25 причин боли в спине у женщин и мужчин
Соков Андрей Владимирович
Мочалов Павел Александрович
Боль в спине - одна из самых тягостных и неприятных разновидностей этого клинического симптома. Дело в том, что структуры, формирующие область, которую принято называть спиной, активно участвуют как в процессе ходьбы, так и в практически в любой трудовой деятельности человека. А значит? появление болей в спине значительно снижает не только качество жизни человека, но и его трудоспособность.
Любопытно, что согласно опросам людей по всему миру, 92% людей в той или иной мере испытывают периодические боли в спине. Из этого числа 79% опрошенных признали мощное влияние болей в спине на повседневную жизнь и трудовую деятельность. Более того, неприятные ощущения в пояснице являются вторыми по значимости проявлениями боли у человека, глобально влияющими на качество жизни.
Долгое время на боль в области спины ссылались люди достаточно зрелого и пожилого возраста. На сегодняшний день эта проблема мучает даже детей подросткового возраста. Связано это, в первую очередь, со снижением физической активности и нарушениями обменных процессов. Подобные обстоятельства приводят к возникновению целого ряда заболеваний, сопровождающихся острыми резкими болями в спине.
Чтобы как можно быстрее и эффективнее избавится от боли в спине, важно понять причину появления этого клинического симптома. О том, как понять «почему болит» и откуда исходит причина болезненности в спине, обсудим в этой статье.
Основные причины боли в спине
Спина – сосредоточение множество нервных стволов, мышц, костей и органов, патология в каждой из которых может служить причиной появления боли. Ведь, по сути, боль – это сигнал головному мозгу, что где-то что-то пошло не так, и организму угрожает опасность повреждения. Поэтому надо принять срочные меры для устранения этой опасности.
Чаще всего причиной боли в спине служат:
Проблемы с позвоночником;
Растяжение или воспаление мышц (миозиты);
Поражения сосудов;
Поражение поджелудочной железы (панкреатит) и желчного пузыря;
Иммунные заболевания;
Заболевания органов малого таза.
Так как позвоночник проходит от верхней до нижней части спины, то все боли принято также делить на вертеброгенные (от латинского Vertebra – позвонки) и не вертеброгенные.
Каждая из разновидностей боли, вызванная описанными выше проблемами, имеет свои характеристики течения, позволяющие диагностировать этиологию, и назначать эффективное лечение.
Позвоночник состоит из костных «кирпичиков» - позвонков, связок, дисков между позвонками, нервных корешков, выходящих из специальных отверстий и спускающихся вниз, иннервируя органы и ткани. Внутри располагается спинной мозг – вещество, связывающее всё тело ниже головы с головным мозгом. Все решения, принимаемые в головном мозге о начале сокращения в мышцах, поддержки вегетативных функций и других процессов, передаются вниз именно по спинному мозгу и нервов, выходящих через позвоночник.
Обратно от органов и тканей в головной по спинному мозгу идут сигналы о нарушениях, заболеваниях и поражении воспалением тех или иных тканей. Идут эти сигналы в виде боли. Так как боль – очень неприятное чувство, то человек вынужден будет что-то предпринимать. Именно на это и рассчитан весь механизм появления боли в организме.
Так как в спине расположен центр передачи информации, то в некоторых случаях боль может ощущаться, когда на самом деле патологический процесс находится в другом месте.
Вертеброгенные боли, связанные с патологией (специфические боли)
Протрузия межпозвоночного диска
В первую очередь следует выделить патологию позвоночных дисков. Кости позвоночника, в процессе хождения, особенно при физической нагрузке, ощущают сильное давление. Естественно, если бы два твёрдых позвонка тёрлись друг о друга, то от позвоночника ничего бы не осталось. Поэтому природа расположила между ними специальные диски. Состоят они из вещества, похожего на холодец, но намного более прочного. Это своеобразная резина, амортизатор, который смягчает нагрузку при движении и перетаскивании грузов.
В норме позвонок имеет специальную капсулу, которая сдерживает его выход за пределы определённого пространства. Однако с возрастом и при сверхнагрузках эта капсула лопается, и происходит протрузия межпозвоночного диска.
Вначале она почти незаметна и никак не сказывается на общем состоянии организма. В дальнейшем, чем больше протрузия, тем хуже это сказывается на позвонке.
Как распознать? Если боли сильные, и локализуются в одном месте по ходу позвоночника, то можно заподозрить протрузию позвонка. Если в этом месте ощущается выпячивание чего-то мягкого, то возможно это межпозвоночная грыжа.
