Атерома на лице
Волков Дмитрий Сергеевич
Атерома – это не опухоль, как может показаться с первого взгляда, а особое доброкачественное образование – киста сальной железы. Чаще всего она возникает в себорейных зонах: на лице (крылья носа, щеки, лоб, носогубный треугольник, подбородок), за ушами. Естественно, что это становится причиной дискомфорта и формирует серьёзный косметический дефект. В зависимости от величины и состояния атеромы выбирается метод её удаления. Однако в условиях современной медицины подобная операция не представляет сложности и почти никогда не приводит к образованию заметного рубца.
Происхождение атеромы
Накопление детрита (секрета сальных желез) в сочетании с закупоркой выводного протока – основная причина формирования атеромы. Чаще всего ретенционная киста диагностируется у пациентов обоих полов от 16 до 60 лет. В редких случаях она является врождённой аномалией внутриутробного развития плода и обнаруживается у детей раннего возраста.
Кожу человеческого организма защищают около 90 тысяч сальных желёз. Это позволяет ей удерживать влагу, сохранять постоянную температуру тела и бактерицидные свойства. Все эти функции осуществляются за счёт того, что сальная железа продуцирует специфический секрет, одновременно разделяя его клетки и частично разрушая их. Этот цикл длится 3-4 недели, в течение которых содержимое железы полностью обновляется.
Детрит продуцируется тремя типами сальных желез:
Крупные железы на носу, щеках, подбородке, на волосистой части головы;
Средние железы в зоне пушковых волос;
Мелкие железы в фолликулах длинных волос верхнего слоя кожи.
Выводящий проток может открываться как в волосяной фолликул, так и на поверхность кожи.
Причины развития атеромы на лице
Факторы, провоцирующие скопление секрета и закупорку сальной железы:
Гормональный дисбаланс в подростковом возрасте или во время менопаузы (климакса);
Действие на плод гормонов материнского организма в случае врождённой атеромы;
Заболевания ЦНС и вегетативной нервной системы, нарушающие регуляцию липидного обмена;
Сбои обмена веществ;
Патологии надпочечников;
Заболевания ЖКТ;
Чем старше становится женщина, тем менее жирной становится её кожа по сравнению с подростковым периодом. В этом отношении кожа мужчин дольше сохраняет упругость из-за влияния тестостерона. При условии развития патологии на фоне аутоиммунных и наследственных заболеваний возрастные особенности кожи не имеют значения.
Симптомы заболевания
В течение долгого времени атерома на лице ничем себя не проявляет, наполнение кисты происходит в течение 6-10 месяцев. Детрит состоит из частиц слизи и жира, эпителиальных клеток, холестериновых молекул. Размер атеромы на лице варьируется от нескольких миллиметров до 5-7 см в диаметре. Чаще всего человек замечает атерому совершено случайно, находя на коже лица непривычное плотное новообразование.
Симптомы:
Плотная консистенция;
Правильная округлая форма;
Отсутствие болезненных ощущений;
Кожа над кистой подвижна, не собирается в складку, её структура и цвет не изменены;
При воспалении кисты и образовании абсцесса кожа краснеет, появляется отёк тканей, сквозь верхушку кисты просвечивает гнойное содержимое;
При образовании флегмоны гнойное отделяемое распространяется в подкожной клетчатке, ткани некротизируются, повышается температура тела.
Если не принимать мер для лечения нагноившейся атеромы на лице возможно образование сепсиса и летальный исход.
Особенности атеромы на различных участках лица
Симптомы атеромы на лице зависят от того, где именно она локализуется. Чаще всего киста сальной железы возникает на щеках, на лбу, на крыльях носа, на веке, реже – на носу.
Атерома на щеке. Большое количество сальных желёз на этом участке лица провоцирует появление атеромы на щеке. Киста возникает из-за нарушения правил ухода за кожей, гормонального сбоя, как осложнение себореи. Операция по удалению образования на щеке заканчивается образованием рубца, потому что приходится вырезать кисту вместе с капсулой, в которой она сформировалась. Поэтому желательно избавляться от атеромы как можно раньше.
Атерома на носу. Чаще всего киста сальных желёз формируется на крыльях носа как осложнение угревой сыпи, себореи, гормонального дисбаланса. Её следует отличать от липомы, папилломы, внутреннего фурункула, флегмоны и дермоидной кисты. Если атерома на носу воспаляется, до удаления капсулы этот процесс невозможно полностью купировать. Самостоятельно киста рассосаться не может, потому что она состоит из кожного сала, рогового вещества и холестерина. Для удаления кисты на носу применяют лазерный или радиоволновой метод, а так же тотальную энуклеацию.
