Атеросклероз брахиоцефальных артерий
Волков Дмитрий Сергеевич
Мочалов Павел Александрович
Что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий?
Атеросклероз брахиоцефальных артерий – это образование бляшек или атером в интиме брахицефального ствола. Он представляет собой ответвление аорты и является одним из крупных магистральных сосудов с разветвлениями на три артерии: правую позвоночную, правую подключичную и правую сонную.
Опасность образования атеросклеротических бляшек в полости брахиоцефальных артерий заключается в том, что повышается риск развития инсультов, в результате нарушения кровообращения головного мозга. Это связано с тем, что именно брахиоцефальная артерия в совокупности с общей сонной и веткой левой подключичной артерии отвечают за его кровоснабжение, образуя так называемый Виллизиев круг. При затруднении хода крови хотя бы по одной из артерий приводит к нарушению работы всей системы и негативно отражается на функционировании головного мозга. Если для определённых структур, например, костной ткани, нарушение кровоснабжения является относительно терпимой ситуацией, то мозг человека подобного патологического процесса может не перенести.
Согласно статистическим данным именно атеросклероз крупных сосудов, питающих головной мозг, в 90% случаев является причиной ишемического его поражения. К тому же, по данным ВОЗ, практически у каждого человека, перешагнувшего рубеж в 55 лет, обнаруживаются признаки атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий, по результатам проведения эхограммы. Манифестирует патологический процесс, как правило, после 40 лет.
Симптомы атеросклероза брахиоцефальных артерий
Опасность атеросклероза брахиоцефальных артерий заключается в том, что в 50% случаев болезнь себя никак не проявляет и инсульт развивается неожиданно для человека.
Среди симптомов, которые можно заметить:
Периодически возникающие головокружения и головные боли невыясненной этиологии. Причём кружиться голова начинает в то время, как человек делает попытку совершить резкие движения или при падении артериального давления.
Неустойчивое эмоциональное состояние: повышенная психологическая возбудимость или развитие депрессии.
Нарушения со стороны мыслительных процессов: снижение внимания, памяти.
Возникновение предобморочных состояний или обмороков.
Периодически возникающий шум в ушах.
Снижение зрения, возникновение точек и вспышек перед глазами.
Снижение трудоспособности на фоне повышенной утомляемости.
Постоянно холодные конечности, независимо от температуры окружающей среды и их кратковременное онемение.
Если человек не имеет в анамнезе заболеваний, приводящих к развитию подобных симптомов, то необходимо обратиться к врачу и осуществить диагностику брахиоцефальных артерий.
Причины заболевания
Среди причин, приводящих к развитию болезни, можно выделить:
Вредные привычки, в частности, курение, которое приводит к нарушению обмена веществ, снижению эластичности сосудов, повышению давления.
Гипертензия первичного или вторичного типа.
Повышение уровня холестерина в крови, что связано не только с нерациональным питанием, но и с заболеваниями внутренних органов, малоподвижным образом жизни и пр.
Приём гормональных контрацептивов.
Некоторые болезни иммунной системы, сахарных диабет, любые метаболические нарушения в организме.
Повышение массы тела.
Все эти причины являются факторами-провокаторами, способными вызвать заболевание.
Диагностика
Прежде чем приступать к лечению атеросклероза брахиоцефальных артерий, необходимо определить степень закрытия просвета, а также скорость циркуляции крови как до проблемного участка, так и после него. Основной метод диагностики, используемый для реализации поставленных целей, является триплексное сканирование артерий. То есть обычное ультразвуковое исследование в данном случае дополняется цветным доплеровским излучением. Сканирование даёт возможность оценить состояние артерий шейного отдела, несущих кровь к мозгу.
При необходимости диагностика атеросклероза брахиоцефальных артерий может быть расширена такими методами исследования, как: дуплексное сканирование, магнитно-резонансная ангиография.
Диагностика патологии не затруднена благодаря современному оборудованию, позволяющему просмотреть каждый сосуд и выявить болезнь на первоначальном этапе её развития.
Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий
После того, как болезнь была диагностирована, врач принимает решение о том, какое лечение подходит для каждого конкретного пациента.
Медикаментозное лечение
Медицинские средства (лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
Когда нет необходимости в проведении операции, то пациента ставят на учёт к невропатологу и осуществляется медикаментозная регуляция состояния. Обязательными к приёму являются антикоагулянты: аспирин или клопидогель, которые являются средствами, разжижающими кровь, что в свою очередь, снижает риск развития тромбоза. Принимать эти медикаменты пациенту необходимо будет пожизненно, как и регулярно сдавать кровь для определения уровня холестерина.
Кроме того, врач может рекомендовать средства, улучшающие ток крови, снимающие спазмы и расширяющие сосуды, среди них: кавинтон, курантил, актовегин.
Статины и фибраты назначаются только врачом, после тщательной диагностики и под непосредственным контролем лечащего доктора, так как статины имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Из современных средств для снижения холестерина применяются эзетрол, эволокумаб и алирокумаб. В дополнение к ним часто назначается приём омега-3.
Больному необходимо будет пересмотреть собственный рацион, исключив из него жирную и жареную пищу. Особенно рекомендуется средиземноморская диета, которая снижает риск развития осложнений на 50%.
Подробнее: Препараты для лечения атеросклероза
Кроме того, есть растительные препараты от атеросклероза, которые доказали свою эффективность, подробнее о них описано тут.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство целесообразно в том случае, если существует реальная угроза инсульта, а просвет сосуда перекрыт на более чем 50%.
Врач выбирает один из методов оперативного воздействия на пострадавшую артерию:
Операция открытого типа с удалением патологического участка, дальнейшим его протезированием или ушиванием.
Стентирование проблемного участка артерии или эндоваскулярное вмешательство. Этот метод является наименее травматичным и наиболее современным.
Операция под названием эндартерэктомия - удаление бляшки из сосуда и восстановление его целостности.