Как лечить? На начальных стадиях возможно назначение нехирургического лечения. Оно включает ношение специальных бандажей (поясов, сжимающих выпирающую грыжу), назначение лекарственных средств, укрепляющих само вещество дисков, а также физиотерапевтические процедуры.
Радикулит, люмбаго, ишиас
Люмбаго. Если перегружать свой организм физическими упражнениями, то можно навредить ему. Часто страдает именно позвоночный столб в поясничном отделе. Люмбаго – это острая боль, которая является следствием перенапряжения позвоночника.
Радикулит. Воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные отверстия.
Ишиас. Воспаление седалищного нерва. При этой патологии возникают боли в области поясницы.
Сужение позвоночного канала
Как мы помним, спинной мозг находится в позвоночном канале. Костный остов защищает его от травм, так как само вещество спинного мозга довольно мягкое, и напоминает красный костный мозг, который многие видели в полых костях у животных. Однако в некоторых случаях позвоночник может играть не защитную функцию, а наоборот стать агрессором по сравнению к содержимому позвоночного просвета.
С возрастом межпозвоночные диски изнашиваются, в них накапливаются соли, а вода испаряется. Постепенно это сказывается и на костях со связками позвоночника. Чтобы как-то компенсировать потерю жидкости окружающими тканями, организм начинает уплотнять соседние ткани. Так появляется окостенение в позвоночном канале, а также отростках позвонка.
Чаще всего сужение отмечается:
в нижних отделах позвоночного канала;
с возрастом, при дегенеративных явлениях;
при недостатке витаминов, минералов и потребления жидкости;
при наличии врождённого сужения позвоночного канала.
Чаще всего поражается шейный и поясничный отдел. В грудном отделе поражение возникает лишь в 5% случаев. Чем выше стеноз, тем серьёзнее нарушения и осложнения у больного. Соответственно, стеноз в области шейного отдела характеризуется постепенным спусканием клиники вниз и переходом на грудной и поясничный отделы.
Как распознать? При стенозе в шейном отделе отмечают:
скованность мышц в области шеи;
периодические боли в области висков и темени;
нарушением кровообращения в жизненно важных органах грудной полости.
Боль в спине, а также жжение характерны больше для стеноза грудной и поясничной области. При этом боль в пояснице усиливается при ходьбе, а также физических нагрузках, так как при этом спинной мозг сдавливается в канале сильнее. При этом боль переходит в ноги, так как сильнее страдают нервы, иннервирующие именно нижние конечности.
Окончательный диагноз ставится врачом-невропатологом, на основании проведения магнитно-резонансной томографии позвоночника или компьютерной томографии.
Как лечить? Начальные стадии, без выраженной клинической картины, лечатся консервативно. Обычно назначаются средства, снимающие воспаление, содержащие полезные вещества, а также физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективным методом является выполнение эпидуральной блокады, а также радиочастотной абляции. Важно понимать, что все эти методы назначаются строго по показаниям лечащего врача, а при само назначении могут вызвать ухудшение состояния.
Хирургическое лечение назначается лишь при неэффективности использования вышеописанных методов.
Болезни суставов позвоночника
Существует целый ряд заболеваний, которые могут поражать суставы позвоночника. К наиболее частым из них относятся:
остеохондроз – состояние, когда диски уменьшаются настолько, что кость верхнего позвонка чуть ли не соприкасается с нижним (в самых запущенных случаях);
артроз - поражение суставного хряща;
артрит - воспалительное заболевание, с поражением хрящей и связок.
Остеохондроз является дегенеративным заболеванием, при котором поначалу хрящ теряет пластинчатые свойства, а затем дегенерация переходит на кости. В результате соприкосновения костей человек ощущает адские боли, которые в запущенных случаях практически невозможно терпеть. Различают остеохондроз шейных, грудных и поясничных позвонков.
Как распознать? Чаще встречается в пожилом возрасте. На начальном этапе боли могут быть ограниченного характера, в последующем усиливаясь со временем. Диагноз ставится на основе врачебного осмотра, а также проведения рентгенографии позвоночника. Если отмечено уменьшение размеров межпозвоночных дисков и соприкосновение костей позвонков, то можно ставить диагноз.
Как лечить? Обычно назначаются минералы и препараты, укрепляющие хрящевую ткань, а также нестероидные противовоспалительные лекарства, действие которых направлено на устранение вторичного воспаления, боли. Лечение как правило длительное, с повторными обращениями.
Артроз может появляться как следствие травмы, так и нарушения обменных процессов в организме. Обычно при этом заболевании суставов назначаются противовоспалительные препараты, а также вещества нормализующие обменные процессы в хрящевой ткани.
