Определение атрофии ягодичных мышц
Мочалов Павел Александрович
Атрофия ягодичных мышц является, как правило, осложнением различных заболеваний, чаще невралгического характера или посттравматическими последствиями при полной или частичной утрате двигательной способности. В некоторых случаях болезнь обусловлена наследственным фактором. Мышечная ткань ягодиц значительно сокращается в объёме, истончается, перерождается и замещается на соединительную и жировую, иногда исчезает полностью.
Причины и симптомы атрофии ягодичных мышц
Мышечную атрофию подразделяют на простую (или первичную) и неврогенную (или вторичную). При первичном варианте мышечной атрофии (миопатия) поражается сама мышечная ткань в результате нарушения иннервации (снабжения мышечных волокон нервами). Существенную роль играют факторы, дающие толчок для начала формирования патологического процесса – чрезмерные физические нагрузки и общее состояние организма человека, различные инфекционные и невралгические заболевания, травмы.
Вторичная или неврогенная атрофия, как правило, сопутствует некоторым тяжёлым заболеваниям, при которых страдают двигательные нейроны спинного мозга, нервных корешков или периферических нервов. Причиной атрофии часто становится травма нервных стволов или инфекционные заболевания, вызывающие гибель нервных клеток спинного мозга; неврологические заболевания – остеохондроз поясничного отдела позвоночника, артриты и артрозы.
Продолжительное вынужденное бездействие пациента в результате инсультов, параличей, парезов также приводит к развитию атрофии ягодичных мышц. В некоторых случаях – это прогрессирующая мышечная атрофия или миопатия, сцепленная с полом, заболевание является наследственным.
Клиническая картина зависит от первопричины возникновения и развития атрофии ягодичных мышц. Если заболевание является первичным, то для него свойственно медленное и постепенное проявление – при прогрессирующей мышечной дистрофии у больного наблюдается специфическая «утиная походка».
При вторичной форме атрофии ягодичных мышц симптоматика зависит от степени поражения и характера основного заболевания. При синдроме верхнего ягодичного нерва отмечаются боли в верхнем отделе ягодичной области и бедре. Для наследственной миопатии, возникающей только у мальчиков в раннем детском возрасте также характерно развитие атрофии мышц ягодиц, которая в сочетании с другими проявлениями болезни приводит к полной обездвиженности ребёнка.
Миопатические явления заметно усиливаются под воздействием различных неблагоприятных факторов – инфекций, интоксикаций, перенапряжения. Отличаются симметричностью процесса, при атрофии одной группы мышц компенсаторно увеличиваются другие. Чаще объём мышечной ткани увеличивается не за счёт мышечных волокон, а в результате замещения их жировой и соединительной тканью. Мышцы становятся большими, но слабыми, дряблыми, в них нет силы.
Тендинит ягодичных мышц или миотенденит из-за динамичного прогрессирования двигательных нарушений также является причиной развития атрофии. При этом заболевании поражаются сухожилия, и процесс переходит на мышечную ткань. Отмечается мышечная слабость, наступает атрофия, нарастают двигательные нарушения - больному становится тяжело подниматься из горизонтального положения. Прогрессирование болезни нередко приводит к разрыву в месте соединения мышцы с сухожилием, при этом возникает боль после щелчка и ограничение подвижности конечности.
Слабость и атрофия мышечной ткани ягодичной области связана с нарушением их иннервации верхним и нижним ягодичными нервами, что приводит к определённым трудностям при выпрямлении согнутого туловища, разгибании и вращении нижней конечности в бедре. Паралич большой ягодичной мышцы становится заметным при беге, прыжках, подъёме по лестнице или наклонной плоскости. При ходьбе по ровному месту паралич не заметен.
Диагностика и лечение атрофии ягодичных мышц
Диагностика проводится на основании проведённого осмотра и тщательного сбора анамнеза, при необходимости применяются и другие методы обследования. Выбор тактики и варианта лечения зависит от степени прогрессирования заболевания, а также от глубины поражения мышечной ткани.
В любом случае, в первую очередь терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания, которое послужило причиной развития атрофии. Симптоматическая терапия поможет облегчить и улучшить состояние больного. Активно применяется и не медикаментозное лечение, а именно – физиотерапия. В тяжёлых случаях проводится только консервативное лечение, целью которого является предотвращение ухудшения состояния больного, а также очень важны моральная и психологическая поддержка, соответствующий уход.
[Видео] Как лечить атрофию мышц:
