Атерома – что это такое? Симптомы проявления

Автор: к. м. н. врач-хирург, флеболог
Волков Дмитрий Сергеевич

Эта патология не относится к опухолям, хотя суффикс «-ома» (липома, гемангиома, миома), на первый взгляд, отводит ей место в классе новообразований. На самом деле, атерома – это киста сальных желёз, сформировавшаяся не из-за воспаления, а по совершенно другим причинам.

Наиболее частая локализация атеромы на человеческом теле – участки активного продуцирования кожного сала, характеризующиеся жирным блеском. Это лицо, область за ушами, на затылке, между лопатками, на копчике.

Почему возникает атерома?

В основе появления кисты лежит закупорка выходного протока сальных желёз. В итоге кожное сало, продуцируемое железой, не выходит на поверхность, а накапливается внутри. Проток увеличивается в размерах, а защитная система организма, пытаясь остановить этот процесс, формирует кисту из соединительной ткани в виде полости вокруг нетипичного образования.

Факторы, приводящие к закупорке сальных желез:

• Травма эпидермиса – клетки кожи после повреждения её тупым предметом закупоривают просвет протока сальной железы.

• Низкий уровень личной гигиены – частички пыли, другие загрязнения требуется регулярно удалять с поверхности кожи, чтобы не закупоривать выводные протоки желёз.

• Гормональный дисбаланс, преобладание мужских гормонов – тестостерона, дегидроэпиандростерона – приводит к изменению функционирования сальных желёз, повышенной секреции кожного сала и его сгущению.

• Постменопауза – в период климакса в женском организме резко снижается концентрация эстрогенов, что повышает вероятность изменения состава кожного сала и образования атеромы.

Хотя чаще всего атерома встречается у взрослых, изредка диагностируется врождённая форма этого новообразования у детей. Киста образуется перед ушной раковиной и имеет вид небольшого шарика до 2 см в диаметре. Причина появления атеромы у детей – небольшой дефект эпидермиса в области ушной раковины. В дальнейшем такая атерома не получает развития и не влияет на здоровье ребёнка.

Симптомы атеромы

Поскольку формирование атеромы не сопровождается воспалительным процессом, отсутствуют такие симптомы, как слабость, повышение температуры, ухудшение аппетита, гиперемия и изменения поверхностного слоя кожи. Если атерома не воспаляется, то никаких проблем кроме косметического дефекта не фиксируется.

Место локализации кисты:

• Спина – чаще возникает на коже между лопатками, хотя не исключён и другой участок этой части тела;

• Голова – лицо, затылок, область вокруг ушей, подбородок;

• Промежность;

• Копчик;

• Подмышечные впадины;

• Подколенные ямки.

В тех областях человеческого тела, в которых отсутствуют сальные железы (ладони, стопы), атеромы никогда не формируются.

Визуальные признаки атеромы

Это округлое образование, расположенное глубоко под кожей. Даже небольшая атерома видна невооружённым взглядом, имеет диаметр от 0,5 см, достигая в редких случаях величины в 20 см. Поскольку киста постоянно растёт, её размер с течением времени увеличивается. Это образование безболезненно даже при пальпации, имеет более плотную консистенцию, чем близлежащие ткани. При попытках сместить кисту в сторону она легко поддаётся прилагаемым усилиям.

Дифференциация атеромы от аналогичных патологий

Киста сальной железы по своим симптомам может быть похожа на другие подкожные образования – увеличенный лимфоузел, фиброму или липому. Важно знать их характерные признаки, чтобы отличить друг от друга. Прочие образования встречаются настолько редко, что их симптомы не имеют значения для диагностики.

Основные признаки позволяют дифференцировать атерому от сходных патологий.

Воспаление атеромы

При попадании патогенных микроорганизмов в полость кисты её ткани могут воспалиться. Причина воспаления – травмирование эпидермиса в результате порезов, прокалывания кожи, соскабливания верхнего слоя, попытки выдавливания атеромы на лице, на шее, на затылке.

Признаки воспаления:

• Увеличение атеромы в размерах на несколько сантиметров в кратчайшие сроки;

• Гиперемия;

• Отечность;

• Боль при пальпации атеромы.

