Причины, симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава
Каплан Александр Сергеевич
Что такое тазобедренный артрит
Тазобедренный артрит – это патологический процесс, характеризующийся воспалением в соответствующей области. Синонимом названия этого заболевания является слово «коксит».
Чаще всего, от такой патологии страдают люди пожилого возраста, которые перешагнули рубеж в 65 лет. Но в последние десятилетия наметилась тенденция к омоложению болезни, и подобный диагноз ставится не только людям трудоспособного возраста, но даже маленьким детям. Если рассматривать общую статистику, то от артрита тазобедренного сустава страдает до 1% населения, что составляет немалую цифру.
Ревматологи, ортопеды и травматологи классифицируют артрит тазобедренного сустава по этиологии и механизму развития болезни:
Реактивный артрит. Поражает тазобедренный сустав очень редко, при этом обычно диагностируется урогенитальный или постэнтероколический тип болезни;
Псориатический (развивающийся на фоне псориаза) артрит;
Инфекционный артрит тазобедренного сустава. Этот тип болезни, в свою очередь, делится на паразитарный, посттравматический, грибковый, инфекционно-аллергический и вирусный;
В зависимости от продолжительности болезни, артрит тазобедренного сустава может быть острым (первичное проявление болезни, длящееся не более 8ми недель), затяжным (менее года), хроническим (более года) и рецидивирующим, то есть, повторяющимся вновь;
В зависимости от того, какие ткани артрит поражает в первую очередь (кость или синовиальную оболочку), тазобедренный артрит может быть первично-синовиальным (ревматоидный и реактивный) или первично-костным (инфекционный артрит, например, туберкулёзный).
Симптомы артрита тазобедренного сустава
Симптомы болезни могут несколько различаться в зависимости от вызвавшей её причины.
Однако существуют некоторые признаки, характерные для всех видов артрита тазобедренного сустава:
Боль в области паха. Она может иррадиировать в ягодицы или во внешнюю часть бедра. Усиливается во время покоя и на начальных этапах развития болезни практически не беспокоит человека днем, когда он занят какой-либо работой;
Неожиданно появившаяся хромота, которая развивается на фоне атрофии мышц. Это вызывает трудности при ходьбе. Существует такое понятие, характерное для артрита тазобедренного сустава, как походка Тренделенбурга. Во время совершения движений её характеризует опущенный в сторону здоровой ноги таз. Это объясняется слабостью ягодичных мышц;
Резкая боль, которая значительно усиливается во время совершения энергичных движений конечностью;
Ограничение диапазона совершаемых движений. Человек испытывает трудности при попытке повернуть ногу в сторону;
Быстрая утомляемость и хроническая усталость даже без повышенной физической нагрузки.
Особого внимания заслуживают такие формы тазобедренного артрита, как:
Гнойный, поскольку он имеет острое и бурное начало. Это проявляется в симптомах сильной интоксикации организма: лихорадочном состоянии, потливости, слабости, головной боли и снижении аппетита. Ярко выражены локальные признаки воспаления: кожа в области тазобедренного сустава становится натянутой, красной и горячей. Характер боли резкий, иногда пульсирующий, с прострелами в область паха и ягодиц. Чем больше человек двигается, тем сильнее становится боль. В полости сустава образуется гнойный выпот, что существенно изменяет его форму;
Туберкулёзному артриту будут предшествовать симптомы туберкулёзной интоксикации организма. Часто на его фоне образуется вывих бедра, что приводит к частичному или полному ограничению подвижности сустава;
При псориатическом артрите кожа вокруг сустава становится багряно-синего цвета, и часто появляются боли в позвоночнике;
Если артрит ревматоидного происхождения, то будут поражены тазобедренные суставы обеих конечностей.
По теме: Артроз тазобедренного сустава
Причины артрита тазобедренного сустава
Причины, провоцирующие развитие артритов различной формы, могут быть следующими:
Гнойный артрит возникает на фоне полученной ранее травы, после взятия пункции или проведения операции, словом, в результате любого воздействия, с помощью которого в полость сустава могла быть занесена инфекция. Септический артрит образуется в том случае, когда прорывается гнойный очаг, расположенный в рядом находящихся тканях (например, при остеомелите или флегмоне), либо при метастатическом инфицировании. Специфические артриты возникают на фоне туберкулёза, гонореи, сифилиса, бруцеллеза;
Причиной развития артрита тазобедренного сустава могут стать некоторые системные, наследственные и аутоиммунные заболевания, такие, как псориаз, болезнь Крона, красная волчанка и т. д.;
Причиной реактивного артрита может быть перенесённое кишечное заболевание, например, сальмонеллез, иерсиниоз, дизентерия, а также урологическая инфекция – микоплазмоз, хламидиоз и прочие;
Ревматоидный артрит возникает в результате генных мутаций или аутоиммунных реакций. При этом иммунитет человека ошибочно начинает уничтожать собственные здоровые клетки, в том числе и отвечающие за целостность сустава. Толчком может стать вирус герпеса, кори, паротита, Эпштейна-Барра, гепатита и т. д.;
Дисплазия тазобедренных суставов иногда становится причиной возникновения тазобедренного артрита;
Наследственность – немаловажный фактор вероятности возникновения болезни. Поэтому тем людям, чьи родственники имели в анамнезе проблемы с тазобедренными суставами, следует быть предельно внимательными к собственному здоровью;
Ожирение является одной из частых причин появления коксита. Ведь на тазобедренный сустав приходится основная нагрузка от массы тела человека. Если вес превышает предельно допустимый, то таз начинает понемногу разрушаться, и в какой-то момент возникает воспаление – артрит;
Нельзя исключать травматический вывих бедра. С годами даже благополучно зажившая травма может напомнить о себе артритом;
Чрезмерные физические нагрузки на ноги, связанные с профессиональной деятельностью.
