипуляций, например, при гастроскопии.
Приём лекарственных средств. Боль в горле способны спровоцировать такие препараты, как: антибиотики, мочегонные, деконгенстанты для местного применения, кортикостероиды. Все они оказывают на структуры дыхательных путей разное действие, поэтому перед началом лечения необходимо изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом. Раздражение слизистой оболочки горла часто наблюдается при использовании капель. Стекая по задней стенке, они вызывают хроническое воспаление и кашель.
ЗППП. Спровоцировать воспаление слизистой ротоглотки могут инфекции, передающиеся половым путём (во время орального секса). В этом плане опасны гонококки, которые вызывают фарингит, сифилис и хламидиоз, поражающий дыхательные пути. Воспаление грибковой этиологии часто наблюдается у людей с ВИЧ на фоне выраженного иммунодефицита.
Заболевания эндокринной системы. Сухость во рту, постоянная жажда, катаральные изменения слизистой оболочки ротоглотки – все эти симптомы могут быть ранними признаками сахарного диабета, синдрома Иценко-Кушинга, гипертиреоза. В последнем случае отмечается отёчность языка и губ, речь становится неразборчивой, нарушается процесс проглатывания пищи.
Заболевания опорно-двигательного аппарата. Спровоцировать боль в горле могут такие нарушения, как: остеохондроз шейного отдела позвоночника, радикулит, спондилит, спровоцированный микобактерией туберкулёза. Однако на первый план выходят симптомы основного заболевания: боль в спине, скованность движений и пр.
Неврит языкоглоточного нерва. Заболевание проявляется выраженными болевыми ощущениями в горле, которые усиливаются на фоне стресса, при погрешностях в диете, интоксикации организма. Боль в горле односторонняя, сопровождается сухостью, на смену которой приходит избыточное слюноотделение.
Невралгия верхнего гортанного нерва. Помимо сухости и боли в горле, пациенты страдают от сухого кашля, который изматывает в течение дня. На вдохе наблюдается спазм голосовых складок.
Периодонтит. При воспалении ткани, окружающей зуб возможно появление боли в горле. Подобная симптоматика наблюдается при формировании крупного инфильтрата, когда в патологический процесс вовлекаются щеки и небные дужки. Возможно увеличение лимфатических узлов и повышение температуры тела.
Заболевания сердечно-сосудистой системы. Боль в горле и за грудиной может возникать при стенокардии и инфаркте миокарда. Иногда неприятные ощущения довольно интенсивные.
Опухоли. Болью в горле проявляются новообразования в области гортани, щитовидной железы, пищевода, а также дивертикулы. Помимо дискомфорта, пациенты жалуются на ощущение инородного тела, а стандартная противовоспалительная терапия не даёт положительного результата. По мере прогрессирования патологии боль становится резкой, присоединяется кровохарканье, голос становится хриплым, постепенно пропадает.
Дефицитные состояния. Нехватка витаминов В2 и В12 приводит к воспалению языка, что сопровождается болезненными ощущениями в горле. Они усиливаются во время разговора и приёма пищи. Если организму не хватает витамина С, то боль в горле будет спровоцирована язвенными дефектами слизистой оболочки. Дефицит витаминов является следствием строгих диет или серьёзных заболеваний.
Ожоги. Они могут быть как термическими, так и химическими. Боль резкая, возникает сразу после воздействия повреждающего фактора. Медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
Редкие состояния и болезни. Боль в горле может выступать в качестве симптома прорезывания зубов мудрости, ксеростомии и шипо-подъязычного синдрома Игла-Стерлинга.
Диагностика
Выясняя причину боли в горле, врач выполняет осмотр ротовой полости и органов дыхания. Ценную информацию даёт опрос пациента, с уточнением жалоб и сопутствующих симптомов. Если причина неочевидна, прибегают к инструментальным методам обследования, дополняя их лабораторными тестами. Наиболее эффективными из них являются:
Осмотр с применением шпателя, гортанных зеркал, ларингоскопа и других инструментов. В ряде случаев информативной оказывается отоскопия. Использование специального оборудования позволяет оценить цвет слизистых, обнаружить на них налёт, язвенные дефекты и пр.
