Причины, симптомы и методы лечения артрита плечевого сустава
Каплан Александр Сергеевич
Артрит плечевого сустава – это воспалительный процесс, вызывающий дегенерацию и дистрофию суставных хрящей. Сустав, поражённый этим заболеванием, теряет способность к нормальному функционированию.
Наибольшее число случаев зафиксировано на территории США (более 42 млн человек), распространена болезнь в азиатских и европейских государствах. Основная группа риска – люди старше 50.
Симптомы артрита плечевого сустава
Общий симптом, характерный для всех разновидностей артрита плечевого сустава, - сильные боли, обеспечивающие постоянный дискомфорт. Постепенно боль нарастает, препятствует движению руки.
Есть и другие признаки, позволяющие предположить артрит:
Увеличивается температура тела (в особенности это затрагивает больной участок).
Подвижность руки сокращается, больному трудно поднимать её .
Даже лёгкое движение сопровождается специфическим хрустом в суставе.
Ухудшение общего состояния, хроническая слабость.
Возникновение припухлости (характерно для ревматоидного артрита).
Острая форма заболевания даёт о себе знать резкими болевыми приступами, хронический артрит способен протекать бессимптомно.
При анализе симптомов болезни принимается в расчёт и её стадия:
Первая стадия. Ноющие боли, возрастающие при нагрузках, утихающие в состоянии покоя. Интенсивность болевых проявлений зависит от времени суток (усиливаются ночью), текущей погоды. Рука и плечо быстро устают.
Вторая стадия. Характер болевых ощущений меняется на постоянный, от них нельзя избавиться с помощью отдыха и сокращения нагрузок. Возникает ощущение скованности, добавляется щелкающий звук при движении рукой.
Третья стадия. Необратимые изменения захватывают суставные ткани, происходит деформация плеча.
Причины артрита плечевого сустава
В зависимости от причин, которые привели к появлению у пациента артрита плечевого сустава, можно выделить несколько форм заболевания:
Посттравматический артрит. Форма встречается чаще всего, становится результатом травм, пережитых в прошлом растяжение, вывихи, переломы. Неоднократное получение травмы способно вызвать нарушение кровеносных сосудов. Годы спустя напоминают о себе даже небольшие трещины, появившиеся в хряще или кости. Серьезная травма может привести к незамедлительному появлению артрита.
Ревматоидный артрит. Заболевание может развиться на фоне перенесённых инфекционных заболеваний, низкого иммунитета.
Остеоартрит. Жертвами заболевания за редким исключением становятся люди от 50. Форма развивается в результате изнашивания хрящевых и костных тканей, подвергает их разрушению. Помимо представителей старших возрастных групп в зону риска попадают спортсмены, занимающиеся борьбой, метанием снарядов и похожими видами спорта. Опасен остеоартрит плечевого сустава и для тех, кому приходится часто переносить тяжести – грузчиков.
Лечение артрита плечевого сустава
Обнаружив у себя симптомы артрита плечевого сустава, человек должен незамедлительно записываться на приём к врачу. С помощью результатов анализов и рентгенографии специалист точно установит форму и стадию болезни, назначит корректное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое.
Медикаментозная терапия
Лечение артрита плечевого сустава подразумевает назначение целого комплекса медикаментов.
В него могут включаться следующие средства в зависимости от показаний:
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
анальгетики;
глюкокортикоиды;
средства наружной терапии;
иммуномодулирующие препараты.
НПВС
НПВС назначаются пациенту, у которого обнаружен артрит плечевого сустава для купирования воспалительного процесса. Средства позволяют снять опухание, снизить интенсивность болевых проявлений. Препараты группы нацелены на борьбу с симптоматикой, которую даёт артрит. Они не оказывают влияния на разрушительный процесс, не контролируют развитие болезни.
Среди медикаментов группы НПВС при артрите плечевого сустава чаще всего назначаются «Мелоксикам», «Нимесулид», «Целекокиб», «Кетопрофен», «Диклофенак натрия».
«Кетопрофен» - одно из самых популярных нестероидных противовоспалительных средств при артрите. Препарат характеризуется быстрой всасываемостью, моментально достигает участка воспаления. Его действие заключается в блокировке медиаторов воспаления, снятии отёчности тканей, улучшении их микроциркуляции. Также его можно рассматривать как эффективное обезболивающее средство. Недостаток – большое число побочных эффектов и противопоказаний.
«Диклофенак натрия» - препарат, испытанный годами. Лекарство оказывает анальгезирующее действие, характеризуется противовоспалительным эффектом. Из минусов препарата длинный спектр противопоказаний, вероятность негативных последствий (кожные высыпания, желудочные кровотечения, нарушение пищеварительных процессов). Эти факторы приводят к снижению популярности средства несмотря на его действенность.
«Мелоксикам» - относительно новый препарат, оказывающий менее разрушительное влияние на состояние желудка. Однако его применение не исключает расстройство системы пищеварения, приступы головных болей. Из плюсов средства – оно используется только один раз в день.
«Нимесулид» - эффективный нестероидный противовоспалительный препарат, характеризующийся высокой усвояемостью. Практически безопасен с точки зрения побочных эффектов.
«Целекокиб» - препарат, считающийся самым результативным в плане обезболивания. Противопоказания к применению почти отсутствуют.
Анальгетики
Основное назначение препаратов группы – снятие болевых ощущений, причиняющих дискомфорт пациенту, страдающему артритом плечевого сустава. Обязательно назначаются при болезненных формах (к примеру, остеоартрит), могут содержать парацетамол, кодеин, аспирин.
