Атерома мошонки
Волков Дмитрий Сергеевич
Это доброкачественное образование формируется из-за закупорки выводного протока сальной железы. Оно может быть единичным или множественным, когда вся поверхность мошонки покрывается большим количеством атером, напоминая пустулезную сыпь. В последнем случае мужчине ставят диагноз «атероматоз».
Атерома, или киста сальной железы, развивается в волосяном мешочке. Выводной проток по различным причинам оказывается закупоренным, и секрет не может найти выхода наружу. Смешиваясь с ороговевшими клетками кожи, он накапливается в сальной железе, растягивая её и образуя уплотнение, цвет которого несколько светлее, чем цвет окружающей его кожи. В центре атеромы можно обнаружить черную точку – закупоренное устье железы.
По консистенции образование мягкое, эластичное, имеет ровный округлый контур, достигает величины 1-1,5 см в диаметре. Первичная киста сальной железы безболезненна до тех пор, пока она не начинает воспаляться. В отличие от неё, вторичная атерома имеет более плотную консистенцию, болезненна при надавливании. Вторичные кисты сальных желёз мошонки в большом количестве появляются у мужчин, страдающих от себореи и гипергидроза, и диагностируются как себорейные кисты, или кисты Фордайса.
Из-за трения о белье и механического повреждения кожи атеромы мошонки могут самопроизвольно вскрываться. Попадание в кисту патогенных бактерий на фоне пониженного иммунитета приводит к воспалению и нагноению образования.
Возможные варианты развития атеромы:
Заживление после самопроизвольного вскрытия;
Формирование абсцесса;
Изъязвление;
Возникновение флегмоны.
Преобразование атеромы в злокачественную опухоль происходит крайне редко, лишь при присоединении дополнительных факторов малигнизации. Важно дифференцировать атерому от сифилитической язвы, липомы, фибромы. После самопроизвольного вскрытия может возникнуть рецидив заболевания, потому что оставшиеся клетки капсулы кисты будут провоцировать образование новой атеромы.
Причины появления атеромы мошонки
Киста сальной железы в области мошонки диагностируется у каждого пятого мужчины. Такая частота возникновения атеромы связана с особенностями строения мужской половой системы. Яички, находящиеся в мошонке, выполняют важную функцию – выработку полноценных сперматозоидов. Множество сальных желёз поддерживают стабильную температуру этого органа. При несоблюдении правил личной гигиены их выводные протоки могут закупориваться.
Другие причины формирования атеромы:
Нарушение липидного обмена;
Преобладание жирной пищи в рационе.
При повышенном потоотделении через сальные железы мошонки выделяется много жидкости, которая содержит соли и гормоны. Отложения солей закупоривают протоки и забивают поры.
В условиях избытка тестостерона в крови усиливается выработка секрета сальных желёз. Выведение излишков кожного сала затрудняется, происходит его накопление в полости кисты. При нарушениях рациона, чрезмерном употреблении жирной пищи, специй, жареных и острых блюд в выделениях потовых желёз образуются специфические соединения, раздражающие кожу. Этот фактор также может привести к образованию атеромы.
Диагностика и дифференциация
Чтобы определить тактику лечения, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза.
Для этого проводится визуальный осмотр и, при необходимости, лабораторные исследования:
Анализ крови на гормоны;
Общий анализ крови для определения содержания лейкоцитов;
Мазок, если на месте атеромы имеется изъязвление.
При повышенном содержании в крови тестостерона можно сделать вывод о том, что причиной появления новообразования является гормональный дисбаланс. Увеличение концентрации лейкоцитов, являющихся своеобразной защитой организма от патогенных бактерий, свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
Изучение данных мазка с язвы на поверхности атеромы проводится с целью определения типа вызвавших её болезнетворных микроорганизмов. Врач должен исключить вероятность развития других патологий со сходными симптомами.
Направления дифференциальной диагностики (от чего нужно отличить атерому):
Фиброма – гипертрофированное увеличение соединительной ткани, расположено в более глубоких слоях кожи, не спаяно с её поверхностью;
Липома – имеет более мягкую консистенцию, менее плотно спаяна с поверхностью кожи, отсутствует черная точка закупоренного устья сальной железы;
Гигрома – представляет собой кисту, наполненную серозной жидкостью и спаянную не с кожей, а с близлежащими тканями.
Лечение атеромы
В начальной стадии развития киста сальной железы не доставляет никаких неприятных ощущений, однако её постоянное травмирование может привести к развитию абсцесса или флегмоны, когда воспаление распространяется по подкожной клетчатке. Чтобы избежать этого, желательно удалить атерому в «холодном» периоде. Самостоятельное выдавливание кист недопустимо, так как несёт риск инфицирования и появления гематомы.
После достижения мужчиной возраста 35 лет мелкая атерома может самопроизвольно исчезнуть без лечения. Это объясняется уменьшением продуцирования тестостерона и кожного сала. Крупные атеромы подлежат удалению хирургическим путём. Никакие другие методы не принесут окончательного выздоровления до тех пор, пока не будет извлечена капсула кисты.
Методы лечения атеромы мошонки:
Иссечение с вылущиванием кисты;
Электрокоагуляция;
Вскрытие воспалившейся кисты и её дренирование.
Удаление атеромы больших размеров проводят с применением местной анестезии. Участок мошонки обезболивают, вскрывают верхний слой кожи, кисту удаляют вместе с капсулой. В течение нескольких месяцев от рубца не остаётся никаких следов. На половую функцию такое вмешательство не влияет.
Электрокоагуляция – это «выпаривание» атеромы при помощи тока высокой частоты. При этом проводится прижигание сосудов, поэтому кровопотери при таком вмешательстве минимальны. Риск рецидивов после электрокоагуляции составляет всего 3%.
При нагноении кисты сначала вскрывают воспалённую капсулу атеромы, удаляют её содержимое, устанавливают дренаж. После того как воспаление стихнет, проводится вылущивание капсулы.
Профилактика
Для предупреждения появления кисты сальной железы на мошонке нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Туалет половых органов с использованием мыла или специальной косметики для интимной гигиены – обязательное мероприятие. Для очистки кожи и профилактики появления атеромы можно использовать паровые ванны.
Разумное употребление жиров и углеводов поможет не только сохранить оптимальный вес, но и избежать закупоривания сальных желёз. Дополнительная мера профилактики атеромы мошонки – ношение свободного белья из натуральных тканей для предупреждения перегревания области паха.
