Артрит локтевого сустава (локтевой артрит)

Автор: врач-ортопед
Каплан Александр Сергеевич

Что такое локтевой артрит?

Воспалительные процессы могут возникать в разных частях тела. Пожалуй, самыми неприятными из них являются те, которые поражают места сочленения костей – суставы. Артриты сопровождаются острым болевым синдромом и значительно ограничивают подвижность конечностей.

Локтевой артрит – это воспаление локтевого сустава.

Локтевой артрит представляет собой сложное сочленение и состоит из трёх костей:

• локтевой;

• лучевой;

• плечевой.

Соответственно и простых суставов здесь столько же:

• плечелучевой (лат. articulatio humeroradialis);

• плече-локтевой (лат. articulatio humeroulnaris);

• лучелоктевой (лат. articulatio radioulnaris proximalis).

Артриты встречаются примерно в 10% всех случаев болей в области локтя. Они имеют тенденцию быстро распространяться на другие суставы. Так моноартрит переходит в полиартрит. Для диагностики заболевания врач проводит с пациентом беседу для выяснения всех деталей клинической картины. Производится осмотр с пальпацией. Для уточнения локализации воспаления делают рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Чтобы выяснить степень воспаления, сдают анализ крови.

Если рентгенографии оказывается недостаточно, то проводят ультразвуковое исследование, делают компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Дополнительно используются атро- и термографии (обследование тепловизором). Также возможна пункция содержимого синовиальной сумки, биопсия тканей для выявления этиологии заболевания. Анализируя химический состав извлеченного содержимого, можно установить возбудителей воспалительного процесса.

Формы артрита локтевого сустава:

• острая;

• хроническая.

Течение болезни и используемые методы лечения различны для взрослых и детей. Статистика заболеваемости артритом такова: им болеют 80% людей 65 лет и старше. Каждый шестой из них становится инвалидом. Туберкулёзный артрит локтевого сустава обычно встречается среди детей и составляет приблизительно 3% всех специфических заболеваний опорно-двигательной системы. Факторы риска заболеть делят на генетические - обусловленные наследственностью (только у женщин) и приобретённые. У женского пола болезнь провоцирует ген HLA-В27.

В большинстве случаев заболевание носит ревматоидный характер, т.е. развивается постепенно. Со временем может появиться очень тяжёлое осложнение – суставная контрактура («стягивание, сужение»). Это вынужденное закрепление руки в одном положении, возникающее из-за рубцевания окружающих мягких тканей. Лечат контрактуру вытяжением, с помощью гипсовых повязок и даже операций. Восстановительные процедуры очень болезненны.

Ещё одно неприятное последствие локтевого артрита – флегмона. Часто развивается осложнение в виде бурсита – воспаления околосуставной сумки. Последствием локтевого артрита может стать и анкилоз – обездвиженность сочленения вследствие полного сращения суставных поверхностей. Болезнь иногда приводит к поражению сердечно-сосудистой системы, кожных покровов и слизистых оболочек.

Почему же многие больные постоянно откладывают визит к врачу? Это связано с особенностью артритных болей. Они обостряются утром или после долгой неподвижности руки. Немного разработав больной локоть, заболевший значительно снижает неприятные ощущения. Чаще всего люди обращаются за медицинской помощью, когда болезнь входит в острую фазу, и терпеть боль становится невозможно.

От того, на какой стадии болезни началось купирование воспалительного процесса, зависит длительность лечебного курса. Чем раньше обратиться за помощью, тем быстрее можно восстановить работоспособность. Лёгкая форма локтевого артрита излечивается в течение недели, тяжёлая – нескольких месяцев.

После излечения больной не должен пренебрегать мерами профилактики. Приветствуется пребывание в специализированных санаториях. Если же пренебречь болями, отложить лечение на неопределённое время, то локтевой артрит не только станет хроническим, но и вызовет тяжёлейшие осложнения. Некоторые из них могут привести к летальному исходу.