Парацетамол – средство, оказывающее главным образом жаропонижающее действие. Назначается, если для борьбы с такими симптомами артрита как увеличение температуры, лихорадка.
Анальгин характеризуется обезболивающим эффектом, однако не имеет противовоспалительного действия. Есть вероятность негативных последствий приёма – нарушение работы ЖКТ. Средство не рекомендуется при язве, употребляется только после еды.
Кодеин способен приводить к таким побочным эффектам как нарушения стула, тошнота.
Средства наружной терапии
К этой группе принадлежат кремы и мази, способствующие сокращению болевого порога, усиливающие действия препаратов, описанных выше.
«Диклофенак» - самое популярное средство среди мазей, которые прописываются пациенту при артрите плечевого сустава. Из преимуществ отсутствие разрушительного воздействия на пищеварительную систему, минимальное число противопоказаний. Наилучшие результаты показывает при борьбе с ревматоидной формой. Применяется 3-4 раза в день (в основном двухнедельный курс), осторожно втирается в кожу поражённого участка до впитывания.
«Фастум гель», «Быструмгель» созданы на базе кетопрофена, назначаются при воспалительных процессах, протекающих в суставах. Мази используются трижды в день, продолжительность курса устанавливается врачом.
«Крем долгит» помогает в снятии отёчности, борется со скованностью суставов, избавляет от болевых ощущений. Часто прописывается при ревматоидной форме артрита, имеет противопоказания и негативные действия. Частота применения – 4 раза в день, средняя продолжительность курса – месяц.
Гель «Дип релиф» характеризуется отличным обезболивающим эффектом, помогает в устранении отёчности, борется с болью, воспалением. Продолжительность курса выбирает врач, частота использования – 4 раза в сутки.
Все препараты наружной терапии имеют противопоказания, назначать их самостоятельно нельзя.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды – важная часть лечения артрита плечевого сустава. Инъекции препаратов позволяют максимально вернуть подвижность пострадавшему суставу, снять воспаление, снизить болевые проявления. Средства не оказывают разрушительного влияния на организм, однако опасны побочными эффектами (нарушение работы надпочечников, остеопороз, катаракта). Правильная дозировка, подобранная врачом, позволяет снизить опасность применения. В запущенных ситуациях уколы ставятся прямо в повреждённый сустав.
Хондропротекторы
Современная медицина всё чаще обращается при лечении артрита плечевого сустава к такому инновационному средству как хондропротекторы. Состав этих препаратов включает в себя биологические активные элементы. Полезные вещества позволяют значительно замедлить происходящий в пострадавших суставах процесс разрушения.
Хондропротекторы при их постоянном использовании в определённых случаях позволяют добиться абсолютного восстановления поражённых болезнью участков. Их результативность зависит от формы и стадии, на которой находится плечевой артрит у конкретного пациента.
По теме: Хондропротекторы при артрозе
Физиотерапевтическое лечение
Артрит плечевого сустава лечится и с помощью инструментов физиотерапии – лазер, электрофорез, массаж. Польза или вред, которые способны принести процедуры, определяется формой заболевания. Физиотерапевтическое лечение позволяет купировать воспалительные процессы, сокращает интенсивность болевых проявлений, восстанавливает кровообращение. Мышечная ткань растягивается, мышцы приводятся в тонус, восстанавливаются процессы кровообращения.
При успешном устранении болевого синдрома добавляется лечебная гимнастика, с помощью которой увеличиваются двигательные возможности сустава.
Лечебное питание
Диета не способна стать единственным инструментом борьбы с артритом плечевого сустава. Однако она положительно сказывается на состоянии иммунитета больного, ускоряет процесс выздоровления.
Что есть нельзя? При составлении диетического меню стоит свести к минимуму или вовсе отказаться от солёной, сладкой и жирной пищи. Мучные изделия также под запретом, пациент может позволить себе исключительно хлеб, созданный из муки грубого помола. Категорически не разрешаются спиртные напитки, отрицательно сказывающиеся на эффективности лекарственных препаратов.
Что есть можно? Основой рациона человека, страдающего от артрита, должны стать овощи и фрукты (зелёные, оранжевые и жёлтые). Также нужно добавлять в меню молочные продукты. Больному крайне полезна рыба (в особенности ценными окажутся лосось, тунец, форель). Лучше всего сконцентрироваться на вареных и тушеных блюдах, оставив до выздоровления жареную пищу.
Что можно пить? Пациент нуждается в ежедневном употреблении двух литров воды без газа. Также пользу ему принесут свежевыжатые соки.
Хирургические методы лечения
Если у больного обнаруживается выраженный патологический процесс, наблюдается стойкая деформация сустава, нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Хирургический метод борьбы с заболеванием в большинстве случаев означает частичную замену участка кости (проведение гемиартропластики). Также может потребоваться протезирование – полная замена сустава.
Если объектом лечения становится артрит акромиально-ключичного сустава, хирург выбирает методику резекции. Операция представляет собой удаление элемента кости из края ключицы. Рубцовая ткань в этом случае постепенно заполнит сохранившуюся полость.
Оперативное вмешательство позволяет решить следующие задачи:
Избавление пациента, страдающего артритом плечевого сустава, от болевых ощущений.
Приведение в порядок утерянную (полностью или частично) двигательную функцию руки.
Возращение полной трудоспособности.
Самолечение, равно как и отсутствие надлежащего лечения, крайне опасны. Обнаружив у себя симптомы артрита плечевого сустава, следует незамедлительно посетить врача.