Артрит чаще вызывается микробным поражением. Воспалительный процесс лечится использованием антибиотиков, а также противовоспалительных препаратов.
Травмы
Чаще всего боли в позвоночнике возникают после прямого воздействия на него с латеральных сторон. Повреждения, связанные с травматическим повреждением сверху вниз чаще характерно при прыжках с больших высот. Получение травмы может вызвать сильные боли, а также потерю ряда функций, связанных с отделами, располагающимися в данной области.
Как распознать? Врач травматолог ставит диагноз на основе данных компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
Как лечить? Тактику лечения выбирает врач, в зависимости от тяжести и характера полученной травмы.
Врождённые пороки и аномалии развития
Существует довольно большое количество различных врождённых патологий позвоночника.
В практическом отношении наиболее важными и часто встречающимися являются два из них. К таковым относятся:
spina bifida occulta – скрытое незаращение позвонка. Чаще всего такое отклонение обнаруживается при случайном рентгенологическом исследовании, в области пояснично-крестцовых позвонков. Клиническая картина редко характеризуется наличие выраженных болей. Если боли и бывают, то ноющего характера и редко. У некоторых пациентов отмечалось недержание мочи, нарушения осанки и боли в пояснице при этом пороке. В принципе при отсутствии осложнений такое состояние можно не лечить. Если же отмечается слабость мышц, нарушение развития стоп, трофические нарушения кожи, а также сильные боли, то требуется проведение хирургического лечения.
spina bifida cystica uverta – представляет собой открытое расщепление позвоночника, с образованием кист. В ходе выхода содержимого позвоночного канала через расщепления, образуются так называемые спинномозговые грыжи. Они отличаются от позвоночных грыж большей тяжестью течения и опасностью для жизни. Такие нарушения характеризуются сильными болями в поясничной области, а также нарушением развития мышц, костей и связок.
Как распознать? Диагноз ставит врач-вертебролог, на основании проведённых рентгенологических методов исследования, а также клинических проявлений.
Как лечить? Хирургическое лечение является единственной гарантией устранения незаращения позвоночника.
Нарушение обменных процессов в ядре диска
Ещё в начале XX века учёные определили, что максимума своего развития межпозвоночные диски и позвоночник достигают в 22-25 лет. В это время диски активно впитывают и отдают жидкость окружающим тканям. Поэтому человек вечером, когда отдыхает, может увеличиваться в росте до 2 см, а утром наоборот – отдавать эти 2 см при ходьбе.
Постепенно при прохождении точки в 25 лет, позвоночник и диски начинают деградировать. Проблема в том, что диски являются фиброзно-хрящевым образованием, которое не имеет сосудов. Центральная часть диска – ядро, питается исключительно за счёт тех полезных веществ, которые поступают в цент от периферии, а туда соответственно от других тканей. Такая система питания очень уязвима и при малейшем недостатке минералов и витаминов, сразу же дефицит сказывается на дисках.
Это приводит к развитию целого ряда патологий, в частности к:
спондилёзу — хроническое заболевание, когда по краям межпозвоночных дисков разрастаются шиповидные образования из солей;
спондилолистёзу — заболевание спондилёз, при котором дополнительно один из позвонков смещается кпереди, кзади, вправо или влево;
анкилозирующему спондилиту — это хроническая болезнь, которая сопровождается воспалением позвоночного столба;
синдрому Бехтерева — болезнь, при которой воспалительный процесс поражает сердце, межпозвоночные диски и суставы. Чаще встречается у мужчин среднего возраста, и вызывает опасные для жизни осложнения. При таком состоянии в ходе долгого воспаления межпозвоночные суставы срастаются, что полностью лишает человека движений в них. В дальнейшем такое состояние может развиться в других крупных суставах организма.
Вертеброгенные боли, не связанные с патологией
Боль в спине может возникать и как ответная реакция на целый ряд физиологических процессов. Так, например, при перегрузке позвоночника, возможны боли, связанные с выполнением тяжёлой физической работы. Кроме того, при неправильном положении или лежании на неудобной поверхности также могут возникать неприятные ощущения, которые, впрочем, должны быстро проходить.
В некоторых случаях боли в спине могут появляться у женщин при менструациях, особенно когда отмечается так называемая альгоменорея – состояние при котором менструации болезненны.
Невертоброгенные боли
Это патология, при которой боли ощущаются в области позвоночника, но сам он не является причиной их возникновения. Подобных состояний довольно много, здесь будут описаны самые часто встречаемые из них.
