33 причины боли в животе у взрослых
Мочалов Павел Александрович
Боль в животе - одна из частых жалоб пациентов разного возраста. Она может быть связана с различными причинами, но при её появлении большинство людей совершенно напрасно не спешат на приём к врачу, оттягивая визит к специалисту. Итогом такого отношения к здоровью становится прогрессирование хронических заболеваний, либо осложнения острых состояний, например, перитонита на фоне разрыва аппендицита.
Попытки самостоятельно купировать боль, прикладывая горячую грелку или пакет со льдом, а также приём неверно подобранных лекарственных средств, лишь усугубляют ситуацию. Чаще всего источником боли в животе являются органы ЖКТ: печень, поджелудочная железа, желудок, кишечник, желчный пузырь. Однако живот может беспокоить при заболеваниях мочевого пузыря и почек. У женщин болезненными спазмами в животе нередко отзываются органы половой системы. Самостоятельно определить источник боли сложно, а верно подобрать лекарство ещё труднее. Например, препараты из группы НПВС обладают выраженным обезболивающим эффектом, но не все знают, что они могут усугубить течение патологии. Поэтому прежде чем начинать лечение, нужно точно установить причину боли в животе, а сделать это может только врач. Наша статья призвана помочь сориентироваться в тех заболеваниях, которые могут спровоцировать болевой синдром.
Особенности боли в животе
Под болью в животе понимают её локализацию в следующих местах:
Около пупка.
В эпигастральной области (вверху живота под рёбрами).
По всему животу.
В правом или левом подреберье.
В нижней части живота, под пупком.
Причины боли, в зависимости от её сосредоточения и характера:
Схваткообразная, локализована в центральной части живота, сопровождается газообразованием, нарушением пищеварения. Возможные причины: обострение заболеваний органов ЖКТ, отравление или кишечная инфекция, переедание жареной или жирной пищи.
Острая или тупая, иррадиирует на пищевод, сосредоточена в эпигастральной области. Боль сопровождается тошнотой, изжогой, нет зависимости от приёма пищи. Основная причина: язва желудка, гастрит. Реже при таких симптомах диагностируют рак желудка.
Отдаёт в правое подреберье, ключицу, плечо, может сопровождаться рвотой, пожелтением кожи и склер. Частая причина: печёночная колика, обострение желчнокаменной болезни, холецистит.
Разливается по всему животу, опоясывает, не стихает с течением времени. Появление рвоты и увеличение температуры тела могут сигнализировать о воспалении поджелудочной железы.
Слабая, тупая боль, сосредоточена ниже пупка, может отдавать в поясницу и пах, сопровождаться повышением температуры тела. Тошнота и проблемы со стулом относятся к симптомам, указывающим на аппендицит.
Приступообразная боль в нижней части живота на фоне высокой температуры. Если подобный болевой синдром развивается у женщины, можно подозревать воспаление придатков матки, либо эндометрит. На тупые боли в этой области указывает миома.
Причины боли в животе
Нарушения в работе кишечника
Дисбактериоз. Боль не имеет чёткой локализации, разлита по всей брюшной полости. Она может протекать по типу схваток, резей. Иногда боль ноющая или тупая. При переполнении кишечника газами она распирает живот изнутри. Дополнительные симптомы: журчание, зловонный стул, тошнота.
Кишечные инфекции. Боль сильная, протекает по типу резей и спазмов. Она приступообразная, имеет тенденцию к ослаблению после опорожнения кишечника. Разлитая боль в животе характерна для дизентерии, шигеллеза, эшерихиоза. Диарея при кишечной инфекции может возникать 10 раз в сутки и более. В каловых массах появляется слизь и кровь.
Кишечная непроходимость. Болезненные ощущения распространяются по всему животу, они сильные, волнообразные. Тенденция к нарастанию отмечается при сокращении кишечной стенки, после чего происходит временное угасание. Дополнительные симптомы: рвота и запор.
