25 причин болей в паху у женщин
Мочалов Павел Александрович
Болевые ощущения в области промежности у женщин могут возникать при травмах, гинекологических или урологических заболеваниях. Неприятные симптомы могут наблюдаться при варикозе тазовых вен или в период беременности. Болевые ощущения могут носить кратковременный или длительный характер, а также отличаются по своей интенсивности - сильная боль, тянущая, острая, жгучая, ноющая.
Выявить точную причину возникновения болевых ощущений в области промежности может врач после опроса и внешнего осмотра, а также при гинекологическом и проктологическом исследовании. Лечение обычно включает приём антибиотиков, гормональных средств или физиотерапию. Не исключается и хирургическое вмешательство для лечения этиологических факторов.
Характер болевых ощущений
Промежность — это расстояние от заднего прохода до наружных половых органов. Вызывать болевые ощущения в области промежности могут заболевания гинекологического или проктологического характера, что связано с особенностями анатомии. Не исключается возникновение отражённых болей, которые являются симптомом заболеваний органов малого таза.
Боль может проявляться в следующем виде:
Острая, приступообразная боль в паховой области;
Режущая боль;
Боль тянущего характера;
Болевые ощущения в виде спазмов, с периодом покоя и стихания симптомов;
Также стоит обратить внимание на то, с чем связан болевой симптом. Он может возникать резко и внезапно с нарастанием интенсивности. Бывают боли хронического характера, которые периодически появляются и постепенно затухают.
25 причин боли в паху у женщин
Физиологические причины
Неприятные ощущения в области промежности могут наблюдаться и по физиологическим причинам, например, в период овуляции. В этом случае боль сохраняется несколько дней и затем проходит самостоятельно. Также вызывать дискомфорт в этой области может неудобное нижнее бельё из некачественной ткани или грубый половой акт в нефизиологичной позе. Такой симптом может сохраняться несколько часов или суток без появления других патологических признаков.
Менструальные спазмы
Болевые ощущения наблюдаются в процессе менструации, обычно на 1 - 3 день. Это связано с сокращением матки, которая высвобождает кровяные выделения. При менструальных спазмах болевые ощущения могут иррадиировать в область живота или паха. Это физиологическое состояние, которое не требует коррекции. Если же болевые ощущения носят сильный характер, а также сопутствует обильное кровотечение и нарушение общего самочувствия, лучше обратиться к врачу.
Гинекологические заболевания
Боль в области промежности могут провоцировать следующие заболевания гинекологического характера:
Вульвовагинит и вульвит, который может быть неспецифическим (при молочнице или бактериальной инфекции) и специфическим (микоплазмоз, гонорея, хламидиоз). В этом случае болевые ощущения приобретают сдавливающий и жгучий характер. Болевые ощущения могут усиливаться при надавливании, мочеиспускании или прикосновении. Также может наблюдаться отёчность, зуд, гиперемия и патологические выделения.
Бартолинит, который характеризуется болевыми ощущениями с одной стороны промежности, образованием плотного узелка и субфебрильной температурой. Если процесс приобретает гнойный характер, то болевые ощущения стремительно нарастают. Боль может иррадиировать в область бедра, становится пульсирующей и интенсивной. Параллельно присоединяется интоксикация, лихорадка и боль при ходьбе.
Вульводиния с ноющими болевыми ощущениями, которые появляются спонтанно или вовсе не проходят. В этом случае женщина может жаловаться на боль в области ануса или промежности. К симптомам может присоединиться зуд, жар и покраснение.
Эндометриоз, при котором болевые ощущения возникают из-за различного расположения патологических очагов. Самым неприятным считается ретроцервикальный эндометриоз, который вызывает наибольший дискомфорт. Боль приобретает ноющий характер и проецируется в области ануса и промежности. Перед менструацией такие неприятные симптомы могут нарастать и приносить ещё больший дискомфорт.
Фолликулит. В случае удаления волос, есть риск получить инфекцию. Заболевание характеризуется покраснением и образованием уплотнённого возвышения. При этом общее самочувствие остаётся хорошим, а заболевание связано лишь с местными проявлениями. Высыпания в паховой области могут быть множественного характера, с участками распространения на окружающие ткани. При ослабленном иммунитете и ненадлежащей гигиене могут образовываться фурункулы, карбункулы или абсцесс с гнойным течением. Если инфекционное заболевание будет прогрессировать, то усиливаются и его болевые проявления. В этом случае боль может иметь интенсивный характер, усиливаться ночью и сопровождаться ухудшением общего состояния.
В некоторых случаях болевые ощущения в области живота могут иррадиировать в промежность. Это наблюдается при аднекситах, эндометритах и сальпингитах. Такую иррадиирующую боль могут провоцировать ещё и спаечные процессы, а также кисты яичника и новообразования половых органов.
[Видео] Боли в паховой области, внизу живота - упражнение для расслабления поясничной мышцы:
Киста яичников
Киста яичника представлено полостным образованием, внутри которого скапливается жидкость. Чаще всего киста образуется у женщин в репродуктивном возрасте. Причиной появления кисты является гормональный сбой. Проявляется киста в виде тянущих болей внизу живота или в области паха.
Миома матки
Миома — это доброкачественное образование, которое наблюдается в мышечных тканях матки. Разрастание миомы может приводить к сдавливанию окружающих тканей, болевым ощущениям в области промежности, живота и паха. Причиной развития миомы считается гормональный сбой с преобладанием эстрогенов, которые приводят к неконтролируемому росту мышечной ткани. Выраженность клинических симптомов зависит от топографии и разрастания миомы.
Среди симптомов заболевания можно выделить следующие:
Нарушение менструаций;
Болезненные ощущения в области живота или паха;
Нарушение общего самочувствия.
Параметрит
Это заболевание связано с воспалением околоматочной клетчатки в результате микробной инвазии. Возбудителем заболевания могут быть стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Самым первым симптомом считается боль, которая появляется внизу живота или в паховой области. Боль может иррадиировать в область поясницы и приобретать острый характер. При этом повышается температура тела, появляется общая слабость и головная боль.
Синдром остаточного яичника
При хирургическом удалении одного из яичников у женщин могут появиться болезненные ощущения. Причиной этого может быть неполное удаление всех тканей яичника. Ведущим симптомом в этом случае будет боль, которая наблюдается в области живота или паха.
Апоплексия яичников
Заболевание связано с нарушением целостности яичников, в результате чего появляется кровотечение в полость брюшины. Причина в разрыве гематомы фолликула или жёлтого тела. Вызвать такое состояние может инфекция, воспалительные процессы, киста, изменения сосудистых стенок, а также повышенная физическая активность. Проявления симптомов напрямую зависят от интенсивности кровотечения. Апоплексия яичников связана с резкими и внезапными болевыми ощущениями внизу живота или в области паха. Такие боли носят односторонний характер и могут иррадиировать в ногу или прямую кишку.
Заболевания мочевыделительной системы
Цистит
Цистит – это воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря. Чаще всего причиной этого является попадание бактериальной инфекции. Из-за анатомических особенностей мочеполовой системы цистит чаще всего развивается у женщин. Более широкий мочеиспускательный канал, по которому бактериям легче попадать в половую систему.
Причины развития заболевания:
Сниженный иммунитет;
Переохлаждение;
Малоподвижный образ жизни;
Нарушение мочеиспускания.
Цистит может иметь острое течение и провоцировать резкие приступообразные боли в области паха. Среди других симптомов - учащённый позыв к мочеиспусканию, помутнение мочи и добавление примеси крови. Боль может наблюдаться в области паха, влагалища и промежности. При этом наблюдается ухудшение общего самочувствия и возможно повышение температуры тела.