Атерома на лбу. Киста сальной железы на лбу чаще всего образуется на границе волосистой части головы, где много волосяных фолликулов. Это образование требует дифференциации от липомы, фибромы, сифилитической гуммы. Удаление атеромы на лбу проводится лазерным или радиоволновым способом, при котором вылущивается не только содержимое кисты, но и капсула, в которой атерома сформировалась.
Атерома на брови. Образование возникает в волосяном фолликуле брови, обычно достигает небольшого размера. Нередко она вскрывается самостоятельно, что приводит к появлению рецидивов атеромы. Удаление кисты проводится в амбулаторных условиях, протекает без осложнений. Рубец скрывается за щетинистыми волосками брови, поэтому он незаметен.
Атерома на верхнем и нижнем веке. Поскольку на верхнем веке сальных желёз больше, чем на нижнем, атерома диагностируется в этой части лица в 2 раза чаще. Но она редко достигает большого размера, похожа на небольшой узелок. Это образование иногда нагнаивается и самопроизвольно вскрывается. Его нужно отличать от папилломы, халязиона, кератоза, аденомы и невуса века, старческой бородавки. Особенно опасна ошибка в дифференциации атеромы от липомы, которая может преобразовываться в лимфосаркому.
Удаление атеромы на глазу проводят, не дожидаясь нагноения, а полученные ткани подвергают гистологическому исследованию для исключения злокачественного процесса.
Диагностика
Специалист в состоянии поставить правильный диагноз при визуальном осмотре и пальпации образования. Для уточнения морфологии удалённых тканей выполняется их гистологическое исследование. Диагностирование атеромы в области носа и глаз требует проведения КТ, УЗИ или рентгеновского исследования в нескольких проекциях. Лечением атеромы на лице занимается челюстно-лицевой хирург, дерматолог-онколог.
Лечение и удаление атеромы на лице
Из-за особенностей своего строения киста сальной железы на лице не может самостоятельно рассосаться. Народные рецепты и средства консервативной медицины неэффективны, их применение бесполезно. Единственным надёжным способом является полное и радикальное удаление атеромы вместе с капсулой, в которой она находится.
Если происходит самопроизвольное вскрытие кисты, это состояние опасно тем, что гнойный секрет проникает в подкожную клетчатку и способен вызвать абсцесс, флегмону или даже сепсис (заражение крови).
Атерома в «холодной» стадии может быть удалена без осложнений и образования заметного рубца. Для её энуклеации используют достижения лазерной или радиоволновой хирургии. После лазерного ножа никаких шрамов и рубцов не остаётся. Операция проводится за 20-30 минут с применением местной анестезии.
Удаление воспалённой атеромы проводится в несколько этапов. Вначале гнойник вскрывают, удаляя его содержимое с установкой дренажа. На протяжении 5-7 дней пациент принимает антибактериальные препараты для купирования симптомов воспаления. Спустя 2-3 недели атерому полностью удаляют вместе с капсулой.
Послеоперационные осложнения возникают очень редко, поэтому манипуляция по удалению кисты сальной железы считается несложной процедурой. Радиоволновая вапоризация (выпаривание) атеромы – современный бесконтактный способ, при котором ткани не повреждаются, а как бы раздвигаются без значительных повреждений. Его применяют при удалении кисты сальной железы на щеках, на веках, в области носогубного треугольника.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление атеромы на лице, нужно тщательно ухаживать за кожей, проводить профессиональную чистку.
Эффективные меры по профилактике атеромы:
Удаление лишнего жира с кожи при помощи паровых ванночек;
Коррекция рациона – ограниченное употребление острых, жирных, углеводистых блюд, введение в меню продуктов, богатых витаминами и клетчаткой;
Ежедневное удаление декоративной косметики с лица перед сном;
Выполнение рекомендаций косметолога по уходу за кожей;
Приём витаминно-минеральных комплексов для сохранения эластичности кожи лица;
Ограничение воздействия на кожу лица и тела ультрафиолетовых лучей, применение солнцезащитной косметики;
Защита кожи в зимний период от обезвоживания и сухости;
Усиленный уход за кожей в переходные периоды (пубертация, климакс) – использование очищающих средств, рациональное построение меню;
Отказ от самостоятельного удаления угрей и камедонов, от их выдавливания.
Не стоит опасаться, что атерома малигнизируется, то есть станет злокачественной опухолью. Чтобы избежать негативных переживаний из-за психологического дискомфорта, связанного с косметическим дефектом, следует сразу же обращаться к врачу при возникновении нетипичного образования на коже.