Миофасциальный синдром
Это состояние, при котором мышцы, находящиеся вокруг позвоночника, непроизвольно сокращаются, при этом возникают болезненные ощущения, иногда невыносимые для пациента. Вызывает такое состояние целый ряд провоцирующих факторов, в частности, травмы, воспалительный процесс, переохлаждение и другие моменты. Это довольно тяжёлое состояние, диагностикой и лечением которого занимаются неврологи и нейрохирурги.
Как распознать? Обычно при миофасциальном синдроме боль хотя и располагается в границах от 1 до 3 см до позвоночного столба, усиливается при надавливании на мышцу. Кроме того, такое надавливание, как правило, сопровождается сокращением мышцы, что также «выдаёт» миофасциальный синдром.
Как лечить? При данной патологии существует определённый провоцирующий фактор, который и вызывает необычные сокращения мышц, спазм, и, соответственно, боль. Чаще всего пациенту советуют сменить образ жизни: избегать повышенной нагрузки на позвоночный столб, отказ от приёма спиртного и табачных изделий. Консервативное лечение, как правило, проводится только после устранения всех провоцирующих спазмы факторов. В некоторых случаях показано хирургическое лечение.
Миозиты спины
На спине множество малых и больших мышц. Если наружная косая мышца перекидывается практически через всю протяжённость этой анатомической области, то лопаточная и подобные ей по размерам имеют ограниченные площади. При простуде, инфекционном поражении, интоксикации, паразитарной инвазии, а также переохлаждении может возникать воспаление этих мышц – миозиты. Боли могут быть различной степени выраженности, от переходящих до сильно выраженных и продолжительных.
Как распознать? Чаще всего боли локализуются в поясничной области и не утихают даже в состоянии покоя. При прощупывании боль лишь усиливается. Дополнительно проводят электронейромиографию, берут часть мышцы для обследования, в некоторых случаях назначают магнитно-резонансную томографию.
Как лечить? Нужно обратиться врачу-терапевту. Обычно лечение включает назначение противовоспалительных мазей, приём противомикробных препаратов в таблетках и инъекционной форме, физиотерапевтическое воздействие, а также массаж. В острой форме заболевания, когда патология только появилась использовать согревающие методы (в том числе массаж) крайне не рекомендуется, так как это может значительно усугубить состояние пациента.
Заболевания внутренних органов
Всё зависит от локализации органа и оттого, какими корешками нервных стволов он иннервируется. Чаще всего из внутренних органов спину беспокоит почка. Почки располагаются на границе рёберной дуги, и в случае развития патологии боль будет в нижней части спины. В частности, при поражении почек камнями, как правило, она отмечается в пояснице, с переходом в паховую область. Сильные боли возникают и при воспалении чашечной лоханки почки – пиелонефрите. Это очень частое заболевание, характеризующееся кроме почечной боли и высокой температурой, а также жжением при мочеиспускании. Окончательный диагноз и метод лечения ставит врач-уролог или нефролог.
Гинекологическая патология также может приводить к распространению боли в спину. Наиболее часто такую клинику имеют следующие поражения органов малого таза:
сальпингоофорит - воспаление труб и яичников;
сальпингит - воспаление маточных труб.
У мужчин боли в спину может давать простатит, но значительно реже, чем гинекологическая патология.
Патология желчного пузыря и поджелудочной железы идут «рука об руку» и практически всегда, когда встречается поражение одного органа, развивается заболевание и второго. При патологии этих органов боли носят опоясывающий характер, то есть идут от живота к позвоночнику с обеих сторон. Сюда можно отнести и панкреатит, и холецистит и желчекаменную болезнь.
Поражение сердечно-сосудистой системы
Мало кто слышал, но существуют атипичные формы инфаркта миокарда. Например, есть так называемая абдоминальная форма, при которой боль отмечается не в области сердца, а живота с переходом на спину. Такое состояние крайне опасно для жизни, так как мало кто подозревает патологию сердца. Отличить абдоминальную форму инфаркта можно по непроходящим кинжальным болям, которые никак не реагируют на пальпацию и поглаживания, в отличие от болей, связанных с кишечником.
Расслаивающаяся аневризма аорты – состояние, при котором самая крупная артерия организма, аорта, сначала расширяется в одной части, а затем начинает расслаиваться, в результате чего возникает кровотечение несовместимое с жизнью.
Прежде всего боль при этой патологии пульсирующая, и ощущается не только в спине, но и в области груди, живота (в зависимости от того, где локализуется аневризма). Сильную пульсацию ощущает и сам больной. При малейшем подозрении на такое состояние нужно обращаться к врачу-кардиологу, а при возможности к кардиохирургу или сосудистому хирургу.
