Приступ бронхиальной астмы
Мочалов Павел Александрович
Бронхиальная астма – это достаточно распространённое современное заболевание дыхательных путей. Проявляется в виде периодических приступов одышки, сильного кашля, иногда способных перерасти в приступ удушья. Причиной тому служит реакция дыхательных путей на какой-либо раздражитель, попавший в них. Из-за этого бронхи сильно сужаются, вырабатывая при этом большое количество слизи, которая мешает больному нормально дышать, затрудняет поступление воздуха в лёгкие.
Причины, из-за которых возникают приступы астмы, могут быть различными. Исходя из этого выделяют неаллергическую астму, возникающую в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути, и аллергическую астму, которая является следствием попадания в организм через бронхи частиц, вызывающих аллергическую реакцию.
Приступы при аллергической астме могут быть вызваны конкретными раздражителями (пыльца, продукты питания, шерсть, домашняя пыль и т.д.), при контакте с которыми возникает обострение заболевания. Нередко такие приступы имеют сезонный характер и выражаются чрезмерной слезоточивостью, крапивницей, насморком и кашлем.
Приступы при неаллергической астме вызываются любым малейшим раздражением бронхов. Из-за их чрезмерной чувствительности возникают спазмы, препятствующие нормальному току воздуха в лёгкие и обратно, в результате этого возникает сильный кашель, приступ удушья.
Некоторые основные причины, способные вызвать приступ бронхиальной астмы:
табачный дым;
специфический запах моющих средств, бытовой химии;
выхлопные газы;
приём некоторых лекарственных препаратов;
мыло с отдушкой;
приторные запахи;
резкий парфюм и т.д.
Необязательно, что симптомы астмы проявляются мгновенно, иногда для реакции необходимо несколько минут.
В зависимости от причины, вызвавшей приступ, астму подразделяют на несколько видов:
астма физического усилия (вдыхание холодного воздуха при занятиях спортом);
аспириновая астма (приём некоторых лекарств);
пищевая астма;
профессиональная астма (вдыхание одного и того же вещества на работе достаточно длительный период времени);
смешанная астма (контакт с аллергеном с присутствием другого фактора);
неуточненная астма (чёткая причина, вызвавшая приступ, отсутствует).
Нередко бывает, что при заболевании астмой врачи не могут выявить конкретных аллергенов, которые являются раздражителями дыхательных путей и вызывают их спазм. Самые первые приступы заболевания могут быть вызваны респираторной инфекцией. В то время как выхлопные газы или отходы промышленных предприятий не являются аллергенами, но они могут негативно повлиять на симптомы заболевания, спровоцировать его у тех, кто имеет предрасположенность к этому заболеванию.
Сложнее всего определить профессиональную астму, так как часто люди не придают значения первым симптомам, появляющимся во время работы и проходящим после окончания рабочей смены. Диагностирование таких приступов астмы достаточно затруднительное и требует несколько недель или даже месяцев для постановки точного диагноза.
Предвестники приступа
Так как каждый человек уникален, то предвестники приступа бронхиальной астмы будут у каждого проявляться по-разному. Очень важно знать их, если у вас астма и вовремя принять необходимые лекарства. Предвестники приступа бронхиальной астмы проявляется приблизительно за 0,5-1 час.
Наиболее часто встречающиеся предвестники перед приступами астмы аллергического характера:
частое чихание;
сильный кашель;
боль и першение в горле;
сильный насморк с водянистой слизью;
Если же приступ астмы носит неаллергический характер, например, физическая нагрузка, то предвестники могут быть следующие:
кашель;
резкая слабость, усталость;
тревожность;
беспокойство;
ухудшение настроения.
Бессонница и сильный кашель – это предвестники ночного приступа астмы.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
Если вы стали свидетелем приступа бронхиальной астмы, то вам, прежде всего, необходимо оказать больному помощь до приезда скорой помощи. Нередко жизнь человека зависит от того как быстро и грамотно будет оказана первая помощь.
Нужно помнить, что помощь при астме до приезда медиков поможет вам лишь на некоторое время улучшить его самочувствие. Полностью вылечить приступ без помощи врачей не удастся. Больному следует обратиться к пульмонологу, он поможет поставить верный диагноз, а после этого назначит необходимое лечение.
Доврачебная помощь при бронхиальной астме
При приступе астмы больному нужно помочь расстегнуть ворот рубашки или ослабить галстук, снять все, что может мешать свободному дыханию. Затем помочь принять правильное положение: стоя или сидя, упираясь в поверхность обоими руками, локти расставлены в разные стороны. Это поможет задействовать вспомогательные дыхательные мышцы. Помогите больному успокоиться и постараться дышать равномерно. Откройте окно, чтобы в помещение был поток свежего воздуха.
Легкий приступ можно купировать, если больному сделать горячую ванночку для рук или ног, приложить горчичники к стопам. Помогите воспользоваться больному ингалятором, который использует больной, достаньте его из упаковки, закрепите насадку и переверните. Если человек самостоятельно не может нажать на аэрозоль, сделайте это вместо него. Повторять применение ингалятора можно 2-3 раза каждые 20 минут.
Экстренная врачебная помощь
По приезду скорой медикам необходимо сообщить о препаратах, которые принимал пациент при приступе. Врачом вводится 0,7 мл 0,1% раствора адреналина, который помогает убрать спазм дыхательных путей и снизить выделение слизи бронхами. Результат после укола наступает обычно спустя 5-8 минут. Если при этом состояние пациента по-прежнему тяжёлое, то инъекцию повторяют. Побочными эффектами при введении препарата могут быть: усиление сердцебиения, сильная головная боль, мелкая дрожь. При этом необходимо помнить: адреналин нельзя применять при сердечной астме, возникшей на фоне инфаркта или же на фоне сердечной недостаточности.
Второй препарат, который следует использовать для купирования приступа бронхиальной астмы – это эфедрин. Действовать он начинает спустя 20-25 минут, вводится под кожу в виде 1% раствора не более 1 мл. Эфедрин оказывает более слабое воздействие чем адреналин, иногда этим препаратом не получается полностью купировать приступ. Тогда раствор эфедрина или адреналина вкалывают в сочетании с 0,5 мл атропина (1% раствор).
Если неизвестен тип приступа астмы (сердечный или бронхиальный) или длительное время не удаётся его устранить, следует использовать внутривенное введение эуфиллина. Препарат следует вводить очень медленно.
Если введение бронхолитических препаратов не оказывает никакого видимого воздействия, а только вызывает возбуждение пациента, то вводят пипольфен (раствор 2,5%) в мышцу, объёмом не более 1,5-2 мл и внутривенно новокаин (раствор 0,5%), объёмом 5-10 мл, лекарство следует вводить медленно.
Смешанную форму астмы купируют эуфиллином с сердечными гликозидами, укол делают внутривенно. Если у пациента наступает удушье, то с большой осторожностью допускается применение препарата пантопон, обязательно с атропином или используют промедол.
Вводить морфин при бронхиальном приступе нельзя, он негативно воздействует на дыхательную систему, затрудняя дыхание.
В качестве спазмолитических средств применяется инъекция 2% растворов но-шпы и папаверина, в соотношении 1:1, не более 4 мл
Если введение лекарственных препаратов не даёт нужного эффекта, то больного необходимо срочно госпитализировать.
