Причины, симптомы и лечение уплотнения аорты
Волков Дмитрий Сергеевич
Мочалов Павел Александрович
Аорта - самый большой непарный сосуд большого круга кровообращения. Он идёт от сердца и питает все внутренние органы и системы за исключением лёгких. В норме аорта имеет равномерную толщину, одинаковое строение по всему своему протяжению.
Атеросклероз аорты - хроническое заболевание, при котором наблюдается сужение сосуда в результате отложения холестериновых бляшек и фиброзных наростов. Патология обычно диагностируется у пациентов после 50 лет, но может встречаться и в более молодых людей. Патологические образования нарушают нормальный кровоток.
Определение заболевания
Аорта является самым крупным кровеносным сосудом в нашем организме и питает все внутренние органы, за исключением лёгких. В норме анатомическое строение стенок аорты имеет определённую толщину и плотность на всём протяжении. В результате, каких-либо патологических процессов происходит нарушение структуры сосудистой стенки, и возникают уплотнения в виде бляшек или фиброзных наростов.
Причины уплотнения аорты
Нарушение строения самого крупного сосуда происходит в результате разных экзогенных и эндогенных факторов.
Определив такую патологию, важно найти причину её развития, чтобы правильно подобрать лечение и предупредить дальнейшее прогрессирование.
Чаще всего заболевание развивается по следующим причинам:
Атеросклероз. Это наиболее частая причина развития болезни. Аорта – сосуд мышечно-эластичного типа, и он больше всего подвергается ЛПНП. Отложение липидов на внутренней стороне приводит к образованию грубой фиброзной ткани. Развиваются бляшки, проникающие в сосуд и прорастающие рубцовой тканью. Уплотнение аорты всегда вызывает спазм венечных артерий, развивается гипоксия и ишемия миокарда.
Гипертония. Гипертоническая болезнь является распространённой причиной образования уплотнений аорты. Увеличение кровяного давления приводит к тому, что сосудистая стенка теряет свою эластичность, становится жёсткой и утолщается с образованием плотных структур фиброзного характера.
Инфекции. К развитию патологии приводят такие процессы, как стрептококковая инфекция острого и хронического течения, бруцеллёз, риккетсиоз, сепсис.
Аутоиммунные заболевания. Провоцирующие факторы - системные недуги, сопровождающиеся длительным аортитом – ревматоидный артрит, узелковый периартериит, склеродермия.
Определённые лекарственные препараты. Длительное лечение антибиотиками, сульфаниламидами приводит к уплотнению стенок аорты, её расширению и атрофии.
Туберкулёз.
Естественное старение организма. По мере старения организма изменяется состояние стенок под воздействием возрастных факторов, и образуются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда.
Факторы, способствующие утолщению аорты:
Особое место среди провоцирующих факторов отводится сифилитической инфекции. Утолщение аорты может развиться даже спустя 10-20 лет после перенесённого заболевания.
Злоупотребление пищей, содержащей большое количество холестерина, и вредные привычки также активно способствуют утолщению и уплотнению стенок аорты.
При отсутствии лечения возможно расслоение стенок и разрыв сосуда. Это может привести в большой кровопотере и непоправимым последствиям. Следствие патологии – склерозирование створок клапана, аортального кольца, аортальный стеноз, аортальная регуляция.
Если уплотнение аорты диагностируется у молодых людей или детей, причиной чаще всего является наследственный фактор.
Симптомы уплотнения аорты
Как правило, болезнь долгое время не даёт о себе знать и проходит в большинстве случаев бессимптомно. Уплотнение аорты приводит постепенно к сужению просвета сосудов, питающих внутренние органы. От того, какой именно участок кровеносного сосуда охвачен процессом, зависит и клиническая картина. Заболевание диагностируется преимущественно у лиц преклонного возраста и очень редко в молодом или детском возрасте.
При нарушении кровоснабжения сердечной мышцы возникают тяжёлые приступы стенокардии, и нередко может развиться инфаркт миокарда. Если страдают сосуды головного мозга, то присутствует неврологическая симптоматика, проявляющаяся головокружениями, головными болями, быстрой утомляемостью, раздражительностью и другими симптомами нарушения деятельности мозга.
Брюшной отдел аорты питает сосуды нижних конечностей, и при их частичной закупорке у больного появляется вынужденная характерная хромота. Как правило, в процесс оказывается, вовлечена только одна нога. Больной при ходьбе начинает испытывать боль и часто вынужден остановиться совсем, пока не пройдет судорога. При недостаточном кровоснабжении сосудов верхних конечностей симптоматика не так выражена, но патологический процесс определяется при прощупывании пульса и видимых стенок сосудов.
Уплотнение аорты в области органов брюшной полости и брюшины могут приводить к воспалительным процессам разной степени тяжести. Как правило, проявляются тянущими болями в животе в виде приступов и грубыми нарушениями пищеварения. Как следствие у больных отмечается потеря веса. В тяжёлых случаях заболевание может привести к воспалению брюшины и развитию перитонита – появляются сильные резкие боли различного характера, и состояние больного резко ухудшается.