Заболевания респираторной системы
Лёгкие проецируются по обе стороны грудной клетки. Неудивительно, что при множестве патологий болевой синдром переходит и на спину.
Наиболее часто боль возникает в области спины при следующих заболеваниях лёгких:
плеврит – воспаление оболочки лёгких;
пневмоторакс– попадание воздуха через повреждение в лёгких или грудной клетки в плевральную полость (крайне опасное состояние, так как накапливающийся в плевральной полости воздух постепенно сдавливает лёгкие, не давая человеку дышать);
пневмония -инфекционного генеза воспаление лёгочной ткани, при котором отмечается высокая температура, а также сильные боли как в грудной клетке, так и проецирующиеся на спину;
абсцессы– ограниченное скопление гноя, как следствие перенесённого инфекционного заболевания (чем ближе абсцесс к задней стенке грудной клетки, тем больше болевой синдром переходит на спину).
Все эти состояния, как правило, сопровождаются сильной температурой, а также ухудшением общего состояния. Лечить заболевания, связанные с лёгкими, должен либо терапевт, либо же пульмонолог.
Аппендицит
В редких случаях при атипичных формах воспаления червеобразного отростка (подпечёночная форма, ретроцекальная, в малом тазу) отдаёт в поясницу. Параллельно человек чувствует боль в паху, также общее недомогание. При проведении ультразвукового исследования, а также взятия крови на содержание лейкоцитов можно отличить боль при аппендиците от болей при поражении почек и позвоночника.
Подробнее: Первые симптомы аппендицита
Другие причины боли в спине
Но существует ряд других заболеваний, способных вызвать подобный недуг:
Инфекции: остеомиелит позвоночника и костей таза, туберкулёз позвоночника, сифилис, параспинальный абсцесс, абсцесс эпителиального копчикового хода, дисцит, эпидуральный абсцесс, паравертебральные инфекции. Как правило, подобные инфекционные заболевания поражают почки и мочевыделительную систему в целом, что и приводит к резкой острой боли в спине.
Злокачественные новообразования: эпидуральный метастаз и метастазы в позвонки, меломная болезнь, лимфомы и лимфогранулёматоз, первичные эпидуральные или интрадуральные опухоли. Боль в спине при онкологии спинного мозга – это единственный симптом, поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту.
Нарушения обмена веществ: остеопороз, остеомаляция, гемохроматоз, алкаптонурия. Патология метаболических процессов приводит к постепенному разрушению костной ткани, в результате чего и появляются боли в спине.
Ревматические заболевания: перегрузка суставов, поражённых ревматизмом, растяжение сухожилий, воспалительные процессы синовиальной оболочки; расстройства на уровне микроциркуляции; развивающиеся суставные воспалительные и дегенеративные изменения - именно в этих случаях зачастую и проявляется острая боль в области спины.
Отражённые боли, связанные с болезнями органов брюшной полости и забрюшинного пространства, поражением сосудистого пространства брюшной полости, злокачественными образованиями брюшной полости и опоясывающим лишаем. Давление воспалённых органов брюшной полости вызывает дискомфортные ощущения в области позвоночника, но в тяжёлых формах заболевания приводят к резким простреливающим болям в спине.
Как снять боль в спине?
В первую очередь нужно записаться к врачу и узнать причину боли. Если причина не в серьёзном заболевании, вы можете воспользоваться специальными упражнениями для укрепления спины, противовоспалительными мазями или массажем для снятия боли. Уколы применяются при очень сильных нестерпимых болях по показаниям.
Обратная гиперэкстензия: плюсы, техника выполнения
[Видео] Доктор Евдокименко: Острая боль в пояснице, как лечить? Грыжа диска, люмбаго, ишиас, радикулит:
[Видео] Доктор Евдокименко: Как БЫСТРО убрать БОЛЬ в СПИНЕ или ШЕЕ. Лечение 5-6 минут, триггерные точки:
[Видео] Доктор Берг — Лучший способ расслабить поясницу:
Заключение
Патология, вызывающая боли в области спины разнообразна, но объединяет её одно: при всех разновидностях необходимо обращаться к врачу, чтобы определить истинную причину. Всегда нужно помнить, что заниматься самолечением при болях в спине не рекомендуется. Эффективное при одной патологии лечение, может быть опасным при другой. Об этом важно помнить, чтобы не допустить ошибок.
К какому врачу идти, если болит спина?
На вопрос, к какому врачу идти, если болит спина, ответ такой: если у вас появилась боль в спине, лучше всего обратиться на первичный прием к врачу-терапевту. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста.
Терапевт может вас отправить к:
врачу-неврологу – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
врачу-урологу – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
врачу-гинекологу – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