Уретрит
Заболевание связано с воспалительным процессом в мочеиспускательном канале. Причиной уретрита считается бактериальная инфекция и специфические возбудители — гонококки. У женщин при уретрите возникают болезненные ощущения в паху и жжение при мочеиспускании. Обычно общее самочувствие не нарушается, а температура тела остаётся в пределах нормы.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь ведёт к образованию конкрементов, которые мешают нормальной работе выделительной системы. Такое заболевание может вызывать болезненные ощущения, в том числе и в области паха. Чаще всего такие камни появляются в почках и мочевом пузыре. Причиной, которая приводит к развитию заболевания, считается нарушение в обменных процессах организма, избытке солей в моче и изменениях pH.
Факторы, которые могут провоцировать возникновение заболевания:
Несоблюдение питьевого режима;
Заболевания мочеполовой системы инфекционного характера;
Наследственный фактор;
Малоподвижный образ жизни;
Заболевания ЖКТ хронического течения;
Особенности состава питьевой воды (насыщение солями).
Опасным осложнением заболевания является перемещение конгломерата, который может закупорить просвет мочеточника. Это приведёт к задержке мочи, почечным коликам, выраженным болевым ощущениям. Боль может наблюдаться в области паха, поясницы и отдавать в область бедра. К болевым симптомам может присоединиться бледность кожных покровов, тошнота, общая слабость, болезненное мочеиспускание.
Травмы
Разрыв в области промежности может быть в процессе родов. Сразу беременная может ощущать давящую боль, а при травме мягких тканей боль приобретает острый характер. Разрыв влагалища может сочетаться с такими неприятными последствиями, как повреждение прямой кишки или заднего сфинктера. Также травма в области промежности может наблюдаться при изнасиловании или ранении острыми предметами.
Травмы в этой области могут наблюдаться у школьниц, которые занимаются активным видом спорта, а также при термических или химических ожогах. В этом случае ребёнок может пожаловаться на острую боль в области промежности, которая может сопровождаться кровотечением или гематомами. Самым опасным считается внутреннее кровотечение, которое провоцирует общую слабость и падение артериального давления.
В период беременности
Неприятные симптомы в области промежности могут наблюдаться с 35 недели. Именно на этом сроке плод начинает опускаться и приближаться к выходу малого таза. Боль обычно носит неинтенсивный характер и обусловлена механическим давлением на ткани.
Чем больше срок беременности, тем чаще могут возникать такие дискомфортные ощущения. Небольшой дискомфорт может быть вызван повышенным содержанием прогестерона. Гормон способен снижать перистальтику кишечника и вызывать запор.
Если болевые ощущения в области промежности появляются на раннем сроке, это может говорить об угрозе выкидыша, а поэтому требуется осмотр лечащего врача.
Нельзя исключать заболевания, которые могут возникать у женщин именно во время беременности. К таких заболеваниям относят:
Симфизит - вызван расхождением лонных костей и отёком лонного сочленения. Этот процесс обычно не влияет на развитие плода, а состояние беременной восстанавливается после родов.
Заболевания мочеполовой системы инфекционного характера. Такие заболевания могут также провоцировать боль в области паха и другие неприятные ощущения.
Внематочная беременность, которая на первых этапах ничем не отличается от обычного течения беременности.
Боль в области паха у беременной, особенно при присоединении кровянистых выделений и ухудшении общего самочувствия, должны вызывать беспокойство и стать поводом обращения в женскую консультацию.
[Видео] Причины появления боли в паху во время беременности:
В послеродовой период боль в промежности — это достаточно частое явление. Даже если роды были лёгкими, боль может провоцировать развивающийся отёк или растяжение мягких тканей. Такие неприятные симптомы постепенно сходят на нет в течение нескольких дней. Если наблюдались разрывы в области промежности, то первые несколько дней боль достаточно интенсивная, а затем приобретает ноющий характер.
Проктологические заболевания
При прокталгии наблюдается резкая болезненность в области прямой кишки, которая может иррадиировать в копчик, область ануса и промежности. Такие болевые ощущения никак не связаны с дефекацией и появляются при мышечных спазмах. Неприятные ощущения могут сохраняться несколько минут или часов, и усугубляются при физической активности. Ещё один провоцирующий фактор — это стресс, который может сопровождать любые болезненные ощущения в этой области.