Бактериальный посев на флору. Мазок берут из зева, также на анализ отправляют мокроту или снятый со слизистых налёт, выполняют смывы с глотки. Эти методы позволяют вычленить инфекционного возбудителя и подобрать эффективную терапию.
УЗИ. Уточнить причину болей, спровоцированных патологиями смежных органов, помогает ультразвуковое исследование. С его помощью обнаруживают опухоли, скопление гнойных масс, кисты, нарушения в работе щитовидной железы.
Рентген. Он позволяет обнаружить опухолевые образования и патологии позвоночного столба, например, шейный остеохондроз.
Лабораторные методы исследования. Помимо общего и клинического анализа крови, проводят тесты, направленные на оценку уровня сахара в крови, изучают показатели печени и не только. Для уточнения возбудителя инфекции выполняют ИФА, РИФ, ПЦР.
Пациенту с жалобами на боль в горле может быть показано посещение отоларинголога, стоматолога, эндокринолога и других узких специалистов.
Лечение боли в горле
Так как боль в горле выступает в качестве симптома различных заболеваний, лечение подбирают после уточнения этиологического фактора. Общие терапевтические принципы:
Соблюдение щадящей диеты. Исключают грубую, горячую, острую, кислую пищу, которая способна усилить болезненные ощущения и усугубить течение воспалительного процесса.
Местная терапия: горячие ванны для ног, согревающие компрессы на шею. Такие методы эффективны только в отсутствии температурной реакции и после консультации с врачом. Самостоятельно греть горло не следует.
Полоскание лечебными травами и антисептическими растворами.
Соблюдение питьевого режима. Полезно тёплое щелочное питьё, например, молоко с мёдом, минеральную воду.
Приём обезболивающих препаратов. Их можно использовать в виде спреев, леденцов, растворов для орошения глотки. При выраженных болях препараты принимают внутрь.
Приём антибиотиков. Их назначают при ангине, абсцессе, дифтерии, скарлатине, гонорее горла, туберкулёзе и других бактериальных инфекциях. Подбором препарата занимается врач.
Использование антигистаминных средств. Они показаны при боли в горле, спровоцированной аллергическим фактором. Также их назначают для уменьшения отёчности тканей. При выраженной аллергической реакции прибегают к помощи кортикостероидов.
Витамины. Они показаны к приёму пациентам с дефицитными состояниями. Могут быть использованы как моно-витамины, так и готовые комплексы.
Противогрибковые препараты и антисептики применяют при кандидозном поражении горла и ротовой полости.
При болях в горле, спровоцированных неинфекционной патологией смежных органов, например, при сахарном диабете, инфаркте миокарда, поражении позвоночника или ЖКТ, усилия направляют на устранение основного заболевания.
Хирургическое вмешательство показано пациентам с заглоточным абсцессом, с нагноением кисты, с доброкачественными новообразованиями. При злокачественных опухолях прибегают к химиотерапии.
Профилактика болей в горле
Защититься от инфекций и воспалений, вызывающих боль в горле на 100% невозможно. Однако свести риск к минимуму под силу каждому.
Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Отказаться от курения. Речь идет, в том числе, о пассивном вдыхании табачного дыма, который содержит множество канцерогенов, способных спровоцировать серьёзные заболевания органов дыхательной системы и не только.
Скорректировать рацион. С продуктами питания должны поступать витамины и минералы в таком количестве, чтобы перекрывать суточную потребность организма. Если меню скудное, необходим дополнительный приём витаминных комплексов.
Минимизировать контакт с сухим воздухом. В отопительный период следует пользоваться увлажнителями воздуха. С профилактической целью можно приобрести небольшой фонтанчик или аквариум. В экстренных случаях помогает влажное полотенце, развешенное на батарее.
Соблюдать гигиену. Такое простое действие, как мытье рук, способно предупредить многочисленные вирусные и бактериальные инфекции.
Не переохлаждаться и не перегреваться. Для этого достаточно одеваться по погоде.