Инфаркт кишечника. Характерная особенность боли – её внезапное появление, до этого момента человек мог ощущать себя абсолютно здоровым. Однако уже через несколько часов он начинает мучиться от сильнейших болезненных ощущений, которые заставляют его метаться по постели. При этом живот остаётся мягким, при надавливании на него дискомфорт не усиливается.
Энтерит. При хроническом течении болезни дискомфорт выражен слабо, но беспокоит на постоянной основе. При обострении боль усиливается, имеет тенденцию к нарастанию после приёма пищи. Уменьшение интенсивности симптомов происходит после отхождения газов.
Дивертикулез. Если в кишечнике воспаляются дивертикулы, возникает острая боль с локализацией вокруг пупка. Зависимости от приёма пищи нет. Характерным симптомом является хроническая диарея.
Злокачественные опухоли. Боль сосредотачивается в области роста новообразования, но иррадиирует в окружающие органы и ткани. Отличительная черта – это её усиление в течение нескольких месяцев. Обычные обезболивающие препараты перестают оказывать желаемое действие.
Заболевания гастродуоденальной области
Язва желудка. Боль в животе сильная, возникает после еды. Её облегчению способствует рвота. Дополнительными симптомами являются постоянная тошнота и изжога. Перфорация язвы – это опасное осложнение, при котором человек мучается от кинжальной боли.
Пилоростеноз. Если болезнь не в стадии обострения, то боль распирающая, тупая, усиливается после еды, сопровождается тяжестью в животе. При декомпенсированной стадии боль сильная, сосредоточена в верхней части живота, сопровождается рвотой пищей, употребленной накануне.
Гастрит. При гастрите с повышенной кислотностью боль резкая, становится сильнее через полчаса после еды и сохраняется несколько часов. При гастрите с пониженной кислотностью боли тупые, ноющие, связь с приёмом пищи отсутствует.
Рак желудка. Умеренная боль в эпигастральной области появляется при 2-3 стадии болезни. Человек испытывает тяжесть после еды, его тошнит, аппетит ухудшается.
Нарушения в работе поджелудочной железы
Панкреатит. Боль сосредотачивается в эпигастральной области, отдаёт в левую часть живота, может опоясывать тело. Она беспокоит постоянно, усиливается, если человек ложится на спину, принимает пищу. Дополнительные симптомы: рвота с желчью, повышение температуры тела, изжога.
Лактазная недостаточность. Боль появляется через полчаса после приёма молока и содержащих его продуктов. Она протекает по типу схваток, распространяется по всему животу. Дополнительные симптомы: усиленное газообразование, диарея.
Целиакия. Дискомфорт возникает при употреблении в пищу запрещённых продуктов. Боль распространяется на весь живот, переходит в спазмы, а затем становится тупой. Стул повторяется многократно, от него исходит зловоние.
Недостаточность изомальтазы и сахарозы. Симптомы схожи с лактозной недостаточностью, но живот начинает болеть при употреблении в пищу мучных продуктов, картофеля, фруктов, сладостей.
Заболевания мочевыделительной системы
Цистит. Боль сосредотачивается над лобком, может отдавать в нижнюю часть живота. Если воспаление мочевого пузыря острое, то боль нестерпимая, протекает по типу рези. Дополнительные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию с незначительным выделением урины, от которой исходит неприятный запах.
Пиелонефрит. Боль тупая, становится сильнее в конце мочеиспускания, но сосредоточена она преимущественно в поясничной области.
Мочекаменная болезнь. При нахождении камней в мочеточнике боль отдаёт в нижнюю часть живота, сочетается с тошнотой и рвотой.
Прочие причины
Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка сопровождается болью в подвздошной области. Её локализация зависит от точного расположения аппендикса. Боль сильная, вызывает напряжение мышц брюшной полости. Дополнительные симптомы: однократная рвота, разжижение стула или запор, повышение температуры тела.
Холецистит. Воспаление желчного пузыря сопровождается болью в правом подреберье и в верхней части живота. При употреблении в пищу жирных продуктов она усиливается. При хронической форме холецистита боль ноющая, а при острой – резкая, по типу приступов.