Осложнения уплотнения аорты
У людей, страдающих артериальной гипертонией, особенно при резких скачках давления или при усиленной физической нагрузке, может начаться расслоение стенок аорты или развиться аневризма аорты. Это состояния, опасные для жизни человека. Лечение проводится только хирургическим путём и, к сожалению, далеко не всегда заканчиваются благополучно.
Немедленное оперативное вмешательство показано и при перитоните.
Диагностика уплотнения аорты
Обычно заболевание диагностируется случайно, так как на начальных этапах недуг не имеет симптомов.
Уплотнение аорты может возникать как на отдельных участках, так и на всём её протяжении, поэтому самым удобным и достоверным методом диагностики считается ультразвуковое исследование стенок кровеносного сосуда.
Специфические симптомы отсутствуют, диагноз можно предположить на основе жалоб пациента, данных аускультативного обследования, при котором прослеживается характерный шум. На патологические процессы также указывает большая разница в цифрах артериального давления.
Для диагностики заболевания используются разные методы:
Рентгенография в прямой и боковой проекции. Рассматривается тень сердца и крупные кровеносные сосуды. При уплотнении аорты удлинена тень, и имеется изгиб по ходу сосуда и некоторые другие особенности.
Контрастная ангиография. Один из наиболее результативных методов диагностики.
Флюорографическое исследование. Обычно уплотнение дуги аорты обнаруживается случайно во время планового исследования.
МРТ. Исследование позволяет определить патологию и степень нарушения кровообращения.
УЗИ и допплерография.
В зависимости от места нахождения очага разделяют несколько форм патологии – уплотнение корня, дуги, восходящей и нисходящей аорты. Важно своевременно начать лечение. Это серьёзный и комплексный процесс, направленный на устранение причины развития недуга.
Лечение уплотнения аорты
К группе риска в первую очередь относятся больные, имеющие в анамнезе гипертоническую болезнь, особенно сопровождающуюся частыми кризами и резкими скачками давления. Некоторые хронические заболевания, например туберкулёз и третичный сифилис также вызывают образование бляшек и наростов на стенках аорты, как и курение. Такие больные в обязательном порядке направляются на дообследование, чтобы иметь полную информацию о распространённости заболевания и риске осложнений.
При отсутствии выраженного прогрессирования болезни применяются профилактические меры, направленные на исключение провоцирующих факторов, вызывающих развитие уплотнения аорты. Больным рекомендуется пройти курс необходимой терапии при наличии показаний. Основным методом борьбы с образованием атеросклеротических бляшек является изменение образа жизни, рациона питания, умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Больным рекомендуется избегать стрессовых ситуаций.
Лечение должен подбирать врач с учётом причины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Особенности терапии заключаются в следующем:
предупреждение поступления в организм вредного холестерина;
упор на активное выведение с организма липидов, продуктов их распада;
проведение заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы.
Существует два основных способа борьбы с заболеванием – терапевтический, хирургический. Операция применяется в случае высокого риска полной закупорки артерии бляшками или тромбами.
Используемые препараты
В зависимости от особенностей заболевания врач может назначить такие препараты:
Секвестранты жёлчных кислот - лекарство действует в кишечнике, связываясь с холестерином и предупреждая его всасывание в кровь;
Никотинады - препараты данной группы снижают уровень вредного жира в крови;
Фибраты - лекарственные средства для коррекции в организме обмена жиров;
Статины - препараты для уменьшения уровня холестерина в крови.
Особенности питания
Основные принципы питания следующие:
употребление жиров ограничить до 30% от дневного рациона;
рекомендуемое соотношение белков, жиров, углеводов составляет 1:1:3:5;
ежедневное употребление овощей в количестве не менее 0,4 кг;
минимальное количество употребления соли – не более 1 ч. л. в сутки.
Диета подбирается врачом на основе анамнеза заболевания.
Коррекция рациона обязательна. При этом заболевании обычно назначают два варианта питания:
Диета профилактическая. Назначается пациентам, которые входят в группу риска. Это люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, наследственной предрасположенностью к инсульту, инфаркту. Предусматривается ограничение определённых продуктов – молоко, жирная сметана, яйца, животные жиры, субпродукты, жирное мясо.
Диета лечебная. При такой диете важно полностью исключить из рациона цельное молоко, кисломолочные продукты с большим содержанием жира, яичный желток, мясо. Разрешается рыба, нежирный творог, овощи, фрукты, бобовые.
По теме: Диета при атеросклерозе
Прогноз
Прогноз полностью зависит от особенностей диагноза атеросклероза аорты и запущенности случая. Продолжительность жизни во многом определяет ответственность пациента за своё здоровье. Своевременное обращение к врачу и начало терапии, коррекция питания и образа жизни помогают добиться заметного улучшения состояния.
Значительно хуже обстоят дела, если не удалось предупредить инфаркт и инсульт, острую недостаточность кровообращения.
Причины смерти больных с атеросклерозом аорты
Частые причины смерти пациентов с диагнозом атеросклероз аорты, коронарных сосудов:
инфаркт на фоне острого тромбоза;
артериальное внутреннее кровотечение;
гангрена кишки, перитонит;
ишемический инсульт головного мозга.
Подводя итоги
Атеросклероз аорты – распространённое заболевание среди людей среднего и пожилого возраста. Активный образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек поможет предупредить негативные последствия и развитие серьёзных осложнений.