Симптомы артрита локтевого сустава

Локтевой артрит сопровождается следующими симптомами:

• болевой синдром из-за сдавливания нервных корешков при опухании - артралгия (суставная боль);

• общая слабость;

• ломота в мышцах;

• недомогание;

• гипертермия (лихорадка);

• тошнота;

• рвота;

• отечность из-за избытка синовиальной жидкости в суставной капсуле;

• покраснение кожных покровов;

• локальное повышение температуры (локоть горячий на ощупь);

• повышение СОЭ – скорости оседания эритроцитов - и количества лейкоцитов, с-реактивный белок в крови;

• тугоподвижность сустава.

Чаще эти признаки проявляются у женщин. Симптомокомплексы при разных типах артрита практически не различаются. Помимо перечисленных симптомов больного беспокоят и проявления сопутствующих заболеваний.

Важно помнить! Симптоматика локтевого артрита обостряется при отсутствии лечения. Больной всё больше утрачивает работоспособность, а боль становится непереносимой. Разновидность локтевого артрита на ранней стадии болезни определить довольно непросто. Но после получения результатов исследований лечащий врач сможет подобрать наиболее эффективную терапевтическую методику.

Причины артрита локтевого сустава

Причины локтевого артрита следующие:

• инфекции - бактерии, вирусы, грибки (инфекционный артрит);

• болезни пищеварительной системы;

• дисбактериоз;

• пищевое отравление (этероартрит);

• хронические патологии верхних дыхательных путей (гайморит, фарингит, тонзиллит и прочие);

• аутоиммунные нарушения после стресса или большой психоэмоциональной нагрузки;

• аллергические реакции;

• нарушение метаболизма;

• авитаминоз;

• коллагенозы - заболевания соединительной ткани: ревматизм, красная волчанка и другие;

• подагра - болезнь обмена веществ с избыточным отложением солей в суставах;

• псориаз – разновидность кожного заболевания (псориатический артрит);

• вирусный гепатит;

• уретрит;

• энтероколит;

• сахарный диабет;

• пиелонефрит;

• цистит;

• сепсис – общее заражение микробами;

• туберкулёз (туберкулёзный артрит);

• корь;

• бруцеллез, передающийся от домашних животных;

• гонорея - гнойное воспаление мочеполовой системы;

• сифилис;

• чрезмерные физические нагрузки - движения, которые превышают физиологические пределы сустава;

• травмы: переломы, ушибы, вывихи, растяжения связок, разрывы сухожилий, ожоги, отморожения (травматический артрит);

• злокачественные опухоли;

• неблагоприятные бытовые условия (антисанитария, повышенная влажность, плохая вентиляция и прочие).

В зависимости от причины артрит может быть первичным (развиться самостоятельно) или вторичным (сопутствовать другим недугам). Гнойный локтевой артрит также делят на первичный и вторичный. Первый тип возникает из-за попадания инфекционных возбудителей непосредственно в сустав через нарушенные кожные покровы. Такое возможно вследствие травмирования.

Вторичный гнойный артрит развивается из-за «нападения» патогенов из прилегающих тканей (вирусов, стрептококков и др.). Насчитывают более 100 факторов, провоцирующих развитие артрита. До сих пор неизвестно, какие причины вызывают многие виды этой болезни.

Успех в лечении любого заболевания во многом определяется правильной постановкой диагноза и выявлением причины, запустившей патологический процесс. Если локтевой артрит является последствием другой болезни, то лечение должно в первую очередь направляться на неё.

По теме: Народные методы лечения артрита

Лечение артрита локтевого сустава

Лечащий врач (ортопед, ревматолог или артролог) обычно назначает консервативное лечение.

Оперативное вмешательство применяется только в очень тяжёлых случаях. Используются следующие терапевтические методы:

• медикаментозная терапия;

• физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, амплипульс, электрофорез, лазер, ультразвук - фонофорез, лечение парафином и озокеритом;

• массаж и лечебная физкультура для активации кровоснабжения и обменных процессов в больной конечности;

• хирургическое лечение.