Паховая грыжа. Боль усиливается при напряжении брюшной стенки, например, во время кашля или посещения туалета. Сначала она возникает периодически, но по мере увеличения выпячивания беспокоит на постоянной основе. Острое состояние характеризуется отсутствием возможности заправить грыжу в брюшину. При её ущемлении боль становится нестерпимой.
Заражение паразитами. При этом тупая боль в животе не связанная с какими-либо очевидными причинами беспокоит пациентов с гельминтозами: аскаридами и трихинеллами. Дискомфорт усиливается и напоминает колику при передвижении червей по кишечнику. Дополнительным симптомом часто выступает запор.
Перитонит. Боль сосредотачивается в области поражённого органа, но затем распространяется по всему животу. Она мучительная, может отдавать в поясницу, усиливается при прикосновении к брюшной стенке. При перитоните врачебная помощь должна быть незамедлительной.
Лекарственный колит. Боль в животе может развиваться на фоне приёма некоторых препаратов, например, слабительных, антибиотиков, средств для понижения давления. Они беспокоят постоянно, могут сопровождаться вздутием живота, урчанием, болезненными позывами к опорожнению кишечника.
Пищевое отравление. Боль острая, по типу схваток. Появляется она в течение нескольких часов после попадания внутрь токсина. Отравление сопровождается рвотой, диареей, тошнотой, общей интоксикацией организма.
Причины боли у мужчин и женщин
Заболевания органов пищеварительной и мочевыделительной системы могут спровоцировать боль в животе как у мужчин, так и у женщин. Однако есть состояния, которые характерны только для одного пола. Чаще всего они связаны с поражением органов малого таза.
Причины боли в животе у женщин
Беременность. Дискомфорт связан с увеличившейся в размерах маткой, которая давит на расположенные рядом органы. Боль слабая, кратковременная.
Менструация. Боль сосредотачивается в области живота, особенно интенсивна она в первые сутки от начала кровотечения, после чего постепенно стихает. Характер различается, женщины жалуются на колющие, ноющие и схваткообразные боли, которые отдают в кишечник, поясницу, мочевой пузырь.
Эндометрит или воспаление придатков матки. Боль сосредотачивается в нижней части живота, по его обеим сторонам. В острой стадии она приступообразная, очень сильная. Возможно повышение температуры тела, усиление боли после интимной близости.
Новообразования. Самым частым из них является миома матки. При ней боль тупая, отдаёт под пупок, имеет тенденцию к усилению перед менструацией. При злокачественных опухолях болезненные ощущения беспокоят на постоянной основе. По мере распространения патологического процесса они становятся сильнее. После приступа можно заметить кровянистые выделения.
Редкие причины: выпадение матки и влагалища, варикозное расширение вен малого таза, апоплексия яичника, перекрут ножки яичника.
Причины боли в животе у мужчин
Простатит. На ранней стадии воспаления боль умеренная, имеет тенденцию к усилению в ночное время. При запущенной форме она пульсирующая, сосредотачивается в нижней части живота, отдаёт в промежность.
Абсцесс предстательной железы. Боль очень сильная, пульсирующая, часто сосредоточена с одной стороны. Она отдаёт в промежность и прямую кишку.
Аденома простаты. Боль развивается на фоне задержки мочи. Она распирающая, сосредоточена ближе к мочевому пузырю.
Диагностика
Приём у врача начинается с опроса пациента. Нужно быть готовым ответить на вопросы о том, в какой части живота болит сильнее всего, каков характер боли, какими симптомами она сопровождается, когда минимальная, а при каких обстоятельствах усиливается. После выяснение интересующих моментов, врач выполнит пальпацию живота, уложив пациента на спину.
На основе полученных сведений будут назначены следующие исследования:
Сдача анализа крови, кала, мочи. Обязательно берут кровь на определение уровня билирубина, желчных пигментов, щелочной фосфатазы, АЛАТ, АСАТ. Возможно выполнение теста на хеликобактер пилори.