Также неприятные симптомы могут провоцировать следующие заболевания:
Образование трещины заднего прохода;
При тромбозе геморроидальных узлов;
Парапроктит и проктит.
Варикоз малого таза
При варикозе вен малого таза женщины могут ощущать тянущую и распирающую боль в области вульвы и промежности. При внешнем осмотре врач визуально отмечает варикоз и припухлость в области половых губ. Если развивается тромбофлебит, то боль приобретает острый характер, становится более интенсивной и сопровождается отёком. При пальпации врач отмечает образование плотных и болезненных узлов.
Когда у пациентки обнаруживается синдром венозного полнокровия, то неприятные ощущения локализуются в нижней области живота. Постепенно боль может иррадиировать в крестец, пах или промежность. Болевые ощущения набирают интенсивность в половине цикла, особенно при длительном пребывании на ногах.
Синдром хронической боли в области таза
Синдром характеризуется тупой, ноющей болью в области лобка, внизу живота и в области паха. При этом синдроме отсутствует точная локализация боли, в дискомфортные ощущения периодически возвращаются. Такие симптомы могут проявляться на протяжении полугода или более.
Провоцирует возникновение синдрома стресс, переохлаждение, малоактивный образ жизни, сильные физические нагрузки, а также ряд проктологических и гинекологических заболеваний.
[Видео] Источник боли - позвоночник или тазобедренный сустав?
Грыжа в промежности
Образование паховой грыжи у женщин наблюдается значительно реже, чем у мужчин. Такая грыжа представляет собой выпячивание тканей в области промежности, ануса или больших половых губ.
На начальных этапах развития грыжи может отмечаться тянущая боль, которая проецируется в нижней части живота и промежности. При разрастании грыжи, боль приобретает острый и постоянный характер, а также может отдавать в область поясницы и бедра. Болезненные ощущения становятся более неприятными в процессе полового акта. Также некоторые пациенты отмечают расстройства диуретического характера.
В случае сдавливания грыжи болевые симптомы резко усиливаются и приобретают острое течение. Отсутствие своевременного лечения в этом случае может привести к возникновению серьёзных осложнений.
Воспаление паховых лимфоузлов
Лимфоаденопатия - увеличенные лимфоузлы в паховой. Причиной развития являются инфекции, которые передаются половым путём. Обычно такие заболевания сопровождаются зудом или кожными проявлениями. Лимфоузлы приобретают увеличенный размер, становятся болезненными на ощупь.
Такое состояние может быть вызвано рядом заболеваний:
Генитальным герпесом, при котором наблюдается нарушение общего самочувствия и повышение температуры тела. В области паха и промежности появляются мелкие пузырьки, что вызывает достаточно болезненные ощущения. После вскрытия на месте пузырьков появляются эрозии.
Гонореей, с двусторонним увеличением лимфатических узлов, болезненными при пальпации. Появляются гнойные образования, зуд и боль интенсивного характера.
Первичным сифилисом, при котором лимфоузлы увеличиваются с одной стороны. На месте поражения образуется болезненная язва, которая вызывает значительный дискомфорт.
[Видео] Врач-гинеколог Гаряева И.В. – Воспаление паховых лимфоузлов у женщин:
Нарушение опорно-двигательного аппарата
Болевые ощущения в области паха могут быть связаны с нарушением опорно-двигательного аппарата. Чаще всего такое состояние наблюдается у спортсменок и характеризуется односторонней болью, которая иррадиирует в область паха, живот. Симптомы усиливаются в результате физической активности и передвижениях. Также причиной болезненных ощущений в области паха могут быть растяжение связок в этой области, перелом бедренной шейки.