Лечение артрита тазобедренного сустава
Для лечения болезни необходим комплексный подход, который может включать в себя хирургические и ортопедические методики, а также приём лекарственных средств и санаторно-курортный отдых.
Терапия основывается на следующих принципах:
Выявление и устранение причины, вызвавшей артрит: аллергии, инфекции, подагры;
Патогенетическая терапия, что означает не просто устранение причины болезни, но и предупреждение дальнейшего её развития. Задачи патогенетической терапии сводятся к приведению в норму обмена веществ и коррекции иммунного статуса. Также необходимо устранить воспаление, как общее, так и местное. Для этого применяют медикаментозные средства и курсы физиотерапии;
Реабилитация – важнейший принцип грамотной терапии артрита тазобедренного сустава. Для восстановления его нормального функционирования потребуются такие процедуры, как массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия, выполнение курса ЛФК и т. д.;
Устранение основной болезни, если артрит был вызван какой-либо инфекцией, например, туберкулёзом или энтероколитом. Даже если полностью вывести возбудителя из организма не удастся, то необходимо перевести патологию в разряд хронических и находящихся не в стадии обострения.
Медикаментозное лечение
Естественно, что без приёма медикаментозных средств избавиться от болезни не получится. Но их ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно и начинать приём без консультации с доктором.
НПВС. Ни одно лечение артрита, в том числе и тазобедренного сустава, не обходиться без приёма НПВС (нестероидных препаратов, призванных устранить воспаление). Эти средства не только помогают снять боль, но и уменьшают отечность, снижают проницаемость сосудов. Эффект человек ощущает уже после первого приёма.
Сюда можно отнести такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кеторолак, кетопрофен и другие. Однако они имеют отрицательные стороны – их действие непродолжительно, а список побочных эффектов весьма внушителен. Самые опасные из которых: уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов в крови, повышение активности печёночных ферментов, появление симптомов гепатита, нарушения функции почек, повышение артериального давления, развитие язвы желудка и желудочного кровотечения.
Местные обезболивающие. Часто для того, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, врачи назначают обезболивающие препараты, которые необходимо наносить наружно. В данном случае речь идёт о таких средствах, как долгит-гель, бенгей, вольтарен-эмульгель, фастум, апизартрон и другие кремы, гели и бальзамы. Их несомненное преимущество перед средствами, которые нужно принимать перорально, заключается в том, что они воздействуют на сустав местно и при этом не попадают в ЖКТ. Однако минус в таком лечении тоже есть – тазобедренный сустав находится далеко от поверхности кожи, а значит, местное воздействие будет оказывать слабовыраженный эффект;
Миорелаксанты. Они призваны расслаблять мускулатуру, так как непроизвольные сокращения мышц всегда является проблемой при артрите тазобедренного сустава. Этот защитный механизм организма вызывает у человека большие трудности при попытке совершения движения конечностью.
Помимо ограничения подвижности, мышцы, находящиеся в напряжении длительное время, начинают болеть. Такие средства, как мидокалм, баклофен и сирдалуд способны справиться с напряжением мышц, снять боль и вернуть подвижность конечности. Естественно, что, как и иные лекарства, они имеют побочные эффекты, наиболее часто встречающиеся из которых: нарушения сна, головокружения, расстройства ЖКТ, тошнота, снижение АД. Однако эти негативные явления при приёме небольших доз быстро проходят или могут не возникать вовсе. В то время как мышечную боль терпеть нельзя ни в коем случае (мышцы недополучают кислород, а значит, не выводят продукты метаболизма – в итоге возникает боль, которая в свою очередь усиливает спазм).
Минералы. Обязательными к приёму являются минерализирующие костную ткань препараты. К ним можно отнести «Витрум кальций», «Теравит», «Биовиталь», «Кальцимин». Их обязательно необходимо принимать тем людям, которые испытывают проблемы с питанием и не в состоянии из пищи получать все необходимые вещества. Между тем, серьёзных противопоказаний к использованию таких добавок практически нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в их состав.
Антибиотики. Если артрит тазобедренного сустава был вызван каким-либо инфекционным заболеванием, то необходимо первоначально устранить источник. Для этого назначают антибиотики или противовирусные средства, при этом параллельно пациент должен принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Попавшему на приём к физиотерапевту пациенту индивидуально подберут необходимые для налучшего восстановления процедуры. Они помогут быстрее вернуться к нормальному образу жизни, увеличить амплитуду движения, а также реабилитироваться после затяжного воспаления.
По теме: Народные методы лечения артрита
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство показано в том случае, когда лечение таблетками, мазями, гелями и физиопроцедурами не дало ожидаемого эффекта.
Существует несколько способов восстановления повреждённого сустава:
Проведение артроскопической синовэктомии. Суть вмешательства заключается в том, чтобы удалить воспалённый фрагмент синовиальной оболочки;
Трансплантация хряща – относительно новый способ лечения артрита. Для проведения пересадки из здорового хряща берётся ткань, затем в условиях лаборатории она выращивается и подсаживается в повреждённый артритом сустав;
Эндопротезирование тазобедренного сустава. Серьезная операция, направленная на полную замену больного сустава искусственным имплантатом.
Внедрение металлической пластины, которая имитирует поверхность сустава.
Но иногда достаточно бывает инвазивных способов лечения, когда суставная полость просто промывается с применением дезинфицирующих и противовоспалительных растворов.
Лечение артрита тазобедренного сустава – сложный процесс, который невозможно осуществить без квалифицированной врачебной помощи. Для эффективной терапии требуется приём лекарственных препаратов, имеющих серьёзные побочные действия, поэтому назначать их самостоятельно не стоит. Это лишь усугубит течение болезни и тяжесть симптомов.