ФГДС. Этот метод позволяет выявить заболевания желудка и 12-перстной кишки: гастрит, язву, опухоли. Исследование может быть дополнено pH-метрией, при которой выполняют замер соляной кислоты в желудочном соке.
Колоноскопия. С её помощью оценивают состояние толстого кишечника.
УЗИ внутренних органов: печени, желчного пузыря, селезёнки, поджелудочной железы.
МРТ. Методика позволяет прицельно изучить состояние исследуемого органа.
Рентген с контрастированием. Метод позволяет обнаружить язву желудка, грыжу, дивертикулы.
При острых симптомах требуется немедленная консультация хирурга.
Лечение
Принимать какие-либо лекарства без предварительного осмотра врача и до постановки диагноза недопустим. Анальгетики способны изменить картину болезни, что затруднит поиск причины.
На период прохождения лечения нужно отказаться от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдают режим дня, повышают качество ночного отдыха. Избегают факторов, которые могут спровоцировать прогрессирование основного заболевания.
В зависимости от причины боли в животе, предпринимают следующие меры:
При отравлении нужно промыть желудок, принять сорбенты.
Для нормализации процессов переваривания пищи назначают ферменты и энзимы.
Для снижения кислотности желудочного сока применяют антисекреторные средства, которые способны быстро уменьшить боль.
При обнаружении бактерии Хеликобактер пилори принимают 3 или 4 разных антибиотика.
Антипаразитарная терапия проводится при гельминтозах. После излечения обязателен приём витаминов, а также нормализация функции ЖКТ.
Пробиотики и пребиотики используют для лечения дисбактериоза кишечника.
Симптоматическая терапия предполагает приём обезболивающих средств, которые помогут нормализовать сократительную способность органов пищеварительной системы. Возможно назначение спазмолитиков, препаратов из группы НПВС, прокинетиков. Нестерпимые боли требуют применения наркотических анальгетиков, которые позволяют предупредить шоковое состояние и гибель пациента.
В тяжёлых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Оно требуется при обнаружении новообразований, при остром холецистите с закупоркой желчных протоков, грыжах, аппендиците. Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке.
Диета
В острой стадии практически всех заболеваний рекомендовано соблюдение диеты. Её основные принципы:
Продукты принимают в измельчённом виде.
Блюда должны быть тёплыми.
Под запретом тяжёлая, жирная и жареная пища, фаст-фуд, консервы.
Соблюдение принципа дробного питания с перерывом в 2-3 часа.
Отказ от хлеба, молочных продуктов, грибов, кислых фруктов, чая, кофе, какао.
Соблюдение питьевого режима.
Под запретом любой алкоголь.
Когда нужно вызвать скорую помощь?
При болях в животе нужно немедленно вызывать бригаду медиков в следующих случаях:
Боль острая, мышцы живота находятся в напряжении, прикосновение к ним вызывает сильный дискомфорт.
Наблюдается задержка каловых масс или мочи.
Появляется кровь в стуле, открывается рвота.
Кал приобретает чёрный цвет.
Температура тела повышается до 38,5.
Боли в животе предшествовала травма.
Открывается маточное кровотечение.
До приезда скорой помощи нужно отказаться от употребления пищи, соблюдать постельный режим.
Профилактика боли в животе
Многообразие причин, способных спровоцировать боль в животе, предполагает соблюдение общих профилактических мер. К ним относятся:
Своевременное лечение хронических очагов инфекции, санация ротовой полости.
Правильное питание, с привычкой принимать пищу в одно время, небольшими порциями.
Приём витаминов.
Коррекция гормональных нарушений.
Отказ от вредных привычек.
Умеренная физическая активность, соблюдение распорядка дня.
Приём лекарственных средств под врачебным контролем.
Использование индивидуальной посуды.
Поддержание психологического комфорта, избегание стрессовых ситуаций.