В результате воспаления и расплавления тканей гной находит выход, прорываясь сквозь кожу. После наложения стерильной повязки нужно обратиться к хирургу для удаления остатков соединительной ткани капсулы и санации раны.

Если не обратиться к врачу и заняться самолечением, оставшиеся части капсулы станут причиной повторного формирования атеромы.

Диагностирование

Стандартное исследование – это УЗИ, при анализе результатов которого можно увидеть капсулу. Полость является характерным признаком атеромы. Лабораторные исследования, другие способы диагностики неинформативны.

Хирургическое лечение атеромы

Единственно эффективный способ лечения атеромы – оперативное удаление, потому что лекарственная терапия или рецепты народной медицины не приносят сколько-нибудь значимого результата и могут стать причиной рецидива.

Как только вокруг образования появляются признаки воспаления, следует немедленно обратиться в амбулаторию или в приемный покой хирургического стационара. Неосложнённую атерому оперируют в плановом порядке.

Основная цель оперативного вмешательства – удаление или деструкция кисты и её содержимого. Способы хирургического лечения:

Все способы оперативного вмешательства требуют введения местной анестезии. Операция по удалению атеромы редко длится более 20 минут.

Отличие хирургического вмешательства при осложнённой форме

После удаления нагноившейся атеромы любым способом рану не зашивают наглухо, а оставляют в ней отверстие для дренажа. Его роль играет резиновая трубочка, обработанная в антисептическом растворе. Затем на раневое поле накладывается стерильная повязка. Ушивание раны наглухо происходит при лечении неосложнённой формы атеромы.

Послеоперационный период

В первые дни после удаления капсулы важно внимательно следить за состоянием раны. Поначалу хирург выполняет ежедневные процедуры, меняя дренажное приспособление и антисептические повязки. Общая продолжительность послеоперационного периода – 10-14 дней. Он проходит в амбулаторных условиях. Изредка осложнённые формы атеромы лечат в хирургическом стационаре.

После формирования соединительной ткани между краями раны снимают швы. Эта манипуляция занимает не более 3-5 минут, обычно она проходит безболезненно.

Опасные признаки осложнения после операции

• Присоединение воспаления после удаления неосложнённой формы кисты, появление гноя;

• Повышение температуры– свидетельствует об инфицировании тканей, в норме гипертермия исчезает на 2-3 сутки;

• Расхождение краев раны – обнаруживается во время перевязки;

• Подтекание крови через повязку – повышенная кровоточивость диагностируется при гепатите, гемофилии, тромбоцитопении, увеличении селезёнки, а так же у пациентов, употребляющих антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Тромбоасс).

Появления любого признака из вышеперечисленных – повод для обращения к врачу, который оценит опасность осложнения и проведёт лечебные мероприятия.

Ответы на частые вопросы

• Есть ли риск повторного появления атеромы? Да, даже небольшое количество сохранившихся клеток могут дать толчок появлению новой кисты.

• Как выглядит послеоперационный рубец? Можно ли его избежать? Минимальные рубцы формируются после операции с применением радиоволнового излучения. На втором месте – аргонно-плазменный метод. После этих вмешательств рубцов может вообще не быть. Традиционная хирургия оставляет заметные шрамы.

• Как провести профилактику атеромы? Специфичных методов профилактики не существует. Важно контролировать гормональный фон, соблюдать гигиену, избегать травмирования кожи.

• В чём отличие атеромы от липомы? Липома расположена в толще жировой клетчатки, она вызвана чрезмерным ростом соединительной ткани и является доброкачественной опухолью.

• Может ли процесс стать злокачественным? Нет, такие случаи исключены, это не предраковое заболевание.

• Может ли произойти самостоятельная деструкция кисты? Нет, это невозможно, атерома рассосаться не может, она остаётся в неизменном виде продолжительное время.

• Обязан ли хирург оперировать невоспалённую атерому? Услуги по полису ОМС могут не предусматривать удаление невоспалённой атеромы. Выход – оперироваться в частной клинике или ждать развития воспаления, что не гарантирует отсутствия косметического дефекта после вмешательства.

• Каковы последствия самостоятельного выдавливания атеромы? Киста обычно расположена в местах интенсивного кровообращения, поэтому высок риск распространения инфекции в мозг по кровеносным сосудам, если в рану попадут бактерии. Выдавливать кисту нельзя – нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.