Из лекарственных средств в первую очередь назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Чтобы уменьшить боль, руку иммобилизуют. Обычно достаточно некоторое время держать её на перевязи (косыночная повязка). Иногда применяются специальные ортопедические средства, например, бандажи или налокотники.

Анальгетики назначаются самые разнообразные:

• Ацетаминофен;

• Парацетамол;

• Анальгин;

• Капсаицин;

• Тайленол;

• Оксикодон;

• Метадон;

• Трамадол;

• Ибупрофен.

Воспаление снимают с помощью нестероидных средств:

• Ацетилсалициловая кислота;

• Нимесулид;

• Мовалис или Мелоксикам;

• Пироксикам;

• Целебрекс;

• Нимесил;

• Индометацин.

Также снижают воспалительный процесс стероидные гормоны:

• Гидрокортизон;

• Преднизолон;

• Триамцинолон;

• Кеналог;

• Детралекс.

Если воспаление протекает с образованием гноя, то производят вскрытие и удаление содержимого. При этом воспалённую область обрабатывают сильными противовоспалительными препаратами и антибиотиками.

Хрящевую ткань восстанавливают с помощью хондропротекторов:

• Хондроитинсульфат;

• Глюкозамин;

• Хондролон;

• Структум;

• Артра.

Хондропротекторы принимаются длительными курсами даже после окончания основного лечения. Они значительно ускоряют регенерацию клеток. Если артрит спровоцирован инфекционным возбудителем, то проводится антибиотикотерапия (этиотропная). Дополнительно вводят иммуностимуляторы и противотоксические средства.

Формы медикаментозных препаратов, назначаемых при артрите локтевого сустава:

• таблетки (например, Диклофенак);

• растворы для внутримышечных и внутрисуставных инъекций (например, кортикостероиды);

• гели (например, Диклак);

• крема;

• мази (например, Бишофит, Никофлекс, Меновазин);

• растворы для примочек (например, Димексид).

Эти лекарства имеют множество побочных эффектов, перегружают желудочно-кишечный тракт, поэтому одновременно с их приёмом требуется соблюдение диеты и назначение поддерживающих пищеварительный процесс средств. Проведение физиотерапии, массажа или лечебной физкультуры возможно только после снятия болевого синдрома. Эти методы лечения необходимы для профилактики атрофий мышечных волокон.

Подробнее: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Восстановительный лечебно-физкультурный комплекс обычно включает аэробные, силовые и двигательные упражнения для конкретных мышечных групп. Показаны плавание и пешие прогулки. Можно посещать и тренажёрный зал, но заниматься только под наблюдением инструктора. К современным методам лечения артрита локтевого сустава относится применение стволовых клеток. Эта технология находится в стадии разработки и апробации.

Хирургические методы лечения:

• артроскопия - удаление отростков с кости и другие манипуляции через микроразрез;

• эндопротезирование - замена компонентов сустава имплантатами;

• артродез – полная иммобилизация сустава;

• артролиз или операция Вольффа - иссечение фиброзных спаек;

• синовэктомия - удаление поражённой синовиальной оболочки;

• остеотомия - удаление части кости с целью уменьшить давление на сустав;

• резекция – удаление сустава или его части;

• артропластика - замена сустава.

Основная цель терапии – остановить процесс дистрофии поражённого сустава. Велика в этом роль восстановления нормального кровоснабжения и метаболических процессов. В случаях, когда артрит является вторичным заболеванием, т.е. осложнением другой болезни, терапия обязательно должна быть комплексной. Без избавления от первопричины все усилия остановить воспаление будут бесплодными. Если отсутствует лечение артрита локтевого сустава, то патологические изменения в руке становятся необратимыми.

При постоянных болях в области локтя необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Воспалительный процесс, ещё не перешедший в острую стадию, купируется гораздо легче и быстрее. Только своевременное лечение позволяет избегать неприятных осложнений и инвалидизации.