Диагностика причин боли в паховой области
При диагностике важен опрос пациента для выяснения симптомов, характера и интенсивности болевых ощущений. При этом во внимание берутся возраст женщины, условия работы, функции половой и репродуктивной систем, работа ЖКТ и мочевыводящей системы. Паховые боли могут стать причиной обращения к гинекологу, урологу, хирургу или дерматологу. После опроса врач проводит внешний осмотр пациентки для диагностики новообразований или кожных элементов, а также с целью исследования лимфоузлов.
Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные методы исследований:
Гинекологический осмотр. Он необходим при подозрении на воспалительные заболевания мочеполовой системы, для диагностики состояния внутренних половых органов и с целью забора отделяемого материала.
Рентген диагностика проводится при подозрении на заболевания мочеполовой системы - мочекаменную болезнь, заболевания почек и мочевого пузыря. В случае с травмой рентген является необходимой мерой для изучения посттравматических осложнений.
Ультрасонография - УЗИ диагностика органов малого таза и брюшной полости. Проводится при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Эндоскопическое исследование - при учёте локализации патологических изменений может проводиться гистероскопия, уретроскопия, цистоскопия.
Лабораторные исследования - сдача крови и мочи, ПЦР тесты, бактериоскопия выделений, цитологическая диагностика мазков.
Выбор диагностических методов зависит от клинической картины и разрастания симптомов пациента. После выяснения жалоб и внешнего осмотра врач назначает необходимые диагностические исследования и только после этого приступает к этиологическому лечению.
Особенности лечения
Лечение таких болевых ощущений и этиологического заболевания может быть консервативным или хирургическим. Выбор лечебных мероприятий зависит от причины, которая спровоцировала боль в паховой области.
Консервативное лечение
Воспалительные заболевания: назначается антибактериальная и противогрибковая терапия, а также могут применяться антипротозойные препараты с местным или общим действием. Врач может назначить спринцевания травяными растворами или антисептиками. Усиливают эффект терапии курсы физиопроцедур - УВЧ, УФО, парафиновая аппликация.
Вульводиния: рекомендуется воздержаться от половых контактов и придерживаться питания с ограничением оксалата кальция. Иногда может назначаться антимикробная терапия, гормоны, а при расстройствах психоэмоционального состояния - седативные средства.
Эндометриоз: за основу берётся гормональная терапия, которая дополняется спазмолитиками, противовоспалительными и анальгетиками.
Проктологические болезни: корректируется рацион питания, назначается микроклизма с анестетиком, приём травяных растворов или свечей. Также могут использоваться антибиотики, лазеротерапия, диадинамометрия и ультразвук.
Варикоз: консервативная терапия успешна лишь на первой и второй стадии заболевания. Терапия включает антиагреганты, венотоники и ношение компрессионного белья. Женщинам следует контролировать физическую активность и исключать нагрузки, которые могут усугубить неприятные симптомы.
Синдром хронической тазовой боли: лечится основное заболевание с НПВС, витаминными и энзимными препаратами, антиоксидантами. Также нередко проводится заместительная гормональная терапия и внутритазовые блокады. Улучшить эффект лечения помогут физиотерапевтические процедуры и приём седативных препаратов.
[Видео] Центр Восстановительной Травматологии и Ортопедии «Ариадна» – убираем механические препятствия при болях внизу живота и паховой области:
Хирургическое лечение
При эндометриозе - проведение лапароскопической эндокоагуляции, иссечение ретроцервикального очага и гистерэктомия при активном прогрессировании заболевания.
При заболеваниях проктологической природы - малоинвазивная геморроидэктомия, вскрытие парапроктита, хирургическое вмешательство по иссечению трещины заднего прохода.
При варикозном расширении вен может проводиться эндоскопическое клипирование вен яичников, эмболизация, флебэктомия или минифлебэктомия вен в области промежности.
При синдроме хронической боли может назначаться пресакральная невротомия или парацервикальная денервация матки.
Выбором тактики лечения и медикаментозных препаратов занимается лечащий врач, который может точно поставить диагноз и выявить причину боли в области паха. Для того чтобы избежать серьёзных осложнений, лучше сразу обратиться к врачу и приступить к своевременным лечебным процедурам.
